2026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

et20262026中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南规范准备·

精准诊疗·质量提升发布年份2026年指南导览01指南背景与更新修订背景与核心更新要点02准备方案推荐清肠剂选择与个体化方案03临床操作要点规范流程与特殊人群处理04质量控制与展望评价体系与未来方向01指南背景与更新规范肠道准备，提升诊疗质量指南修订背景与核心更新要点肠道准备是内镜诊疗基石充分准备是高质量结肠镜检查的

第一道防线规范肠道准备，为高质量内镜诊疗筑牢第一道防线肠道清洁程度直接影响内镜观察质量与病变检出清晰视野充分清洁保证黏膜细节清晰可见，避免遗漏平坦病变精准检出清洁度越高，病变识别越可靠，内镜观察质量越有保障观察质量病变检出准备不充分可导致漏诊、重复检查与医疗资源浪费漏诊风险残余内容物遮挡视野，极易漏掉隐匿病灶重复检查检查失败需重新准备，增加患者负担与时间成本资源浪费无效检查消耗医疗资源，降低内镜服务效率指南为规范化准备提供循证依据与操作框架循证依据以高质量循证证据支撑准备方案的科学选择操作框架为临床实践提供统一、规范的可执行操作路径循证依据操作框架2026指南修订背景与要点本次指南修订基于三大动因：肠镜需求持续增长、准备质量参差不齐、新技术与新证据不断涌现。核心理念修订基调个体化、精准化、以质量为导向，确立本轮指南修订的核心价值取向。更新方向三大重点优化清肠剂选择强化分次剂量应用完善质量控制体系适用对象目标读者指南面向消化内镜医师及及相关医护人员，为其临床肠镜检查提供操作规范与质量参照。指南适用范围与目标人群本指南适用于接受结肠镜检查、诊断与治疗的患者，覆盖筛查、诊断、随访及治疗性内镜操作全流程。适用人群接受结肠镜检查、诊断与治疗的患者本指南面向所有需要接受结肠镜相关临床操作的人群。患者及其照护者适用于全程参与检查准备、陪同与随访支持的家属或照护人员。覆盖场景筛查检查面向无症状人群的早期病变筛查诊断评估对疑似病变进行确诊与评估随访复查治疗后的定期追踪与动态观察治疗性内镜操作含内镜下治疗等干预性操作兼顾原则保证清洁效果全力保障肠道清洁度达标关注安全性全程把控操作安全风险关注患者体验提升舒适度与就医感受肠道准备质量现状与挑战肠道准备不充分，是结肠镜检查中普遍面临的问题聚焦影响要素、高难人群与应对思路，透视肠道准备质量的关键着力点主要影响因素患者依从性——能否严格执行准备方案，直接决定肠道清洁效果。方案选择——合理的清肠方案是获得高质量准备的前提。宣教质量——清晰的指导与沟通，能有效提升患者的执行意愿。高难对象老年患者——身体机能与理解执行能力受限，更需精细指导。合并基础疾病者——需兼顾原发病与用药，准备过程更为复杂。既往准备失败者——再次准备时需回顾原因并重点干预。应对思路以规范流程为基础，保证每一步执行到位。叠加个体化调整，按对象差异灵活应对。02肠道准备方案个体化方案，精准化准备清肠剂选择与个体化方案推荐常用清肠剂分类与特点清肠剂类型主要特点适用考量聚乙二醇类等渗配方，安全性较好适用人群广泛镁盐类用量相对较少需评估肾功能磷酸钠盐类用量少、饮水要求高特定人群需谨慎匹可硫酸钠类常与联合方案使用按指南推荐应用清肠剂选择的核心考量有效性能否达到满足诊断要求的清洁程度安全性结合基础疾病、肾功能与电解质风险综合判断依从性口感、服用总量与饮水要求影响完成度个体化结合年龄、合并症与既往准备情况选择分次剂量方案与时机分次剂量是肠道准备的推荐方案，将清肠剂在准备当日分为两部分服用。采用分次剂量方案，将清肠剂拆分至准备当日分次服用，兼顾清洁效果与患者体验。核心优势提升肠道清洁度与患者耐受性时机安排末次服用与检查时间保持合理间隔临床落地结合检查预约时段，为患者制定明确时间表饮食管理与准备流程1低渣饮食低纤维·低渣准备前限制低渣、低纤维饮食，减少肠道残留→2清流质阶段阶段性·过渡阶段性清流质饮食安排，逐步过渡→3禁食衔接衔接·空腹达标禁食时间与检查时段合理衔接，确保空腹达标→4补水防脱水水分·防脱水保证充足水分摄入，关注脱水风险个体化方案制定策略先评估，再分层，后调整评估分层先评估患者准备难度与风险分层。强化宣教高风险患者采用强化方案与更细致的宣教。调整方案既往准备失败者调整清肠剂类型或剂量安排。03临床操作要点规范流程，安全操作准备流程规范与特殊人群处理准备前评估与风险识别基础疾病与用药史病史采集评估基础疾病与长期用药史，为肠道准备方案提供依据。禁忌与风险识别风险筛查识别肠道准备的禁忌与潜在风险，提前规避相关安全问题。电解质与容量风险水电解质关注电解质紊乱与容量失衡风险，保障准备过程安全平稳。既往准备记录历史参考记录既往准备情况，为本次方案选择提供参考依据。患者教育与依从性提升充分的肠道准备，始于患者清晰的理解与执行讲解步骤清晰讲解准备步骤与关键时间节点双重指导提供书面与口头相结合的双重指导强调影响强调依从性对检查结果的重要影响提醒随访建立提醒与随访机制，减少准备失误标准准备流程规范第一步评估与宣教评估与宣教评估患者情况并开展充分宣教第二步饮食控制饮食控制执行阶段性饮食控制第三步分次服药分次服药按分次剂量方案服用清肠剂第四步质量确认质量确认检查前确认肠道准备质量特殊人群肠道准备特殊人群需在通用方案基础上进行针对性调整人群关注要点老年患者耐受性、合并症、脱水与跌倒风险儿童患者清肠剂与剂量方案的个体化选择妊娠期患者严格评估适应证与安全性肾功能异常者部分清肠剂使用受限合并症患者处理要点心血管疾病关注关注容量状态与电解质平衡糖尿病协调协调饮食限制与血糖管理肾功能异常避免避免使用受限清肠剂类型复杂病例协作多学科协作完成评估与方案制定04质量控制与展望以质量为核心，持续改进质量评价体系与未来发展方向肠道准备质量评价标准标准化量表是肠道准备质量评价的统一标尺分段评分分段评分反映各肠段清洁情况统一口径统一口径便于质控与比较纳入报告纳入报告将准备质量记录写入检查报告规范评估规范评估采用标准化量表评估清洁程度影响准备质量的关键因素清肠剂方案方案合理性具体考察选择与剂量安排是否合理。服用时机时间安排考察分次间隔与时间节点是否恰当。患者依从性执行配合关注宣教效果与执行配合程度。饮食管理饮食限制确认准备前饮食限制是否落实到位。质量提升与持续改进①

监测建立肠道准备质量监测指标②

反馈形成反馈与改进的闭环机制④

培训开展培训，推进标准化操作③

优化针对薄弱环节进行针对性优化质量持续改进未来发展方向与展望以患者为中心，持续提升肠道准备质量个体化更精准的个体化准备方案依据患者个体差异制定更精准的肠道准备方案，提升准备效果。新技术新型清肠剂与辅助手段的应用探索探索新型清