鼻胃管的护理

留置胃管与鼻饲法留置胃管的目的1.营养支持2.注入药物3.

引流

成都市龙泉驿区第一人民医院4.洗胃ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院留置胃管的适应症•1.急性胃扩张•2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻•3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前•4.昏迷病人或不能经口进食者•5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的

病人•6.不能张口的病人,如破伤风病人

。7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院留置胃管的禁忌症•1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者•2.食管静脉曲张

、上消化道出血

、

心力衰竭和重度高血压患者。•3.吞食腐蚀性药物的患者ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----插管时•1.恶心、呕吐、流泪、呛咳:由于鼻腔黏膜下

有三叉神经的眼神经支分布

，

咽部有喉上神经分

布

，

对刺激较敏感

。护理对策：置入胃管前

，

将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中

，

对患者行鼻腔喷雾。2.误入气管：

多见于不合作或不能合作的患者

，

但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减

弱

，

甚至不出现呛咳

。护理对策：

插胃管时,护

士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不

合作的患者要耐心讲解

。对于用一种检验方法无

法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----插管时3.呼吸心脏骤停:①即往有心脏病

、

高血压等病史合并慢支炎的老年

患者

，

当胃管进入咽部产生剧烈咳嗽反射

，

重者

导致呼吸困难

，

进而诱发心率失常。②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏

骤停。患者有昏迷等脑损伤症状

，

脑组织缺血缺氧功能

发生障碍病人在插管过程中出现呛咳

，

使机体氧

耗增多

，

同时引起迷走神经兴奋

，

反射性引起病

人屏气和呼吸道痉挛

，

致通气功能障碍

，

进一步

加重脑缺氧

。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----插管时•护理对策:•①对有心脏病史患者插胃管时需谨慎小心。•②插胃管时动作要轻柔

、准确

，

采用快速插胃管

法插入胃管

，

以减少对咽后壁的强刺激。•搬动颈部时要轻柔

，

密切观察呼吸情况

，

避免

过度前倾

、前屈影响病人的呼吸。•病情危重

，

生命体征不平稳时避免插胃管。必须插时

，

在医生的监测下进行

，

同时备好急救

药品和用物

。选择有经验的护士操作

，

动作轻稳，

迅速

，

尽量一次完成

。避免反复刺激

，

同时在操

作过程中应注意病情变化

，

发现异常立即停止操

作

，

并迅速采取相应的急救措施。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策----留置过程1.阻塞性黄疸:在给患者插胃管时

，

由于患者采取

侧卧位

，

身体蜷曲

，

测量不准确

，

导致插入的胃

管长度与实际深度之间的误差较大

。护理对策：

①插管前应帮助患者摆正体位

，

准确测量患者发

际至剑突的长度

，

以确定插入胃管的长度

，

尽量

减少误差

，

不能凭主观臆断

、

习惯经验盲目操作。

②检测胃管是否在胃内

。

即便未误入气管

，

但胃

管插入消化道过深或过浅均不适宜;③胃管应固

定牢靠

，

胶布应先粘好胃管再固定在病人的鼻翼

处

，

一旦发现松动应及时更换胶布。

ICU并发症及护理对策----留置过程2.鼻中隔脓肿：

胃管放置在鼻腔内

，

压迫鼻腔粘

膜甚至引发感染

。护理对策：①插胃管时动作要

轻柔

，

特别是在胃管通过鼻腔时

，

注意防止损伤

鼻腔粘膜;②插胃管后注意观察患者鼻腔的情况，

胃管对鼻粘膜刺激引起的疼痛主要表现为胃管在

鼻腔内移动摩擦时疼痛剧烈

，

固定胃管后疼痛减

轻

，

而插管引起的鼻腔炎性疼痛

，

则在不移动胃

管时疼痛更明显

。③插胃管后要观察患者的鼻塞

情况

。

胃管压迫引起的鼻塞加重通常在插管侧，而对侧鼻塞情况相对较轻或不明显

。

当出现双侧

鼻塞加重时

，

可考虑留置胃管导致鼻中隔脓肿的

可能。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症及护理对策----留置过程•3.窒息:•由于多次高压

，

反复使用

，

胃管变软老化

，

使破

裂处已有裂痕或变薄

。

当反复向胃内注入食物时，

胃管内压力增大

，

导致胃管发生破裂。•护理对策:应选用型号合适

、质地较新的胃管

，

对于旧胃管更要仔细检查有无老化

、变软及有无

裂痕。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症及护理对策----留置过程•4.鼻腔大出血：由于留置胃管时间过长

