细菌性痢疾防治知识课件

健康科普课堂细菌性痢疾防治知识病原·临床·治疗·防控2026年课件导览01病原与流行致病菌特性与传播规律02临床与诊断典型表现与实验室检查03治疗与预防规范用药与综合防控04公共卫生应对疫情处置与健康教育病原与流行认清病原，方能精准防控从致病菌到传播链，筑牢认知第一关01志贺菌属的病原学特征我国流行以B群福氏与D群宋内为主对外界抵抗力较弱，加热及常用消毒剂即可杀灭志贺菌属为革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、无荚膜A群

痢疾志贺菌痢疾志贺菌B群

福氏志贺菌福氏志贺菌C群

鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌D群

宋内志贺菌宋内志贺菌致病物质与抵抗力侵袭力内毒素外毒素（志贺毒素）流行环节与传播途径传染源急性患者传染源之一慢性患者及带菌者持续排菌的重要来源传播途径以粪-口途径为主核心传播链条经污染的水、食物、手及苍蝇媒介传播多媒介扩散路径易感人群人群普遍易感缺乏特异性免疫力儿童及青壮年多发活动接触频繁群体从感染到肠道病变感染过程三节点：侵袭扩散→毒素作用→病变定位侵袭扩散经口摄入后，细菌进入结肠黏膜上皮细胞并繁殖侵袭力使细菌向邻近细胞扩散，引起局部炎症与溃疡毒素作用内毒素吸收入血，引起发热与全身毒血症外毒素可损伤肠黏膜并影响神经系统病变定位病变主要位于乙状结肠与直肠表现为卡他性炎、溃疡与出血临床与诊断早识别，早诊断，早处置抓住典型表现，避免漏诊误诊02急性菌痢的典型表现发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，构成急性菌痢典型五联征普通型最多见临床最常见类型，可伴恶心呕吐与左下腹压痛轻型症状较轻腹泻次数少，全身毒血症状不明显重型中毒症状重全身中毒症状重，腹泻频繁，脓血便明显中毒型起病急骤以高热、惊厥、循环衰竭为主，肠道症状可较轻中毒型与慢性菌痢中毒型菌痢3项高发人群多见于2至7岁儿童，起病急骤、高热，迅速出现危象起病特点分为休克型、脑型与混合型三种分型休克型以感染性休克为主，脑型以呼吸衰竭为主慢性菌痢2项病程界定病程超过2个月，多与治疗不彻底或细菌耐药有关三种表现型可表现为慢性迁延型、慢性隐匿型与急性发作型主要诱因多与治疗不彻底或细菌耐药有关诊断依据与鉴别要点“粪便培养是确诊细菌性痢疾的金标准。”诊断依据流行病学史

：夏秋季发病、不洁饮食或接触史临床表现

：发热、腹痛、里急后重与黏液脓血便实验室检查

：血常规见白细胞及中性粒细胞升高，粪便常规见大量白细胞与红细胞鉴别要点需与

阿米巴痢疾

、其他感染性腹泻鉴别阿米巴痢疾特征：

暗红色果酱样便

、有腥臭粪便培养为确诊金标准治疗与预防规范用药，科学预防治疗与防控并重，切断传播链条03治疗原则与对症支持治疗以消化道隔离、病原治疗、对症支持为三条主线隔离与休息急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食支持与补液补液维持水电解质平衡，纠正脱水与酸中毒对症与抢救高热者物理降温，腹痛者解痉处理中毒型需抗休克、抗脑水肿等综合抢救抗菌药物的规范应用病原治疗是控制病情、阻断传播的关键环节常用药物选择喹诺酮类为成人常用药，儿童与孕妇慎用特殊人群用药第三代头孢菌素适用于儿童及重症患者替代方案黄连素、复方磺胺等可作为替代耐药防控结合药敏结果调整用药避免滥用导致耐药综合预防三环节管理传染源2项早期隔离治疗患者对确诊患者做到早发现、早隔离、早治疗，阻断向他人传播规范管理带菌者对带菌者实施规范管理，防止病原体扩散源头管控切断传播途径1项落实三管一灭管水、管粪、管饮食、灭苍蝇，切断病原传播链路三管一灭保护易感人群3项注意个人卫生坚持饭前便后洗手，减少接触感染机会口服疫苗可提供一定保护作用，增强机体免疫力集体单位加强卫生宣教与食品卫生管理人群防护公共卫生应对防控关口前移，守护群体健康从个体诊疗到公共卫生的系统应对04疫情监测与报告法定传染病，依法及时报告报监测报告报告制度各级医疗机构落实病例登记与网络直报趋势监测关注流行季节发病趋势与聚集性信号病病原与预警病原监测掌握菌群分布与耐药动态预警响应及时发现暴发苗头，为防控决策提供依据暴发疫情的应急处置第1步核实诊断核实诊断快速明确

病例定义

与波及范围第2步流调溯源流调溯源开展流行病学调查，查找

共同暴露因素第3步采样检测采样检测对水源、食品与环境采样，锁定

传播环节第4步切断传播切断传播落实

隔离治疗、消毒与传播阻断措施第5步动态评估动态评估跟踪疫情趋势，及时

调整防控策略健康教育与重点防控勤洗手·喝开水·吃熟食防重点防控举措重点场所学