2026年贵州住院医师-贵州住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析

2026年贵州住院医师-贵州住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、鼻中隔偏曲患者最常见的症状是A.反复鼻出血B.持续性鼻塞C.头痛D.嗅觉减退E.耳鸣2、分泌性中耳炎最主要的症状是A.耳痛B.耳漏C.听力下降D.耳鸣E.眩晕3、变应性鼻炎的典型症状不包括A.阵发性喷嚏B.大量脓性鼻涕C.清水样鼻涕D.鼻痒E.鼻塞4、急性咽炎的主要致病菌是A.病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感杆菌E.厌氧菌5、扁桃体切除术的绝对禁忌证是A.扁桃体一年发作四次以上B.白喉恢复后C.良性肿大D.风湿热E.肺结核活动期6、喉乳头状瘤最常见的发病部位是A.声门上区B.声门下区C.声带D.室带E.梨状窝7、喉结核最常见的临床表现是A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.吞咽困难D.呼吸困难E.咳血8、鼻咽癌最常见的首发症状是A.鼻塞B.回吸性涕中带血C.头痛D.颈部肿块E.耳鸣9、外耳道疖肿与中耳炎鉴别要点是A.耳痛B.听力下降C.牵拉耳廓疼痛D.发热E.耳鸣10、突发性耳聋最常见的病因是A.病毒感染B.内耳血液循环障碍C.听神经瘤D.梅尼埃病E.噪声损伤11、鼻咽纤维angioma的主要来源是A.上颌动脉B.颈外动脉C.颈内动脉D.椎动脉E.基底动脉12、声带息肉的好发部位是A.声带游离缘中1/3B.声带突C.室带D.声门前联合E.声带后端13、慢性鼻窦炎首选的检查方法是A.鼻窦X线平片B.鼻窦CTC.诊断性穿刺D.纤维鼻咽镜检查E.超声检查14、气管异物的典型表现是A.剧烈呛咳B.吸气性呼吸困难C.喘鸣D.三凹征E.异物撞击史15、耳源性颅内并发症最常见的发生途径是A.直接扩散B.血行传播C.淋巴道传播D.先天性缺陷E.医源性感染16、分泌性中耳炎的发病机制不包括A.咽鼓管阻塞B.中耳负压C.免疫功能异常D.细菌感染E.咽鼓管开放不良17、喉癌的病理类型最常见的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肉瘤D.淋巴瘤E.黑色素瘤18、过敏性鼻炎的发病机制属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.混合型19、耳硬化症的主要病理改变位于A.鼓膜B.听小骨C.蜗窗D.镫骨底板E.耳蜗20、小儿急性中耳炎常见病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.卡他莫拉菌21、患者，女，35岁，左侧耳鸣伴渐进性听力下降2年，纯音测听示左耳感音神经性聋，鼓室图A型。首选的影像学检查是？A.颞骨X线平片B.颞骨高分辨率CTC.头颅MRID.颈动脉超声E.内听道MRI22、男性，28岁，右耳进水后耳痛、听力下降1周，耳镜示外耳道弥漫性红肿，触痛明显。最可能的诊断是？A.外耳道胆脂瘤B.急性弥漫性外耳道炎C.外耳道疖D.真菌性外耳道炎E.急性中耳炎23、患者，男，45岁，反复右侧鼻塞伴脓涕10年，嗅减退2年。鼻内镜检查见右侧中鼻道脓性分泌物，黏膜肿胀。最可能的诊断是？A.过敏性鼻炎B.慢性鼻窦炎C.鼻咽癌D.鼻息肉E.萎缩性鼻炎24、男童，7岁，打鼾伴张口呼吸3年，夜间憋醒1年。鼻内镜示腺样体堵塞后鼻孔约70%，扁桃体Ⅲ度肿大。首选治疗方案是？A.鼻用糖皮质激素治疗B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体+扁桃体切除术E.观察等待25、患者，女，52岁，声音嘶哑3个月，喉镜示右侧声带中段菜花样肿物，声带活动正常。最可能的诊断是？A.声带息肉B.声带小结C.喉癌D.声带白斑E.喉乳头状瘤26、患者，男，35岁，右侧头痛伴鼻塞、流脓涕1周，发热38.5℃。CT示右侧上颌窦液平，窦壁骨质完整。最可能的诊断是？A.慢性鼻窦炎急性发作B.急性上颌窦炎C.牙源性上颌窦炎D.上颌窦囊肿E.上颌窦恶性肿瘤27、青年男性，20岁，反复右鼻出血10余次，每次量少，可自行止血。鼻内镜见右鼻中隔前下区域血管扩张。最可能的诊断是？A.鼻咽纤维血管瘤B.Little区血管破裂C.凝血功能障碍D.高血压鼻出血E.鼻中隔偏曲28、患者，男，60岁，左侧持续性头痛伴回吸性血涕3个月，左耳耳鸣伴听力下降1个月。颈部触及3cm质硬肿块。最可能的诊断是？A.慢性鼻窦炎B.鼻咽癌C.鼻腔癌D.扁桃体癌E.喉癌29、患者，男，40岁，突发左耳听力下降伴耳鸣1天，无耳痛。纯音测听示左耳全聋，声导抗A型。最合适的治疗方案是？A.抗生素口服B.抗病毒治疗C.糖皮质激素+改善微循环D.高压氧治疗E.手术治疗30、患者，女，55岁，吞咽困难进行性加重6个月，首进固体食物，后难进流质。电子胃镜示食管下段管腔狭窄，活检示鳞状细胞癌。最可能的原发部位是？A.鼻咽B.口咽C.梨状窝D.食管E.喉31、男性，50岁，右侧耳鸣伴耳聋半年，头痛、复视1个月。查体见右面部麻木，右侧角膜反射消失，右眼外展受限。病变最可能位于？A.右中耳B.右内听道C.右岩尖D.右腮腺E.右乳突32、患者，男，25岁，右侧面部外伤后右眼闭合不全，右额纹消失，漱口时右颊部存食。最可能损伤的神经是？A.三叉神经B.面神经C.舌下神经D.舌咽神经E.迷走神经33、患者，女，30岁，产后大出血史，此后闭经、乳房不发育、畏寒、乏力。最可能的诊断是？A.席汉综合征B.甲状腺功能减退C.垂体瘤D.卵巢功能衰竭E.肾上腺皮质功能减退34、患者，男，45岁，右上腹痛伴发热3天，体温39℃。查体见右上腹压痛，Murphy征阳性。超声示胆囊增大，壁增厚，腔内多发强回声光团伴声影。