，

处置不当

，

导致患者鼻

咽静脉丛破裂出血，•护理对策：①正确掌握留置胃管的时间

，

长期鼻

饲者胃管应定时更换

。②插管时要充分润滑胃管,动作要轻柔,可先用1%丁卡因或2%麻黄素滴入鼻腔以收缩鼻粘膜血管

。如一侧插管阻力过大

，

可

考虑更换到对侧鼻腔

，

避免强行插入

。③每天观

察患者鼻腔情况

，

如有糜烂及时处理。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症及护理对策----留置过程•5.食道糜烂出血：

胃管留置时间过长会导致胃

贲门括约肌松弛

，

继而引起胃酸返流;脑外伤本

身就使消化道处于应激状态

，

加上胃管与食道粘

膜的机械性磨擦等因素共同作用

，

加重粘膜损伤，

导致食道粘膜糜烂出血

。护理对策：对不伴有颅

底骨折的脑外伤患者(除外血性液从口腔咽入)，若胃管抽吸液为咖啡样物

，

抗酸剂等常规治疗效

果不明显时

，

应考虑胃酸返流等原因致食道糜烂

出血可能

。

并发食道糜烂出血时

，

应及时拔除胃

管

，

改行胃造瘘管管饲

，

或待食道粘膜恢复后再

插胃管鼻饲。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症及护理对策-----拔管时1.剧烈呕吐：多为胃管在拔除过程中速度过快

、动作过猛

，

对

刺激迷走神经和内脏神经末梢产生强烈刺激

，

引

起反射性呕吐。护理对策：护士的操作应轻巧

，

在拔管前

，

认真听

取患者主诉

，

如患者曾有易呕吐的病史

，

可遵医

嘱在拔管前30分钟肌注胃复安10mg，

并对咽喉部

喷1%丁卡因一次

，

以提高患者咽喉部对刺激的耐

受性。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----拔管时•2.消化道痉挛性疼痛:•由于患者在拔管时护士忽略了与患者的沟通或患

者在插管过程中曾有强烈的不适感

，

使患者心理

紧张

，

引起消化道肌痉挛性疼痛。•护理对策:拔管前应向患者说明拔管的方法

、过

程以及配合的要点

，

使患者心中有数

，

同时要关

心体贴患者

，

耐心倾听和尽量满足其要求

，

消除

其恐惧心理。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----拔管时•3.胃出血：患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术

手术顺利

，

术后遵医嘱拔除胃管

，

当胃管拔出25-30cm时

，

有强大的回缩力

，

拔出多长

，

回

缩多长

，

反复三次均未拔出

。停止拔管进行纤维

胃镜检查

，

发现吻合口前壁有一缝线

，

打结绕住

了胃管并使胃粘膜损伤

，

出血不止

，

在镜下行电

烧缝线后顺利拔出胃管

。护理对策：①拔管时

，

如有阻力

，

应查明原因

，

不能反复拔管

，

更不能

强行拔管

，

否则易发生出血

，

穿孔等不良后果;②术后注意胃管是否通畅

，

拔管时应积极与医生

联系

，

在胃镜下寻找原因

，

采取有效办法避免出

现不良后果。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院鼻饲法的定义•鼻饲法:是将导管经鼻腔插入胃内

，

从管内灌注流质食物

、水分和药物的方法。•不能由口进食者

，

如昏迷

、假性球麻痹导致的吞咽困难

，

口腔疾患

，

手术后或肿瘤

，

食管狭窄

，

早产婴或病情危重的婴幼儿

，

及拒绝进食者

，

给

予鼻饲饮食。•有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院相

关

知

识•解剖:人体食管长度约25cm,咽喉部长度约15～16cm,总长度45cm,胃管有3个侧孔,从顶

端至第3个侧孔的距离为8cm。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院相

关

知

识鼻饲常用饮食及温度:•混合奶

、

牛奶

、果汁

、菜汁

、

肉汁

、米汤

、豆浆等饮料

。有条件的可用肠内营养制剂。•温度为38-40℃。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院插管前评估•评估患者:评估患者身体状况合作程度，

