2026年事业单位E类综合应用虫媒传染病防控试题及答案

2026年事业单位E类综合应用虫媒传染病防控试题及答案一、案例分析题某省A市地处亚热带，6-9月为高温多雨季节，常住人口120万，流动人口约35万，辖区内有多个老旧小区、城乡结合部，区域内坑洼积水较多，居民区防蚊设施覆盖率不足40%。2025年8月12日，A市某区人民医院神经内科接诊1名62岁男性患者，主诉发热、头痛、恶心呕吐3天，入院查体可见颈抵抗、病理征阳性，临床初步诊断为流行性乙型脑炎，转至该市传染病医院后经乙型脑炎病毒核酸检测确诊。截至8月25日，该市累计报告乙脑病例3例，登革热病例12例，其中8例为境外输入病例（均来自东南亚登革热流行区，入境后居住在本市城乡结合部的出租屋），4例为本地继发病例，所有病例均集中在某城乡结合部片区，未出现重症及死亡病例。A市疾病预防控制中心接到报告后第一时间开展流行病学调查、媒介生物监测和应急处置工作，经调查，本次本地传播的登革热为Ⅰ型血清型，病例集中活动区域内白纹伊蚊布雷图指数为42，诱蚊诱卵器指数为18，均远超过我国规定的控制阈值。根据上述材料，回答下列问题：1.结合本次疫情情况，分析A市发生本次虫媒传染病本地聚集性疫情的主要危险因素。2.A市疾控机构计划对辖区各级医疗机构开展虫媒传染病防控专项培训，请列出本次培训的核心要点。二、实务题本次聚集性疫情发生后，A市计划启动全区域虫媒传染病应急防控工作，重点开展媒介伊蚊及三带喙库蚊的应急防控，切断传播途径，遏制疫情扩散。根据上述材料，回答下列问题：请结合虫媒传染病防控的基本原则，列出本次全区域媒介防控的具体措施要点，并说明不同风险等级区域的分级防控要求。一、案例分析题1.【参考答案】本次A市发生虫媒传染病本地聚集性疫情的危险因素可分为自然环境因素、媒介生物因素、传染源与人群因素、公共卫生管理因素四类，具体如下：（1）自然环境因素：A市地处亚热带，本次疫情发生在8月高温多雨季节，环境温度、湿度均符合媒介伊蚊、三带喙库蚊的生长繁殖要求，较高的环境温度还会缩短虫媒病毒在蚊虫体内的复制增殖周期，提升蚊虫的带毒率和传播能力。同时，辖区内老旧小区、城乡结合部数量多，区域内未硬化的坑洼积水多，居民区周边景观水体、闲置场地多，为蚊虫产卵、幼虫发育提供了充足的滋生场所，进一步提升了蚊虫密度。（2）媒介生物因素：本次病例集中区域的白纹伊蚊布雷图指数高达42，远超过控制阈值5，诱蚊诱卵器指数为18，远超过控制阈值5，提示媒介伊蚊密度处于极高水平，已经满足登革热暴发传播的媒介条件；同时，城乡结合部区域农田、散养畜禽场较多，适合三带喙库蚊活动繁殖，乙脑病毒可在猪-蚊循环中长期存在，蚊虫带毒率高于城市中心区域，为乙脑病毒的传播提供了媒介基础。此外，白纹伊蚊作为登革热的主要传播媒介，白天活动频繁，叮咬人群概率高，传播风险远高于其他夜行蚊种。（3）传染源与人群因素：①输入性传染源持续存在：A市流动人口多，与东南亚登革热流行区人员往来频繁，本次8例输入性登革热病例均为入境务工人员，输入时间相对集中，未被及时发现管控，为本地传播提供了病毒来源；②宿主因素：城乡结合部散养生猪较多，多数散养猪未接种乙脑疫苗，乙脑病毒在猪群体内扩增后，通过蚊虫叮咬传播给人群，形成了完整的传播链条；③人群易感性：本次本地传播的登革热为Ⅰ型血清型，本地人群既往多无该型病毒暴露史，普遍缺乏特异性免疫力，感染后发病风险高；3例乙脑病例均为50岁以上老年人，该年龄段人群早年乙脑疫苗接种覆盖率较低，且随着年龄增长体内抗体水平逐渐下降，对乙脑病毒易感性远高于青少年人群。