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.急性肝炎E.消化性溃疡穿孔35、患者，男，65岁，右侧腹股沟区可复性包块10年，站立时明显，平卧消失。查体见右侧腹股沟区肿物突出，压迫内环后肿物不再出现。最可能的诊断是？A.右侧直疝B.右侧斜疝C.右侧股疝D.右侧隐睾E.右侧淋巴结肿大36、患者，女，28岁，停经8周，阴道流血3天，量多于月经，下腹痛逐渐加重。查体见宫颈口开大，可见组织物堵塞，子宫大小如孕8周。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产37、患者，男，55岁，无痛性黄疸2个月，伴消瘦、食欲减退。查体见皮肤巩膜黄染，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是？A.胆总管结石B.胰头癌C.急性胆囊炎D.病毒性肝炎E.溶血性贫血38、患者，女，35岁，右上腹痛伴发热1天，体温38.5℃，恶心呕吐。查体见右上腹压痛，Murphy征阳性，白细胞15×10^9/L。最可能的诊断是？A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.泌尿系结石39、患者，男，40岁，右上腹饱胀感3个月，超声示肝脏右叶6cm低回声肿块，AFP阳性。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝硬化40、患者，女，50岁，右上腹隐痛半年，超声示胆囊壁毛糙，壁厚5mm，腔内未见结石，CDFI示壁内血流丰富。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊息肉E.胆囊腺肌症41、患者男，35岁，右侧鼻出血就诊。前鼻孔填塞止血效果不佳，后鼻孔可见活动性出血点。最合适的下一步处理是：A.继续前鼻孔填塞观察B.行后鼻孔填塞术C.立即行血管结扎术D.口服止血药物观察E.行血管造影栓塞42、患者女，28岁，反复左侧耳鸣伴听力下降1年，纯音测听示感音神经性聋，颞骨CT未见异常。最可能的诊断是：A.耳硬化症B.梅尼埃病C.听神经瘤D.突发性聋E.噪声性聋43、患儿男，5岁，反复夜间打鼾伴张口呼吸半年，睡眠监测示Apnea-Hypopnea指数15次/小时。鼻咽镜见腺样体堵塞后鼻孔80%。最佳治疗方案是：A.鼻用糖皮质激素喷鼻B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体加扁桃体切除术E.观察随访44、患者男，60岁，声音嘶哑3个月，喉镜检查见声带中1/3有灰白色新生物，活动受限。最可能的诊断是：A.声带息肉B.声带小结C.喉癌D.喉乳头状瘤E.声带麻痹45、患者女，45岁，右侧持续性头痛伴面部麻木1个月，眼底检查见视乳头水肿。最可能的病变部位是：A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.鼻咽部46、患者男，32岁，左耳流脓伴听力下降5年，耳镜检查见鼓膜紧张部穿孔，外耳道有灰白色分泌物。最可能的诊断是：A.急性中耳炎B.分泌性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.Simple慢性化脓性中耳炎E.结核性中耳炎47、患者女，25岁，突发眩晕伴恶心呕吐2小时，头部位置改变时症状加重，无耳鸣耳聋。变位试验阳性。最可能的诊断是：A.梅尼埃病B.前庭神经元炎C.良性阵发性位置性眩晕D.突发性聋E.听神经瘤48、患者男，50岁，右侧鼻塞伴涕中带血2个月，颈部发现肿块1个月。鼻内镜见右侧鼻咽部肿物。最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.淋巴组织增生D.鼻窦炎E.鼻咽部结核49、患儿男，8岁，反复右侧鼻出血5次，查体见鼻中隔前下部黏膜糜烂，可见细小血管扩张。最合适的止血方法是：A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.烧灼法止血D.血管结扎术E.口服止血药50、患者男，65岁，右侧搏动性耳鸣3个月，听诊可闻及连续性杂音。颞骨CT示颈静脉球高位。最可能的诊断是：A.听神经瘤B.颈静脉球瘤C.乙状窦憩室D.颅内高压E.颈动脉体瘤51、患者女，38岁，右侧面部麻木伴张口困难1个月，CT示翼腭窝占位，边界清楚。最可能的诊断是：A.翼腭窝囊肿B.鼻咽癌C.神经鞘瘤D.淋巴瘤E.转移瘤52、患者男，42岁，声音嘶哑伴异物感2个月，喉镜检查见声带充血水肿，声门闭合不全。最可能的诊断是：A.声带息肉B.慢性喉炎C.喉结核D.喉麻风E.喉梅毒53、患儿男，6岁，反复右侧耳痛伴发热3天，耳镜检查见鼓膜充血膨隆。最合适的处理是：A.口服抗生素观察B.鼓膜切开引流C.腺样体切除术D.扁桃体切除术E.耳道滴药54、患者男，55岁，右侧顽固性鼻塞伴嗅觉减退1年，鼻内镜见鼻腔后端新生物。鼻窦CT示上颌窦阴影，鼻中隔偏曲。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.倒生性乳头状瘤C.内翻性乳头状瘤D.恶性肿瘤E.真菌球55、患者女，29岁，右耳听力下降伴耳鸣2个月，纯音测听示高频感音神经性聋。音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏向右侧。最可能的诊断是：A.传音性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.功能性聋E.癔症性聋56、患者男，48岁，右侧面部疼痛伴牙齿不适3个月，牙痛治疗效果不佳。鼻内镜见右侧中鼻道脓性分泌物。最可能的诊断是：A.牙源性上颌窦炎B.急性上颌窦炎C.三叉神经痛D.舌咽神经痛E.丛集性头痛57、患者女，35岁，左侧耳鸣伴听力下降半年，MRI示内听道占位，直径1.5cm。