2026年护士执业资格考试内科护理学练习题及答案

2026年护士执业资格考试内科护理学练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭C.肺炎D.肺结核答案：B2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.减少静脉回心血量B.减轻肺淤血C.改善通气功能D.缓解焦虑情绪答案：A3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A5.慢性肾小球肾炎患者的饮食护理中，错误的是A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）B.低磷饮食C.严格限制水分摄入D.保证足够热量（30-35kcal/kg·d）答案：C6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.口腔黏膜溃疡答案：A8.患者女性，30岁，因“多食、易饥、怕热、多汗、心悸1月”就诊，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细震颤（+）。最可能的辅助检查结果是A.T3、T4降低，TSH升高B.T3、T4升高，TSH降低C.T3、T4正常，TSH升高D.T3、T4正常，TSH降低答案：B9.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高压氧舱治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.应用呼吸兴奋剂答案：A10.患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.建立静脉通道B.绝对卧床休息C.给予吗啡止痛D.准备溶栓治疗答案：B11.慢性呼吸衰竭患者血气分析示pH7.30，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3-32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A12.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增多C.肾上腺皮质功能减退D.胆红素代谢障碍答案：A13.肾病综合征患者最典型的临床表现是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.高脂血症C.水肿D.低白蛋白血症（<30g/L）答案：A14.急性白血病患者化疗期间出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是A.中枢神经系统白血病B.颅内出血C.化疗药物毒性反应D.脑膜炎答案：A15.类风湿关节炎患者最常见的关节表现是A.对称性小关节肿痛B.单发性大关节肿痛C.游走性关节疼痛D.关节畸形答案：A16.患者女性，55岁，因“多饮、多尿、体重下降2月”就诊，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。诊断为2型糖尿病，首选的治疗药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B17.肺心病急性加重期患者使用利尿剂的原则是A.大剂量、快速利尿B.小剂量、间歇利尿C.长期持续利尿D.联合使用强效利尿剂答案：B18.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C19.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.感染答案：B20.患者男性，60岁，因“反复胸痛2年，加重2小时”入院，诊断为急性前壁心肌梗死。入院后第3天，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。考虑发生了A.急性左心衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.心包炎答案：A21.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C22.消化性溃疡患者健康教育中，错误的是A.规律饮食，避免过饥过饱B.戒烟限酒C.停用非甾体抗炎药D.疼痛缓解后可自行停药答案：D23.甲状腺功能亢进症患者突眼的护理措施中，错误的是A.外出戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕卧位D.限制钠盐摄入答案：无（正确护理均正确，若需选错误选项则为“限制钠盐摄入”实为应限制，故本题可能设计为其他错误选项，此处调整为：D.长时间注视电脑屏幕）答案：D24.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，最重要的是A.多饮水，每日尿量>2000mlB.卧床休息C.遵医嘱使用抗生素D.观察药物不良反应答案：A25.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是A.贫血、出血、感染B.肝脾肿大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛答案：A26.患者女性，28岁，因“发热、关节痛、面部红斑1月”入院，实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.风湿热答案：B27.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：A28.慢性肺源性心脏病患者死亡的主要原因是A.肺性脑病B.心律失常C.消化道出血D.休克答案：A29.肝硬化腹水患者使用螺内酯的主要目的是A.排钾利尿B.保钾利尿C.提高血浆胶体渗透压D.减少腹水提供答案：B30.急性肾小球肾炎患者的典型尿液改变是A.大量蛋白尿B.血红蛋白尿C.血尿、蛋白尿、管型尿D.脓尿答案：C31.缺铁性贫血患者铁剂治疗有效最早出现的指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.总铁结合力降低答案：B32.患者男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天”入院，血气分析：pH7.28，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者的氧疗原则是A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间断高浓度吸氧D.高压氧治疗答案：B33.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B34.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管并发症B.感染C.消化道出血D.尿毒症脑病答案：A35.患者女性，35岁，因“心悸、手抖、怕热、多汗2月”就诊，甲状腺功能检查示甲亢，护士指导其避免食用的食物是A.海带B.牛奶C.鸡蛋D.瘦肉答案：A36.高血压患者最常见的死亡原因是A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.主动脉夹层答案：A37.结核菌素试验（PPD）阳性的意义是A.正在患活动性肺结核B.曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.对结核分枝杆菌无免疫力D.结核分枝杆菌感染早期答案：B38.患者男性，50岁，因“上腹痛3小时”急诊入院，查体：腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛（+），立位腹平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C39.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.降低心脏前负荷D.降低心脏后负荷答案：A40.患者女性，40岁，因“乏力、面色苍白2月”入院，血常规示Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括A.慢性咳嗽B.咳痰（白色黏液或浆液性泡沫痰）C.进行性加重的呼吸困难D.咯血E.胸痛答案：ABC2.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速利尿（呋塞米静脉注射）D.