此外，城乡结合部流动人口多，多数出租屋未安装纱窗纱门等防蚊设施，人群被蚊虫叮咬的暴露概率远高于中心城区，进一步提升了感染风险。（4）公共卫生管理因素：①日常环境卫生治理不到位：辖区城乡结合部、老旧小区日常爱国卫生运动落实不到位，对闲置容器、卫生死角的积水清理不及时，未定期开展蚊虫滋生地排查整治，导致蚊虫密度长期处于较高水平；②医疗机构早期识别能力不足：部分基层医疗机构对输入性虫媒传染病的警惕性不足，未常规询问发热患者的流行区旅居史和蚊虫叮咬史，导致输入病例发现延迟，给病毒本地传播留出了窗口期。2.【参考答案】本次针对医疗机构的虫媒传染病防控专项培训核心要点如下：（1）病例识别与诊断要点：①培训流行病学史询问规范：要求所有接诊的发热患者必须常规询问发病前14天内的流行区旅居史、蚊虫叮咬史、本地病例暴露史，对有流行病学史的发热患者第一时间列为疑似病例排查；②培训不同虫媒传染病的核心临床表现：明确登革热以发热、全身肌痛骨关节痛、皮疹、出血点为核心表现，乙脑以发热、中枢神经系统症状（头痛、呕吐、颈抵抗、意识障碍）为核心表现，疟疾以周期性寒战高热出汗为核心表现，提高临床医生的识别能力；③明确标本采集与送检要求：告知不同疾病的采样时机，登革热发病1-5天采集血清检测核酸，发病1周后可检测特异性IgM抗体，乙脑可采集脑脊液或血清检测核酸，明确标本转运、保存的规范要求，确保检测准确性。（2）传染病报告要求：明确乙脑、登革热、疟疾均为我国法定乙类传染病，要求医疗机构发现疑似或确诊病例后，必须在24小时内完成国家传染病网络直报；发现1周内同一单位或区域出现2例及以上聚集性虫媒传染病病例，必须在2小时内通过电话等方式上报属地疾控机构，严禁迟报、漏报、瞒报。（3）病例诊疗与管理要点：①培训诊疗规范：明确登革热无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，要求临床医生掌握重症登革热的高危因素（老年人、孕妇、合并糖尿病高血压等基础疾病、发病后白细胞血小板进行性下降），及时识别重症病例并转诊；乙脑以降颅压、降温、维持呼吸功能等对症支持治疗为主，避免误诊为普通脑炎延误治疗；②培训防蚊隔离要求：明确虫媒传染病的传播途径为蚊虫叮咬，无需严格的呼吸道或接触隔离，要求病例在发病后病毒血症期（一般为发病前1天至发病后5天）落实防蚊隔离措施，住院或居家期间安装蚊帐、涂抹驱蚊剂，避免蚊虫叮咬造成续发传播。（4）院内传播防控要点：要求医疗机构定期清理院区、病区内的各类积水，包括花盆托盘、闲置容器、排水沟、景观水池等滋生地，病区安装纱窗纱门，定期开展院区灭蚊，降低院内蚊虫密度，避免蚊虫叮咬病例后叮咬其他就诊人员或医护人员，造成院内传播。（5）配合疾控处置要求：培训医疗机构配合流行病学调查、主动病例搜索的工作要求，要求发现病例后及时向疾控机构提供病例的基本信息、活动轨迹、接触人员信息，配合疾控机构开展病例居住地周边发热人员的排查工作，协助开展防控知识宣传。