最可能的诊断是：A.脑膜瘤B.听神经瘤C.胆脂瘤D.面神经瘤E.蛛网膜囊肿58、患儿男，4岁，反复右侧耳漏伴听力下降1年，耳镜检查见鼓膜松弛部穿孔，外耳道有恶臭分泌物。最可能的诊断是：A.急性中耳炎B.慢性单纯性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.结核性中耳炎59、患者男，52岁，左侧持续性头痛伴复视3个月，眼底检查见视乳头水肿。最可能的病变部位是：A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.鼻咽部60、患者女，27岁，突发右侧耳鸣伴听力下降4小时，纯音测听示全聋。最合适的处理是：A.观察等待B.高压氧治疗C.糖皮质激素治疗D.血管扩张剂治疗E.中医针灸治疗61、患者男性，35岁，突发右耳听力下降伴耳鸣1天，无耳痛及流脓史。纯音测听示右耳感音神经性聋。最可能的诊断是：A.急性中耳炎B.突发性耳聋C.梅尼埃病D.听神经瘤62、患者，女，28岁，反复发作性眩晕伴耳鸣、耳闷胀感3年，每次发作持续20分钟至数小时。查体：右耳语听试验Rinne阳性，Weber试验偏左。最可能的诊断是：A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.听神经瘤63、儿童急性扁桃体炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.β型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌64、患者男，45岁，右侧鼻塞伴脓涕、嗅觉减退2年，鼻内镜检查见鼻腔中部灰白色息肉样新生物。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.nasal价性纤维血管瘤D.恶性肿瘤65、鼻出血最常见的出血部位是：A.鼻中隔后上部B.鼻中隔前下部（利特尔区）C.下鼻道后部D.中鼻道66、患者，男，50岁，左侧耳鸣伴听力下降2年，近期出现面部麻木、吞咽困难。CT示桥小脑角区占位。最可能的诊断是：A.听神经瘤B.脑膜瘤C.面神经鞘瘤D.胆脂瘤67、分泌性中耳炎的主要病因是：A.细菌感染B.咽鼓管功能障碍C.外耳道堵塞D.鼓膜穿孔68、慢性化脓性中耳炎分型的主要依据是：A.病程长短B.听力损失程度C.病变范围及病理特点D.有无眩晕69、患者，男，35岁，左侧扁桃体反复发炎5年，每年发作4～5次。近1年来有心悸、关节酸痛。检查见扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝口有黄白色栓子。最适宜的治疗方案是：A.积极抗炎治疗B.扁桃体切除术C.免疫疗法D.中药治疗70、喉阻塞最典型的症状是：A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难71、儿童最常见的颈部肿块是：A.淋巴结核B.先天性囊肿C.淋巴结炎D.淋巴瘤72、鼻咽癌最好发的部位是：A.顶壁B.后壁C.咽隐窝D.侧壁73、患者，男，42岁，左侧头痛伴视力下降1个月。鼻内镜检查见左侧嗅裂区灰红色新生物，表面不平。最可能的诊断是：A.内翻性乳头状瘤B.鼻腔淋巴瘤C.嗅神经母细胞瘤D.恶性肿瘤74、扁桃体周围脓肿最常见的并发症是：A.咽旁间隙脓肿B.下颌角蜂窝织炎C.颈内静脉血栓性静脉炎D.以上都是75、喉癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤76、患者，女，28岁，妊娠6个月，诊断为急性鼻窦炎，下列哪项治疗是不合适的？A.鼻腔减充血剂滴鼻B.大剂量青霉素静脉滴注C.鼻窦穿刺冲洗D.物理疗法77、鼻额管阻塞最常见的病因是：A.先天发育异常B.鼻部外伤C.急性鼻炎D.鼻腔肿瘤78、患者，男，65岁，右侧鼻塞伴血性分泌物3个月，同侧耳闷、听力下降1个月。首先应考虑的诊断是：A.慢性肥厚性鼻炎B.鼻咽癌C.鼻息肉D.萎缩性鼻炎79、慢性分泌性中耳炎鼓膜的特征性表现是：A.鼓膜穿孔B.鼓膜内陷、增厚、透亮C.鼓膜充血D.鼓膜正常80、喉镜检查时，声带麻痹最常见的病因是：A.喉炎B.甲状腺手术损伤喉返神经C.声带息肉D.喉结核81、患者男性，35岁，左侧耳鸣伴听力下降1年，纯音测听示左耳感音神经性聋，内听道MRI示左侧桥小脑角区占位。最可能的诊断是：A.听神经瘤B.胆脂瘤C.脑膜瘤D.血管旁神经鞘瘤E.面神经瘤82、患者女性，45岁，反复右侧鼻出血3次，鼻内镜见鼻腔顶后部出血点。最可能的出血来源是：A.利特尔区B.吴氏鼻鼻咽静脉丛C.鼻腔侧壁D.鼻中隔后方E.筛前动脉83、患者男性，28岁，咽痛伴发热5天，体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色渗出物。最可能的病原体是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒84、患者男性，60岁，左侧鼻塞伴涕血2个月，颈淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.鼻咽癌B.鼻腔淋巴瘤C.血管纤维瘤D.乳头状瘤E.肉芽肿性炎85、患者男性，32岁，双耳听力下降1年，耳镜检查示鼓膜完整，音叉试验左耳Weber试验偏左。最可能的病变部位是：A.左耳蜗B.左听神经C.右耳蜗D.右听神经E.双侧听神经86、患者女性，48岁，突发眩晕伴恶心呕吐2小时，头位变动时症状加重，无耳鸣耳聋。最可能的诊断是：A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.迷路炎E.听神经瘤87、患者男性，55岁，右侧持续性耳鸣3个月，伴有同侧耳闷胀感。最可能的诊断是：A.突发性耳聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.