三高与心脑血管疾病预防指南专题讲座

三高与心脑血管疾病预防指南高血压·高血脂·高血糖·心脑血管防护主讲时间：2026年10月讲座导览01认识三高定义诊断标准与流行现状02危害警示三高共患的连锁危害03危险因素十大因素与可控边界04防控方案饮食运动监测用药路径05行动号召从今天开始守护血管认识三高三高不是三种病，而是一套代谢警报先看清对手，才能有效防控01三高是一组代谢警报三高不是三种病，而是一套代谢警报高血压、高血糖、高血脂三种代谢异常相关疾病的统称，常被称作"富贵病"三者关系可独立存在，也常相互关联，同属代谢综合征的核心组成流行特征我国心脑血管疾病患者已超2.7亿发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多三高的诊断标准了解数值边界，是科学防控的第一步三高诊断标准类别关键诊断指标高血压诊室血压≥140/90mmHg，家庭自测≥135/85mmHg高血糖空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%高血脂总胆固醇≥5.2、甘油三酯≥1.7、低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，或高密度脂蛋白＜1.0mmol/L了解数值边界，是科学防控的第一步我国三高流行现状如何我国18岁及以上居民中，三高患病率均处高位18岁以上居民三高患病率对比三高为何常结伴出现高血压、高血糖、高血脂有明显聚集倾向，常以不同组合形式合并存在三高互为因果、彼此加重，常以不同组合合并存在高血压患者合并血脂异常61.5%糖尿病患者合并血脂异常67.1%血脂异常患者同时合并高血压65.8%危害警示三高联手，风险成倍放大血管的损伤，往往悄无声息02三高是心脑血管头号推手三高不是孤立指标，而是血管损伤的起点三高是心脑血管头号推手高血压直接损伤血管内皮直接损伤血管内皮加速动脉粥样硬化加速动脉粥样硬化高血糖如腐蚀剂像腐蚀剂一样侵蚀血管让血管提前变硬、变窄让血管提前变硬、变窄高血脂促使脂质在血管壁沉积促使脂质在血管壁沉积形成斑块并阻塞血流形成斑块并阻塞血流三高共患风险成倍放大糖尿病合并高血压和血脂异常时，心脑血管事件风险显著攀升三高共患下心脑血管事件风险增加倍数心脑血管疾病数据警示508.5万年死亡我国头号死因死亡规模47.8%占慢病死亡在慢病死亡中的占比发病规模脑卒中高发平均每10秒就有1人发病全球致死全球每年约1500万人死于心脑血管疾病居各种死因首位三高损害的靶器官血管到哪里，损害就到哪里脑部靶器官损害脑出血、脑梗死，导致失能失智。心脏靶器官损害冠心病、心肌梗死、心力衰竭。肾脏靶器官损害肾功能衰竭，大量肾病患者最终被心血管病夺去生命。眼底与下肢靶器官损害视网膜病变致视力下降，下肢血管病变可致坏死溃烂。危险因素十个危险因素，八个握在自己手里认清风险，才能精准防控03心血管十大危险因素十大危险因素10项高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动不健康饮食心理因素年龄遗传因素可干预其中八个可人为改变，早期识别并干预可显著降低发病率和死亡率。八大可控因素握在手里你改变的行为，就是你降低的风险只要这八个指标尽量改善，心血管疾病发生率就会大幅下降。八大可控因素只要这八个指标尽量改善，心血管疾病发生率就会大幅下降。代谢类3项高血压高血脂糖尿病行为类3项吸烟缺乏运动不健康饮食体重与心理类2项超重肥胖长期精神紧张焦虑三个不可忽视的固有因素三类因素无法改变，但高危人群更需加强筛查年龄随年龄增长血管壁逐渐僵硬老年人是高发人群性别女性心血管病发病通常比男性晚约10年但绝经后这种保护作用消失遗传家族中有早发冠心病或血脂异常者心血管风险显著增加隐形杀手高盐与久坐二者都会加速动脉粥样硬化，形成瘀滞到硬化的不可逆连锁反应高盐与久坐，是血管的隐形杀手高盐：不只是升血压每日摄盐超5克血管一氧化氮合成减少18.3%血管痉挛频率升高22.5%久坐：不只是缺运动连续静坐2小时下肢血流瘀滞速率升高41.8%低密度脂蛋白沉积速率增加32.7%防控方案管住嘴、迈开腿、勤监测、遵医嘱科学防控，从每一天做起04防控三高的总原则生活方式是基础，药物是保障，监测是哨兵防控三高，根基在生活方式，核心在药物治疗，保障在监测随访生活方式干预防控的根基：饮食运动并重、长期坚持，从源头降低风险。药物治疗防控的核心：规范用药、遵医嘱调整，稳定控制三高。监测随访防控的保障：定期测量、动态记录，早发现早调整。坚持综合管理、分层施策、循序渐进，早发现、早干预、三高共管，才能有效降低心血管事件风险。饮食防控：三减三增三减三增，吃对每一餐“隐形盐与含糖饮料，是防控路上最易忽略的陷阱。”三减三增：管住每日一餐的源头与营养三减：控住源头减盐：每日食盐不超过

5克，警惕腌制品和调味料中的隐形盐。减油：每日烹调油

25-30克，少吃肥肉、内脏、油炸食品。减糖：严格限制精制糖，不喝含糖饮料。三增：补足营养增膳食纤维与优质蛋白：每日蔬菜不少于

500克、水果

200-350克，多吃全谷物、鱼虾、豆制品。运动处方要点有氧为主，每周至少

150分钟

中等强度运动有氧运动快走、慢跑、游泳、太极拳每周至少

150分钟

中等强度辅助训练辅以抗阻训练与柔韧性练习减少久坐，每坐

1小时

起身活动安全原则适度量力、循序渐进，避免突然加大强度运动前充分热身，运动后缓慢放松禁忌情形血压过高或血糖波动大时应先控制病情再运动戒烟限酒与体重管理三个习惯，直接改写血管命运戒烟3项损伤血管内皮烟草损伤血管内皮心肌梗死风险吸烟≥20支/日者心肌梗死风险为不吸烟者的3倍彻底戒除需彻底戒除并远离二手烟限酒2项最安全饮酒量最安全的饮酒量为0特殊人群建议高血压、糖尿病者建议不饮酒减重2项减重幅度减掉原体重的5%-10%，血压血糖血脂即有明显改善BMI目标BMI维持在18.5-23.9三高的控制目标有目标，防控才有方向三高控制有明确的量化目标，血压、血糖、血脂各有达标门槛。三高控制目标指标控制目标血压普通人群

＜130/80mmHg，防卒中复发

＜140/90mmHg血糖空腹

4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白

＜7%血脂低密度脂蛋白

＜1.8mmol/L，超高危

＜1.4mmol/L科学监测与规范用药三高防控，监测与用药并重，构建长期管理闭环监测项目与频率血压初诊或未达标者每日早晚各测1次，达标稳定者每周自测1天血糖生活干预者每周测2-4次血脂每3-6个月复查一次靶器官损害筛查每年至少1次，如眼底、肾功能检查用药铁律严格遵医嘱服药不可擅自增减剂量或停药指标稳定后也需长期坚持遵医嘱长期坚持行动号召预防是最好的治疗今天的选择，决定明天的血管05守护血管，从今天开始预防是最好的治疗，今天的选择决定明天的血管三高防控是一场持久战，靠的是每一天的坚持饮食从餐桌上减一勺盐、换一碗杂粮