青霉素过敏性休克护理培训试题及答案

青霉素过敏性休克护理培训试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.青霉素过敏性休克属于哪种类型的变态反应？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应2.青霉素过敏性休克最主要致死的原因是？A.喉头水肿、支气管痉挛B.循环衰竭C.脑缺氧D.严重心律失常3.青霉素皮内试验液的标准浓度通常是？A.50B.100C.200D.5004.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺5.青霉素过敏性休克的临床表现中，最早出现且最常出现的症状是？A.循环衰竭表现B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.皮肤过敏症状6.青霉素过敏反应中，血清病型反应通常发生在用药后？A.几分钟至几小时B.1∼C.7∼D.20天以上7.首次注射青霉素前，必须详细询问？A.家族史B.过敏史C.既往史D.用药史8.停用青霉素超过多少天，如再次使用，必须重做皮试？A.1天B.3天C.5天D.7天9.青霉素皮试结果为阳性时，局部皮丘表现是？A.无改变B.充血、发红，直径>C.充血、发红，直径>D.充血、发红，且有伪足、发痒10.抢救过敏性休克患者时，盐酸肾上腺素的注射途径和剂量通常是？A.皮下注射，0.1B.肌内注射，0.1C.静脉推注，0.1D.静脉滴注，0.111.患者发生过敏性休克时，为了维持有效循环血量，首选的液体是？A.低分子右旋糖酐B.5葡萄糖溶液C.0.9氯化钠溶液D.10葡萄糖溶液12.青霉素过敏性休克患者发生喉头水肿、呼吸困难时，应立即采取的措施是？A.给予吸氧B.气管插管或气管切开C.给予呼吸兴奋剂D.给予地塞米松13.下列哪种药物可以抑制组胺释放，常作为青霉素过敏性休克的辅助治疗？A.异丙嗪（非那根）B.阿托品C.利多卡因D.哌替啶14.青霉素皮试液应现用现配，其主要目的是为了防止？A.污染B.效价降低C.产生青霉烯酸D.产生降解产物引起过敏15.患者在注射青霉素过程中，感觉胸闷、气促、面色苍白，出冷汗，护士首先应？A.立即通知医生B.立即皮下注射盐酸肾上腺素C.立即停止注射D.立即给予吸氧16.青霉素过敏性休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是？A.减轻呼吸困难B.增加回心血量C.减轻头面部水肿D.便于护理操作17.配制青霉素皮试液时，溶解青霉素粉末的溶媒通常是？A.注射用水B.0.9氯化钠注射液C.5葡萄糖注射液D.50葡萄糖注射液18.下列关于青霉素皮试操作的说法，错误的是？A.前臂掌侧下段皮内注射B.进针角度为C.拔针后勿按压D.注射剂量为0.119.青霉素过敏性休克时，若患者出现心搏骤停，应立即进行？A.胸外心脏按压B.电除颤C.静脉推注阿托品D.静脉推注利多卡因20.对青霉素高度过敏或皮试强阳性患者，即使停药超过3天，再次用药时？A.可直接注射B.必须做皮试C.脱敏注射D.禁止使用21.抢救过敏性休克时，地塞米松的主要作用是？A.缓解支气管痉挛B.抗过敏、抗炎、抗休克C.升高血压D.镇静22.青霉素皮试观察的时间为注射后？A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟23.患者对青霉素过敏，下列哪种药物可以使用？A.氨苄西林B.阿莫西林C.头孢唑林D.红霉素24.青霉素引起的血清病型反应，典型的临床表现不包括？A.发热B.关节肿痛C.淋巴结肿大D.喉头水肿25.在青霉素过敏性休克的急救中，为了纠正酸中毒，常用的药物是？A.5碳酸氢钠B.11.2乳酸钠C.0.9氯化钠D.林格氏液26.青霉素皮试结果若为假阴性，可能的原因是？A.皮试液浓度过高B.注射剂量过大C.患者正在服用抗组胺药D.观察时间过短27.护士在为患者做青霉素皮试前，必须备好的急救药品是？A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.间羟胺28.青霉素过敏性休克患者，若血压持续不升，可给予？A.多巴胺B.西地兰C.呋塞米D.硝酸甘油29.下列哪项不是青霉素过敏性休克的先兆症状？A.全身瘙痒B.荨麻疹C.面色潮红D.剧烈头痛30.青霉素过敏反应的病理生理基础是？A.全身毛细血管扩张和通透性增加B.全身毛细血管收缩C.血液凝固机制异常D.心肌收缩力减弱二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括？A.胸闷、气促、哮喘B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.意识丧失E.全身瘙痒2.抢救青霉素过敏性休克时，使用盐酸肾上腺素的目的包括？