肝动脉灌注化疗进展2026

HAIC·2026肝动脉灌注化疗进展2026指南跃升·循证突破·规范落地·整合未来DATE2026年09月内容导览01地位跃升从单一TACE到TAI整体观，HAIC首次独立推荐02循证突破联合靶免治疗的关键研究与生存获益03规范落地方案路径、操作要点与疗效评估新工具04未来图景局部加全身整合与转化治疗新空间独立推荐时代01地位跃升从配角到主角的跨越指南体系重构，HAIC迎来独立推荐时代中晚期肝癌的治疗困局治疗困局催生技术迭代介入治疗，正在为晚期不可切除肝癌患者重开一扇手术窗口流行病学现状近一半发病人数占全球近一半，因癌死亡人数居前确诊时机约60%患者确诊时即处于局部晚期，失去手术机会传统治疗局限疗效有限传统系统治疗疗效有限、不良反应负担重核心结论经动脉介入治疗成为晚期不可切除肝癌的主要治疗路径血供差异是HAIC疗效根基肿瘤的动脉依赖，成就了HAIC的精准血供来源·生理学基础正常肝组织与肝癌的血供来源截然不同，这一差异是HAIC发挥疗效的生理学基础。对比项正常肝组织肝癌主要血供来源门静脉

75%肝动脉

90%-95%指南体系重构的关键节点两份文件，宣告HAIC进入独立推荐时代2026年1月10日国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》专家定稿首次将HAIC与SIRT提升为独立推荐的治疗选择独立推荐2026年5月中国医师协会介入医师分会发布《中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南（2026版）》首次整合TACE、HAIC、SIRT、TAE四大技术，完成从单一TACE到TAI整体观的跨越TAI整体观HAIC的国际指南定位从区域共识走向全球认可指南来源HAIC推荐定位日本肝病学会肝癌伴门静脉癌栓的标准治疗韩国肝癌指南无肝外转移、系统治疗失败或不适合系统治疗的晚期肝癌中国指南HAIC-FOLFOX作为晚期肝癌可选方案之一中国2026版肝内高肿瘤负荷（最大径≥7cm）、合并门静脉癌栓循证突破02循证突破联合治疗改写生存曲线局部加全身，疗效证据链全面升级CHANCE2416：三联强化癌栓控制高危人群治疗空白，迎来针对性证据研究设计多中心、回顾性真实世界研究，采用稳定化逆概率处理加权等方法控制偏倚。对照设置HAIC联合仑伐替尼及PD-1抑制剂（三联）对比仑伐替尼联合PD-1抑制剂（双联）。研究对象高肿瘤负荷合并门静脉癌栓的HCC患者一线治疗。核心结论三联方案显著改善总生存期与无进展生存期，门静脉癌栓控制表现突出，安全性可控。降阶梯方案：减毒不减效疗效与毒性之间寻找更优平衡中位生存期与无进展生存期对比关键疗效终点：TorHAIC组全面领先生存期中位总生存期：TorHAIC组20.9个月优于SoraHAIC组16.4个月进展中位无进展生存期：TorHAIC组9.1个月优于SoraHAIC组7.2个月缓解与安全6个月无进展生存率

63.9%，客观缓解率

52.8%，3至4级不良事件率

33.3%，均优于SoraHAIC组TorHAIC更优联合靶免：高缓解率证据链高缓解率为转化治疗创造条件疗效数据mRECIST评估客观缓解率

68.97%，RECISTv1.1评估为58.62%疾病控制率

93.10%，中位无进展生存期15个月24.1%

患者获得手术切除条件方案与安全性方案：HAIC（FOLFOX）联合替雷利珠单抗与仑伐替尼，共29例常见不良事件：低蛋白血症93.10%、腹痛72.41%、恶心68.97%真实世界印证：ORR显著跃升联合越充分，缓解率越高客观缓解率对比不可切除肝细胞癌·66例回顾性分析单用HAIC14.3%HAIC联合免疫16.7%HAIC联合免疫及靶向61.9%客观缓解率疾病控制率全组中位总生存期18.70个月中位无进展生存期9.13个月联合治疗趋势与转化价值局部加全身，正在改写生存曲线多因素分析提示，治疗方案是总生存期与无进展生存期的