噪声性聋E.药物性聋88、患者男性，40岁，鼻塞伴嗅觉减退5年，鼻内镜见息肉样新生物。最可能的诊断是：A.慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔鳞癌D.真菌性鼻窦炎E.韦格纳肉芽肿89、患者男性，50岁，右侧咽异物感半年，吞咽时症状明显，间接喉镜见会厌谷新生物。最可能的诊断是：A.下咽癌B.扁桃体癌C.舌根癌D.会厌癌E.喉癌90、患者女性，25岁，左侧外耳道瘙痒伴分泌物2周，耳镜检查见外耳道红肿，分泌物呈黄色。最可能的诊断是：A.急性外耳道炎B.慢性外耳道炎C.外耳道湿疹D.外耳道疖E.真菌性外耳道炎91、患者男性，65岁，左侧面部麻木伴张口困难半年，CT示翼腭窝占位。最可能的诊断是：A.鼻咽癌B.翼腭窝肉瘤C.神经鞘瘤D.转移癌E.淋巴瘤92、患者女性，30岁，右侧耳鸣伴耳闷感2个月，纯音测听示传导性聋，声导抗曲线B型。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.耳硬化症C.听骨链中断D.鼓膜穿孔E.中耳肿瘤93、患者男性，45岁，左侧鼻塞伴头痛2个月，鼻窦CT示左侧上颌窦软组织影，骨壁完整。最可能的诊断是：A.慢性上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦恶性肿瘤D.真菌性上颌窦炎E.上颌窦骨髓炎94、患者男性，52岁，右侧声嘶2个月，电子喉镜示右侧声带固定。最可能的诊断是：A.喉癌B.声带息肉C.喉结核D.喉淀粉样变E.声带麻痹95、患者女性，35岁，左侧颈淋巴结肿大1个月，无痛性，活动度差。最可能的诊断是：A.颈淋巴结核B.鼻咽癌转移C.淋巴瘤D.转移性癌E.慢性淋巴结炎96、患者男性，58岁，左侧听力下降1年，音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏左。最可能的诊断是：A.左侧传导性聋B.左侧感音神经性聋C.右侧传导性聋D.右侧感音神经性聋E.双侧感音神经性聋97、患者女性，42岁，反复鼻出血1年，鼻内镜见鼻腔中部新生物，易出血。最可能的诊断是：A.鼻腔鳞癌B.血管瘤C.乳头状瘤D.肉芽肿E.神经纤维瘤98、患者男性，38岁，右侧咽痛伴张口困难3天，体温39℃。最可能的诊断是：A.扁桃体周围脓肿B.咽后脓肿C.扁桃体炎D.咽炎E.咽旁脓肿99、患者女性，50岁，左侧耳鸣伴听力下降6个月，纯音测听示高频感音神经性聋。最可能的诊断是：A.老年性聋B.噪声性聋C.梅尼埃病D.听神经瘤E.突发性聋100、患者男性，44岁，左侧鼻塞伴嗅觉减退半年，鼻内镜见灰色息肉样新生物。最可能的病理类型是：A.嗜酸性粒细胞性炎症B.淋巴细胞性炎症C.浆细胞性炎症D.中性粒细胞性炎症E.巨噬细胞性炎症

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】鼻中隔偏曲最常见的症状是持续性鼻塞。偏曲部压迫鼻甲可致鼻腔通气障碍，引起鼻塞。反复发作鼻出血多见于鼻中隔前下部血管丛糜烂区；头痛虽可见于高位偏曲但非最常见；嗅觉减退和耳鸣多为继发性改变。2.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。听力下降是最主要症状，常为渐进性，可伴耳闷胀感。本病无耳痛和耳漏，耳鸣多为低调持续性，眩晕少见。3.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。大量脓性鼻涕是细菌性感染的表现，非变应性鼻炎特征。变应性鼻炎分泌物呈清水样，白细胞以嗜酸性粒细胞为主。4.【参考答案】A【解析】急性咽炎约70%至80%由病毒感染所致，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。细菌感染约占20%至30%，以溶血性链球菌多见。治疗以抗病毒和对症治疗为主，细菌感染时需加用抗生素。5.【参考答案】E【解析】肺结核活动期为扁桃体切除术的绝对禁忌证，因手术刺激可致结核播散。风湿热为相对禁忌证，需控制后再手术。扁桃体一年发作四次以上、白喉恢复后、良性肿大均为手术适应证。6.【参考答案】C【解析】喉乳头状瘤好发于声带，其次为声门上区。多由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，成人多为单发，儿童可为多发。临床主要表现为声音嘶哑，Progressive者可出现呼吸困难。治疗以手术切除为主。7.【参考答案】A【解析】喉结核常继发于肺结核，声音嘶哑是最常见的早期症状，因病变多侵犯声带所致。咽喉疼痛见于声门上型，吞咽困难和呼吸困难为晚期表现。喉镜检查可见声带边缘溃疡或灰白色结节。8.【参考答案】B【解析】回吸性涕中带血是鼻咽癌最常见的首发症状，因肿瘤表面溃破出血混入鼻涕中。鼻塞为肿瘤阻塞后鼻孔所致；头痛提示肿瘤侵犯颅底；颈部肿块为淋巴结转移表现；耳鸣听力下降为肿瘤压迫咽鼓管所致。9.【参考答案】C【解析】外耳道疖肿牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛明显加重，这是与中耳炎的重要鉴别点。中耳炎耳镜检查可见鼓膜充血膨隆，外耳道正常。两者均可有耳痛、听力下降和发热，但牵拉痛对外耳道疖肿更具诊断价值。10.【参考答案】B【解析】突发性耳聋病因尚未完全明确，目前认为内耳血液循环障碍是最常见原因。感染、血管阻塞、膜破裂等均可导致内耳供血不足。病毒感染学说也较受重视，但证据相对有限。听神经瘤多为渐进性听力下降。11.【参考答案】A【解析】鼻咽纤维血管瘤是一种来源于上颌动脉末梢分支的富含血管的良性肿瘤，多见于青少年男性。肿瘤血供丰富，手术易大出血。影像学检查可见翼腭窝扩大、骨质吸收等特征性表现。治疗以手术切除为主。12.【参考答案】A【解析】声带息肉好发于声带游离缘中1/3处，即声带振动时振幅最大部位。