A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.松弛支气管平滑肌D.减轻喉头水肿E.抗组胺作用3.青霉素皮试阳性的判断标准包括？A.局部皮丘隆起，出现红晕硬块B.直径超过1cmC.周围出现伪足D.局部有痒感E.患者出现胸闷、气短等全身症状4.预防青霉素过敏性休克的主要措施有？A.严格掌握适应症B.详细询问过敏史C.做皮试D.注射前备好急救药品E.注射后观察30分钟5.青霉素过敏性休克患者发生呼吸系统症状时，护理措施包括？A.立即皮下注射肾上腺素B.给予氧气吸入C.保持呼吸道通畅D.必要时配合气管切开E.给予呼吸兴奋剂6.青霉素过敏性休克的循环系统症状包括？A.面色苍白B.冷汗C.紫绀D.脉搏细弱E.血压急剧下降7.关于青霉素皮试液的配制和保存，正确的是？A.溶媒选用生理盐水B.现用现配C.放置阴凉处保存D.若放置时间过长，需重新配制E.浓度必须准确8.青霉素过敏性休克急救中，应用糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）的作用是？A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.缓解支气管痉挛E.升高血压9.患者在使用青霉素过程中，出现哪些情况应立即停药并抢救？A.呼吸困难B.胸闷C.严重呕吐D.面色苍白E.昏厥10.青霉素皮试时，若发生过敏性休克，护士应立即？A.停止注射B.皮下注射0.1盐酸肾上腺素C.报告医生D.给予吸氧E.建立静脉通道11.下列哪些药物属于β-内酰胺类抗生素，使用前需做皮试？A.青霉素GB.氨苄西林C.阿莫西林D.苄星青霉素E.头孢曲松（视说明书而定，部分需皮试）12.青霉素过敏性休克的中枢神经系统症状包括？A.意识丧失B.抽搐C.大小便失禁D.烦躁不安E.头晕眼花13.抢救青霉素过敏性休克时，维持有效循环血量的措施包括？A.遵医嘱给予低分子右旋糖酐B.遵医嘱给予平衡盐液C.必要时输血D.遵医嘱给予血管活性药物E.快速推注高渗葡萄糖14.关于青霉素过敏试验结果的记录，正确的是？A.阴性用红笔记录B.阳性用蓝笔记录C.阳性需在医嘱单、病历卡、床头卡上做醒目标记D.阳性需告知患者及家属E.阴性方可注射青霉素15.青霉素过敏反应的皮肤症状包括？A.荨麻疹B.血管神经性水肿C.瘙痒D.紫癜E.斑丘疹三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.青霉素过敏性休克属于I型变态反应，其发生机制是抗原与抗体在细胞表面结合，导致组胺等活性物质释放。2.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素U。3.抢救青霉素过敏性休克时，首选药物是，其常用剂量为0.1溶液ml，皮下或肌内注射。4.青霉素皮试注射后，需观察分钟，判断结果。5.青霉素过敏反应最严重的临床表现是。6.青霉素皮试结果若为阳性，应告知患者及其家属，并在、和上做醒目标记。7.青霉素过敏性休克患者发生呼吸困难时，应立即给予吸入，流量为L/min。8.配制青霉素皮试液时，每次稀释均需。9.青霉素过敏性休克患者若发生心搏骤停，应立即进行和。10.青霉素皮试液应以免产生降解产物或效价降低。11.青霉素过敏性休克的抢救中，若患者出现喉头水肿严重导致窒息，应配合医生行。12.青霉素过敏性休克时，为了解除支气管痉挛，可遵医嘱给予或静脉推注/滴注。13.青霉素皮试液通常采用法进行注射，进针角度为。14.青霉素过敏性休克患者应采取卧位，头胸抬高∼，下肢抬高∼。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.青霉素皮试阴性者，注射青霉素后绝对不会发生过敏反应。()2.青霉素过敏性休克发生时，患者血压下降是必然出现的症状。()3.凡首次使用青霉素、停药3天以上或更换批号时，均需做皮试。()4.青霉素皮试液可以放置在冰箱内保存24小时后继续使用。()5.抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素可以静脉注射，但需稀释且缓慢推注。()6.青霉素过敏反应仅限于用药后数秒或数分钟内发生。()7.患者对青霉素过敏，可以使用头孢菌素类药物，因为两者无交叉过敏。()8.青霉素皮试结果阳性时，局部表现为红肿、硬块，直径大于1cm。()9.青霉素过敏性休克患者一旦发生，应立即将患者搬至安静、温暖的房间休息。()10.注射青霉素前，询问过敏史时，只需询问患者本人有无青霉素过敏史即可。()11.青霉素引起的血清病型反应一般较轻，无需特殊处理，停药后可自行恢复。()12.青霉素过敏性休克时，若患者血压测不到，应立即建立两条静脉通道。()13.配制皮试液时，若推注空气量不准确，对皮试结果影响不大。()14.青霉素皮试后，患者感到胸闷、气短，护士应立即让患者平卧并吸氧。