2025烧烫伤病人护理试题及答案

2025烧烫伤病人护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按中国九分法计算，成人头面颈部烧伤面积占体表面积的比例为：A.9%B.18%C.27%D.46%答案：A2.成人双上肢烧伤，按中国九分法计算其烧伤面积为：A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B3.成人躯干（含会阴）烧伤的总面积约为体表面积的：A.13%B.18%C.27%D.36%答案：C4.成人双下肢（含臀部）烧伤的总面积约为体表面积的：A.27%B.36%C.46%D.54%答案：C5.用手掌法估算小面积烧伤时，患者本人手掌（五指并拢）的面积约占体表面积的：A.1%B.2%C.5%D.9%答案：A6.烧伤深度三度四分法中，仅伤及表皮浅层的是：A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤答案：A7.浅Ⅱ度烧伤的损伤层次是：A.表皮浅层，生发层健在B.表皮全层及真皮乳头层C.真皮深层，残留皮肤附件D.皮肤全层及皮下组织答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层与真皮乳头层，疼痛明显，水疱饱满，是临床最常见的中度烧伤类型。8.深Ⅱ度烧伤的典型创面表现是：A.创面红斑、干燥、烧灼痛B.水疱饱满，基底潮红，剧痛C.水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝D.创面焦痂，可见树枝状栓塞血管答案：C9.下列不属于Ⅲ度烧伤临床特点的是：A.痛觉消失B.创面有水疱C.创面呈蜡白或焦黄色D.触之如皮革样坚韧答案：B解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，组织坏死凝固，不会形成水疱。10.烧伤后低血容量性休克的高发时段是伤后：A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：C解析：烧伤后体液渗出多自伤后数分钟开始，6-12小时达高峰，持续36-48小时，因此48小时内是低血容量性休克的高发期。11.计算成人烧伤后第一个24小时补液量时，胶体与电解质液的常规比例为：A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B12.计算烧伤患者第一个24小时补液量时，不需要纳入计算的参数是：A.患者体重（kg）B.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积（%）C.Ⅰ度烧伤面积（%）D.基础生理需水量答案：C解析：Ⅰ度烧伤仅为表皮损伤，无明显体液渗出，无需纳入补液量计算。13.烧伤创面暴露疗法最适用于下列哪个部位的烧伤：A.头面部B.前臂C.小腿D.躯干答案：A14.烧伤创面包扎疗法适用于：A.头面部浅Ⅱ度烧伤B.会阴部深Ⅱ度烧伤C.四肢浅Ⅱ度烧伤D.大面积Ⅲ度烧伤答案：C15.烧伤创面感染最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：C16.成人烧伤休克期补液治疗中，提示补液量充足的尿量指标是每小时尿量至少维持在：A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：B17.小儿烧伤休克期补液治疗中，理想的尿量指标是每小时每公斤体重：A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml答案：B18.下列关于Ⅰ度烧伤的护理措施，错误的是：A.局部冷敷减轻疼痛B.涂抹温和的烫伤膏C.刺破水疱引流D.避免摩擦患处答案：C19.深Ⅱ度烧伤在无感染的情况下，自然愈合时间通常为：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4周以上答案：C20.Ⅲ度烧伤的核心处理原则是：A.自然痂下愈合B.换药促进肉芽生长C.早期切痂植皮D.暴露疗法等待自愈答案：C21.提示患者存在吸入性损伤的早期体征是：A.呼吸困难B.鼻毛烧焦、声音嘶哑C.咳粉红色泡沫痰D.血氧饱和度显著下降答案：B解析：呼吸困难、血氧下降是吸入性损伤进展后的表现，鼻毛烧焦、声嘶是最早期的提示体征。22.下列关于烧伤患者使用翻身床的护理措施，错误的是：A.使用前需检查床体部件完好、固定牢靠B.首次俯卧时间不宜超过30分钟C.休克期血流动力学不稳定者暂缓翻身D.有气管切开的患者禁止使用翻身床答案：D解析：有气管切开的患者可使用翻身床，翻身前需充分吸痰、固定气管套管，防止脱出或窒息。23.烧伤患者营养支持的基本原则是：A.高蛋白、高热量、高维生素B.低蛋白、高热量、高纤维C.高蛋白、低热量、高维生素D.低蛋白、低热量、高纤维答案：A24.会阴部烧伤的最佳护理方式是：A.