了解

患者既往有无插管经历。•评估患者鼻腔状况•向患者解释，取得患者合作。

ICU治疗盘内:压舌板

、镊子

、

胃管

、20-50ml注射器、纱布

、棉签

、石蜡油棉球

、温开水

、鼻饲饮食。治疗盘外:无菌手套

、

听诊器

、胶布

、安全别针、橡皮圈

、

弯盘

、

治疗巾

、记录本

、手消毒液。

成都市龙泉驿区第一人民医院物品准备—

治疗盘内ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院操作步骤-----⑴插胃管法•对神志清醒者做好心理护理

，

说明治疗的意义和

注意事项

，

消除病人的紧张情绪

，

使之主动配合

操作。•协助患者取平卧位

，

颌下铺治疗巾

，

取下义齿

，

清洁鼻腔。•用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手

用纱布托持胃管

，

另一手用镊子夹住胃管

，

沿一

侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处)病人

可能出现恶心反应

，

指导患者做吞咽动作

，

同时

将胃管缓慢插入至所需长度。

ICU操作步骤-----⑴插胃管法•昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通

道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度;使用插入导丝(可选用心导管检查时使用的导丝)的鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃

内后退出导丝。

操作步骤-----⑵插入长度•小儿14-18cm•成人45-55cm•三种测量方法•相当于病人前额发际到剑突的长度•从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度•眉心——脐的体表测量法,胃管即可到达胃体、

胃窦部。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU操作步骤----⑶确定胃管的位置传统方法:抽吸胃液听气过水声胃管末端浸入水中无气体逸出金标准:胸部X线摄片确定如无呛咳

，

检查胃管确在胃内后

，

可用胶布固定于

鼻翼及颊部。如发生呛咳

、

呼吸困难

、

紫绀等情况

，

表示误入气

管

，

应立即拔出

，

休息片刻后重插。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU•鼻翼胶布交叉固定法•鼻梁胶布分叉交叉固定法•系带打结固定法操作步骤-----（4)固定

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU操作步骤-----（4)固定

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院操作步骤-----（5)鼻饲法•鼻饲法：回抽胃液并观察有无消化道出血或胃潴

留（如血性

、

咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml)，

应停止鼻饲

，

待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水

，

再灌注鼻饲药

物或流食。鼻饲速度应缓慢

，

并随时观察病人的反应。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院操作步骤—（5)鼻饲法•鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管

，

将胃管末端盖帽

固定并反折

，

用纱布包好

，

皮筋系紧

，

用安全别

针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后才能更换卧位。整理床单位

，

清理用物

，

将注射器洗净后放入治疗碗内

，

盖纱布备用。•记录病人反应及鼻饲量。

ICU操作步骤-----（6)拔管法•拔管原因：

停止鼻饲或长期鼻饲需更换胃管。•做好患者心理护理

，

以取得配合。•将弯盘置于患者颌下

，

揭去固定物。•戴手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管

，

指导患者做

深呼吸

，

待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动

作

，

纱布包裹胃管置于弯盘内。•昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出

，

以

免液体滴入气管。•清洁患者口鼻

、面部

，

擦去胶布痕迹

，

协助患者

漱口

，

取舒适卧位

，

整理床单位

，

清理用物。•护理记录单及时记录C时间和病人反应。

成都市龙泉驿区第一人民医院留置胃管更换时间•胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘

膜粘连

，

胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血

坏死

。

胃管留置时间按《基础护理学》

要求

，

长

期留置胃管的患者需要7天更换一次

，

但临床研

究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更

换胃管不仅给患者带来痛苦

，

也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤

，

引起局部

感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺

部感染

。如果加强管道护理

，

保持胃管通畅

，

可

降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激

，

减轻痛苦

，

减

少感染机会

，

节省人力物力。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院发生原因:①鼻饲液过多引起消化不良性腹泻

。②流质内含脂肪过多引起脂性腹泻

。③灌注速度太可快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。

④鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染⑤对牛奶豆浆不耐受者,使

用部分营养如"能全力”易引起腹泻临床表现:大便次数增多,部分排水样便,伴有或不伴

有腹痛,肠鸣音亢进护理对策:①鼻饲液配置过程中应防止污染,食物容

器应每日消毒②鼻饲温度适宜③注意浓度容量与速

度④认真询问饮食史⑤遵医嘱对症处理⑥做好皮肤并发症-----腹泻护理ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症-----

