护理交接班制度规范与实施课件

护理质量·患者护理交接班制度规范与实施规范交接流程·保障患者安全·提升护理质量汇报人护理部日期2026年09月课程导览01制度认知与依据定义价值、核心原则与法规要求02标准流程与形式交接前准备、晨会与床头交接03核心交接内容病情、治疗、管路、皮肤要点04沟通工具与场景SBAR模式与特殊场景交接05风险防范与改进常见问题剖析与质控闭环安全护理制度认知与依据交接班是护理安全的生命线认知制度本源，筑牢安全根基01交接班的定义与本质护理交接班是护理人员在班次更替、患者转运或科室转移时，通过口头、书面或床旁等方式，对患者病情、治疗方案、护理措施、心理状态及注意事项进行系统传递的过程。核心要素内涵信息精准传递完整传达病情医嘱及护理重点，无偏差无遗漏护理责任移交明确各班次职责边界，避免管理真空潜在风险预警提前制定防范措施，主动规避不良事件护理质量延续保障护理措施无缝衔接，维持标准化水平交接班的本质是

护理责任与信息的双重转移

，是保障护理连续性、安全性与有效性的核心环节。交接班的三大价值保障患者安全预防差错关键屏障预防医疗差错的关键屏障，避免因信息缺失导致抢救延误或治疗遗漏，确保病情、过敏史及特殊医嘱精准传递。确保护理连续24小时无断层实现

24小时

不间断专业照护，消除班次轮换产生的服务断层，保证治疗方案与护理措施连贯执行。法律与职业价值法律效力自我保护交接班记录属于

具备法律效力的医疗文书

，是医疗事故鉴定、医患纠纷处理的关键证据，也是护理人员的自我保护机制。保障患者安全预防差错关键屏障预防医疗差错的关键屏障，避免因信息缺失导致抢救延误或治疗遗漏，确保病情、过敏史及特殊医嘱精准传递。确保护理连续24小时无断层实现

24小时

不间断专业照护，消除班次轮换产生的服务断层，保证治疗方案与护理措施连贯执行。交接核心原则体系三清三查三交，构建完整交接班原则框架交班时发现不清问题由交班者负责，接班后因交班不清发生差错由接班者负责床旁交接所有涉及病情、护理措施的交接必须在患者床旁完成严禁仅在护士站口头交接十不交接衣着穿戴不整情形严禁交接危重患者抢救中情形严禁交接皮试结果未观察记录情形严禁交接医嘱未处理情形严禁交接物品数目不清等情形严禁交接政策法规依据法规与标准依据4项《医疗质量安全核心制度要点》（2018）"交接班制度"条款国家卫健委《护理分级标准》"危重患者床边交接"强制性规定《护士条例》《护理工作核心制度》《护理文件书写规范》综合规范三级医院评审护理流程标准化硬性要求适用范围全院各临床科室、手术室、ICU、急诊等所有护理单元，涵盖白班、中班、夜班等各类班次交接，以及患者转科、手术前后、危重患者转运等特殊场景交接。安全护理标准流程与形式流程规范，交接才能无缝衔接从准备到落地，全流程标准化02交接前的双方准备交班护士准备4项完成治疗护理记录完成本班治疗、护理及记录整理文书药品器械整理护理文书、医嘱单、药品与器械梳理患者情况全面梳理患者情况并做好交班报告重点核查三类患者危重、新入、手术患者接班护士准备3项提前到岗提前10-15分钟到岗，着装整齐、佩戴胸牌初步了解患者通过护理文书与电子系统初步了解患者情况聚焦三类人群新入、危重、特殊病情变化人群物品准备7项护理记录单交班报告管道标识特殊用药清单笔笔记本手电筒四看五查一巡视四看4项医嘱核对当班医嘱执行情况交班报告掌握各班交接重点信息体温本登记患者体征变化趋势护理记录复核护理措施落实情况五查5项新入院患者确认入院评估与宣教完成当天手术患者核查术前准备与术后状态危重瘫痪患者检查生命体征与皮肤受压情况大小便失禁患者关注会阴清洁与床单位更换大手术后患者观察引流管与切口愈合情况一巡视3项重危患者加强病情观察与巡视频次大手术患者关注术后恢复与并发症风险病情有特殊变化的患者及时发现异常并上报处理交班前完成病房终末消毒、更换床单位、紫外线照射三无：无杂物无异味无安全隐患晨会集体交接班时间每日早

7:30-8:00全程控制在

15-20分钟夜班汇报不超过

5分钟护士长总结控制在

3分钟内站位全体护士按

矩形站位交班医师和护士居中科主任与护士长对侧其余人员按职称排列汇报夜班护士

脱稿汇报患者总数、24小时出入院、转科、手术、危重及死亡人数重点病例单独说明治疗护理细节纪律着装整洁、佩戴工牌交班期间禁止使用手机等电子设备床头交接班流程交接需做到三清：看清、交清、理清三清模式3项看清检查生命体征、仪器参数、管道情况交清口头报告身份、病情、治疗及用药情况理清交接后

5-10分钟

讨论风险因素与知识欠缺点顺序与时间2项交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士晨会结束后立即进行，每个重点患者交接