()15.青霉素过敏的主要抗体是IgG。()五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。2.简述青霉素皮试结果的判断标准。3.简述青霉素皮试液的配制注意事项。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现（按系统分类）。六、综合应用题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.案例：患者王某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎入院。医嘱予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在询问病史时，患者述“小时候吃过青霉素片，没问题的”，遂未做皮试，直接进行静脉滴注。滴注约10分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷，随即意识丧失。请问：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)护士在处理过程中有哪些错误？(3)此时应立即采取哪些急救措施？2.计算与分析题：现有一支青霉素钠粉针剂，规格为80万U/瓶。需要配制青霉素皮试液，要求浓度为500U/ml。请问：(1)请写出配制500U/ml青霉素皮试液的具体步骤（假设用4ml生理盐水溶解80万U青霉素）。(2)皮试注射剂量是多少？(3)若皮试结果为阴性，为患者注射青霉素后，护士应嘱咐患者观察多长时间方可离开？为什么？参考答案与详细解析一、单项选择题1.A解析：青霉素过敏性休克属于I型变态反应（速发型），由IgE介导。2.A解析：虽然循环衰竭和脑缺氧均可致死，但呼吸道阻塞（喉头水肿、支气管痉挛）导致的窒息是致死的最直接、最快原因。3.D解析：国内临床常用的青霉素皮试液标准浓度为200-500U/ml，此处以经典的500U/ml为标准答案（注：部分教材为200U/ml，但500U/ml亦为常用标准，本题选D）。4.C解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。5.C解析：呼吸道阻塞症状（胸闷、气促、哮喘）是最早且最常见的症状。6.C解析：血清病型反应一般在用药后7-12天发生。7.B解析：使用青霉素前必须详细询问过敏史，包括是否有青霉素过敏史及家族过敏史。8.B解析：停药超过3天，必须重做皮试。9.D解析：皮试阳性表现为局部皮丘隆起、红晕硬块，直径>1cm，且周围出现伪足、发痒。10.A解析：首选皮下注射，0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。若症状不缓解，可每隔半小时皮下或肌内注射0.5ml。11.A解析：低分子右旋糖酐可扩充血容量，维持有效循环血量。12.B解析：喉头水肿导致窒息，最有效的措施是气管插管或切开，保持气道通畅。13.A解析：异丙嗪（非那根）为抗组胺药，可抑制组胺释放，缓解过敏症状。14.D解析：青霉素水溶液极不稳定，放置时间过长易产生降解产物（如青霉烯酸），引起过敏反应或效价降低。15.C解析：发生过敏反应时，首要措施是立即停止注射和给药，防止过敏原继续进入体内。16.B解析：中凹卧位（头胸抬高利于呼吸，下肢抬高利于静脉回流）可增加回心血量，保证脑部供血。17.B解析：应使用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）作为溶媒，等渗且不与药物发生反应。注射用水渗透压低，可引起疼痛。18.B解析：皮内注射进针角度应为5度，而非皮下或肌内注射的角度。19.A解析：心搏骤停应立即进行心肺复苏（CPR），即胸外心脏按压和人工呼吸。20.D解析：对青霉素高度过敏或皮试强阳性者，应禁止使用，以免发生危险。21.B解析：地塞米松为糖皮质激素，具有强大的抗过敏、抗炎、抗休克作用。22.C解析：皮试观察时间为20分钟。23.D解析：红霉素属于大环内酯类，与青霉素无交叉过敏。氨苄西林、阿莫西林属于青霉素类，头孢唑林与青霉素有部分交叉过敏。24.D解析：喉头水肿属于过敏性休克的症状，血清病型反应主要表现为发热、关节肿痛、淋巴结肿大、荨麻疹等。25.A解析：常用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。26.C解析：服用抗组胺药、皮质激素等可能掩盖皮试反应，导致假阴性。27.C解析：盐酸肾上腺素是必备的急救药品。28.A解析：多巴胺可增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压。29.D解析：剧烈头痛不是典型的先兆症状，先兆症状多为皮肤瘙痒、胸闷、气促等。