2026年事业单位E类综合应用突发流感防控试题及答案

2026年事业单位E类综合应用突发流感防控试题及答案2026年11月12日，某市某区江湾街道社区卫生服务中心公共卫生科接到辖区内康泰养老护理院上报：该院自11月8日起，陆续有住养老人和工作人员出现发热、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状，截至上报时已有21名住养老人、4名工作人员发病，其中3名85岁以上合并慢阻肺基础疾病的高龄老人因继发肺部感染转往区中心医院接受治疗。康泰养老护理院为区属公办养老机构，现有在册住养老人186人，在岗工作人员52人（其中一线护理员31人、行政后勤人员18名、驻院医护人员3名），全院共划分为6个独立护理区域，本次所有发病病例中16例住养老人、2例工作人员来自失能失智专属护理区，该区域现有住养老人47人，工作人员12人。该区疾控中心2026-2027流感流行季监测数据显示，当周社区流感样病例占门急诊病例比例为5.21%，高于前四周平均水平（2.86%），已经进入流行期，流行毒株以甲型H1N1pdm09为主，该毒株对人群普遍易感，致病性较强，本流行季该区仅完成约32%的养老机构人群流感疫苗接种，康泰养老护理院本次发病人员均未接种本流行季流感疫苗。根据上述案例，回答下列问题：1.请结合相关规范，说明本次事件判定为流感聚集性暴发的依据是什么？作为社区卫生服务中心负责处置的公卫医师，接到报告后需要立即开展哪些前期处置工作？2.为明确本次暴发的病原体，需要采集哪些类型的样本？样本采集、保存及转运过程中有哪些注意事项？3.针对本次康泰养老护理院的流感暴发，提出疫情处置阶段的控制措施，同时对该类重点机构后续流感流行季的长期预防策略进行阐述。根据国家卫健委2024年印发的《流感样病例暴发疫情处置指南》规定，集体单位1周内发生10例及以上有流行病学关联的流感样病例，即可判定为流感暴发疫情。本次事件符合该判定标准，具体依据如下：第一，发病场所为康泰养老护理院，属于人员高度密集的集体单位，住养老人日常生活接触频繁，失能失智专区老人大部分生活不能自理，需要工作人员贴身护理，接触密度远高于普通集体场所，完全符合流感聚集性传播的场所条件；第二，时间维度上，自11月8日出现首例病例到11月12日接到报告，整个发病时间区间在5天内，不足1周，累计报告流感样病例25例，远超过10例的暴发阈值，同时出现3例需要住院治疗的重症病例，符合暴发疫情的判定标准；第三，所有病例临床表现高度一致，均以发热（体温≥38℃）伴随咽痛、全身肌肉酸痛、咳嗽等流感样症状为主，符合流感的典型临床表现，未出现其他特殊的非典型症状，初步排除其他呼吸道传染病的可能；第四，流行病学背景支持，本地区正处于2026-2027流感流行季，社区流感样病例占比已经超过3%的流行阈值，主要流行毒株为甲型H1N1pdm09，本次所有发病人员均未接种本流行季流感疫苗，体内无针对性保护性抗体，存在感染发病的易感条件，且病例18例集中在失能失智护理区，呈现明显的区域聚集性，提示存在共同的传播暴露，因此可以明确判定为流感聚集性暴发疫情。作为负责处置的公卫医师，接到报告后需要立即开展以下前期处置工作：第一，完成信息初步核实与规范上报，第一时间向机构驻院负责人和医护人员核实信息，包括每一例病例的发病时间、体温、临床表现、基础疾病情况、已经采取的管控措施，同时核实机构总人员底数、分区管理情况、近期是否有新入住老人、是否举办过大型集体聚餐或家属联谊活动，排查是否存在外源性输入的可能，确认信息准确后，严格按照《突发公共卫生事件应急条例》要求，在1小时内通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统上报至区疾病预防控制中心和区卫生健康委员会，同时向社区卫生服务中心主要领导汇报，启动中心突发公共卫生事件应急处置预案，抽调流调、消毒、采样专业人员组成临时处置小组，做好出发前的各项准备。