2026年河南住院医师-河南住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年河南住院医师-河南住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.嵌顿机会C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系D.压迫内环后疝块是否复出E.有无咳嗽冲击感2、先天性巨结肠患儿的特征性症状是A.腹胀伴便秘B.呕吐C.便血D.腹痛E.腹泻3、小儿急性阑尾炎最突出的临床表现是A.转移性右下腹痛B.高热C.频繁呕吐D.腹泻E.血尿4、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.贫血5、小儿先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管膀胱连接部C.输尿管中段D.后尿道E.膀胱颈部6、小儿尿道下裂最常见的合并畸形是A.隐睾B.腹股沟疝C.肾发育不良D.膀胱外翻E.阴茎弯曲7、小儿先天性鞘膜积液与腹股沟斜疝的根本区别是A.透光试验B.肿物大小C.肿物位置D.是否可还纳E.病史长短8、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张伴积气C.门静脉积气D.液气平面E.结肠袋形消失9、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.发育性膈疝10、小儿脊柱裂最常见的发生部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.腰骶部E.骶椎11、小儿马蹄内翻足矫形的最佳时机是A.出生后即刻B.1至3个月C.6至12个月D.2至3岁E.5岁以上12、小儿先天性髋关节脱位筛查最重要的检查是A.X线片B.MRIC.B超D.体格检查E.化验检查13、小儿斜颈最常见的类型是A.先天性肌性斜颈B.先天性骨性斜颈C.适应性斜颈D.中枢性斜颈E.眼性斜颈14、小儿多指畸形的最常见部位是A.拇指B.示指C.小指D.中指E.环指15、先天性食管闭锁最常见的类型是A.单纯食管闭锁B.食管闭锁伴近端食管瘘C.食管闭锁伴远端食管瘘D.食管闭锁伴近远端双重瘘E.食管狭窄16、小儿肠旋转不良最特征性的症状是A.胆汁性呕吐B.血便C.腹胀D.发热E.呕吐物无胆汁17、小儿肛瘘最常见的类型是A.括约肌间型B.经括约肌型C.括约肌上型D.括约肌下型E.骨盆直肠型18、患者男，45岁，反复胃脘部隐痛3年余，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.小建中汤E.香砂六君子汤19、患者女，52岁，胸闷痛反复发作3月，遇寒加重，得温痛减，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉紧。辨证为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞心胸D.瘀血阻滞E.心气不足20、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白黏稠，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治疗宜选用A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤E.桑菊饮21、患者心悸不宁，心烦不安，失眠多梦，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.心虚胆怯B.水饮凌心C.心脾两虚D.阴虚火旺E.瘀阻心脉22、患者头痛隐隐，每遇劳累加重，头晕乏力，心悸气短，面色少华，舌质淡，脉细弱。其证型为A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛23、患者黄疸消退后，胁肋隐痛，肝大压痛，质地偏硬，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，舌暗有瘀斑，脉细涩。治疗宜选用A.鳖甲煎丸合四逆散B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.逍遥散合鳖甲煎丸E.桃红四物汤24、患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜选用A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤D.藿香正气散E.保和丸25、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，苔薄白，脉弦。治疗首选A.柴胡疏肝散B.金铃子散C.逍遥散D.龙胆泻肝汤E.一贯煎26、患者水肿先从眼睑开始，继则延及四肢全身，水肿迅速，皮薄光亮，按之凹陷随手而起，伴发热恶风，咳嗽咽痛，小便短少，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.防己黄芪汤D.麻黄汤E.五皮饮合五苓散27、患者夜尿频多，尿液清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡苔白，脉沉弱。辨证为A.肾气不固B.肾阳虚衰C.肾精不足D.肾阴虚亏E.脾肾阳虚28、患者久病不愈，发热日久，热势或高或低，劳累后易发或加重，倦怠乏力，气短懒言，自汗易感冒，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选用A.补中益气汤B.归脾汤C.四君子汤D.生脉散E.玉屏风散29、患者便秘干结，排便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚。辨证为A.气虚便秘B.阳虚便秘C.气滞便秘D.血虚便秘E.阴虚便秘30、患者呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。治疗首选A.麦门冬汤B.竹叶石膏汤C.玉女煎D.增液汤E.沙参麦冬汤31、患者呃逆声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.脾胃阳虚B.胃阴不足C.气机郁滞D.胃寒犯胃E.脾胃气虚32、患者淋证表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引脐中，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选A.八正散B.石韦散C.导赤散D.膏淋汤E.程氏萆薢分清饮33、患者消谷善饥，形体消瘦，口干多饮，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄燥，脉滑数有力。辨证为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚34、患者眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，心烦少寐，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤35、患者腰痛隐隐，酸软无力，喜按喜揉，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作。偏阳虚者见面色㿠白，手足不温，舌淡脉细弱；偏阴虚者见心烦失眠，口燥咽干，舌红脉细数。治疗宜选用A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.六味地黄丸E.补肾壮骨汤36、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。治疗宜选用A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.朱砂安神丸E.酸枣仁汤37、患者胁痛以刺痛为主，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗宜首选A.血府逐瘀汤B.旋覆花汤C.复元活血汤D.桃红四物汤E.膈下逐瘀汤38、患者中风中经络，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色㿠白，气短乏力，口角流涎，自汗，舌暗淡，苔白腻，脉沉细涩。辨证为A.气虚血瘀B.风痰阻络C.痰热腑实D.肝阳暴亢E.阴虚风动39、患者水肿迁延不愈，时轻时重，肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷难复，脘闷纳减，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜选用A.实脾饮B.真武汤C.济生肾气丸D.胃苓汤E.五皮饮合五苓散40、患者黄疸色泽鲜明如橘，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治疗宜选用A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.茵陈术附汤D.大黄硝石汤E.茵陈五苓散41、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，咯痰清稀，心悸，面色㿠白，汗出怕风，舌淡苔白，脉弱。辨证为A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺E.肺脾气虚42、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温胃散寒止痛D.清热化湿止痛43、患者咳嗽阵作，咳时面赤，痰滞咽喉，咳引胸胁疼痛，痰少质黏，口干苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其治法是A.清肺泻肝，顺气降火B.疏风清热，肃肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.养阴清热，润燥止咳44、患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口干不欲饮，舌红苔黄，脉滑实有力。其治法是A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴清热，润肠通便C.清热化湿，健脾和胃D.益气养阴，清热生津45、心悸怔忡，形寒肢冷，面色苍白，气短乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.滋阴清热，安神定悸C.补血养心，益气安神D.化瘀通络，宁心安神46、眩晕耳鸣，头晕目眩，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.祛湿化痰，健脾和胃C.活血化瘀，通窍活络D.补益气血，健脾养心47、腹痛拘急，胀痛不便，肠鸣矢气，畏寒喜温，舌淡苔白腻，脉沉紧。其治法是A.温里散寒，理气止痛B.清热利湿，通腑止痛C.疏肝理气，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛48、泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.消食导滞，和中止泻C.温肾暖脾，固涩止泻D.疏肝理气，健脾止泻49、胸痹胸痛，胸闷气短，心悸汗出，面色苍白，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法是A.