2026年《急危重症护理学》期末各章复习题及答案

2026年《急危重症护理学》期末各章复习题及答案第一章急危重症护理学总论一、单项选择题1.我国三级综合医院急诊监护室（EICU）的床位编制应占急诊总接诊量的合理比例为（）A.0.5%~1%B.1%~2%C.2%~3%D.3%~4%E.4%~5%答案：C解析：根据2024年国家卫健委印发的《急危重症救治中心建设与管理指南》，三级综合医院EICU床位应占急诊年接诊量的2%~3%，且床护比不低于1:3，医师配置不低于1:0.8，满足急危重症连续救治需求。2.急危重症患者救治中“黄金1小时”的核心处置目标是（）A.完善所有辅助检查B.确定性控制出血、解除致命性损伤C.完成家属知情告知D.办理入院手续E.协调多学科会诊答案：B解析：“黄金1小时”概念针对创伤、心搏骤停等急危重症，核心是在伤/发病1小时内完成致命性问题处置，如控制活动性大出血、解除气道梗阻、纠正张力性气胸等，将早期死亡率降低40%以上。3.下列属于急危重症护理核心工作范畴的是（）A.慢性病居家随访B.普通术后常规换药C.突发公共卫生事件批量伤员检伤分类D.住院患者健康宣教E.门诊患者导诊服务答案：C4.急诊预检分诊Ⅰ级（急危重症）患者的响应处置时间要求为（）A.即刻B.5分钟内C.10分钟内D.30分钟内E.60分钟内答案：A二、多项选择题1.急危重症护理的伦理原则包括（）A.患者利益至上B.快速处置与审慎评估结合C.尊重患者自主决定权D.公平合理分配救治资源E.严格执行收费标准优先答案：ABCD2.下列属于急危重症患者“潜在危重症”预警信号的是（）A.收缩压较基础值下降20mmHg以上B.呼吸频率持续>30次/分C.意识状态由清醒转为嗜睡D.尿量<0.5ml/(kg·h)持续2小时E.皮肤黏膜发绀答案：ABCDE三、简答题简述急诊预检分诊5级分级标准的核心内容。答案：①Ⅰ级（危急症）：存在即刻生命危险，如心搏骤停、气道梗阻、重度休克，需即刻处置；②Ⅱ级（急重症）：存在潜在生命危险，如急性心肌梗死、严重创伤，10分钟内处置；③Ⅲ级（急症）：病情较急但短时间内无生命危险，如急性阑尾炎、闭合性骨折，30分钟内处置；④Ⅳ级（亚急症）：病情稳定无恶化风险，如上呼吸道感染、浅表软组织挫伤，60分钟内处置；⑤Ⅴ级（非急症）：不符合急诊就诊指征，可引导至门诊就诊。第二章院外急救一、单项选择题1.批量伤员现场检伤分类中，红色标识代表的伤情类别是（）A.即刻危及生命，需紧急处置B.伤情较重但短时间无生命危险C.轻微损伤可自行行走D.已死亡或无救治希望E.疑似损伤需医学观察答案：A解析：START检伤分类法中，红色为危重伤（立即处置）、黄色为重伤（延迟处置）、绿色为轻伤（自行行走）、黑色为死亡/濒死（放弃优先处置）。2.院外成人心搏骤停患者首次电除颤的双向波能量选择为（）A.120JB.150JC.200JD.300JE.360J答案：C3.院外急救中对颈椎损伤患者开放气道的首选方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.气管插管D.喉罩置入E.环甲膜穿刺答案：B4.重度一氧化碳中毒患者院外急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.脱离中毒环境C.建立静脉通路D.心肺复苏E.监测血氧饱和度答案：B二、多项选择题1.院外急救的基本原则包括（）A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先施救后转运D.急救与呼救并重E.转运与监护结合答案：ABCDE2.下列属于院外创伤患者止血操作禁忌的是（）A.止血带直接结扎在皮肤表面B.止血带结扎时间每3小时放松1次C.颈动脉出血采用指压止血时压迫双侧颈动脉D.四肢开放性骨折外露骨折端现场还纳E.纱布填塞止血用于腹腔脏器脱出答案：ACDE三、案例分析题某小区发生火灾，现场共有12名受伤群众，其中2名患者意识丧失、颈动脉搏动消失，3名患者下肢开放性骨折伴动脉出血、意识模糊，5名患者体表浅二度烧伤、可自行行走，2名患者被发现时已无自主呼吸、瞳孔散大固定、尸僵形成。（1）请按照START检伤分类法对上述伤员进行分类标识；（2）简述现场处置的优先级顺序。答案：（1）①2名心搏骤停患者标识为红色（危重伤，即刻处置）；②3名开放性骨折伴动脉出血、意识模糊患者标识为黄色（重伤，延迟1小时内处置）；③5名浅二度烧伤可自行行走患者标识为绿色（轻伤，延后处置）；④2名尸僵形成患者标识为黑色（死亡，无救治优先级）。（2）处置优先级：第一优先处置红色标识患者，即刻开展心肺复苏、电除颤，建立高级气道；第二优先处置黄色标识患者，快速采用止血带结扎止血、骨折临时固定，监测生命体征；第三优先安排绿色标识患者集中管理，进行创面简单包扎，有序转运；黑色标识患者统一安置，无需占用急救资源。