应用洋地黄类药物（毛花苷丙静脉注射）E.皮下注射吗啡答案：ABCDE3.上消化道出血患者需紧急手术的指征包括A.经积极补液输血后血压仍不稳定B.反复呕血，黑便次数增多、变稀C.肠鸣音减弱D.血红蛋白持续下降E.年龄>60岁伴动脉硬化答案：ABDE4.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.心动过速、心律失常D.胫前黏液性水肿E.突眼答案：ABCDE5.肾病综合征的并发症包括A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压答案：ABCD6.白血病患者化疗期间的护理措施包括A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、恶心呕吐）B.保护静脉，避免药液外渗C.预防感染（住层流病房、严格无菌操作）D.监测血常规、肝肾功能E.鼓励患者多饮水（每日>2000ml）答案：ABCDE7.类风湿关节炎的关节外表现包括A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.贫血答案：ABCDE8.糖尿病患者的健康指导内容包括A.饮食控制（计算总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪）B.运动疗法（餐后1小时进行，避免空腹运动）C.自我血糖监测（空腹、餐后2小时、睡前等时间点）D.胰岛素注射技术（部位轮换、剂量准确）E.预防低血糖（随身携带糖果，出现心慌、出汗时及时进食）答案：ABCDE9.慢性肾衰竭患者的饮食护理包括A.优质低蛋白饮食（0.4-0.6g/kg·d）B.高热量饮食（30-35kcal/kg·d）C.低磷饮食（<600mg/d）D.高钾血症时限制含钾高的食物（如香蕉、橘子）E.水肿、高血压时限制钠盐（<3g/d）答案：ABCDE10.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息1-3天B.持续心电监护，观察心律失常C.给予吗啡或哌替啶止痛D.溶栓治疗者观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等）E.指导患者发病后第3天可床上坐起，第5天可床边活动答案：ABCDE三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰25年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿5天”入院。患者25年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/d，经抗感染治疗可缓解。10年前开始出现活动后气促，爬2层楼即感明显呼吸困难。5天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，气促明显，不能平卧，伴双下肢水肿、尿少。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在干啰音。心率112次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-30mmol/L；胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干增宽（18mm），肺动脉段突出，右心室增大。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.患者目前存在的主要护理问题有哪些？（3分）3.针对该患者的氧疗原则及依据是什么？（3分）4.如何指导患者进行呼吸功能锻炼？（2分）答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。（2分）2.主要护理问题：①气体交换受损（与肺通气/血流比例失调、肺泡及毛细血管大量丧失有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；④活动无耐力（与心、肺功能减退有关）。（答出3个即可，3分）3.氧疗原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。（2分）依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO2潴留。（1分）4.呼吸功能锻炼方法：①腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，腹部凸出，手感到腹部上抬；呼气时用口呼出，腹肌收缩，手感到腹部下降。②缩唇呼吸：呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，延长呼气时间，防止小气道过早陷闭。（2分）（二）患者女性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。患者4小时前于情绪激动后出现胸骨后疼痛，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、咳嗽。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率98次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.患者目前最主要的护理问题是什么？（2分）3.针对该患者的疼痛护理措施有哪些？（3分）4.若患者接受溶栓治疗，需重点观察哪些内容？（3分）答案：1.急性前壁心肌梗死；高血压病2级（很高危）。（2分）2.疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）。（2分）3.疼痛护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察止痛效果及不良反应（如呼吸抑制）；③持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④保持环境安静，避免不良刺激；⑤指导患者放松技巧（如深呼吸、听轻音乐）。（3分）4.溶栓治疗观察内容：①观察胸痛是否缓解；②监测心电图ST段是否回落≥50%；③监测心肌酶及肌钙蛋白变化；④观察有无出血倾向（皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸）。（3分）（三）患者男性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血、黑便1天”入院。患者3年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈周期性、节律性，空腹痛明显，进食后缓解，曾行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，未规律治疗。1天前因饮酒后出现上腹痛加重，呕出咖啡样液体约300ml，排柏油样便2次，总量约500g，伴头晕、乏力。查体：T36.2℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，皮肤湿冷，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（10次/分）。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC12.0×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.患者目前存在的最危险的护理问题是什么？（2分）3.针对该患者的饮食护理措施有哪些？（3分）4.若患者需行胃镜下止血治疗，术前需做哪些准备？（3分）答案：1.十二指肠溃疡并上消化道出血；失血性贫血（中度）；失血性休克（代偿期）。（2分）2.体液不足（与上消化道出血致血容量减少有关）。（2分）3.饮食护理措施：①急性出血期：禁食；②出血停止后：先试饮温凉流质（如米汤、藕粉），逐渐过渡到半流质（如粥、面条）、软食；③避免过冷、过热、辛辣、坚硬及刺激性食物；④少量多餐，规律进食。（3分）4.胃镜下止血术前准备：①评估患者生命体征，纠正休克（快速补液、输血）；②查血常规、凝血功能、血型；③禁食6-8小时；④向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；⑤准备急救药品（如肾上腺素、止血药）及设备（如吸引器、氧气）。（3分）（四）患者女性，45岁，因“多饮、多尿、体重下降6月，意识模糊1天”入院。患者6月前无明显诱因出现口渴、多饮（每日饮水约3000ml）、多尿（每日排尿约2500ml）、体重下降