益气通阳，活血通络B.辛温通阳，开痹散寒C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰宣痹50、咳嗽声低，咳痰清稀色白，气短懒言，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾化痰，止咳平喘B.清热化痰，肃肺止咳C.疏风清热，肃肺止咳D.温肺散寒，化痰止咳51、心悸心慌，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。其治法是A.活血化瘀，理气通络B.补血养心，益气安神C.滋阴清热，安神定悸D.温补心阳，安神定悸52、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，乏力，面色萎黄，舌淡紫苔白，脉细涩。其治法是A.益气养血，化瘀通络B.化痰通络，活血化瘀C.平肝潜阳，活血通络D.息风化痰，通络开窍53、肢体痿软无力，逐渐加重，食少纳呆，便溏，面色萎黄，气短神疲，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热润燥，养肺生津B.健脾益气，清热化湿C.补益脾肾，滋阴清热D.活血行瘀，通络起痿54、水肿先从眼睑开始，继而遍及全身，小便不利，发热恶风，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.解表发汗，利水消肿B.清热利湿，宣肺行水C.温运脾阳，利水消肿D.温肾助阳，化气行水55、眩晕头痛，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦细数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.滋补肝肾，填精生髓C.滋阴补肾，养肝熄风D.育阴潜阳，镇肝熄风56、淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出不尽，小腹拘急，痛引脐中，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热通淋，利湿止痛B.疏利气机，通淋利尿C.清热利湿，分清泌浊D.补益脾肾，固涩止淋57、喘证呼吸浅短难续，声低气怯，甚则不能平卧，咳痰稀白，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.补肺益气，止咳平喘B.健脾益肾，降气平喘C.温肾健脾，化饮平喘D.开郁降气，平喘止咳58、黄疸色泽鲜明如橘子色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热化湿，解毒退黄B.清热解毒，急下退黄C.健脾和胃，化湿退黄D.温中健脾，化湿退黄59、腰痛隐隐，酸软无力，缠绵日久，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋肾养阴，清热强腰B.补肾助阳，温煦筋脉C.活血化瘀，理气止痛D.散寒除湿，温经通络60、胸痹胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法是A.通阳泄浊，豁痰宣痹B.活血化瘀，通脉止痛C.益气通阳，活血通络D.辛温通阳，开痹散寒61、头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.化痰降逆，健脾和胃B.平肝潜阳，清火熄风C.活血化瘀，通窍止痛D.养血滋阴，补益肝肾62、患者脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其辨证为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚弱证E.胃阴亏虚证63、咳嗽病程较长，干咳少痰，渐至气短乏力，声音低怯，时作寒热，自汗畏风，舌淡红，脉细弱。其证候是A.风热犯肺证B.风燥伤肺证C.肝火犯肺证D.痰湿蕴肺证E.肺气虚耗证64、胸痹心痛剧烈，疼痛彻背，感寒尤甚，伴心悸气短，四肢厥冷，面色苍白，舌淡暗，苔白，脉沉细。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.益气养阴，活血通络D.温补阳气，振奋心阳E.通阳泄浊，豁痰散结65、消渴病下消，症见尿频量多，混浊如脂膏，或甜涩，口干舌红，脉细数。其治法是A.滋阴清热B.滋养肾阴C.温阳滋补D.清胃泻火E.益气生津66、水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.肾阳衰微型67、眩晕头痛，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证68、中风中脏腑闭证，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，苔薄黄腻，脉弦滑数。其治法是A.滋阴潜阳，熄风通络B.化痰熄风，宣郁开窍C.星豁痰熄风，辛凉开窍D.豁痰化瘀，化痰通腑E.平肝潜阳，熄风通络69、郁证患者情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，嗳气，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气解郁B.化痰利气解郁C.疏肝清热解郁D.解郁活血散结E.养心安神解郁70、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温中健脾止痛D.温中散寒止痛E.养阴益胃止痛71、心悸怔忡，畏寒肢冷，面色㿠白，小便短少，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其证候是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.心阴亏虚证72、泄泻肠鸣腹痛，粪质稀溏，泻下不爽，大便臭如败卵，嗳腐酸臭，脘腹胀满，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证73、大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。其证候是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘74、胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝络瘀阻证D.肝胆火旺证E.肝阴不足证75、黄疸色泽鲜明如橘，发热口渴，恶心欲吐，脘腹痞满，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。其证候是A.寒湿阻遏证B.湿热熏蒸证C.疫毒炽盛证D.肝郁气滞证E.脾虚湿滞证76、腹部肿块，推之可移，位置不固定，伴胀痛，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.积证气滞血阻证B.积证瘀血内结证C.聚证肝气郁结证D.聚证食滞痰阻证E.积证正虚瘀结证77、鼓胀病，腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络显露，胁腹撑急疼痛，小便短少，舌红，苔黄腻，脉弦数。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证78、吐血血色鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌红绛，脉弦数。其证候是A.胃中积热证B.肝火犯胃证C.气虚不摄证D.脾胃虚寒证E.肝胃郁热证79、虚劳患者面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，舌淡，脉细弱。其病机重点是A.心脾两虚B.肝肾阴虚C.肺肾气虚D.脾胃阳虚E.肾精亏损80、痹证肢体关节酸痛重着，固定不移，手足沉重，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.着痹夹瘀81、痰饮病患者，脘腹痞闷，恶心欲呕，呕吐清水痰涎，口渴不欲饮，头晕心悸，舌苔白滑，脉弦滑。其证候是A.痰饮-脾阳虚弱证B.悬饮-邪犯胸肺证C.溢饮-邪犯肺卫证D.支饮-脾肾阳虚证E.支饮-饮邪犯肺证82、感冒风寒束表证的代表方剂是A.荆防达表汤B.新加香薷饮C.参苏饮D.葱豉桔梗汤E.加减葳蕤汤83、咳嗽风热犯肺证的首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.桑白皮汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤84、哮病发作期冷哮证的代表方剂是A.射干麻黄汤B.三子养亲汤C.定喘汤D.小青龙加石膏汤E.六君子汤85、喘证实喘肾虚不纳证的主方为A.金匮肾气丸合参蛤散B.苏子降气汤C.定喘汤D.生脉散合补肺汤E.真武汤86、咳嗽痰湿蕴肺证的首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.参苏饮E.沙参麦冬汤87、哮病缓解期肺脾气虚证的治疗方剂是A.玉屏风散合人参五味子汤B.六君子汤C.金匮肾气丸D.沙参麦冬汤E.参苓白术散88、胸痹心气亏损证的代表方剂是A.人参养荣汤B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.血府逐瘀汤E.柴胡疏肝散89、胸痹心血瘀阻证的代表方剂是A.血府逐瘀汤B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.丹参饮E.柴胡疏肝散90、心悸心虚胆怯证的首选方剂是A.安神定志丸合琥珀养心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤D.滋阴安神汤E.桃仁红花煎91、胃痛脾胃虚寒证的代表方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸C.保和丸D.柴胡疏肝散E.失笑散合丹参饮92、泄泻湿滞胃肠证的代表方剂是A.藿香正气散合胃苓汤B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸93、痢疾湿热痢的首选方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.连理汤D.驻车丸E.不换金正气散94、黄疸阳黄湿重于热的治疗主方是A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大剂量黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤E.茵陈术附汤95、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方剂是A.实脾饮B.真武汤C.济生肾气丸D.五苓散E.五皮饮96、淋证热淋的主方是A.八正散B.程氏萆薢分清饮C.膏淋方D.知柏地黄丸E.无比山药丸97、消渴中消胃热炽盛证的代表方剂是A.玉女煎B.白虎加人参汤C.六味地黄丸D.消渴方E.七味白术散98、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤99、中风中经络风痰瘀阻证的代表方剂是A.真方白丸子B.化痰通络汤C.天麻钩藤饮D.涤痰汤E.补阳还五汤100、痿证肺热津伤证的首选方剂是A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.圣愈汤D.虎潜丸E.参苓白术散