厚敷料加压包扎B.暴露疗法，保持创面干燥C.温水坐浴促进愈合D.涂抹抗生素软膏后包扎答案：B25.烧伤后瘢痕增生的高峰期一般在伤后：A.1-2个月B.3-6个月C.6-12个月D.12-24个月答案：B26.下列属于化学烧伤的是：A.沸水烫伤B.火焰烧伤C.强酸灼伤D.电击伤答案：C27.强酸烧伤的典型创面特点是：A.水疱大，基底潮红，剧痛B.创面干燥，痂皮坚韧，边界清楚C.创面黏滑，有皂化感D.损伤进行性加深答案：B解析：强酸可使组织蛋白凝固，形成干燥坚韧的痂皮，阻止损伤进一步加深；强碱烧伤易出现皂化、进行性加深。28.强碱烧伤的急救处理措施正确的是：A.立即用强酸溶液中和B.大量清水持续冲洗至少30分钟C.创面涂抹牙膏缓解疼痛D.用无菌敷料加压包扎答案：B解析：强碱烧伤急救首选大量清水持续冲洗，避免用强酸中和，以免中和反应产热加重损伤。29.下列关于电烧伤的特点，描述错误的是：A.入口损伤重于出口B.深部组织损伤范围大于皮肤创面C.易出现“夹心样”坏死D.创面表浅，边界清楚答案：D30.烧伤患者心理护理的核心目标不包括：A.疏导恐惧、焦虑情绪B.帮助患者接受体像改变C.鼓励患者参与康复训练D.满足患者所有不合理需求答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于浅Ⅱ度烧伤临床表现的有：A.伤及表皮全层及真皮乳头层B.水疱饱满，基底潮红C.疼痛剧烈D.愈合后遗留明显瘢痕E.无感染时2周左右愈合答案：ABCE解析：浅Ⅱ度烧伤愈合后不留瘢痕，可有短期色素沉着；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤愈合后会遗留瘢痕。2.烧伤休克期调节补液速度的常用依据包括：A.尿量B.血压、脉搏C.意识状态D.中心静脉压E.末梢循环情况答案：ABCDE解析：以上均为补液调节的观察指标，其中成人尿量维持30-50ml/h是最简便、可靠的监测指标。3.烧伤创面暴露疗法的护理要点包括：A.保持创面干燥，促进痂皮形成B.定时翻身，避免创面长期受压C.病室温度维持28-32℃，湿度40%-50%D.接触创面时严格执行无菌操作E.按医嘱创面外用抗菌药物答案：ABCDE4.下列部位烧伤适合采用包扎疗法的有：A.上肢浅Ⅱ度烧伤B.头面部深Ⅱ度烧伤C.会阴部浅Ⅱ度烧伤D.下肢换药后的深Ⅱ度烧伤E.躯干小面积浅Ⅱ度烧伤答案：ADE解析：头面、会阴等部位不易固定包扎，且易被分泌物污染，适合采用暴露疗法。5.烧伤患者发生感染的常见诱因有：A.皮肤屏障完整性破坏B.机体免疫功能抑制C.创面渗出液为细菌提供良好培养基D.侵入性操作（如留置导管、气管切开）E.肠道菌群移位答案：ABCDE6.吸入性损伤患者的正确护理措施包括：A.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰B.常规给予高浓度、高流量氧气吸入C.床旁备好气管切开包及抢救物品D.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰E.严密监测呼吸频率、节律及血氧饱和度答案：ACDE解析：吸入性损伤患者需根据血气分析结果调整给氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒及呼吸道黏膜损伤。7.化学烧伤的急救处理原则包括：A.立即脱离致伤源，脱去被污染的衣物B.大量清水持续冲洗创面至少30分钟C.所有化学烧伤均需使用中和剂D.注意观察有无合并吸入性损伤E.简单保护创面后尽快转诊答案：ABDE解析：化学烧伤一般不主张使用中和剂，避免中和反应产热加重局部损伤；头面部化学烧伤需警惕眼、呼吸道损伤。8.Ⅲ度烧伤的典型创面表现包括：A.痛觉消失B.创面蜡白或焦黄C.可见树枝状栓塞血管D.水疱饱满，基底潮红E.触之如皮革样坚韧答案：ABCE9.烧伤患者的常见护理诊断包括：A.体液不足与体液大量渗出有关B.皮肤完整性受损与烧伤组织破坏有关C.疼痛与创面神经末梢刺激有关D.有感染的危险与皮肤屏障破坏、免疫力下降有关E.体像紊乱与烧伤后瘢痕形成、功能障碍有关答案：ABCDE10.烧伤康复期的核心护理措施包括：A.指导瘢痕部位加压治疗，抑制瘢痕增生B.指导关节功能锻炼，预防挛缩畸形C.告知患者避免日光直射瘢痕部位D.给予心理支持，帮助患者回归家庭与社会E.常规口服抗生素预防瘢痕感染答案：ABCD解析：烧伤康复期创面已完全愈合，无感染高危因素，无需常规使用抗生素。三、判断题（每题1分，共10分）1.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，创面无水疱，烧灼感明显。答案：正确2.成人烧伤总面积超过10%时，即可能发生低血容量性休克。答案：错误解析：成人烧伤总面积超过15%（小儿超过10%）时，可因大量体液渗出导致低血容量性休克。3.烧伤后第一个24小时的补液总量，应在伤后8小时内输入总量的一半。