第二，完成个人防护与处置物资准备，所有参与处置的人员需要按照呼吸道传染病防控要求准备防护物资，包括N95口罩、医用防护面屏、一次性医用隔离衣、双层乳胶手套、防水鞋套，同时准备流调处置所需的各类物资，包括统一的流感个案调查表、笔、红外体温计、样本采集套装、病毒保存液、一次性采样拭子、无菌冻存管、消毒喷雾器、含氯消毒剂、温度记录仪、装有冰排的低温转运保温箱、手消液，提前对接区疾控中心处置队伍，确定到场时间和对接流程，确保各项工作衔接顺畅。第三，第一时间指导机构落实初步管控措施，指导养老机构立即关停所有公共活动区域，暂停集体聚餐、集体文娱活动等人员聚集性活动，实施严格的分区管控，要求不同护理区域的工作人员和住养老人不得跨区域流动，暂停一切外来人员探访，确需进入机构的工作人员必须严格落实测温、扫码、戴口罩、手消毒措施，指导机构立即腾出空置房间设置临时隔离区，将所有发热病例第一时间转移至临时隔离区单间安置，避免接触健康老人，降低进一步传播的风险。第四，协调病例转运与医疗保障，对接区中心医院的急救队伍，优先转运有重症倾向的高龄基础病病例，告知机构要做好病例转运过程中的个人防护，避免转运途中的病毒传播，对于症状较轻的病例，留在机构临时隔离区进行对症和抗病毒治疗，不得随意流动。第五，做好初步沟通与舆情引导，告知机构负责人要及时和所有住养老人的家属进行沟通，说明疫情情况和已经采取的管控措施，安抚家属情绪，严禁工作人员随意发布不实信息，避免引发不必要的恐慌，如有家属咨询或媒体询问，统一由机构指定负责人对接，发现舆情及时上报卫生健康部门。为明确本次暴发的病原体，需要采集的样本分为三类，第一类是病例的病原学标本：优先采集发病早期病例的上呼吸道标本，具体为鼻咽拭子和咽拭子，其中鼻咽拭子对流感病毒的检出率高于咽拭子，因此作为首选采样类型，对于已经继发肺炎的重症病例，还需要采集下呼吸道标本，也就是深部痰标本，必要时可采集支气管肺泡灌洗液，提高病原体检出率；对于需要进行血清学确诊的病例，分别采集急性期（发病7天内）和恢复期（发病2-4周）的双份血清标本，用于抗体滴度检测，辅助病原体确认。第二类是密切接触者的筛查样本：对于和病例共同居住、共同工作的密切接触者，即使没有出现明显的流感样症状，也需要抽取一定比例的样本进行无症状感染筛查，明确疫情的实际传播范围，避免遗漏隐性传染源。第三类是环境物体表面样本：为明确传播途径，查找可能的污染来源，需要采集机构内高频接触物体表面的涂抹样本，包括病例房间的门把手、床头呼叫器、床头柜、餐具、公共区域的电梯按钮、扶手、健身器材、餐厅桌椅、空调出风口滤膜等，明确环境病毒污染情况，为后续消毒工作提供依据。样本采集、保存及转运过程中的注意事项具体如下：第一，采集环节的注意事项：首先要把握正确的采样时机，尽量在病例发病后3天内采集样本，越早采样病毒检出率越高，发病7天内采样都具有诊断价值，采样前要求被采样者30分钟内不要进食、饮水、吸烟，避免影响样本质量；其次要规范采样操作，采集鼻咽拭子时，需要将拭子从鼻腔垂直进入，抵达鼻咽后壁后停留1-2秒，轻轻旋转一周后取出，确保拭子头沾取足够的上皮细胞，取出后立即放入装有病毒保存液的冻存管中，折断拭子杆后拧紧管盖，避免拭子头接触手部或容器外壁造成污染；第三，所有样本都要做好清晰的标识，标注样本编号、采样对象姓名、年龄、发病日期、采样日期、采样部位，避免不同样本混淆；第四，采样人员要做好二级以上防护，每完成一例样本采集都要进行一次手消毒，避免造成交叉感染。第二，保存环节的注意事项：用于核酸检测和病毒分离的样本，采集后需要在2-8℃环境下暂时保存，保存时间不得超过24小时，如果需要延迟转运，需要立即放置在-70℃以下的超低温环境中保存，避免病毒核酸降解影响检测结果，血清标本需要在-20℃以下环境中避光保存，环境涂抹样本需要保持湿润，避免干燥导致病毒失活。