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，而直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。这是两者最本质的解剖学鉴别依据。小儿腹股沟疝几乎均为斜疝，是因鞘状突未闭合所致。直疝多见于老年人，因腹壁薄弱引起。斜疝可进入阴囊，直疝则不入阴囊。两者嵌顿机会斜疝明显高于直疝。手术治疗是根治方法，斜疝行疝囊高位结扎术即可。

52.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠典型表现为腹胀和便秘。患儿出生后即可出现胎便排出延迟，24至48小时后才排出胎便，部分需灌肠后方可排出。以后逐渐出现进行性腹胀和便秘，需依赖灌肠或开塞露通便。腹胀严重时可出现呕吐和营养不良。直肠指检时可感到括约肌松弛，退出时有气体和粪便排出。确诊依赖钡剂灌肠和直肠活检发现神经节细胞缺如。治疗以手术为主。

63.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，但婴幼儿表述不清，常表现为烦躁不安、拒食。右下腹有固定压痛点是重要体征。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不完善，穿孔率较高，易并发弥漫性腹膜炎。发热程度与病变严重程度相关。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。B超检查有助于诊断。一旦确诊应尽早手术治疗，术前需纠正水、电解质紊乱。

74.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤。最突出的表现是腹部肿块，多在家长给患儿沐浴或更衣时偶然发现。肿块光滑、坚实、无明显压痛，随呼吸移动。约20%至30%患儿伴有血尿。部分患儿有高血压，系肿瘤分泌肾素所致。少数患儿伴有发热、贫血、消瘦等症状。确诊依靠B超、CT等影像学检查。治疗以手术切除为主，配合放化疗，预后较好。

85.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿先天性肾积水最常见的原因，占70%以上。先天性狭窄或异位血管压迫均可导致梗阻。患儿常表现为腹部肿块，多在产前超声检查时发现。部分患儿有腹痛、发热或泌尿系感染症状。B超检查可显示肾盂分离，肾功能检查有助于评估分肾功能。轻度肾积水可观察随访，明显梗阻需行肾盂成形术。

96.【参考答案】E【解析】尿道下裂患儿常伴有阴茎下弯，这是由于尿道板发育不良及纤维条索牵拉所致。阴茎下弯在矫正前不可轻易切除尿道板。同时可合并隐睾、腹股沟疝等畸形。尿道下裂按开口部位分为阴茎头型、penile型、penoscrotal型和会阴型。手术矫正是主要治疗方法，宜在6至18月龄进行。手术原则是矫正阴茎下弯和重建尿道。

107.【参考答案】A【解析】鞘膜积液透光试验阳性，而腹股沟斜疝透光试验阴性，这是两者最可靠的bedside鉴别方法。鞘膜积液为腹腔液体经未闭合的鞘状突渗入阴囊所致，内容物为清亮液体。腹股沟斜疝内容物为肠管或大网膜。鞘膜积液张力高时透光不明显，需与疝鉴别。手术治疗均需在麻醉下进行，高位结扎疝囊。交通性鞘膜积液可行鞘状突高位结扎术。

118.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是门静脉积气，这是本病的特征性表现。其他常见表现包括肠管扩张、肠壁积气、液气平面等。重症患儿腹部立位片可见膈下游离气体，提示肠穿孔。临床表现为腹胀、呕吐、便血，病情进展迅速。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染和支持治疗，重症需手术治疗。早产儿和低出生体重儿是高发人群。

