2026年院急救低血糖急救试题(附答案)

2026年院急救低血糖急救试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国糖尿病低血糖管理指南》，非糖尿病患者低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖低于：A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.2mmol/L2.以下哪种情况不属于低血糖典型“Whipple三联征”表现？A.血糖≤3.9mmol/LB.中枢神经缺糖症状（如意识模糊）C.供糖后症状迅速缓解D.交感神经兴奋症状（如心悸）3.某2型糖尿病患者规律使用胰岛素治疗，今晨未进食早餐即外出晨练2小时，出现手抖、出汗、心悸，测指尖血糖2.9mmol/L。此时最优先的急救措施是：A.立即皮下注射胰高血糖素1mgB.口服15g葡萄糖片（约4片）C.静脉推注50%葡萄糖40mlD.进食200ml全脂牛奶4.新生儿低血糖的高危因素不包括：A.母亲妊娠期糖尿病B.出生体重3.2kg（正常范围）C.早产儿（胎龄34周）D.新生儿窒息复苏后5.关于低血糖昏迷患者的急救，错误的处理是：A.立即取侧卧位防止误吸B.静脉推注50%葡萄糖40-60mlC.意识恢复后给予15g碳水化合物加餐D.直接喂服蜂蜜水20ml6.胰高血糖素用于成人低血糖急救的推荐剂量是：A.0.5mg皮下注射B.1mg肌肉注射C.2mg静脉注射D.0.1mg/kg口服7.以下哪种药物引起的低血糖持续时间最长？A.普通胰岛素（短效）B.格列本脲（长效磺脲类）C.门冬胰岛素（超短效）D.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）8.急诊科接收一名意识不清患者，家属诉其有糖尿病史，未携带降糖药物。快速血糖检测显示1.8mmol/L，首要处理是：A.立即建立静脉通路，推注50%葡萄糖B.等待静脉血生化确认血糖值C.肌肉注射胰高血糖素后观察D.给予鼻饲葡萄糖水9.老年糖尿病患者使用胰岛素后出现无症状低血糖，最主要的风险是：A.诱发心绞痛或心肌梗死B.导致脱水C.引起皮肤瘙痒D.加重视网膜病变10.关于低血糖急救后随访，错误的做法是：A.记录低血糖发生时间、诱因及处理方式B.意识恢复后2小时内每30分钟监测血糖C.调整降糖方案后无需告知患者家属D.教育患者识别早期低血糖症状11.某患者因“意识障碍1小时”入院，血糖1.2mmol/L，静脉推注50%葡萄糖60ml后10分钟仍未苏醒，应首先考虑：A.合并脑水肿B.低血糖持续时间过长导致脑损伤C.推注葡萄糖剂量不足D.存在其他代谢性疾病（如肝衰竭）12.新生儿低血糖急救时，若静脉注射葡萄糖后血糖仍低于2.6mmol/L，应：A.加用氢化可的松5mg/kg静脉滴注B.肌肉注射胰高血糖素0.03mg/kgC.继续增加葡萄糖输注速度至10mg/kg/minD.暂停喂养观察13.以下哪项不是低血糖的常见诱因？A.规律三餐后运动30分钟B.胰岛素注射后未及时进餐C.肾功能不全患者使用长效磺脲类药物D.酗酒（空腹大量饮酒）14.糖尿病患者发生低血糖后，意识恢复阶段推荐的加餐食物是：A.2块苏打饼干（约10g碳水）B.1个煮鸡蛋（约2g碳水）C.150ml橙汁（约15g碳水）+1片面包（约10g碳水）D.5颗硬糖（约25g碳水）15.关于院内心脏术后患者低血糖管理，错误的是：A.持续静脉输注胰岛素时每1-2小时监测血糖B.血糖目标值建议维持在4.4-6.1mmol/LC.出现低血糖时优先静脉推注葡萄糖D.术后早期可常规给予高糖补液预防16.使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）的患者发生低血糖，最可能的诱因是：A.药物直接导致胰岛素分泌过多B.与胰岛素或磺脲类联用且未调整剂量C.促进肾小管葡萄糖重吸收D.抑制肠道葡萄糖吸收17.低血糖导致的神经缺糖症状不包括：A.肢体震颤B.言语不清C.癫痫发作D.视力模糊18.某护士为低血糖患者静脉推注50%葡萄糖时，发生药液外渗，正确的处理是：A.立即停止注射，局部热敷B.继续推注完毕后冷敷C.回抽外渗药液，局部注射透明质酸酶D.无需处理，观察即可19.关于低血糖急救中的血糖监测，错误的是：A.意识清醒患者可使用指尖血糖仪快速检测B.昏迷患者需同时检测静脉血浆葡萄糖C.急救后血糖升至5.0mmol/L即可停止监测D.怀疑胰岛素瘤时需监测夜间及空腹血糖20.以下哪类人群发生低血糖时交感神经症状可能不典型？A.年轻1型糖尿病患者B.长期反复低血糖的老年患者C.甲状腺功能亢进患者D.妊娠中晚期女性二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.低血糖的临床表现可分为：A.交感神经兴奋症状（心悸、出汗）B.中枢神经缺糖症状（嗜睡、抽搐）C.胃肠道症状（恶心、呕吐）D.皮肤过敏症状（皮疹、瘙痒）2.急救时可用于快速升糖的口服制剂包括：A.葡萄糖片（每片3-4g）B.含糖饮料（如可乐，100ml约10g糖）C.巧克力（含脂肪，吸收慢）D.牛奶（含乳糖，升糖较慢）3.低血糖昏迷患者的急救原则包括：A.保持气道通畅，防止误吸B.优先静脉补充葡萄糖C.立即进行头颅CT排除脑出血D.