第三，转运环节的注意事项：首先要符合生物安全三级包装要求，内层为密封的样本冻存管，中层为防水密封的塑料袋，外层为装有冰排的硬质保温箱，保证转运全程温度维持在2-8℃，放置温度记录仪全程监测温度，避免温度不符合要求导致样本失效；其次要填写完整的样本转运单，标注样本数量、编号、采样单位、转运时间、接收单位，由经过生物安全培训的专人进行转运，转运过程中不得将样本和个人物品混装，避免发生泄漏污染；转运完成后，要和接收实验室的工作人员做好交接签字，转运使用的保温箱和工具要及时进行终末消毒，避免残留病毒造成传播。针对本次康泰养老护理院流感暴发的疫情处置阶段，需要落实以下控制措施：第一，严格做好传染源管理，对所有轻症病例，要求在临时隔离区单间隔离，隔离时间不得少于发病后7天，症状完全消失48小时后才能解除隔离，重症病例及时转往上级医院隔离治疗，对病例的排泄物、分泌物、使用过的一次性用品都要按照传染病要求进行消毒处理，对所有密切接触者，也就是同护理区的住养老人和工作人员，开展连续7天的健康监测，每日测量2次体温，询问是否出现流感样症状，对于年龄较大、合并基础疾病的高危密切接触者，排除禁忌后给予奥司他韦进行预防性服药，降低发病风险。第二，切断传播途径，落实严格的消毒管控措施，每日对病例隔离区、公共区域的物体表面进行随时消毒，疫情处置初期对全机构开展一次终末消毒，每日开窗通风至少2次，每次不少于30分钟，对中央空调通风系统进行全面清洗消毒，餐具采用高温煮沸消毒，病例使用过的被服衣物采用含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗，垃圾按照医疗废物进行分类处理，严格管控人员流动，继续实施封闭管理，暂停外来人员探访，确需上岗的工作人员固定在所属护理区域，不得跨区域流动，每日上岗前必须测量体温，出现发热等不适症状立即离岗隔离，不得带病上岗，暂停一切集体活动，实行分餐制，将餐食送至老人房间，避免集中就餐增加传播风险，要求所有工作人员工作期间全程佩戴医用外科口罩，接触老人前后严格落实手卫生，指导老人养成勤洗手、咳嗽打喷嚏遮掩口鼻的良好习惯。第三，保护易感人群，对机构内所有未发病的住养老人和工作人员，排除接种禁忌后，第一时间组织开展流感疫苗应急接种，快速在人群中建立免疫屏障，降低续发病例的发生风险，对于有接种禁忌不能接种的人群，指导做好个人防护，必要时给予药物预防。第四，落实持续健康监测与报告制度，要求机构安排专人每日统计新发病例数，上报属地社区卫生服务中心，所有人员每日开展健康监测，一旦发现新病例立即隔离上报，机构医务室提前储备足够的抗流感病毒药物、口罩、手消液、消毒剂等防控物资，保障防控需求。针对养老机构这类重点场所流感流行季的长期预防，需要落实以下策略：第一，完善应急防控体系建设，要求所有养老机构制定流感等呼吸道传染病的专项防控应急预案，明确各岗位的防控职责，每年流感流行季前开展一次应急处置演练，提高机构的应急处置能力，同时和属地社区卫生服务中心、疾控中心、定点医院建立常态化联动机制，明确信息上报渠道和流程，一旦出现疫情能够在最短时间内启动处置。第二，全面提高流感疫苗接种覆盖率，每年流感流行季前（9-10月份），由民政部门协调，属地社区卫生服务中心组织医护人员上门进养老院，开展流感疫苗接种的宣传动员，向老人和家属讲解流感对高龄基础病人群的危害，打消“老人年纪大不需要接种”“接种疫苗副作用大”等错误认知，同时提供上门接种服务，减少老人出行不便的障碍，要求所有在岗工作人员每年必须接种流感疫苗，将其纳入机构的健康管理考核要求，对每年新入住的老人及时开展查漏补种，做到应接尽接，逐步提高养老机构人群的接种覆盖率，降低暴发疫情的发生风险。第三，落实日常常态化防控措施，日常坚持做好健康监测，工作人员每日上岗前监测体温，机构医护人员每日巡查住养老人的健康状况，发现发热等症状及时排查，做好日常环境清洁消毒，保持室内通风，流感流行季减少不必要的聚集性活动，控制集体活动的规模和时长，做好探访人员管理，流行季要求探访人员全程佩戴口罩，做好手卫生，有发热症状的人员不得进入机构探访，对新入住的外来人员，进入机构前开展健康监测，排除流