129.【参考答案】B【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝，占90%以上，发生在膈肌后外侧。胎儿期腹腔脏器经缺损进入胸腔，压迫肺组织影响发育。新生儿期即可出现呼吸困难、发绀和消化道症状。患侧呼吸音降低，可闻及肠鸣音。胸部X线片可见胸腔内肠曲影。紧急处理包括胃肠减压和呼吸机支持，随后行手术修补膈肌缺损。预后取决于肺发育情况。

1310.【参考答案】D【解析】脊柱裂是最常见的神经管畸形，以腰骶部最常见。隐性脊柱裂多为无症状，仅在X线检查时发现椎弓闭合不全。显性脊柱裂可见背部正中囊性包块，内含脑脊液和神经组织。部分患儿伴有大小便失禁和下肢运动障碍。孕期补充叶酸可有效预防神经管畸形。手术是主要治疗方法，应在出生后尽早实施，以避免感染和改善神经功能。

1411.【参考答案】B【解析】马蹄内翻足应在出生后1至3个月开始矫形治疗，越早效果越好。采用Ponsetimethod，通过系列石膏矫形逐步纠正足部畸形。多数患儿经石膏矫形可获得满意效果。对顽固性病例需行软组织松解手术。手术治疗一般在6至12个月进行。患儿需长期穿戴足外展支具以防复发。家长需配合进行家庭康复训练。

1512.【参考答案】C【解析】B超是6个月以内婴儿筛查先天性髋关节发育不良的首选方法，无辐射且准确度高。6个月以上患儿因股骨头骨化中心出现，可选择X线检查。体格检查包括Ortolani征和Barlow征，适用于新生儿期。超声检查可评估髋关节的骨性和软骨性结构，判断髋臼发育情况和股骨头位置。早期发现、早期治疗可避免手术治疗，预后良好。

1613.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈是最常见的斜颈类型，病因是胸锁乳突肌纤维化挛缩。患儿头部向患侧倾斜，面部转向健侧。颈部可触及橄榄样肿块，多在出生后2至4周发现。早期采用保守治疗，包括手法牵拉、按摩和姿势矫正。多数患儿在1岁内可恢复。保守治疗无效者可在1至2岁行胸锁乳突肌切断术。术后需继续康复训练防止复发。

1714.【参考答案】A【解析】拇指多指是最常见的多指畸形，占小儿多指畸形的60%以上。可分为尺侧型和桡侧型，尺侧型更为常见。治疗原则是保留功能好的拇指，切除多余部分。手术时机一般在6个月至1岁，此时患儿耐受麻醉能力较好，且有利于手功能发育。术中需考虑肌腱、韧带和骨结构的重建，确保术后拇指功能和外观满意。

1815.【参考答案】C【解析】C型先天性食管闭锁最为常见，约占85%，即食管上段盲端，下段与气管相通形成瘘管。患儿生后即出现流涎、呛咳、发绀等症状，喂养困难。鼻腔插管受阻是重要提示。常合并其他畸形，如心脏畸形、脊柱畸形等。治疗以手术为主，行食管端端吻合术加瘘管结扎术。术后需注意吻合口瘘和食管狭窄等并发症。

1916.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常导致的畸形，特征性表现是胆汁性呕吐。呕吐物呈黄绿色，提示梗阻部位在十二指肠。新生儿期发病者常表现为喂养困难、呕吐和腹胀。上消化道造影可见十二指肠空肠曲位置异常。中肠扭转是严重并发症，可导致肠坏死。一经确诊应尽早手术，行Ladd手术矫正解剖异常。