30.A解析：I型变态反应导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少。二、多项选择题1.ABCDE解析：过敏性休克临床表现包括呼吸道（胸闷、气促）、循环系统（面色苍白、冷汗、血压下降）、中枢神经系统（意识丧失）及皮肤症状（瘙痒）。2.ABCD解析：肾上腺素可收缩血管（A）、兴奋心肌（B）、松弛支气管（C），从而减轻喉头水肿（D）。无直接抗组胺作用。3.ABCDE解析：皮试阳性判断包括局部皮丘改变（A）、直径大小（B）、伪足（C）、痒感（D）及全身症状（E）。4.ABCDE解析：严格掌握适应症、询问过敏史、做皮试、备急救药、注射后观察30分钟均为预防措施。5.ABCDE解析：包括注射肾上腺素、吸氧、保持气道通畅、必要时气管切开、呼吸兴奋剂辅助。6.ABCDE解析：循环衰竭症状包括面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降。7.ABDE解析：溶媒用生理盐水，现用现配，浓度准确。放置时间过长需重配。通常不强调阴凉处，而是强调立即使用。8.ABC解析：糖皮质激素主要作用是抗过敏、抗炎、抗休克，间接缓解支气管痉挛。9.ABDE解析：呼吸困难、胸闷、面色苍白、昏厥均为严重过敏反应表现，应立即停药抢救。严重呕吐需鉴别，但若伴随过敏症状也应停药。10.ABCDE解析：全套急救流程包括停药、注射肾上腺素、报医生、吸氧、建通道。11.ABCD解析：青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、苄星青霉素均属青霉素类，必须皮试。头孢类视情况而定。12.ABCDE解析：脑缺氧导致意识丧失、抽搐、大小便失禁，早期可有烦躁不安、头晕眼花。13.ABCD解析：扩充血容量可用右旋糖酐、平衡盐液、输血，必要时用升压药。高渗葡萄糖主要用于供能，非首选扩容。14.CDE解析：阳性需在多处做醒目标记，告知患者，阴性方可用药。记录颜色各医院规定不同，不绝对。15.ABCDE解析：均可作为青霉素过敏的皮肤表现。三、填空题1.肥大（或嗜碱）2.500（或200-500）3.盐酸肾上腺素；0.5~14.205.过敏性休克6.医嘱单；病历卡；床头卡（或注射卡）7.氧气；4~68.充分混匀9.胸外心脏按压；人工呼吸10.现用现配11.气管插管或气管切开12.氨茶碱；沙丁胺醇（或其他解痉药）13.皮内注射14.中凹四、判断题1.×解析：皮试阴性者仍有发生过敏反应的可能（极少数），故注射后仍需观察。2.×解析：虽然血压下降常见，但并非所有患者早期都立即出现血压下降，部分可能先表现为呼吸道症状。3.√解析：标准操作规范。4.×解析：皮试液必须现用现配，不可久放。5.√解析：严重休克时，可静脉注射或滴注肾上腺素，但需稀释并缓慢，注意心率。6.×解析：还有血清病型反应等迟发型反应。7.×解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用头孢。8.√解析：阳性标准之一。9.×解析：首先应就地抢救，切勿搬动，以免加重休克。10.×解析：还需询问家族史、本人是否有其他药物过敏史。11.√解析：血清病型反应一般较轻，停药对症处理即可。12.√解析：便于快速输液和给药。13.×解析：推注空气量必须准确，否则影响浓度。14.×解析：首要措施是立即停止注射，其次才是平卧吸氧。15.×解析：主要抗体是IgE。五、简答题1.答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，报告医生。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应立即配合施行气管插管或切开。(4)迅速建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；根据病情给予升压药、纠酸药、抗组胺药等。(5)若发生心搏骤停，立即进行心肺复苏。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，记录患者尿量、神志、血压等变化。2.答：(1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。(2)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围出现伪足，伴有局部痒感；严重时可有头晕、心慌、胸闷，甚至出现过敏性休克。3.答：(1)皮试液必须现用现配。(2)溶媒应选用生理盐水（0.9%氯化钠注射液）。(3)每次稀释时必须充分摇匀。(4)剂量计算必须准确，确保推注药液量及抽吸生理盐水量精确。(5)皮试液放置时间不可过长，若超过规定时间（如室温下数小时）应废弃重新配制。4.答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、