抢救流程与原则

MEDICALEMERGENCY抢救流程与原则原则·流程·协作DATE2026年内容导览01抢救总则建立抢救原则与优先级共识02抢救流程按时间线拆解关键抢救步骤03团队协作明确分工与闭环管理CHAPTER抢救总则先救命，再治病抢救原则是流程的基石，一切操作以生命优先01抢救启动的时机判断抢救启动的时机判断宁可提前启动，不可延误分秒抢救启动时机医学定义针对生命体征急剧恶化或心跳呼吸骤停患者实施的紧急干预启动三大信号意识丧失、呼吸停止或濒死喘息、大动脉搏动消失黄金时间心跳骤停后每延误一分钟，存活率显著下降抢救的五大基本原则先救命，再治病先救命、再治病，任何操作不得干扰基础生命支持生命优先先救命、再治病，任何操作不得干扰基础生命支持生命支持争分夺秒抢救措施同步推进，禁止因等待单项检查而中断同步推进团队协同明确指挥者，成员各司其职并行作业并行作业动态评估操作后必须复评反应，及时调整方案复评反应规范操作遵循指南与流程，避免经验性随意处置遵循指南抢救分级与优先级级别判定标准响应要求一级心跳呼吸骤停、濒死状态立即就地抢救二级生命体征极不稳定数分钟内处置三级潜在恶化风险优先安排评估分级救治快速评估·按级响应Ⅰ一级立即就地抢救心跳呼吸骤停、濒死状态Ⅱ二级数分钟内处置生命体征极不稳定Ⅲ三级优先安排评估潜在恶化风险抢救中的绝对红线禁延误严禁因书写记录、寻找家属签字等非紧急事项延误抢救给药严禁在未确认气道通畅时盲目给药单干严禁单人包办所有操作，拒绝呼叫支援转运严禁在无监护条件下转运危重患者判断严禁凭主观感觉判断心跳是否恢复，必须客观查验CHAPTER抢救流程时间就是生命从评估到处置，每一步都关乎生死02初步评估：ABCDE五步法第1步A·气道判断气道是否通畅清除异物、开放气道第2步B·呼吸观察胸廓起伏评估频率与节律，判断是否需给氧第3步C·循环触摸大动脉搏动评估皮肤颜色与末梢循环第4步D·神经快速评估意识水平评估意识水平与瞳孔反应第5步E·暴露充分暴露体表查找创伤及异常体征气道管理：通畅优先于一切开放气道是抢救的第一步，气道不通一切后续措施无从谈起。气道管理要点开放气道首选

仰头抬颏法怀疑颈椎损伤时改用托颌法及时清除异物清除口腔、气道内的分泌物、呕吐物与异物必要时使用通气道口咽或鼻咽通气道，避免舌根后坠堵塞气道评估后立即衔接通气评估气道通畅后，立即衔接呼吸支持，不可中断呼吸支持：保障有效通气自主呼吸支持与人工通气，是气道管理的关键决策分支每次送气持续约

1秒，以胸廓可见起伏为有效标志避免过度通气，送气频率与按压配比须严格执行持续监测血氧饱和度与呼吸频率，动态调整支持强度送气时长与有效标志避免过度通气持续监测与动态调整自主呼吸存在但费力面罩高流量吸氧：提供加温湿化氧气，降低呼吸做功适用场景：自主呼吸存在但通气不足面罩高流量吸氧呼吸停止或通气不足球囊面罩辅助通气：人工提供正压通气，保障氧合适用场景：呼吸停止或通气不足球囊面罩辅助通气循环支持：高质量心肺复苏按压质量决定复苏成功率，规范操作是生命线按压部位胸骨下半段，两乳头连线中点按压频率100—120次每分钟按压深度5—6厘米保证每次充分回弹按压通气比30:2单人及双人施救均按此实施尽量减少按压中断，中断时长不超过

10秒除颤与药物支持除颤3项室颤或无脉性室速患者，尽早电击除颤双相波能量默认200焦耳充电期间持续按压除颤后立即恢复按压不先检查节律药物3项建立静脉通路，遵医嘱用药肾上腺素每3—5分钟

重复一次给药后快速冲管确保药物进入循环持续评估与动态调整复评周期2分钟/5个循环动态复评调整每

2分钟

或每

5个循环

重新评估心律与脉搏；按压者疲劳时及时换人，保证按压质量。监测判断恢复自主循环调整策略根据监测结果判断是否恢复自主循环，调整后续策略。转运期间持续心肺复苏不中断按压转运过程中持续心肺复苏，禁止中断按压。综合评估复苏反应终止或延续综合评估复苏反应，为终止或延续抢救提供依据。CHAPTER团队协作分工明确，抢救有序高效协作是抢救成功的保障03抢救团队的角色分工角色核心职责领导者统筹全局、下达指令、决策方案按压者持续高质量胸外按压气道管理者通气、插管、保障氧合给药记录者执行医嘱、记录时间节点与用药闭环沟通：指令必复述闭环沟通防止执行偏差关键操作与时间节点必须同步口头播报1步骤01下达指令闭环沟通指令下达者清晰明确地说出指令内容2步骤02复述确认闭环沟通执行者大声复述指令，确认理解无误3步骤03回报结果闭环沟通执行完成后立即回报结果，形成闭环抢救记录的规范要点时间与参数记录启动时间、用药时间、除颤能量与次数生命体征与效果记录患者生命体征变化与抢救措施效果人员与分工记录在场人员与分工，保证责任可追溯封存与签字抢救结束后按要求封存与归档，完善签字手续复盘：让下一次抢救更好复盘重在改进流程，而非追责个人三步复盘法让经验转化为能力1第一步及时组织复盘会抢救结束后及时组织还原完整流程2第二步三维度检视响应速度