二、实务题【参考答案】虫媒传染病防控的核心原则是以环境治理为根本，综合采取多种措施降低媒介蚊虫密度，切断传播途径，同时管控传染源，保护易感人群，本次全区域媒介及疫情防控的具体措施要点如下：（1）传染源管控措施：①对所有报告的病例开展全面流行病学调查，排查病例发病前15天的所有活动轨迹，锁定可能的传播范围，对病例活动区域开展主动病例搜索，通过入户排查、医疗机构筛查等方式，及时发现隐匿的潜在病例，做到早发现早报告；②落实所有病例的防蚊隔离管理要求，督促病例在病毒血症期减少户外活动，做好个人防蚊，避免蚊虫叮咬造成病毒传播；③管控乙脑储存宿主，组织对城乡结合部散养的生猪开展乙脑疫苗应急接种，减少猪群的病毒携带率，切断猪-蚊-人的传播链条；④对入境人员、来自流行区的流动人口开展健康宣教，告知出现发热等症状后及时就诊，主动告知旅居史，提前排查输入风险。（2）环境治理（滋生地清理）措施：组织开展全市爱国卫生运动，发动社区、单位、群众共同参与清理蚊虫滋生地，落实“翻盆倒罐、清除积水”的核心要求，具体包括：清理居民区闲置的饮料瓶、轮胎、罐头瓶等小型容器积水，填平未硬化的坑洼，疏通排水沟渠，居民区花盆托盘每周清理换水，室内水生植物每周换水，水缸、储水容器加盖密封，大型景观水体投放食蚊鱼，定期清理水体杂草，老旧小区、城乡结合部定期清理卫生死角，从源头减少蚊虫滋生场所，这是控制蚊虫密度最根本的措施。（3）化学应急灭蚊措施：对蚊虫密度超标的区域，优先采用化学灭蚊快速降低密度：①对病例居住地周边200米范围内的区域，开展超低容量空间喷雾，快速杀灭成蚊，连续喷雾3-5天，之后每3天喷雾一次，维持密度水平；②对不能清理的各类积水，投放灭幼剂杀灭蚊幼虫，避免蚊虫羽化；③对农贸市场、绿化带、垃圾桶周边、城中村等蚊虫密度高的区域，定期滞留喷洒灭蚊药物，同时注意轮换不同作用机制的杀虫剂，避免蚊虫产生抗药性，施药过程中做好个人防护，避开食物、饮用水和养殖区域，减少环境污染。（4）生物与物理防控措施：对大型景观水体、鱼塘、坑塘等不便使用化学药物的区域，投放食蚊鱼、柳条鱼等捕食蚊幼虫，或者使用苏云金杆菌等生物制剂灭幼，对成蚊可采用诱蚊灯、粘捕盒、蚊香等物理方式杀灭，兼顾防控效果和环保要求。（5）人群防护与宣教措施：通过官方公众号、社区广播、入户宣传、宣传栏等多种渠道，向群众普及虫媒传染病防控知识，告知群众要主动清理家中的积水，安装纱窗纱门等防蚊设施，白天外出（伊蚊活动高峰）做好个人防护，穿长袖长裤，涂抹合格的驱蚊剂，避免在树荫、草丛等蚊虫多的区域长时间停留，出现发热、头痛、皮疹等症状后及时就诊，主动告知旅居史，发动群众主动参与滋生地清理，形成群防群控的格局。（6）监测与评估措施：持续开展媒介监测，在不同风险区域定期监测布雷图指数、诱蚊诱卵器指数、蚊虫密度和蚊虫带毒率，同时开展病例监测，医疗机构每日上报发热排查情况，动态掌握疫情变化，定期评估防控效果，根据监测结果调整防控策略。（7）保护易感人群：对辖区内未接种乙脑疫苗的老年人、儿童等高危人群开展乙脑疫苗应急接种，提高人群特异性免疫力，对登革热流行区的高危人群，可自愿接种登革热灭活疫苗，降低感染发病风险。不同风险等级区域的分级防控要求如下：（1）低风险区（无本地病例，仅存在输入风险的区域）：落实常规防控措施，定期开展爱国卫生运动，每月至少开展1次媒介密度监测，维持布雷图指数在5以下，对医疗机构开展常规培训，提高病例识别能力，对入境人员、流行区返乡人员开展健康宣教，做好应急物资储备，随时应对可能的输入疫情。（2）中风险区（有输入病例，未发生本地续发传播的区域）：在常规防控基础上，开展病例居住地、活动轨迹周边100米范围内的全面滋生地清理，每3天开展一次媒介密度监测，对目标区域开展一次成蚊应急灭杀，在区域内开展主动病例搜索，排查发热病例，连续监测2周无新增本地病例，且媒介密度连续两次达标后，转回