监测生命体征及血糖变化4.新生儿低血糖的识别要点包括：A.出生后24小时内血糖低于2.2mmol/L需干预B.无症状低血糖也需处理C.足月儿血糖低于3.0mmol/L即为异常D.常见表现为嗜睡、呼吸暂停5.关于胰高血糖素的使用，正确的是：A.适用于意识障碍无法口服的患者B.对酒精性低血糖无效C.注射后需监测血糖，可能再次低血糖D.儿童剂量为0.5mg（体重<25kg）6.低血糖的高危人群包括：A.1型糖尿病患者（胰岛素绝对缺乏）B.晚期慢性肾病患者（药物代谢减慢）C.长期使用β受体阻滞剂者（掩盖心悸症状）D.健康成年人（无基础疾病）7.急救后需要调整治疗方案的情况有：A.1周内发生2次以上严重低血糖B.低血糖由未按时进餐引起（偶尔一次）C.低血糖与胰岛素剂量过大相关D.患者年龄>75岁，合并心血管疾病8.关于低血糖的预防措施，正确的是：A.糖尿病患者应严格将空腹血糖控制在3.9mmol/L以下B.注射胰岛素后30分钟内必须进餐C.运动前监测血糖，<5.6mmol/L时需加餐D.外出时随身携带含糖食品及急救卡9.静脉注射葡萄糖时的注意事项包括：A.50%葡萄糖需缓慢推注（5-10分钟）B.避免外渗导致组织坏死C.糖尿病患者可使用10%葡萄糖持续输注D.心功能不全患者需控制输注速度10.低血糖可能被误诊的疾病包括：A.癫痫发作B.急性脑卒中C.酒精中毒D.焦虑症三、判断题（每题1分，共15分）1.所有低血糖患者都会出现明显的心悸、出汗等交感神经症状。（）2.低血糖急救时，口服15g葡萄糖后需等待15分钟再复测血糖。（）3.静脉推注50%葡萄糖是低血糖昏迷的首选急救措施。（）4.新生儿低血糖只需处理有症状者，无症状可观察。（）5.使用磺脲类药物的患者发生低血糖，可能需要持续输注葡萄糖24-48小时。（）6.低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效应）无需处理，可自行恢复。（）7.老年患者低血糖的典型表现可能为行为异常或意识障碍，易被误诊为脑血管病。（）8.胰岛素泵使用者发生低血糖，应立即停止胰岛素输注并补充糖分。（）9.低血糖时，牛奶因含蛋白质和脂肪，升糖速度比葡萄糖片慢。（）10.无症状低血糖不会对大脑造成损伤，因此无需紧急处理。（）11.静脉注射葡萄糖后血糖回升，即可认定急救成功，无需继续监测。（）12.妊娠糖尿病患者低血糖诊断标准与非妊娠人群相同（≤3.9mmol/L）。（）13.酗酒导致的低血糖，补充葡萄糖同时需给予维生素B1（100mg静脉注射）。（）14.低血糖急救时，若患者无法口服，可经鼻胃管注入葡萄糖水。（）15.反复发生低血糖的患者，应放宽血糖控制目标（如空腹5-7mmol/L）。（）四、案例分析题（共15分）案例1（7分）：患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，长期使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（预混30R）早16U、晚14U皮下注射。今日家属发现其卧床不起、呼之不应，床边有未吃完的早餐（半个馒头）。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，皮肤湿冷。快速血糖检测：1.6mmol/L（指尖血）。问题：（1）该患者低血糖的可能诱因是什么？（2分）（2）首要急救措施是什么？具体操作步骤有哪些？（3分）（3）急救后需重点观察哪些指标？（2分）案例2（8分）：患儿女性，3天，胎龄32周（早产儿），出生体重1.8kg。母亲妊娠期糖尿病，未规律控制血糖。今日查房发现患儿反应差、肌张力低、呼吸暂停1次（持续10秒）。测足跟血糖1.9mmol/L（试纸法）。问题：（1）该患儿是否符合新生儿低血糖诊断标准？依据是什么？（2分）（2）应采取哪些急救措施？（3分）（3）急救后需调整哪些护理措施预防再次低血糖？（3分）答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.D16.B17.A18.C19.C20.B二、多项选择题1.AB2.AB3.ABD4.ABD5.ACD6.ABC7.ACD8.BCD9.BCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.√四、案例分析题案例1答案：（1）可能诱因：胰岛素剂量相对过大（预混胰岛素作用持续时间长）；早餐未充分进食（仅半个馒头，碳水化合物摄入不足）。（2）首要急救措施：立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml。操作步骤：①取侧卧位，清理口腔分泌物，保持气道通畅；②建立静脉通路（选择粗直静脉）；③缓慢推注50%葡萄糖（5-10分钟内完成）；④推注后立即复测血糖。（3）重点观察指标：意识状态（是否恢复清醒）；血糖变化（每15-30分钟监测1次，直至稳定≥4.0mmol/L）；生命体征（心率、呼吸、血压）；有无再次低血糖症状（如出汗、心悸）。案例2答案：（1）符合诊断标准。依据：早产儿（胎龄<37周）出生后血糖<2.2mmol/L需干预，该患儿血糖1.9mmol/L且有症状（反应差、呼吸暂停）。（2）急救措施：①立即静脉输注10%葡萄糖2-4ml/kg（按1.8kg计算，3.6-7.2ml