2025年急诊护理应急处置技能考核及答案解析

2025年急诊护理应急处置技能考核及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，在急诊大厅排队缴费时突发倒地，呼之不应，颈动脉搏动消失。作为现场第一目击者的急诊护士，首要处置措施是？A.立即返回护士站呼叫医生，等待医生到场后抢救B.立即启动胸外按压，同时呼叫周围人员协助取除颤仪C.立即为患者建立静脉通路D.立即给予口对口人工呼吸2.过敏性休克患者，意识清醒时首选的急救给药方式是？A.地塞米松静脉推注B.肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.多巴胺静脉滴注3.急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的最长时间窗（发病到给药）为？A.3hB.4.5hC.6hD.12h4.口服有机磷农药中毒患者，洗胃时每次灌入液量应为？A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.1000-1500ml5.意识清醒的成人气道异物梗阻患者，首选的急救方法是？A.海姆立克腹部冲击法B.气管插管C.环甲膜穿刺D.拍背法6.急性左心衰患者吸氧时，湿化瓶内应加入的湿化液是？A.生理盐水B.蒸馏水C.20%-30%乙醇D.50%硫酸镁7.创伤失血性休克患者，建立静脉通路的首选部位是？A.上肢外周静脉B.下肢外周静脉C.颈内静脉D.股静脉8.患者男性，60岁，因急性胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死9.一氧化碳中毒患者，最有效的病因治疗措施是？A.高流量鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.脱水降颅压D.营养神经治疗10.小儿高热惊厥发作时，首要的处置措施是？A.立即口服退热药物B.立即针刺人中穴C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.立即静脉推注地西泮11.根据2025版AHA心肺复苏指南，成人CPR时胸外按压的深度应为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm12.急诊批量伤检伤分类时，应首先救治的患者是？A.头皮裂伤出血患者B.张力性气胸患者C.胫骨闭合性骨折患者D.轻度脑震荡患者13.患者误服浓盐酸20ml后15分钟入院，下列处置正确的是？A.立即口服催吐药催吐B.立即插胃管洗胃C.口服氢氧化铝凝胶中和D.口服碳酸氢钠溶液中和14.过敏性休克患者进展为心跳骤停时，肾上腺素的首选给药途径是？A.上臂三角肌肌内注射B.中心静脉推注C.外周静脉推注D.气管内滴入15.急性脑卒中患者急诊明确诊断的首选检查是？A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒超声16.急诊抢救物品“五定”制度不包括？A.定数量品种B.定人保管C.定期更换D.定期消毒灭菌17.电击伤致心跳呼吸骤停患者，下列处置错误的是？A.立即切断电源或用绝缘物挑开电线B.立即启动心肺复苏C.出现室颤时立即电除颤D.禁忌使用肾上腺素18.上消化道大出血患者，下列哪项提示仍存在活动性出血？A.黑便次数减少、性状变干B.肠鸣音亢进C.血红蛋白水平稳步回升D.血压、心率平稳19.糖尿病酮症酸中毒患者的核心治疗药物是？A.短效胰岛素B.碳酸氢钠C.甘露醇D.广谱抗生素20.急诊护士发生针刺伤后，首先应采取的处置是？A.从近心端向远心端挤出伤口处血液B.立即用碘伏消毒伤口C.立即用无菌敷料包扎伤口D.抽血检测传染病指标二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心搏骤停的快速判断标准包括？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔散大固定E.血压测不出2.急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊处置措施正确的有？A.绝对卧床休息，持续心电监护B.所有患者常规给予高流量吸氧C.无禁忌证时嚼服阿司匹林300mgD.剧烈胸痛者可给予吗啡镇痛E.发病12小时内者紧急准备PCI治疗3.青霉素过敏性休克的急诊处置措施包括？A.立即停止输注青霉素，更换输液管路B.迅速建立静脉通路C.肌内注射0.1%肾上腺素D.给予糖皮质激素E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管4.创伤患者初级评估（ABCDE流程）的内容包括？A.气道与颈椎保护评估B.呼吸功能评估C.循环功能评估D.神经功能评估E.暴露与环境控制5.洗胃的绝对禁忌证包括？A.口服强酸、强碱中毒B.食管静脉曲张C.近期上消化道大出血D.有机磷农药中毒E.惊厥发作未控制6.