不少于3分钟礼仪规范2项礼貌问候并自我介绍，保护患者隐私敏感信息在办公室讨论，接触每个患者后手消毒交接要点核心交接内容交得清，才能接得稳病情治疗管路皮肤，逐项交清03通用交接内容清单患者基本信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、入院时间、过敏史病情状态：意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、症状体征变化、异常检查结果治疗护理执行情况：输液剩余液量、滴速、药物名称，特殊治疗执行时间与效果管路护理情况：各类管路的固定情况、通畅性、引流液性状与量、更换时间心理状态：情绪变化、心理需求及家属沟通事项床头交接六大项目项目交接要点一般情况判断意识状态，区分清醒、昏迷或其他情况辅助治疗是否使用氧气、监护仪、注射泵、约束带留置管路从上到下梳理导管，查看是否通畅、引流情况用药护理药品和血制品，各种用药通路均需当面交接皮肤情况重点检查受压部位、皱褶部位是否水肿、发红、破溃护理安全压疮、跌倒坠床、管路滑脱、输血输液反应及意外风险从头至尾交接顺序第一步身份识别核对床头卡及腕带进行身份识别与确认。第二步逐项交接从头至尾逐项交接判断神志、瞳孔头部敷料、有无引流管胃管（刻度、标识、置管时间）气管插管或气管切开中心静脉置管、心电监护及血氧腹部伤口、导尿管翻身查看皮肤，床头抬高大于

30度第三步专科交接专科重点交接交接护理观察要点与难点。第四步签字确认双方确认无异议确认无误后签字确认。物品药品器械交接“药品器械交接，双人核对、登记，核查效期数量。”同步交接：贵重仪器使用状态、急救药品消耗情况、特殊耗材库存，确保治疗连续性不受物资影响药品器械交接抢救车药品：核查效期与数量，确认设备性能正常毒麻药品：双人核对、登记高值耗材：核查库存与使用情况环境与特殊区域病区环境与安全：检查床单元、呼叫系统、照明是否完好，病区卫生是否达标特殊区域：ICU、新生儿室需交接消毒隔离措施，如空气培养结果、手消液更换时间安全护理沟通工具与特殊场景结构化沟通，让信息零遗漏工具赋能，攻克高风险场景04SBAR沟通模式ISBAR结构化沟通工具，确保信息传递的逻辑性与完整性，避免遗漏关键环节。确保信息传递的逻辑性与完整性，避免遗漏关键环节。Identity身份患者基本信息姓名

年龄

床号Situation现状当前主诉与体征症状

生命体征

评分Background背景既往史与用药病史

过敏

服药情况Assessment评估专业判断与风险可能的诊断

风险点Recommendation建议下一步处置建议干预

观察

转诊建议实实操模板S现状10床，李四，急性胰腺炎入院，神志清楚，腹痛评分3分B背景高血压病史5年，规律服用降压药A评估存在误吸、跌倒风险R建议少量多餐、每4小时测一次血压5W1H口头交接原则重点患者口头交接遵循

5W1H

原则，六要素逐项交清交接示例患者张某某，65岁，脑出血术后第2天，意识模糊，因颅内压高持续甘露醇脱水，每8小时一次，尿量正常，目前无头晕症状。要素框架Who患者基本信息What当前主要问题When事件发生时间Where症状部位或管道位置Why可能的原因或医嘱目的How处理措施与效果手术患者返回病房交接手术患者交接是高风险环节，须逐项核查、双人确认交接核查2项身份核查手术室与病房护士双人核对姓名、住院号、手术部位，检查手腕带与手术标识生命体征交接麻醉复苏期数据，对比便携监护仪与病房监护仪数据是否一致返回病房交接2项管道与伤口明确引流管种类、数量、位置和性状，检查切口敷料是否干燥、负压装置是否在位镇痛与并发症交接自控镇痛泵药物和剂量，说明翻身频率和减压床垫使用等预防措施特殊场景交接要点IICU/CCU实行一对一床边交接详细交接生命体征、用药反应、仪器参数及护理计划双方共同确认管路通畅度和皮肤状况R抢救患者换班时口头快速交接用药顺序、心肺复苏时长最新血气分析结果及家属情绪状态T传染病患者在缓冲区完成防护装备穿戴后交接体液接触风险、消毒频次及医疗废物处理规范T转科患者双方科室护士共同核对患者信息与护理记录确保交接无空档风险防范风险防范与质量改进每一次规范交接，都是对生命的守护防患未然，持续改进05交接不规范的风险约30%

的护理不良事件与交接班不规范直接相关约30%护理不良事件占比关联因素交接班不规范为最高频直接关联项交班者说不全病情病情描述不完整关键信息遗漏重点风险点交接遗漏高风险点未强调交接清单缺失接班护士抓不住重点信息过载无主次重点事项未突出沟通不良是引发临床不良事件的首要因素，规范交接可显著降低风险十不交十不接原则90%的医疗差错源于漏掉其中一条

，每一条规定都是经验教训的总结禁止交接情形病情不清不交不接治疗药物未核对清楚不交不接危重病人床单不整洁不交不接输液外漏未处理不交不接抢救经过、护理记录、新入院评估缺失不交不接输血等特殊治疗未完成不交不接药物过敏试验结果未观察不交不接急救药品物品未清点齐不交不接质量控制与持续改进持续监测与反馈，推动交接质量

闭环改进，提升整体护理服务水平