急性上呼吸道感染防治

急性上呼吸道感染防治认识·病因·应对·预防2026年内容导览01认识上感什么是急性上呼吸道感染02病因与症状病毒与细菌之别，典型表现03科学应对治疗原则与就医指引04主动预防日常防护与疫苗接种认识上感最常见的呼吸道传染病从定义到范围，先看清这个熟悉又陌生的疾病从定义到范围，先看清这个熟悉又陌生的疾病01上感的定义与范围上感是最常见的呼吸道传染病，几乎人人都有过亲身经历上感是以鼻腔、咽或喉部急性炎症为主的总称，以环状软骨下缘为界，一般不累及气管和肺部定定义发生于鼻腔、咽或喉部急性炎症性疾病的总称以环状软骨下缘为界一般不累及气管和肺部范范围辨析狭义特指普通感冒广义涵盖病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热及细菌性咽-扁桃体炎等关键厘清上感不等于感冒，感冒只是上感的一个类型发病率与传播方式传染性强、可反复发病，是上感最需警惕的特征全年均可发病，冬春季节高发季节性高峰2-4次成人每年平均发病成人6-8次儿童每年平均发病儿童因发病特点季节规律冬春季节高发流行特征通常为散发，气候突变时可引起局部小规模流行径传播途径飞沫传播主要通过含有病毒的飞沫传播接触传播也可经被污染的手和用具接触传播病因与症状多数是病毒，少数是细菌分清病原体，才能看懂症状背后的信号分清病原体，才能看懂症状背后的信号02病毒是绝对主力病毒感染是绝对主力病毒细菌约

70%-80%

的上感由病毒引起病毒70%-80%占比细菌20%-30%占比抗生素不适用对症处理为主诱发与易感因素常见诱因受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳，使呼吸道局部防御功能降低原已存在于上呼吸道的病毒或细菌趁机迅速繁殖易感人群老年人、婴幼儿免疫功能低下者患有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者保持良好状态，是抵御感染的第一道防线典型表现各有特点类型典型表现普通感冒喷嚏、鼻塞、流清涕，一般无发热，5-7天自愈病毒性咽炎咽部发痒、灼热感，咽痛不突出病毒性喉炎声音嘶哑、讲话困难，可伴发热疱疹性咽峡炎儿童多见，咽痛明显伴发热，咽部灰白色疱疹细菌性咽-扁桃体炎咽痛剧烈、高热，扁桃体有脓性分泌物如何与流感等区分常见易混淆疾病2类过敏性鼻炎起病急、喷嚏频繁、鼻涕清水样，但一般不发热，脱离过敏原后症状迅速缓解流行性感冒全身症状重，高热、全身酸痛明显，但鼻咽部症状相对较轻，传染性更强需警惕的传染病1类麻疹等急性传染病发病初期常有类似上感的表现，流行季节需密切观察并结合病史判断分清疾病类型，才能做出正确应对科学应对对症处理，不滥用抗生素治疗有原则，就医有信号治疗有原则，就医有信号03治疗以对症为主多数上感具有自限性，5-7天

可自行痊愈治疗总原则：对症处理、充分休息、多饮水、保持室内空气流通药对症用药发热头痛解热镇痛药鼻塞滴鼻剂咽痛含片或雾化咳嗽明显镇咳药无需抗病毒药物中医方案选用清热解毒类中药代表药物：正柴胡饮、板蓝根等无并发症普通感冒抗生素不能随便用滥用抗生素不仅无效，还会加速细菌耐药抗生素仅对细菌有效，对占多数的病毒感染没有作用用药指征4项明确或高度怀疑细菌感染时符合指征方可考虑使用抗生素白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染的典型血象改变咽部脓苔、咳脓痰局部化脓性表现的识别要点扁桃体化脓明确细菌感染的体征之一用药规范3项无并发症轻症先观察

48-72小时

再评估再评估细菌性咽-扁桃体炎首选青霉素，疗程

10天18岁以下

禁用喹诺酮类儿童青少年人群严禁使用该类药物出现这些信号要就医出现以下任一情况，应及时就医就医警示信号5项持续高热不退体温持续徘徊在较高水平，降温措施难以奏效呼吸困难、胸痛呼吸不畅或胸闷疼痛，需警惕病情进展咳脓痰或流黄脓涕提示可能存在细菌感染，需及时干预症状持续超过一周无改善病程迁延不愈，提示病情未得到控制特殊人群病情加重老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者需格外警惕及时就医，可以及早发现并避免并发症主动预防防大于治，从日常做起把防护融入每一天的生活习惯把防护融入每一天的生活习惯04日常防护关键动作给出可立即执行的日常防护清单切断传播途径，是最直接有效的防护降低接触病原体的机会勤洗手七步洗手法使用肥皂和流动水洗手时长每次不少于20秒勤通风开窗频次每天开窗2-3次通风时长每次20-30分钟科学佩戴口罩人员密集场所空气不流通场所接触呼吸道症状者时佩戴减少接触流感高发季少去人群密集场所与患者保持距离疫苗接种是有效屏障疫苗接种是预防呼吸道传染病最直接、最有效的干预手段疫苗接种策略2项流感疫苗建议每年接种以应对不断变异的流感病毒接种后4-8周

起效建议流行季前完成接种👥重点接种人群老年人儿童学生群体医务人员慢性基础疾病患者把免疫力养在日常免疫力是最好的防线，功夫在平时以下四项生活方式建议，助你增强免疫力均衡饮食每日营养优质蛋白质充足摄入，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。适度运动有氧坚持坚持快走、慢跑、游泳等有氧运动，持续提升心肺