多与用声过度、用声不当有关。临床表现为渐进性声音嘶哑，吸气性呼吸困难少见。喉镜下可见声带边缘淡红色或灰白色新生物。13.【参考答案】B【解析】鼻窦CT是慢性鼻窦炎首选检查方法，可清晰显示各鼻窦黏膜增厚、积液及骨质改变，对手术方案制定具有重要指导意义。X线平片敏感性较低；诊断性穿刺有创且并发症风险高；内镜检查主要用于观察鼻腔情况。14.【参考答案】E【解析】气管异物最典型的表现是有明确的异物吸入史，表现为突然发生的剧烈呛咳、憋气、面色青紫。吸气性呼吸困难和三凹征见于喉梗阻，喘鸣为气道狭窄表现。明确异物史对诊断具有决定性意义。15.【参考答案】A【解析】耳源性颅内并发症主要通过直接扩散途径发生，如胆脂瘤侵蚀骨壁、急性中耳炎突破骨壁等。血行传播多见于脓毒血症时期。临床表现包括剧烈头痛、发热、意识障碍等颅内压增高症状。及时诊断和治疗至关重要。16.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎为无菌性炎症，细菌感染不是其发病机制。主要发病机制包括咽鼓管阻塞或开放不良导致中耳负压、黏液腺分泌增加、免疫反应异常等。细菌感染多为继发感染，可导致病情转化为化脓性中耳炎。17.【参考答案】A【解析】喉癌90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。腺癌、肉瘤等罕见。按发病部位可分为声门型、声门上型和声门下型，声门型预后最好。早期表现为声音嘶哑，晚期可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。18.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎属于I型变态反应，即速发型变态反应。再次接触变应原后，肥大细胞释放组胺等介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加。主要介导物质为IgE抗体。糖皮质激素和抗组胺药是主要治疗药物。19.【参考答案】D【解析】耳硬化症主要病理改变为镫骨底板及周围骨质异常增生，导致镫骨固定，引起传导性聋。部分患者可合并感音神经性聋。纯音测听显示气骨导差，声导抗呈As型曲线。手术治疗以镫骨撼动术或人工听骨植入术为主。20.【参考答案】A【解析】小儿急性中耳炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。金黄色葡萄球菌多见于慢性中耳炎。小儿咽鼓管较宽短直，鼻咽部感染易经咽鼓管侵入中耳，故小儿急性中耳炎发病率高。21.【参考答案】E【解析】患者中年女性，单侧耳鸣伴渐进性感音神经性聋，首先考虑听神经瘤。内听道MRI是诊断听神经瘤最敏感的影像学检查，能发现3mm以上微小肿瘤。颞骨HRCT主要用于观察骨质破坏，X线平片价值有限，头颅MRI对后颅窝病变分辨不如内听道MRI，颈动脉超声与内耳疾病无关。22.【参考答案】B【解析】急性弥漫性外耳道炎多因游泳、挖耳等致外耳道皮肤损伤继发感染，表现为耳痛、肿胀、分泌物增多，耳镜检查可见外耳道弥漫性充血肿胀，皮肤糜烂。外耳道胆脂瘤表现为外耳道内白色鳞屑样物及骨质破坏。外耳道疖为局限性隆起。真菌性外耳道炎可见真菌丝和孢子。急性中耳炎鼓膜红肿或穿孔。23.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎典型症状为鼻塞、黏脓性或纯脓性鼻涕、嗅减退，持续时间超过12周。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物是慢性鼻窦炎的重要体征。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主。鼻咽癌多见于南方，常伴回吸性血涕、颈部肿块。鼻息肉表现为灰白色半透明赘生物。萎缩性鼻炎见于中老年，鼻甲缩小、鼻腔宽大伴恶臭。24.【参考答案】D【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAIS)最常见的病因为腺样体和扁桃体肥大。该患儿腺样体堵塞后鼻孔≥70%且伴扁桃体Ⅲ度肿大，有打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等症状，手术切除肥大的腺样体和扁桃体是首选治疗方案。鼻用激素仅对轻度腺样体肥大有效，单行腺样体或扁桃体切除术不能解决全部问题，观察等待可能延误病情。25.【参考答案】C【解析】喉癌是最常见的喉恶性肿瘤，声带癌约占60%，表现为进行性声音嘶哑。喉镜见菜花样肿物、表面不平、易出血是典型表现。声带息肉多为光滑半透明赘生物，常有大声喊叫史。声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性隆起。声带白斑为白色斑块，属癌前病变。喉乳头状瘤为多发桑葚样赘生物，常复发。26.【参考答案】B【解析】急性上颌窦炎典型表现为鼻塞、黏脓涕、面部疼痛或头痛、发热，CT可见窦腔液平、黏膜增厚，窦壁骨质完整。慢性鼻窦炎急性发作病程超过12周。牙源性上颌窦炎常有牙病史，上颌窦内壁骨质可能破坏。上颌窦囊肿常无症状，CT见穹窿部隆起。上颌窦恶性肿瘤可见骨质破坏及软组织肿块。27.【参考答案】B【解析】鼻出血最常见部位为鼻中隔前下方利特尔区(Little区)，该处血管丰富且表浅，青少年多见，常因挖鼻、干燥、外伤等导致血管破裂。鼻咽纤维血管瘤多见于青春期男性，出血量大，肿瘤位于鼻咽部。凝血功能障碍为全身性疾病表现。高血压鼻出血多见于老年。鼻中隔偏曲可致鼻塞但非鼻出血主要病因。28.【参考答案】B【解析】鼻咽癌是中国高发恶性肿瘤，早期症状为回吸性血涕、单侧耳鸣听力下降（咽鼓管阻塞）、颈部淋巴结肿大。该患者典型三联征：回吸性血涕+分泌性中耳炎+颈部肿块，高度提示鼻咽癌。慢性鼻窦炎以鼻塞、脓涕为主，无颈部肿块。鼻腔癌、扁桃体癌、喉癌均有各自特征性表现但颈部转移性肿块不是首发症状。