答案：正确解析：烧伤后6-12小时体液渗出最快，因此前8小时需输入晶体、胶体总量的1/2，剩余液体在后16小时均匀输入。4.深Ⅱ度烧伤依靠残存的皮肤附件上皮增生愈合，愈合后不会遗留瘢痕。答案：错误解析：深Ⅱ度烧伤愈合后多遗留不同程度的瘢痕及色素沉着。5.会阴部烧伤患者应采用暴露疗法，每次便后及时清洁创面，保持干燥。答案：正确6.强酸烧伤因组织蛋白凝固，损伤一般不会进行性加深；强碱烧伤易出现皂化反应，损伤可进行性加深。答案：正确7.电烧伤的出口损伤重于入口，深部组织损伤范围远小于皮肤表面创面。答案：错误解析：电烧伤入口损伤重于出口，深部组织损伤范围远大于皮肤创面，易出现“夹心样”坏死。8.烧伤患者出现体温升高，提示一定存在创面感染。答案：错误解析：烧伤后3-7天可出现吸收热，体温一般不超过38.5℃，需结合创面性状、血象等综合判断是否为感染。9.烧伤患者使用翻身床翻身时，若出现血压下降、心率加快、呼吸困难等表现，应立即停止翻身，恢复平卧位。答案：正确10.瘢痕加压治疗的原理是通过持续压力抑制瘢痕增生，一般每天佩戴时间需达12小时以上即可。答案：错误解析：瘢痕加压治疗需每天佩戴23小时以上，持续6-12个月，才能达到理想的抑制增生效果。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述烧伤深度三度四分法的判断要点（按损伤层次、临床表现、愈合特点作答）。答案：（1）Ⅰ度（红斑性）：①损伤层次：仅伤及表皮浅层，生发层健在；②临床表现：皮肤红斑、干燥、烧灼感，无水疱；③愈合特点：3-7天脱屑痊愈，不留瘢痕，可有短期色素沉着。（2分）（2）浅Ⅱ度（水疱性）：①损伤层次：伤及表皮全层、真皮乳头层；②临床表现：水疱饱满，基底潮红，水肿明显，疼痛剧烈；③愈合特点：若无感染，2周左右愈合，不留瘢痕，多有色素沉着。（2分）（3）深Ⅱ度（水疱性）：①损伤层次：伤及真皮深层，残留皮肤附件（毛囊、汗腺等）；②临床表现：水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝，皮温稍低；③愈合特点：若无感染，3-4周由残存上皮增生愈合，留有瘢痕及色素沉着。（3分）（4）Ⅲ度（焦痂性）：①损伤层次：伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉、骨骼；②临床表现：创面无水疱，呈蜡白、焦黄或炭化，触之如皮革，痛觉消失，可见树枝状栓塞血管；③愈合特点：无法自行愈合，需手术植皮，遗留瘢痕畸形及功能障碍。（3分）解析：烧伤深度判断是创面评估、治疗方案制定及护理措施选择的核心依据，需从三个维度准确区分各型烧伤的特点。2.简述烧伤休克期的主要护理措施。答案：（1）建立有效静脉通路：迅速建立2-3条粗大外周静脉通路，必要时行中心静脉置管，保证液体快速输入。（2分）（2）合理安排补液：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则，第一个24小时补液总量的1/2在伤后8小时内输入，剩余1/2在后16小时均匀输入。（2分）（3）严密病情监测：监测生命体征、意识、尿量、中心静脉压、血氧饱和度等，以成人尿量30-50ml/h、小儿1ml/（kg·h）作为补液调节的核心参考指标。（2分）（4）创面保护：简单清创后用无菌敷料覆盖创面，避免污染及再损伤。（1分）（5）疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛应激。（1分）（6）保暖与心理护理：维持病室温度适宜，安抚患者及家属，缓解恐惧焦虑情绪。（2分）解析：烧伤休克期护理的核心是快速纠正低血容量，维持有效循环血量，预防多器官功能障碍。五、案例分析题（共20分）1.患者男性，35岁，体重60kg，因“火焰烧伤全身多处2小时”入院。入院查体：意识清楚，精神差，T37.2℃，P118次/分，R26次/分，BP95/60mmHg。烧伤部位包括：头面颈部、双上肢、躯干前侧（不含会阴），创面可见大水疱，部分水疱破溃，基底潮红，痛觉剧烈；左小腿及左足创面蜡白，痛觉消失，无水疱。无吸入性损伤表现，无其他合并伤。请根据以上资料回答：（1）计算该患者的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积及总烧伤面积（按中国九分法计算）。（6分）（2）计算该患者伤后第一个24小时的补液总量、胶体液量、电解质液量及基础生理需水量（晶胶比按常规1:2计算）。（6分）（3）列出该患者目前3个主要的护理诊断（按优先顺序排列），并针对首优护理诊断写出具体护理措施。（8分）答案：（1）烧伤面积计算：①Ⅱ度烧伤部位：头面颈部（9%）、双上肢（18%）、躯干前侧（13%），合计9%②Ⅲ度烧伤部位：左小腿（13%÷2=6.5③总烧伤面积：40%（2）第一个24小时补液量计算：成人烧伤补液公式：第①补液总量：60×②胶体液量：60×③电解质液量：60×④基础生理需水量：2000 （3）护理诊断及首优措施：①主要护理诊断（按优先顺序，写