胃食管返流误吸发生原因:①年老体弱或有意识障碍的病人反应差,

贲门括约肌松弛造成返流.②胃肠功能减弱,鼻饲

速度过快,

胃内容物出潴留过多,腹压增高引起返

流③吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和

肺内,

引起呛咳及吸入性肺炎。临床表现:在鼻饲过程中患者出现呛咳气喘心动过速呼吸困难咳出鼻饲液.吸入性肺炎患者体温升

高,咳嗽肺部可闻及湿罗音和水泡音

。胸片有渗

出性病灶或肺不张。ICU并发症-----胃食管返流误吸•护理对策:①行气管切开

、气管插管的患者,在

鼻饲前予以翻身

、

叩背,彻底吸净痰液,避免进

餐后30min内深部吸痰

。②鼻饲应逐渐进行,要

降低推注速度,数量由少渐多,并予稀释,适应

后增加至常量

。每隔3h观察饲管位置1次,监测

胃内食物残留量,若胃内容物大于100-l5Oml时

暂停鼻饲

。③

一次性硅胶胃管最末1个侧孔距尖

端约8cm,若按常规置管深度,此孔位于贲门以

上的食管内,当注入流质时鼻饲液易逗流于咽喉

部发生误吸,故应延长鼻饲管插入长度8cm,让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返

流

。④

鼻饲前将患者床头抬高3O一60度,进餐

后3Omin再放下床头,以防食物返流(病情允许)。

⑤发生误吸后立即停止鼻饲,让患者取右侧卧位,吸出口鼻部返流物,必要时使用纤维支气管镜,清除误吸物

。ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症-----便秘发生原因:长期卧床肠胃蠕动减弱

，

鼻饲食物中

含粗纤维较少

，

致使大便在肠内滞流过久

，

水分

被过多吸收大便干结

、坚硬和排出:不畅。临床表现:大便次数减少

，

并出现腹胀。护理对策:①与营养师取得联系

，

针对不同患者，

不同情况增加食物中的维生素含量。②每日定时协助患者以顺时针方向作腹部按摩

，

促进肠蠕动。③让清醒的患者养成定时排便的习惯

，

每日或隔

日在相同的时间帮助患者进行排便。④

给予缓泻或开塞露通便

，

必要时行不保留灌

肠

，

灌肠效果不佳需人工手取。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症-----上消化道出血发生原因：胃肠血管痉挛

，

黏膜坏死

，

发生神经原

性溃疡致消化道出血;注入食物前抽吸过于用力，

使胃黏膜局部充血

，

微血管破裂所致。临床表现：抽吸胃液可见咖啡色液体和柏油大便

，

查潜血阳性护理对策：

①鼻饲时间间隔不宜过长

，

鼻饲前抽吸

力量适当

。②遵医嘱给予预防性使用制酸药物

。

③

发生应激性溃疡时

，

用洛赛克胃内注入

。④

必要时遵医嘱可用冰盐水洗胃

，

凝血酶胃管内注

入

。

暂停鼻饲

，

严格监测血压

，

防止休克

。

患者

出血停止48h后方可慎重鼻饲。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症-----胃潴留•发生原因:胃肠蠕动减慢

，

胃排空障碍。•临床表现:抽吸胃液残留量大于100--150ml。•护理对策:①每次鼻饲量不超过200ml，

间隔时间不少于2h。②每次输注溶液前先抽吸

，

以了解

胃是否已排空

，

若有胃潴留

，

需延长输注间隔

。

可加服胃动力药

，

促进胃排空

。③发现胃潴留应

减慢输注速度或暂停输注

。④病情许可鼓励患者

床上或床边活动。

ICU并发症-----鼻饲管堵塞•发生原因：①鼻饲液未调匀;②药丸未经研碎即

注入鼻饲管;③鼻饲液浓度高

、粘稠度大

、流速

缓慢

，

粘附于管壁造成堵管。•护理对策：①制作鼻饲液时应将肉

、

蛋

、菜类食

物充分搅碎过滤

，

鼻饲速度不宜过慢

，

用鼻饲泵

控制速度

。②每次在鼻饲前后用20～30ml温开水冲管

。连续输入时冲洗管道6次／d。③

药物

应研成细末

，

完全溶解后方可注入

，

不同药物要

分开注入

，

每注入一种药物后用5ml水冲洗1次，

以免发生配伍禁忌

。④

抽吸液不要重新注入。⑤

一旦发生堵管可变换体位后再冲洗管腔

，

或将

管稍向外拉并冲洗

，

无效时更换新管

，

从另一侧

鼻孔插入

。

自配鼻饲液用两层纱布过滤后再注

入。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症-----血糖紊乱•发生原因:①重型颅脑损伤病人一方面