29.【参考答案】C【解析】突发性耳聋发病72小时内是治疗黄金期，首选糖皮质激素全身或鼓室注射联合改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物、己酮可可碱）。抗生素用于细菌感染，抗病毒治疗证据不足，高压氧可作为辅助治疗，手术不适用于感音神经性聋。该患者发病1天，应立即开始激素治疗。30.【参考答案】D【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，食管癌以鳞癌为主。本例吞咽困难从固体到流质逐步加重，符合食管癌表现。但需注意鼻咽癌、口咽癌、梨状窝癌也可出现吞咽困难，常伴颈部肿块、耳鸣等症状。喉癌主要症状为声音嘶哑。该题描述已明确为食管下段癌。31.【参考答案】C【解析】岩尖综合征(Raeder综合征)表现为岩尖炎症或肿瘤侵犯三叉神经节（面部麻木、角膜反射消失）、外展神经（复视、眼外展受限）、交感神经（Horner征）及耳部症状。该患者耳鸣耳聋为听神经受累，面部麻木为三叉神经受累，外展受限为外展神经受累，定位在岩尖。中耳病变不会引起神经系统症状，内听道病变主要表现为听力和平衡障碍。32.【参考答案】B【解析】面神经运动纤维支配面部表情肌，损伤后表现为患侧额纹消失、眼闭合不全、鼻唇沟变浅、漱口时颊部存食、吹口哨不能等周围性面瘫表现。三叉神经损伤表现为面部感觉障碍和咀嚼肌瘫痪。舌下神经损伤表现为舌肌萎缩和伸舌偏斜。舌咽神经损伤表现为咽反射消失。迷走神经损伤表现为声嘶和软腭下垂。33.【参考答案】A【解析】席汉综合征(Sheehan综合征)是产后大出血导致垂体缺血性坏死，引起垂体功能减退，表现为闭经、乳房萎缩、性欲减退、畏寒、乏力等靶腺功能低下症状。单纯甲减虽有畏寒乏力但无闭经史。垂体瘤多见于青壮年，可有头痛、视野缺损。卵巢功能衰竭主要为雌激素低下表现。肾上腺皮质功能减退以皮肤色素沉着为主要特征。34.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹痛、发热、Murphy征阳性，超声见胆囊增大、壁增厚（≥3mm）、胆囊结石（强回声光团伴声影）。急性胰腺炎为上腹痛向腰背部放射，淀粉酶升高。胆总管结石可伴黄疸和寒战高热。急性肝炎以乏力、食欲减退、黄疸为主。消化性溃疡穿孔为上腹部剧痛、板状腹、膈下游离气体。35.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，肿物经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环（腹股沟韧带中点上方2cm）后肿物不再出现是斜疝的特征性体征。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，压迫内环后仍可出现。股疝经股管突出，位于腹股沟韧带下方，多见于女性。隐睾为睾丸未降入阴囊。淋巴结肿大为实质性结节，不可还纳。36.【参考答案】B【解析】难免流产指流产不可避免，表现为阴道流血量增多、下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小。先兆流产仅有少量流血和轻度腹痛，宫颈口未开。不全流产为部分组织物排出，宫颈口扩张并有持续流血。完全流产为妊娠物全部排出，流血逐渐停止。稽留流产为胚胎死亡滞留宫内未排出。37.【参考答案】B【解析】无痛性进行性黄疸伴Courvoisier征阳性（胆囊肿大、无压痛）是胰头癌的典型表现。肿瘤压迫胆总管下端导致梗阻性黄疸，胆汁淤积致胆囊增大。胆总管结石黄疸为波动性，伴胆绞痛和发热，胆囊不大。急性胆囊炎有右上腹痛和发热。病毒性肝炎为肝细胞性黄疸，伴肝功能异常。溶血性贫血为胆红素尿但无胆囊肿大。38.【参考答案】C【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹痛、发热、Murphy征阳性，白细胞升高。右上腹为胆囊解剖位置，Murphy征是急性胆囊炎的特异性体征。急性胃炎为上腹痛伴恶心呕吐，无发热和Murphy征。急性阑尾炎转移性右下腹痛，麦氏点压痛。急性胰腺炎为上腹痛向腰背部放射。泌尿系结石为腰痛伴血尿。39.【参考答案】B【解析】原发性肝癌（HCC）典型表现为肝脏肿块、AFP升高（>400ng/ml）、乙型肝炎或肝硬化病史。超声见低回声肿块，增强CT/MRI见快进快出强化。肝血管瘤为边界清晰的等回声或高回声肿块，AFP阴性。肝脓肿有发热、白细胞升高，影像见液性暗区。肝囊肿为无回声边界清肿块。肝硬化为肝脏体积缩小、表面结节状。40.【参考答案】C【解析】胆囊癌多见于中老年女性，常无症状或仅有右上腹隐痛，超声见胆囊壁不规则增厚（>10mm）、腔内肿块、壁内血流丰富。无结石病史有助于与胆囊炎鉴别。急性胆囊炎有发热和剧烈腹痛，壁增厚均匀。慢性胆囊炎壁增厚但一般<5mm，多伴结石。胆囊息肉为突向腔内的无血流信号隆起。胆囊腺肌症为壁局限性或弥漫性增厚伴罗氏窦扩张。41.【参考答案】B【解析】后鼻孔出血前鼻孔填塞无效时，应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞是治疗后鼻孔出血的有效方法，填塞物通常用凡士林纱条制成三角锥形，经鼻腔置入后鼻孔区域压迫止血。血管结扎和栓塞适用于填塞失败或复发性出血病例，不作为首选。42.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降和耳闷胀感。本例患者以耳鸣和感音神经性聋为主要表现，病程长达1年，符合梅尼埃病的临床特点。耳硬化症多有家族史，听骨链固定；听神经瘤多见于中老年人，MRI可发现肿瘤；突发性聋发病急，听力骤降。43.【参考答案】D【解析】患儿存在明显上气道阻塞症状，睡眠监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停，腺样体肥大堵塞后鼻孔80%，符合手术指征。