2017.【参考答案】A【解析】小儿肛瘘以括约肌间型最常见，约占80%。病因多为肛周脓肿破溃后形成。患儿表现为肛周反复红肿、破溃流脓，形成外瘘口。小儿肛瘘很少自行愈合，多需手术治疗。手术原则是找到内口并切开瘘管，同时保护肛门括约肌功能。术后需保持局部清洁，定期换药。多数患儿预后良好，复发率低。18.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐痛、喜温喜按、得食痛减为虚寒性胃痛典型表现。神疲乏力、手足不温、便溏提示脾阳不足。黄芪建中汤可温中补虚、和里缓急，为脾胃虚寒证之代表方。良附丸主治寒邪客胃，理中丸主治中焦虚寒而无缓急止痛之功，小建中汤偏于阴阳两虚，香砂六君子汤主治脾虚气滞。19.【参考答案】B【解析】胸痛遇寒加重、得温则减为本证关键辨识点。寒凝心脉致心脉痹阻，故胸闷痛、四肢不温、面色苍白。舌淡苔白腻、脉沉紧均为寒邪内盛之象。痰浊闭阻多见体胖痰多、苔腻脉滑；气滞心胸以胀痛、情绪诱发为主；瘀血阻滞为刺痛固定、舌紫暗；心气不足多见心悸气短、动则加剧。20.【参考答案】B【解析】患者咳声重浊、痰白黏稠为痰湿蕴肺之象。胸脘痞闷、食少体倦、便溏为脾虚湿困表现。舌苔白腻、脉濡滑主痰湿。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用可标本兼顾。沙参麦冬汤用于肺阴亏耗，清金化痰汤用于痰热郁肺，桑菊饮用于风热犯肺，三子养亲汤单用化痰降气之力不足。21.【参考答案】D【解析】心悸伴心烦失眠、五心烦热、口干津少为阴虚火旺之典型表现。阴虚则阳气偏亢，扰动心神故心悸不安；虚火内扰则心烦失眠；阴液不足则口干、舌红少苔；脉细数为阴虚内热之征。心虚胆怯多见易惊善恐；水饮凌心可见眩晕胸闷、形寒肢冷；心脾两虚以面色无华、倦怠乏力为主；瘀阻心脉多见心痛如刺、舌紫暗。22.【参考答案】B【解析】头痛隐隐、遇劳加重为虚证头痛特征。血虚不能上荣头目故头痛隐隐；气血亏虚故头晕乏力、心悸气短；面色少华、舌淡脉细弱均为血虚之象。肝阳头痛多见胀痛、眩晕、面红口苦；痰浊头痛以昏蒙沉重为主；肾虚头痛伴腰膝酸软；瘀血头痛多为刺痛、痛有定处、舌紫暗。23.【参考答案】A【解析】黄疸消退后胁痛、肝脏肿大质硬、面色晦暗、蜘蛛痣肝掌为瘀血阻滞、肝络不和之象。鳖甲煎丸活血化瘀、软坚散结，四逆散疏肝理气，两方合用可兼顾祛瘀与疏肝。膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞膈下；血府逐瘀汤主治胸中瘀血；逍遥散合鳖甲煎丸偏于肝郁脾虚；桃红四物汤养血活血之力不及鳖甲煎丸。24.【参考答案】A【解析】泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热为湿热泄泻典型表现。烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。葛根芩连汤清热利湿止泻，为湿热泄泻代表方。芍药汤主治痢疾；白头翁汤主治热毒痢疾；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；保和丸主治食滞肠胃。25.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定、情志变化影响症状为肝郁气滞特征。胸闷善太息为气机不畅表现。脉弦主肝病。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为肝郁气滞胁痛代表方。金铃子散清热行气止痛，适用于肝郁化火；逍遥散疏肝健脾，适用于肝郁脾虚；龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于肝经湿热；一贯煎滋养肝肾，适用于肝肾阴虚。26.【参考答案】A【解析】水肿从头面开始、发展迅速、伴发热恶风、咽痛、脉浮数为风水相搏之证。越婢加术汤可疏风清热、宣肺行水，为风水泛溢之代表方。麻黄连翘赤小豆汤用于风水夹热较重者；防己黄芪汤主治风水表虚证；麻黄汤发汗解表、宣肺平喘，无利水消肿之功；五皮饮合五苓散主治皮水。27.【参考答案】B【解析】夜尿频多、尿液清长为肾阳不足、气化失司之象。腰膝酸软、畏寒肢冷、面色晄白、舌淡脉沉弱均为肾阳虚衰表现。肾气不固以遗尿、遗精、滑胎为主；肾精不足多见发育迟缓、早衰；肾阴虚亏以潮热盗汗、五心烦热为主；脾肾阳虚兼见腹泻、完谷不化。28.【参考答案】A【解析】发热日久、劳累加重为气虚发热的典型特征。倦怠乏力、气短懒言、自汗易感冒、食少便溏均为脾胃气虚、清阳不升、阴火内生之象。补中益气汤甘温除热，为气虚发热代表方。归脾汤主治心脾气血两虚；四君子汤益气健脾但无升阳举陷之功；生脉散益气养阴；玉屏风散益气固表。29.【参考答案】A【解析】虽有便意但努挣乏力、挣则汗出短气、便后疲乏为气虚便秘特征。气虚则推动无力，故排便困难、努挣乏力。面色㿠白、神疲气怯、舌淡脉虚均为气虚表现。阳虚便秘多见四肢不温、腹中冷痛；气滞便秘以腹胀、暖气频作为主；血虚便秘多见头晕心悸、面色无华；阴虚便秘伴见口干咽燥、舌红少苔。30.【参考答案】A【解析】干呕、饥不欲食、口燥咽干为胃阴不足、失于和降之象。舌红少津、脉细数为阴虚内热之征。麦门冬汤益胃养阴、降逆止呕，为胃阴不足呕吐代表方。竹叶石膏汤主治胃热阴虚、气逆欲呕；玉女煎清胃热、滋肾阴；增液汤润肠通便；沙参麦冬汤养阴清肺。31.【参考答案】A【解析】呃声低弱无力、气不得续为虚证呃逆特征。面色苍白、手足不温为阳虚表现；食少乏力为脾胃虚弱之象。舌淡苔白、脉细弱均为脾胃阳虚之征。脾胃阳虚当温补脾阳、降逆止呃，理中丸合丁香散加减。胃阴不足多见呃声急促而不连续、口干咽燥；气机郁滞呃逆连声、情志诱发；胃寒犯胃呃声沉缓有力。32.【参考答案】A【解析】小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急为热淋典型表现。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。八正散清热利湿通淋，为热淋代表方。石韦散用于石淋；导赤散主治心经火热下移小肠；膏淋汤用于膏淋；程氏萆薢分清饮主治膏淋湿浊下注。33.【参考答案】B【解析】消谷善饥为胃火炽盛、腐熟太过之特征表现。