急诊批量伤检伤分类中，属于红色（危急）标识的有？A.张力性气胸B.重度失血性休克C.心跳骤停D.肱骨闭合性骨折E.轻度脑挫裂伤7.急性左心衰患者的正确处置措施有？A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.快速大量静脉补液D.给予呋塞米利尿E.给予洋地黄类强心药物8.根据2025版AHA心肺复苏指南，成人高质量CPR的操作要点包括？A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间控制在10s以内E.单人或双人施救时按压通气比均为30:29.快速识别急性脑卒中的FAST原则包括？A.面部不对称B.肢体无力C.言语障碍D.发病时间E.意识状态10.急诊护理应急处置的核心原则包括？A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.批量伤时先分类后处置E.先转运后救治三、判断题（每题1分，共10分）1.目击下的成人心室颤动，电除颤的时机越早越好，除颤成功率随时间延长显著下降。2.有机磷农药中毒患者，阿托品化的表现包括瞳孔缩小、口干、皮肤干燥、心率加快。3.意识清醒的婴儿气道异物梗阻，可采用拍背法与胸部冲击法交替进行急救，禁忌腹部冲击。4.严重失血性休克危及生命时，可紧急输注O型Rh阴性红细胞，不必等待血型鉴定结果。5.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗初期应快速静脉推注大剂量胰岛素，以迅速降低血糖。6.急诊接诊急性胸痛患者，应在接诊后10分钟内完成首份心电图检查。7.一氧化碳中毒患者的口唇呈樱桃红色，是其特征性临床表现之一。8.疑有脊柱骨折的创伤患者，可采用单人背驮方式快速转运至影像科检查。9.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的首选部位是上臂外侧三角肌。10.急诊抢救记录因抢救危急患者未能及时书写的，应在抢救结束后12小时内据实补记。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，58岁，因“急性胸痛2小时”到急诊就诊，就诊过程中突然倒地，呼之不应，呼吸呈叹息样。作为接诊护士，请回答：（1）如何快速判断患者是否发生心搏骤停？（2）简述该患者的急诊处置流程。2.患者女性，32岁，因“急性扁桃体炎”在急诊输液室输注青霉素，输液5分钟后突然出现呼吸困难、全身大片荨麻疹、烦躁不安，测血压75/40mmHg，心率130次/分。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该患者的急诊护理处置要点。3.患者男性，42岁，因“车祸致左下肢外伤30分钟”入院，意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左下肢可见约10cm开放性伤口，有活动性喷射状出血，测血压80/50mmHg，心率125次/分，呼吸26次/分。请回答：（1）该患者目前的休克程度及依据？（2）简述该患者的急诊急救护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：根据2025版AHA心肺复苏指南，成人目击下的心搏骤停应遵循“呼叫-按压-除颤”的原则，第一目击者需立即启动胸外按压，同时呼叫他人协助获取除颤仪，避免因等待延迟抢救时机。2.答案：B3.答案：B4.答案：B解析：每次灌入过多易导致胃扩张、毒物反流进入肠道，甚至增加胃穿孔风险，因此控制在300-500ml为宜。5.答案：A6.答案：C解析：乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺通气功能。7.答案：A解析：创伤患者尤其是腹部、下肢创伤时，下肢静脉可能存在损伤或反流障碍，上肢外周静脉操作简便、起效快，为首选部位。8.答案：A解析：V1-V4导联对应左心室前壁，下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，高侧壁对应Ⅰ、aVL导联，后壁对应V7-V9导联。9.答案：B10.答案：C解析：惊厥发作时首要任务是保障气道通畅，避免误吸、窒息等致命并发症，再依次进行止惊、退热等处理。11.答案：C12.答案：B解析：张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，属于极危重症，需优先处置，对应检伤分类红色标识。13.答案：C解析：强酸中毒禁忌催吐、洗胃，以免加重消化道损伤；不能用碳酸氢钠中和，以免反应产生大量气体导致胃穿孔，可口服弱碱如氢氧化铝凝胶。14.答案：C解析：心跳骤停时需快速达到有效血药浓度，首选外周静脉推注；意识清醒的过敏性休克患者首选肌内注射。15.答案：A解析：头颅CT可快速区分缺血性和出血性脑卒中，为急诊首选检查，可直接指导后续治疗方案。16.