单纯腺样体切除术已不够，因患儿多伴有扁桃体肥大，建议腺样体和扁桃体同时切除，以充分解除上气道梗阻，改善睡眠质量和生长发育。44.【参考答案】C【解析】老年患者持续性声音嘶哑超过2周应高度警惕喉癌可能。声带中1/3是声门型喉癌的好发部位，表现为灰白色新生物，声带活动受限提示病变已浸润声带肌层。声带息肉多有烟酒史和用声不当史，边界清楚；声带小结双侧对称；喉乳头状瘤多见于青少年，呈菜花状。45.【参考答案】D【解析】蝶窦炎可引起顽固性头痛，常位于头顶或枕部，可伴有面部麻木、视力障碍等颅神经症状。蝶窦位置深在，靠近视神经、颈内动脉和海绵窦，炎症扩散可压迫相邻结构。额窦炎头痛多在晨起加重；筛窦炎疼痛位于内眦或鼻根；上颌窦炎以面颊部胀痛为主。46.【参考答案】C【解析】慢性中耳炎伴鼓膜紧张部穿孔和外耳道灰白色分泌物，高度提示胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤并非真正肿瘤，而是由角化鳞状上皮组成的囊性结构，可破坏周围骨质，引起听力下降、眩晕等并发症。Simple慢性化脓性中耳炎分泌物多为黏液性或黏脓性，无恶臭，较少引起严重并发症。47.【参考答案】C【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又称耳石症，是引起眩晕最常见的原因。典型表现为头位改变诱发的短暂性眩晕，每次发作数秒至1分钟，无耳鸣耳聋。变位试验可诱发特征性眼震。梅尼埃病常有耳鸣耳聋；前庭神经元炎无听力障碍但可持续数天；突发性聋以听力骤降为主。48.【参考答案】B【解析】中年男性出现鼻塞、涕中带血和颈部肿块，应高度怀疑鼻咽癌。鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝，早期即可发生颈部淋巴结转移。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，无颈部淋巴结转移；淋巴组织增生多见于年轻患者；鼻窦炎以脓涕和头痛为主。49.【参考答案】C【解析】Little区是鼻出血最常见的部位，位于鼻中隔前下部，黏膜薄，血管丰富。对于Little区出血，烧灼法是首选治疗方法，可通过化学烧灼（硝酸银）或电凝止血，疗效确切，创伤小。填塞法适用于广泛出血或烧灼失败者，但患儿痛苦较大，易引起继发感染。50.【参考答案】B【解析】颈静脉球瘤是起源于颈静脉球副神经节的副神经节瘤，典型表现为搏动性耳鸣和传导性听力下降，听诊可闻及与脉搏同步的杂音。影像学可见颈静脉孔区骨质破坏和软组织肿块。听神经瘤多为感音神经性聋；乙状窦憩室可有搏动性耳鸣但无明显肿物；颈动脉体瘤位于颈部分叉处。51.【参考答案】C【解析】翼腭窝肿瘤的神经鞘瘤较为常见，好发于三叉神经第二支（上颌神经），表现为面部麻木和张口困难。肿瘤生长缓慢，CT示边界清楚的软组织肿块。翼腭窝囊肿多为先天性，生长缓慢；鼻咽癌多有颈部淋巴结转移；淋巴瘤多有全身症状；转移瘤多有原发肿瘤病史。52.【参考答案】B【解析】慢性喉炎是声音嘶哑的常见原因，表现为声带充血、水肿、肥厚或萎缩，声门闭合不全。多有吸烟、饮酒、用声不当等病史。声带息肉多有突发声音嘶哑史；喉结核多有肺结核病史，喉痛明显；喉麻风和喉梅毒罕见，多有相应全身表现。53.【参考答案】B【解析】急性中耳炎鼓膜充血膨隆提示中耳积脓，如口服抗生素48-72小时无效或症状加重，应行鼓膜切开引流术。鼓膜切开可迅速缓解疼痛，排出脓液，防止并发症。单纯口服抗生素适用于早期轻症病例；腺样体和扁桃体切除术不适用于急性期；耳道滴药对鼓膜完整者无效。54.【参考答案】C【解析】内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤，好发于侧壁和鼻中隔之间，多见于中年男性，表现为单侧鼻塞、嗅觉减退，易复发并有恶变倾向。CT可见局部骨质破坏。鼻息肉多为双侧；倒生性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁；恶性肿瘤生长快，易出血；真菌球多有糖尿病等基础疾病。55.【参考答案】B【解析】Rinne试验阴性（气导小于骨导）提示传音性聋可能，但结合纯音测听示感音神经性聋和Weber试验偏向患侧，需考虑为重度感音神经性聋。当听力损失超过60dB时，Rinne试验可出现假阴性，Weber试验偏向患侧也符合重度感音神经性聋的表现。传音性聋Weber试验偏向患侧，但Rinne试验为阳性。56.【参考答案】A【解析】牙源性上颌窦炎是上颌窦炎的常见类型，多由上颌磨牙根尖周炎扩散所致，表现为面部疼痛、牙齿不适和中鼻道脓性分泌物。牙痛治疗效果不佳提示病变不在牙体本身，而在上颌窦。急性上颌窦炎发病急，症状重；三叉神经痛为阵发性剧痛，有触发点；舌咽神经痛位于咽部；丛集性头痛多见于青年男性。57.【参考答案】B【解析】内听道占位伴耳鸣、听力下降，最可能的诊断是听神经瘤（前庭神经鞘瘤）。听神经瘤好发于内听道和桥小脑角区，MRI可见强化肿块。脑膜瘤多发于脑表面，基底宽大；胆脂瘤多发于桥小脑角区，呈饼状；面神经瘤少见；蛛网膜囊肿无强化表现。58.【参考答案】C【解析】鼓膜松弛部穿孔伴恶臭分泌物是胆脂瘤型中耳炎的典型表现。胆脂瘤具有侵蚀性，可破坏听骨链和骨质，导致传导性聋和眩晕等并发症。松弛部穿孔是胆脂瘤的重要危险信号，易被忽视。急性中耳炎发病急，症状重；慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔位于紧张部；分泌性中耳炎以听力下降和耳闷为主。59.【参考答案】D【解析】蝶窦病变可引起顽固性头痛和颅神经症状，因蝶窦邻近视神经、颈内动脉和海绵窦。蝶窦炎或肿瘤可压迫视神经导致复视和视力下降，颅内压增高引起视乳头水肿。额窦炎头痛多在晨起加重；筛窦炎疼痛位于鼻根；上颌窦炎以上颌部胀痛为主；鼻咽癌多有颈部淋巴结转移。60.【参考答案】C【解析】突发性聋是耳鼻喉科急症，发病72小时内是治疗的黄金时间。