胃火灼伤津液故口干多饮、大便干燥、小便短黄。形体消瘦为胃火耗伤气血所致。舌红苔黄燥、脉滑数有力均为胃热炽盛之象。肺热津伤以口渴多饮为主；肾阴亏虚多见腰膝酸软、眩晕耳鸣；气阴两虚兼见倦怠乏力；阴阳两虚可见畏寒肢冷。34.【参考答案】A【解析】眩晕伴面红目赤、急躁易怒、口苦便秘为肝阳上亢、肝火上扰之象。舌红苔黄、脉弦数进一步证实肝阳上亢化火。天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神，为肝阳上亢眩晕代表方。龙胆泻肝汤主治肝经实火；镇肝熄风汤主治类中风；羚角钩藤汤主治肝热生风；半夏白术天麻汤主治痰湿中阻。35.【参考答案】C【解析】腰痛隐隐、酸软无力、喜按喜揉、遇劳加重为肾虚腰痛典型表现。偏阳虚见畏寒肢冷，偏阴虚见五心烦热。青娥丸补肾强腰，为肾虚腰痛常用方，可随证加减。偏阳虚可加右归丸温补肾阳；偏阴虚可加左归丸滋补肾阴。六味地黄丸主治肾阴虚，但强腰止痛之力不及青娥丸。36.【参考答案】A【解析】失眠易惊、胆怯心悸、遇事善惊为心虚胆怯之不寐特征。气短自汗、舌淡脉弦细为心气不足之象。安神定志丸益气养心、镇惊安神，为心虚胆怯证代表方。归脾汤主治心脾两虚；黄连阿胶汤主治阴虚火旺；朱砂安神丸清心养血、镇惊安神；酸枣仁汤养血安神、清热除烦。37.【参考答案】E【解析】胁痛如刺、痛有定处、按之痛甚、入夜加剧为瘀血胁痛特征。舌质紫暗、脉沉涩均为瘀血内阻之象。膈下逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，为瘀血胁痛代表方。血府逐瘀汤主治胸中瘀血；旋覆花汤用于肝着病；复元活血汤主治跌打损伤；桃红四物汤养血活血之力不及膈下逐瘀汤。38.【参考答案】A【解析】半身不遂伴气短乏力、自汗、面色㿠白为气虚表现；舌暗淡、脉沉细涩为血瘀之象。气虚则推动无力，血瘀阻滞经络，故见半身不遂、偏身麻木。气虚血瘀证治宜补气活血、通经活络，补阳还五汤为代表方。风痰阻络多见舌强不语、眩晕；痰热腑实伴便秘苔黄腻；肝阳暴亢见烦躁易怒；阴虚风动见五心烦热。39.【参考答案】A【解析】水肿腰以下为甚、按之凹陷难复为阴水特征。脘闷纳减、神疲肢冷为脾阳虚衰之象。舌淡苔白腻、脉沉弱为脾肾阳虚之征。实脾饮温阳健脾、行气利水，为阴水脾阳虚衰证代表方。真武汤温肾利水，适用于肾阳虚衰为主者；济生肾气丸温补肾阳、化气行水；胃苓汤主治寒湿困脾；五皮饮合五苓散主治皮水。40.【参考答案】A【解析】黄疸色泽鲜明如橘为阳黄特征。发热口渴、心中懊恼、恶心欲吐、小便黄赤、大便秘结为湿热内蕴、胆汁外溢之象。舌红苔黄腻、脉弦数或滑数为湿热之征。茵陈蒿汤清热利湿退黄，为阳黄湿热并重代表方。甘露消毒丹主治湿温时疫；茵陈术附汤用于阴黄寒湿阻滞；大黄硝石汤泻热通腑，适用于热重于湿；茵陈五苓散利湿退黄，适用于湿重于热。41.【参考答案】A【解析】喘促短气、气怯声低、咳声低弱为肺气虚耗之喘证特征。喉有鼾声、咯痰清稀为肺气虚弱、气失所主之象。心悸、面色㿠白、汗出怕风为肺气不足、卫外不固之征。舌淡苔白、脉弱均为肺气虚之象。肾虚不纳多见呼多吸少、动则喘甚；正虚喘脱为喘剧不止、面青唇紫；痰浊阻肺以喘咳痰多黏腻为主；肺脾气虚兼见食少便溏。42.【参考答案】C【解析】患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，此为寒邪犯胃之象。寒凝气滞，胃失和降，故胃痛暴作。治宜温胃散寒、行气止痛，选良附丸加减。43.【参考答案】A【解析】本证属肝火犯肺之咳嗽，症见咳嗽阵作、面赤、胸胁疼痛、脉弦数，均为肝火犯肺之象。治宜清肺泻肝、顺气降火，选黛蛤散合黄芩泻白散加减。44.【参考答案】A【解析】本证属消渴病胃热炽盛证，症见多食易饥、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力。治宜清胃泻火、养阴增液，选玉女煎加减。45.【参考答案】A【解析】本证属心悸之心阳不振证，症见形寒肢冷、面色苍白、气短乏力、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，均为心阳不足之象。治宜温补心阳、安神定悸，选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。46.【参考答案】A【解析】本证属眩晕之肝阳上亢证，症见眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳、滋养肝肾，选天麻钩藤饮加减。47.【参考答案】A【解析】本证属腹痛之中虚脏寒证兼寒湿内阻，症见腹痛拘急、肠鸣矢气、畏寒喜温、舌淡苔白腻、脉沉紧。治宜温里散寒、理气止痛，选良附丸合正气天香散加减。48.【参考答案】A【解析】本证属泄泻之湿热伤中证，症见泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿、分利止泻，选葛根芩连汤加减。49.【参考答案】A【解析】本证属胸痹之气虚血瘀证，症见胸闷气短、心悸汗出、面色苍白、倦怠乏力、舌淡苔白、脉沉细弱。治宜益气通阳、活血通络，选补阳还五汤加减。50.【参考答案】A【解析】本证属咳嗽之痰湿蕴肺证，症见咳嗽声低、痰白清稀、气短懒言、神疲体倦、舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾化痰、止咳平喘，选二陈汤合三子养亲汤加减。51.【参考答案】A【解析】本证属心悸之心脉瘀阻证，症见心痛如针刺、唇甲青紫、舌质紫暗、脉细涩。治宜活血化瘀、理气通络，选血府逐瘀汤加减。52.【参考答案】A【解析】本证属中风之中经络之气虚血瘀证，症见半身不遂、乏力、面色萎黄、舌淡紫、脉细涩。治宜益气养血、化瘀通络，选补阳还五汤加减。53.【参考答案】B【解析】本证属痿证之脾胃虚弱证，症见肢体痿软、食少纳呆、便溏、气短神疲、舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾益气、清热化湿，选参苓白术散加减。54.【参考答案】A【解析】本证属水肿之风水相搏证，症见眼睑浮肿、发热恶风、咽喉肿痛、脉浮数。治宜解表发汗、利水消肿，选越婢加术汤加减。55.