，

过于强调伤

后营养补充

，

使其配方中呈高糖成分

。

另一方面

，

机

体由于应激反应

，

肾上腺素水平增高代谢加快

，

血糖

增高

。②低糖血症多发生于长突然停止者

。

因病人已

适应吸收大量高浓度糖

，

突然停止

，

但未以其他形式

加以补充。•临床表现:高血糖表现为餐后血糖高于正常

。低血糖

可出现出汗

、头晕

、恶心

、

呕吐

、

心动过速

。护理对

策.①鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制

。对高血

糖症患者可给予胰岛素治疗或改用低血糖饮食

。

同时

监测血糖

。②为避免其发生

，

应缓慢停用要素饮食，或同时补充其他形式糖。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU并发症-----焦虑不安发生原因:插管后有不适应的感觉

，

如异物感

、

呼吸

不畅等

，

情绪不稳定

，

烦躁时还可能自行拔管。护理对策:①鼻饲患者一侧鼻孔被鼻饲管堵塞

，

应及

时清洁另一侧鼻孔

，

以保持呼吸道通畅

。②保持卧

位舒适

，

鼻饲管固定位置妥当

。鼻孔处涂少量石蜡

油

，

防止鼻饲管对鼻黏膜的摩擦

。③对清醒的患者

要做好解释工作

，

讲明鼻饲饮食的重要性

，

以取得

患者的理解与配合

。④对长期卧床

、生活不能自理

的患者

，

护理人员要多给予关心

，

并指导家属做好

生活照顾

，

减轻其不良情绪

。⑤对不合作

、严重焦

虑的患者可适当遵医嘱给予镇静药

，

如安定等药物，

以减轻其焦虑症状。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院总之•为了减轻患者的痛苦,使患者得到及时的治疗,获得足够的营养,我们仍然需要不断的学

习,结合临床经验,采取有效

的防护措施,减少并发症,提

高护理质量。

ICU谢谢聆听!!ICU留置胃管的目的1.营养支持2.注入药物3.

引流

成都市龙泉驿区第一人民医院4.洗胃ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策-----插管时3.呼吸心脏骤停:①即往有心脏病

、

高血压等病史合并慢支炎的老年

患者

，

当胃管进入咽部产生剧烈咳嗽反射

，

重者

导致呼吸困难

，

进而诱发心率失常。②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏

骤停。患者有昏迷等脑损伤症状

，

脑组织缺血缺氧功能

发生障碍病人在插管过程中出现呛咳

，

使机体氧

耗增多

，

同时引起迷走神经兴奋

，

反射性引起病

人屏气和呼吸道痉挛

，

致通气功能障碍

，

进一步

加重脑缺氧

。

ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院并发症及护理对策----留置过程1.阻塞性黄疸:在给患者插胃管时

，

由于患者采取

侧卧位

，

身体蜷曲

，

测量不准确

，

导致插入的胃

管长度与实际深度之间的误差较大

。护理对策：

①插管前应帮助患者摆正体位

，

准确测量患者发

际至剑突的长度

，

以确定插入胃管的长度

，

尽量

减少误差

，

不能凭主观臆断

、

习惯经验盲目操作。

②检测胃管是否在胃内

。

即便未误入气管

，

但胃

管插入消化道过深或过浅均不适宜;③胃管应固

定牢靠

，

胶布应先粘好胃管再固定在病人的鼻翼

处

，

一旦发现松动应及时更换胶布。

ICU并发症及护理对策-----拔管时1.剧烈呕吐：多为胃管在拔除过程中速度过快

、动作过猛

，

对

刺激迷走神经和内脏神经末梢产生强烈刺激

，

引

起反射性呕吐。护理对策：护士的操作应轻巧

，

在拔管前

，

认真听

取患者主诉

，

如患者曾有易呕吐的病史

，

可遵医

嘱在拔管前30分钟肌注胃复安10mg，

并对咽喉部

喷1%丁卡因一次

，

以提高患者咽喉部对刺激的耐

受性。

成都市龙泉驿区第一人民医院ICU

成都市龙泉驿区第一人民医院