答案：C解析：抢救物品“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，不包含定期更换。17.答案：D解析：电击伤导致的心搏骤停，CPR过程中可正常使用肾上腺素、胺碘酮等复苏药物。18.答案：B解析：肠道内积血会刺激肠蠕动加快，导致肠鸣音亢进，是活动性出血的间接征象之一。19.答案：A解析：小剂量短效胰岛素持续静脉滴注是糖尿病酮症酸中毒的核心治疗，可逐步降低血糖、抑制酮体生成。20.答案：A二、多项选择题1.答案：ABC解析：心搏骤停的快速判断遵循“一看二摸”原则，即看意识、呼吸，摸大动脉搏动；瞳孔散大、血压测不出是心搏骤停的后续表现，不作为快速诊断依据。2.答案：ACDE解析：根据2025版急性STEMI诊疗指南，仅当患者血氧饱和度低于90%或存在明显缺氧表现时给予吸氧，不推荐所有患者常规高流量吸氧，避免增加氧化应激损伤。3.答案：ABCDE4.答案：ABCDE解析：初级评估是创伤急诊处置的核心流程，按A（气道）-B（呼吸）-C（循环）-D（神经）-E（暴露）顺序快速排查危及生命的损伤。5.答案：ABCE解析：有机磷农药中毒是洗胃的适应证，其余选项均为禁忌证，可能加重损伤或导致严重并发症。6.答案：ABC解析：红色标识对应危及生命、需立即处置的极危重症；骨折、轻度脑挫裂伤属于黄色（较重）或绿色（较轻）标识范畴。7.答案：ABDE解析：急性左心衰患者需减少回心血量、降低心脏负荷，禁忌快速大量补液，其余均为标准处置措施。8.答案：ABCDE9.答案：ABCD解析：FAST是国际通用的脑卒中快速识别工具，分别对应Face（面部）、Arm（肢体）、Speech（言语）、Time（时间），意识状态不属于FAST评估内容。10.答案：ABCD解析：急诊处置始终以挽救生命为首要目标，遵循“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”的原则；批量伤时需先检伤分类，再分层处置；转运前需先稳定生命体征，避免转运途中发生意外。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：阿托品化的表现是瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音消失，瞳孔缩小是有机磷中毒的典型表现。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：错误解析：糖尿病酮症酸中毒推荐小剂量短效胰岛素持续静脉滴注，大剂量胰岛素易诱发低血糖、低钾血症、脑水肿等严重不良反应。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：疑有脊柱骨折时，需采用轴线翻身、脊柱板搬运的方式，禁忌背驮、抱持等动作，避免加重脊髓损伤。9.答案：正确10.答案：错误解析：根据《医疗事故处理条例》，抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。四、案例分析题1.答案：（1）快速判断要点（3分）：①轻拍患者双肩并呼叫，判断意识是否丧失；②观察胸廓起伏5-10秒，判断呼吸是否停止或呈叹息样；③用食指、中指触摸患者喉结旁2-3cm处颈动脉，判断大动脉搏动是否消失。满足“意识丧失+大动脉搏动消失”即可快速诊断为心搏骤停。（2）急诊处置流程（7分）：①立即呼叫同事协助，启动CPR流程，同时取除颤仪、急救车；②将患者平卧于硬地面，立即行胸外按压，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10s；③按压30次后采用仰头抬颏法开放气道，给予2次有效人工呼吸，按压通气比为30:2；④除颤仪到位后立即评估心律，若为室颤/无脉性室速，立即给予双相波200J电除颤，除颤后立即恢复CPR；⑤建立上肢静脉通路，遵医嘱每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg，根据心律情况给予胺碘酮等抗心律失常药物；⑥持续监测心电、血压、血氧饱和度，自主循环恢复后做好气道管理、脑复苏、生命体征监测等后续护理；⑦准确记录抢救过程与用药情况，做好与后续科室的交接。解析：本题考点为心搏骤停的快速识别与标准CPR流程，需严格符合2025版AHA心肺复苏指南要求，核心是胸外按压优先、早期除颤、高质量CPR。2.答案：（1）诊断：青霉素过敏性休克（2分）。（2）处置要点（8分）：①立即停止输注青霉素，更换输液器及管路，保留静脉通路；②协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开；③立即遵医嘱给予0.1%肾上腺素1ml（1mg）上臂三角肌肌内注射，必要时每5-10分钟重复给药；若进展为心跳骤停，立即行CPR；④遵医嘱给予糖皮质激素（地塞米松10-20mg静脉推注）、抗组胺药物（异丙嗪25mg肌内注射）；⑤快速输注晶体液补充血容量，纠正酸中毒，必要时遵医嘱给予多巴胺等血管活性药物维持血压；⑥密切监测生命体征、意识、尿量、皮疹变化，定期评估呼吸循环状态；⑦做好