【参考答案】A【解析】本证属眩晕之肝阳上亢证，症见眩晕头痛、烦躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、舌红苔黄、脉弦细数。治宜平肝潜阳、清火熄风，选天麻钩藤饮加减。56.【参考答案】A【解析】本证属淋证之热淋证，症见小便频数短涩、滴沥刺痛、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热通淋、利湿止痛，选八正散加减。57.【参考答案】A【解析】本证属喘证之肺气虚耗证，症见呼吸浅短难续、声低气怯、咳痰稀白、舌淡苔白、脉沉细无力。治宜补肺益气、止咳平喘，选生脉散合补肺汤加减。58.【参考答案】B【解析】本证属黄疸之急黄证，症见黄疸迅速加深、色泽鲜明、发热口渴、大便秘结、舌红苔黄腻。治宜清热解毒、急下退黄，选千金犀角散加减。59.【参考答案】A【解析】本证属腰痛之肾阴虚证，症见腰痛隐隐、酸软无力、手足心热、舌红少苔、脉细数。治宜滋肾养阴、清热强腰，选左归丸加减。60.【参考答案】A【解析】本证属胸痹之痰浊闭阻证，症见胸闷如窒而痛、肢体沉重、形体肥胖、苔浊腻、脉滑。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。61.【参考答案】A【解析】本证属头痛之痰浊头痛，症见头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑。治宜化痰降逆、健脾和胃，选半夏白术天麻汤加减。62.【参考答案】B【解析】本题考点为胃痛的辨证论治。患者脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食，为饮食停滞、胃气不降之象；大便不爽、舌苔厚腻、脉滑均为食滞内停之征。寒邪客胃多见突然胃痛、遇寒加重；肝气犯胃多见胀痛连及两胁；脾胃虚弱多见隐痛喜按；胃阴亏虚多见胃脘灼痛、口干舌红。故选饮食伤胃证。63.【参考答案】E【解析】本题考点为咳嗽的辨证。患者干咳少痰、气短乏力、声音低怯，为肺气不足之象；自汗畏风为卫外不固；时作寒热为正气不足、营卫失调；舌淡红、脉细弱均为肺气虚之征。风热犯肺多见咳嗽咽痛、痰黄；风燥伤肺多见干咳无痰、鼻咽干燥；肝火犯肺多见咳逆气急、胁痛口苦；痰湿蕴肺多见咳声重浊、痰多白黏。故选肺气虚耗证。64.【参考答案】D【解析】本题考点为胸痹的辨证论治。患者胸痹剧痛、彻背、感寒加重，为阴寒凝滞；四肢厥冷、面色苍白、脉沉细为心肾阳虚之象。辛温通阳开痹散寒适用于寒凝心脉而无明显阳虚；活血化瘀适用于瘀血痹阻；益气养阴适用于气阴两虚；通阳泄浊豁痰散结适用于痰浊闭阻。本题为心肾阳气虚衰，宜温补阳气、振奋心阳。65.【参考答案】B【解析】本题考点为消渴的辨证论治。下消病位在肾，尿频量多、混浊如脂膏为肾虚不固、精微下泄之象；口干舌红、脉细数为肾阴亏虚、虚火内扰。滋养肾阴为根本治法。滋阴清热适用于上消肺热津伤；温阳滋补适用于阴阳两虚证；清胃泻火适用于中消胃热炽盛；益气生津适用于气阴两虚证。66.【参考答案】E【解析】本题考点为水肿的辨证。水肿腰以下为甚、按之凹陷不起为阴水特征；畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳不足；小便短少为气化不利；舌淡胖苔白滑、脉沉迟均为肾阳虚衰之象。风水相搏多见于眼睑浮肿、起病急；湿毒浸淫多见疮疡后水肿；水湿浸渍多见全身浮肿、身重困倦；湿热壅盛多见浮肿伴烦热口渴。故选肾阳衰微型。67.【参考答案】A【解析】本题考点为眩晕的辨证。眩晕伴头痛、急躁易怒、面红目赤，为肝阳上扰之象；舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢之征。气血亏虚多见眩晕动则加剧、面色㿠白；肾精不足多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；痰湿中阻多见头重如蒙、胸闷恶心；瘀血阻窍多见眩晕头痛、固定不移。故选肝阳上亢证。68.【参考答案】C【解析】本题考点为中风的辨证论治。中风闭证以神志昏迷、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉为特征，属实证。苔薄黄腻、脉弦滑数为痰热内闭之象，治宜豁痰熄风、辛凉开窍，代表方为羚角钩藤汤合安宫牛黄丸。滋阴潜阳适用于阴虚风动；化痰熄风宣郁开窍适用于闭证轻证；豁痰化瘀适用于痰瘀互结；平肝潜阳熄风通络适用于中经络肝阳暴亢。69.【参考答案】A【解析】本题考点为郁证的辨证论治。患者情绪抑郁、胸胁胀满、善太息为肝气郁结之象；嗳气、纳呆为肝郁乘脾、胃失和降；脉弦为肝郁之征。疏肝理气解郁为对症治法。化痰利气解郁适用于痰气郁结之梅核气；疏肝清热解郁适用于肝郁化火；解郁活血散结适用于气滞血瘀；养心安神解郁适用于心神失养。70.【参考答案】D【解析】本题考点为胃痛的辨证论治。胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减为虚寒性胃痛特点；泛吐清水、四肢不温、大便溏薄为脾胃虚寒之象。温中散寒止痛为对症治法，代表方黄芪建中汤加减。疏肝理气止痛适用于肝气犯胃；活血化瘀止痛适用于瘀血停胃；温中健脾适用于脾胃虚弱；养阴益胃适用于胃阴不足。71.【参考答案】C【解析】本题考点为心悸的辨证。心悸怔忡为心主不安之象；畏寒肢冷、面色㿠白为心阳不足、温煦失职；小便短少、下肢浮肿为心阳虚衰、水湿内停；舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为心阳不振之征。心虚胆怯多见惊悸易惊；心血不足多见心悸头晕、面色无华；水饮凌心多见心悸胸闷、眩晕呕恶；心阴亏虚多见心悸易惊、五心烦热。72.【参考答案】C【解析】本题考点为泄泻的辨证。泄泻肠鸣腹痛、泻下不爽、大便臭如败卵为食滞胃肠、传导失司之象；嗳腐酸臭、脘腹胀满为食积内停；舌苔垢浊厚腻、脉滑为食滞之征。寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀；湿热伤中证多见泻下急迫、肛门灼热；肝气乘脾多见腹痛即泻、泻后痛减；脾胃虚弱多见大便溏薄、食后作泻。73.【参考答案】B【解析】本题考点为便秘的辨证。