独立影响因素独立影响因素预后相关治疗趋势门静脉癌栓、肝外转移、基线甲胎蛋白水平与预后相关专家预判：晚期肝癌治疗将以免疫为主导，在靶向基础上结合HAIC、TACE、放疗等局部手段8.66IU/ml33%甲胎蛋白降至典型病例：TACE联合HAIC及靶免治疗2周期，甲胎蛋白由438降至8.66IU/ml，肿瘤缩小33%技术可复制化03规范落地让好技术规范可复制方案路径清晰，操作要点成体系FOLFOX方案与药物路径方案路径清晰，治疗才能复现2026版指南方案路径多点描述新增强化，为临床决策提供更明确的路径指引。路径清晰FOLFOX核心方案三药组成奥沙利铂三药组成亚叶酸钙三药组成5-氟尿嘧啶三药组成给药周期时长单次持续灌注

8至24小时，因药物不同而异频率通常每

3至4周

一次周期数持续

3至6个

周期指南重点推荐

FOLFOX、3Cir-OFF

等方案路径操作规范：入路与置管入路更新，让灌注更舒适更安全在数字减影血管造影引导下，导管精准置入肿瘤供血动脉，实现病灶定点打击入入路选择穿刺经股动脉或经桡动脉穿刺指南2026版指南将经桡动脉入路写入推荐，可改善患者舒适度适用尤其适合老年、凝血功能异常等患者置置管方式导管一次性留置导管或药盒植入血流重视肝内与肝外血流再分布的处理适应症与安全边界严格界定的适应症，是疗效的前提HAIC适用于肝功能与体能状态尚可、存在特定肿瘤负荷特征的患者适应症基础条件：Child-PughA级或B级、PS评分

0至2分适用人群：CNLCⅡb期、Ⅲa期、Ⅲb期

患者因各种原因无法手术的CNLCⅠb期和Ⅱa期

患者肝癌切除术后高危复发患者，可考虑辅助性HAIC预防复发绝对禁忌Child-PughC级ECOGPS大于2严重感染无法控制预期生存

小于3个月严重对比剂过敏严重肾功能不可纠正疗效评估新工具：31PMRSI从形态评估走向代谢评估样本样本纳入

13例

巴塞罗那临床分期

C期

肝细胞癌患者，采用磁共振磷谱成像开展疗效评估研究。检查时机检查时机于

首次HAIC治疗前

及

治疗后

分别完成磁共振磷谱成像采集，对比代谢变化。评价节点评价节点在

完成第6次HAIC

治疗或

接受转化手术

后，进行一次磷谱成像代谢评估。探索价值探索价值为HAIC早期疗效评估

提供

无创、可视化

的代谢评估新思路。并发症防治与全程管理全程管理，让每一次灌注都可控从形态评估走向代谢评估，瑞金医院2026年6月前瞻性研究并发症类型灌注相关疼痛导管堵塞黏膜损伤围术期管理围术期处理与抗病毒、保肝支持并重监测与评估术后监测与随访，疗效评估优先采用

mRECIST标准首次提出

TACE不适合

的识别思路，及时终止无效或高风险操作监测评估与终止策略2条疗效评估术后监测与随访，优先采用

mRECIST标准终止策略首次提出

TACE不适合

识别思路，及时终止无效或高风险操作转化治疗前景04未来图景整合治疗打开新空间局部与全身协同，转化治疗前景可期整合治疗成核心主线介入不再孤立，而是综合治疗的核心纽带2026版指南明确指出，经动脉介入治疗不再是孤立的局部手段。联合应用策略要点1联合应用策略强调介入治疗与靶向、免疫等系统治疗的联合应用策略III期研究证据要点2关键性III期研究引用

TALENTACE、LEAP-012

等关键性III期研究证据HAIC联合方案要点3晚期肝癌显著获益确认以

mFOLFOX方案为基础的HAIC联合靶免或免疫在晚期肝癌中的显著获益转化治疗：争取根治机会让不可切除，变成可以切除转化与辅助定位指南明确关键作用介入治疗在肝癌

转化治疗

与

新辅助治疗

中的关键作用治疗目标控制缩小肿瘤控制并缩小肿瘤，实现

降期根治机会争取根治性切除为原本无法手术的患者争取

根治性切除

机会病理缓解病理学完全缓解部分患者治疗后可达

病理学完全缓解从指南到实践的行动路径规范为基，证据为翼决策维度个体化决策依据肿瘤负荷、门脉侵犯程度、肝功能基础