第三章急诊科救护一、单项选择题1.急诊科抢救室物品管理的“五定”制度不包括（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期更换品牌E.定期消毒灭菌答案：D2.急性有机磷农药中毒患者洗胃的适宜洗胃液温度为（）A.28~32℃B.32~38℃C.38~42℃D.42~45℃E.常温即可答案：B3.急诊接诊创伤失血性休克患者，第一个30分钟内的液体复苏首选（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.白蛋白E.全血答案：C4.下列符合急诊危重患者转运指征的是（）A.心搏骤停未复苏成功B.生命体征不稳定但已建立有效人工气道、血流动力学监测通路C.家属未签署转运知情同意书D.转运设备处于故障状态E.无陪同医护人员答案：B二、多项选择题1.急诊科常见的护理风险事件包括（）A.给药错误B.坠床/跌倒C.导管滑脱D.院内交叉感染E.分诊不当延误救治答案：ABCDE2.急诊洗胃操作的禁忌症包括（）A.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物B.近期上消化道大出血C.食管胃底静脉曲张D.意识障碍未建立人工气道E.口服巴比妥类药物中毒答案：ABCD三、简答题简述急诊创伤患者初级评估（ABCDE评估法）的核心内容。答案：①A（气道）：评估气道是否通畅，清除口腔异物，对颈椎损伤患者采用托颌法开放气道，必要时建立人工气道；②B（呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度，观察有无张力性气胸、连枷胸、开放性气胸等致命性胸部损伤，给予吸氧、胸腔闭式引流等处置；③C（循环）：评估血压、心率、皮肤色泽温度、毛细血管充盈时间，识别活动性出血，快速建立静脉通路进行液体复苏，控制出血；④D（神经功能）：采用AVPU法评估意识状态（清醒、对语言刺激有反应、对疼痛刺激有反应、无反应），检查瞳孔大小及对光反射；⑤E（暴露）：充分暴露患者全身检查有无隐匿性损伤，注意保暖，避免低体温。第四章重症监护病房（ICU）护理一、单项选择题1.ICU患者中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~18cmH₂OD.18~25cmH₂OE.25~30cmH₂O答案：B2.机械通气患者气囊压力的适宜维持范围是（）A.10~15cmH₂OB.15~20cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂OE.35~40cmH₂O答案：C3.下列属于有创动脉血压监测首选穿刺部位的是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉E.颈动脉答案：A4.ICU患者肠内营养喂养时，为减少反流误吸风险，床头应抬高的角度为（）A.10°~15°B.15°~20°C.20°~30°D.30°~45°E.平卧位答案：D二、多项选择题1.ICU患者发生谵妄的常见危险因素包括（）A.睡眠剥夺B.约束带使用C.感染D.镇静药物使用E.低氧血症答案：ABCDE2.下列属于机械通气相关肺炎（VAP）预防措施的是（）A.每日评估撤机指征，尽早拔管B.无禁忌时床头抬高30°~45°C.每日进行口腔护理（氯己定漱口）D.定期更换呼吸机管路，冷凝水及时倾倒E.按需吸痰，严格执行无菌操作答案：ABCDE三、病例分析题患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，目前予有创机械通气，去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，留置中心静脉导管、动脉测压管、胃管、尿管，测得心率118次/分，血压92/54mmHg，CVP4cmH₂O，尿量0.3ml/(kg·h)，体温39.2℃，血气分析示乳酸3.8mmol/L。（1）请列出该患者目前存在的主要护理问题；（2）简述针对该患者的集束化护理措施。答案：（1）主要护理问题：①组织灌注不足，与感染性休克导致的循环衰竭有关；②气体交换受损，与肺部感染导致的肺通气/换气功能障碍有关；③体温过高，与肺部感染有关；④有导管相关感染、VAP、压疮、深静脉血栓等并发症风险；⑤营养失调，低于机体需要量，与感染高代谢状态、摄入不足有关。