大便秘结、欲便不得、嗳气频作为气机郁滞、传导失职之象；胸胁痞满为肝气不舒；苔薄腻、脉弦为气滞之征。热秘多见大便干结、腹胀腹痛、身热口臭；冷秘多见大便艰涩、腹部冷痛、四肢不温；气虚秘多见排便无力、汗出气短；血虚秘多见大便干结、面色无华、头晕心悸。74.【参考答案】B【解析】本题考点为胁痛的辨证。胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化为肝郁气滞之典型表现；胸闷不畅、嗳气频作为肝气不舒、横逆犯胃之象；脉弦为肝郁之征。肝胆湿热多见胁痛口苦、恶心呕吐；肝络瘀阻多见胁痛如刺、痛有定处；肝胆火旺多见胁肋灼痛、烦躁易怒；肝阴不足多见胁肋隐痛、头晕目眩。75.【参考答案】B【解析】本题考点为黄疸的辨证。黄疸鲜明如橘为阳黄特征；发热口渴、小便短赤、大便干结为湿热内蕴、热重于湿；恶心欲吐、脘腹痞满为湿阻中焦；舌红苔黄腻、脉弦数或滑数均为湿热之象。寒湿阻遏证黄色晦暗、畏寒肢冷；疫毒炽盛证黄色迅速加深、高热神昏；肝郁气滞证多见胁痛黄疸、情志不舒；脾虚湿滞证多见倦怠乏力、便溏尿少。76.【参考答案】C【解析】本题考点为积聚的辨证。腹部肿块推之可移、位置不固定为聚证特点，聚证属气滞；胀痛、脉弦为肝气郁滞之象。积证肿块固定不移、推之不动；气滞血阻证多见肿块初起、按之软；瘀血内结证多见肿块坚硬、刺痛拒按；食滞痰阻证多见腹部痞块、时聚时散伴腹胀；正虚瘀结证多见病程久、形体消瘦。77.【参考答案】C【解析】本题考点为鼓胀的辨证。腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为鼓胀典型表现；胁腹撑急疼痛、小便短少为水热互结、气机阻滞；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热之象。气滞湿阻证多见腹胀按之不坚、胁胀疼痛；水湿困脾证多见胸腹胀满、纳差便溏；瘀结水留证多见胁腹刺痛、面色晦暗；阳虚水盛证多见畏寒肢冷、小便清长。78.【参考答案】B【解析】本题考点为血证的辨证。吐血血色鲜红或紫暗为胃出血之象；口苦胁痛、心烦易怒为肝火炽盛；寐少梦多为肝火扰心；舌红绛、脉弦数均为肝火犯胃之征。胃中积热证多见胃脘胀痛、便秘尿黄；气虚不摄证多见吐血淡红、神疲乏力；脾胃虚寒证多见便血色黑、畏寒肢冷；肝胃郁热证多见吐血伴胁胀嗳气。79.【参考答案】A【解析】本题考点为虚劳的辨证。面色萎黄、神疲乏力为脾气亏虚；头晕心悸、失眠多梦为心血不足；舌淡、脉细弱为气血两虚之象。心脾两虚为病机重点。肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；肺肾气虚多见气短喘促、呼多吸少；脾胃阳虚多见腹中冷痛、畏寒肢冷；肾精亏损多见发脱齿摇、健忘恍惚。80.【参考答案】C【解析】本题考点为痹证的辨证。肢体关节酸痛重着、固定不移为湿邪偏盛之特征；手足沉重、肌肤麻木为湿性重浊黏滞；苔白腻、脉濡缓均为湿浊内盛之象。行痹以游走性疼痛为主为风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主为寒邪偏盛；热痹以关节红肿热痛为主为热邪偏盛。81.【参考答案】A【解析】本题考点为痰饮的辨证。脘腹痞闷、呕吐清水痰涎为痰饮停胃、胃失和降；口渴不欲饮为饮停内阻、津液不化；头晕心悸为水饮上犯；舌苔白滑、脉弦滑均为痰饮之象。病位在中焦脾胃，属痰饮脾阳虚弱证。悬饮多见胸胁胀满、咳唾引痛；溢饮多见肢体浮肿、身体疼痛；支饮多见咳逆倚息、短气不得卧。82.【参考答案】A【解析】感冒风寒束表证治宜辛温解表，宣肺散寒，代表方荆防达表汤或荆防败毒散加减。新加香薷饮主治暑湿感冒，参苏饮主治气虚感冒，葱豉桔梗汤主治风热感冒，加减葳蕤汤主治阴虚感冒。此题考查感冒各证型的选方，需注意鉴别。83.【参考答案】A【解析】咳嗽风热犯肺证症见咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、痰黄黏稠，治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。银翘散主治风热感冒，桑白皮汤主治痰热郁肺之咳喘，清金化痰汤适用于痰热咳嗽，沙参麦冬汤适用于肺阴亏耗之咳嗽。桑菊饮为轻剂，功专疏风清热、宣肺止咳，最合风热犯肺之病机。84.【参考答案】A【解析】哮病发作期冷哮证症见呼吸急促、喉中哮鸣如水鸡声、胸膈满闷、咳痰稀白泡沫、形寒怕冷，治宜温肺散寒、化痰平喘，首选射干麻黄汤。定喘汤适用于热哮，小青龙加石膏汤适用于外寒内饮兼有郁热，三子养亲汤用于痰浊阻肺，六君子汤为缓解期脾虚证方。冷哮以寒痰伏肺为基本病机，射干麻黄汤温化寒痰、止咳平喘，切中病机。85.【参考答案】A【解析】喘证实喘肾虚不纳证症见喘促日久、呼多吸少、动则喘甚、形瘦神疲、汗出肢冷，治宜补肾纳气，主方金匮肾气丸合参蛤散。苏子降气汤用于上实下虚之喘，定喘汤用于热喘，生脉散合补肺汤用于肺气虚耗证，真武汤用于阳虚水泛证。肾虚不纳者当以温补肾阳、纳气平喘为法，金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散纳气定喘，二者合用标本兼顾。86.【参考答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证症见咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多黏腻色白或灰白、胸脘作痞、食少体倦，治宜燥湿化痰、肃肺止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。桑白皮汤和清金化痰汤适用于痰热咳嗽，参苏饮适用于气虚感冒咳嗽，沙参麦冬汤适用于肺阴亏耗咳嗽。痰湿咳嗽治当健脾燥湿、化痰止咳，二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，合用共奏燥湿化痰、理气止咳之功。87.【参考答案】A【解析】哮病缓解期肺脾气虚证症见平素自汗、面色苍白、气短声低、懒言倦怠、易感冒，治宜补肺益气、健脾化痰，首选玉屏风散合人参五味子汤。六君子汤主治脾胃气虚证，金匮肾气丸主治肾阳虚证，沙参麦冬汤主治肺阴亏虚证，参苓白术散主治脾虚湿盛证。肺脾气虚当补肺健脾，玉屏风散益气固表，人