糖皮质激素是突发性聋的首选治疗药物，可通过口服、肌注或鼓室注射给药，可改善内耳微循环和减轻炎症反应。高压氧可作为辅助治疗；血管扩张剂疗效不明确；单纯观察会延误治疗时机，可能导致永久性听力损失。61.【参考答案】B【解析】突发性耳聋是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。本例患者突发单侧听力下降伴耳鸣，纯音测音示感音神经性聋，符合突发性耳聋诊断标准。急性中耳炎常伴耳痛、发热；梅尼埃病伴有眩晕、波动性聋；听神经瘤多为渐进性听力下降。62.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本例患者反复发作性眩晕伴耳鸣、耳闷，每次持续20分钟至数小时，符合梅尼埃病特点。良性阵发性位置性眩晕与头位变化有关，持续时间短；前庭神经元炎无听力障碍；听神经瘤多为渐进性单侧听力下降。63.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎主要由细菌或病毒感染引起，其中β型溶血性链球菌（A组链球菌）是最常见的致病菌，约占70%～80%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病但较少见。及时使用青霉素类抗生素治疗可有效控制感染并预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。64.【参考答案】A【解析】鼻息肉好发于中青年，主要症状为持续性鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。鼻内镜下见灰白色、半透明、表面光滑的息肉样新生物，多来源于筛窦。内翻性乳头状瘤多为单侧、易复发且有恶变倾向；鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，出血明显；恶性肿瘤多见于老年，发展迅速伴疼痛。65.【参考答案】B【解析】约90%的鼻出血发生在鼻中隔前下部的利特尔区（Littlearea），该区域血管丰富且表浅，容易因干燥、挖鼻、外伤等因素破裂出血。鼻中隔后上部出血多见于老年患者，出血较剧烈；下鼻道后部出血可能与鼻咽部病变有关；中鼻道出血较少见。66.【参考答案】A【解析】听神经瘤是最常见的桥小脑角区肿瘤，多见于40～60岁。早期表现为单侧耳鸣、渐进性听力下降，肿瘤增大后可压迫三叉神经、面神经及脑干，出现面部麻木、吞咽困难、共济失调等症状。CT或MRI检查可明确诊断。脑膜瘤多位于鞍区或岩骨；面神经鞘瘤以面瘫为主要表现；胆脂瘤有特定影像特征。67.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的非化脓性中耳炎，其主要病因为咽鼓管功能障碍。咽鼓管阻塞或开放不良导致中耳负压，血管通透性增加，血浆渗入中耳腔形成积液。常见诱因包括上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎等。细菌感染为继发因素。68.【参考答案】C【解析】慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，分型依据主要是病变范围及病理特点。单纯型病变局限于黏膜，以间歇性流脓和传导性聋为主；骨疡型病变达骨质，有肉芽或息肉形成；胆脂瘤型有上皮样结构，可破坏骨质，需手术治疗。分型对治疗方案选择至关重要。69.【参考答案】B【解析】慢性扁桃体炎手术适应证包括：①扁桃体炎每年发作超过4～5次；②有过扁桃体周围脓肿病史；③扁桃体过度肥大影响吞咽、呼吸或发声；④有风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病等并发症。本例患者发作频繁且已出现心悸、关节酸痛等并发症表现，应行扁桃体切除术。70.【参考答案】B【解析】喉阻塞是由于喉部疾病或外伤引起的喉腔狭窄或阻塞，导致airflow受阻。其最典型的表现是吸气性呼吸困难，伴有吸气期喉鸣和三凹征。轻度喉阻塞仅于活动后出现；中度喉阻塞安静时也可见；重度喉阻塞可出现发绀、烦躁不安甚至窒息。声音嘶哑多见于声带病变。71.【参考答案】C【解析】儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见，多继发于头面部感染如扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。炎症性淋巴结肿大多有压痛，抗感染治疗后可缩小。淋巴结核多见于青少年，常有低热、盗汗等中毒症状；先天性囊肿如甲状舌管囊肿、囊状水瘤等有特定部位和特征；淋巴瘤少见。72.【参考答案】C【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶壁与后壁交界处，其次为咽隐窝。咽隐窝是鼻咽癌最早发生的部位之一，此处淋巴组织丰富，肿瘤易在此隐匿生长。鼻咽癌临床表现包括回吸性涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等。早期诊断依靠鼻咽镜检查及活检。73.【参考答案】C【解析】嗅神经母细胞瘤是起源于嗅上皮的恶性肿瘤，好发于40～50岁男性。典型表现为鼻塞、鼻出血、头痛，肿瘤向上侵犯可引起视力下降、复视等颅内压迫症状。鼻内镜见嗅裂区新生物，表面不平，呈灰红色。内翻性乳头状瘤多为单侧、易复发；淋巴瘤多伴有全身症状。74.【参考答案】D【解析】扁桃体周围脓肿若未及时引流治疗，感染可向周围间隙扩散，引起多种严重并发症。包括：①咽旁间隙脓肿，感染向侧方扩散；②下颌角蜂窝织炎，表现为颈部肿胀、疼痛；③颈内静脉血栓性静脉炎，是严重并发症，可有高热、颈部疼痛等；④纵隔炎、败血症等。早期切开引流是关键。75.【参考答案】B【解析】喉癌90%以上为鳞状细胞癌，与长