（2）集束化护理措施：①循环护理：严密监测有创动脉血压、CVP、乳酸、每小时尿量，遵医嘱调整去甲肾上腺素泵速，按30ml/kg标准快速输注平衡盐溶液进行液体复苏，维持平均动脉压≥65mmHg，CVP8~12cmH₂O，乳酸降至2mmol/L以下；②呼吸护理：采用肺保护性通气策略（潮气量6~8ml/kg），保持气道通畅，按需吸痰，执行VAP预防集束化措施，每日评估拔管指征，尽早撤机；③感染控制：严格执行手卫生，每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，遵医嘱使用敏感抗生素，监测体温、白细胞、降钙素原等感染指标变化；④营养支持：血流动力学稳定后24~48小时内启动肠内营养，监测胃残余量，逐步增加喂养剂量，维持能量供给25~30kcal/(kg·d)；⑤并发症预防：每2小时翻身拍背，使用气垫床预防压疮，进行下肢气压治疗预防深静脉血栓，采用灯光调整、操作集中进行等方式改善患者睡眠，减少谵妄发生，必要时使用右美托咪定浅镇静，每日进行镇静唤醒评估意识状态。第五章心搏骤停与心肺脑复苏一、单项选择题1.成人基础生命支持（BLS）的正确操作顺序是（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸E.胸外按压→人工呼吸→开放气道答案：B2.成人心肺复苏时胸外按压的深度和频率正确的是（）A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分E.深度7~8cm，频率120~140次/分答案：C3.心肺复苏时首选的复苏药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.胺碘酮答案：C4.脑复苏时为降低脑组织代谢、预防缺氧性脑损伤，应将核心体温控制在（）A.32~34℃B.34~36℃C.36~37℃D.37~38℃E.28~30℃答案：A二、多项选择题1.下列属于心搏骤停典型临床表现的是（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.皮肤黏膜发绀答案：ABCDE2.心肺复苏有效指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.面色、口唇由发绀转为红润D.瞳孔由散大缩小，对光反射恢复E.意识逐渐恢复，可有肢体活动答案：ABCDE三、简答题简述高质量心肺复苏的核心操作要点。答案：①按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒；②按压通气比为30:2，即每30次胸外按压给予2次人工呼吸，人工呼吸时可见胸廓起伏，避免过度通气；③尽早电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需检查心律；④建立静脉通路后尽早给予肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注1次；⑤复苏过程中密切监测复苏效果，避免按压疲劳，每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒。第六章常见急危重症护理一、单项选择题1.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内的首选治疗措施是（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠脉搭桥D.抗血小板聚集E.扩冠治疗答案：B2.急性左心衰患者吸氧时应加入酒精湿化，酒精浓度为（）A.10%~20%B.20%~30%C.40%~50%D.50%~60%E.75%答案：B3.脑出血患者颅内压升高时，应将床头抬高（）A.5°~10°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°E.平卧位答案：B4.糖尿病酮症酸中毒患者的首要补液选择是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.碳酸氢钠溶液E.胶体溶液答案：A二、多项选择题1.急性重症胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食禁水，胃肠减压B.严密监测生命体征、血尿淀粉酶、血钙、血糖变化C.遵医嘱使用生长抑素抑制胰酶分泌D.疼痛剧烈时给予吗啡止痛E.血流动力学稳定后尽早启动肠内营养答案：ABCE2.重度哮喘急性发作患者的处置措施包括（）A.高流量吸氧，维持血氧饱和度≥92%B.雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵C.静脉使