2026年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)

2026年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)一、单选题（共20题，每题2分）1.过敏性休克通常属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.过敏性休克临床表现中，最常见的早期症状是？A.意识丧失B.血压下降C.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒）D.呼吸困难3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是？A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪4.成人过敏性休克抢救时，肾上腺素推荐的首次皮下或肌内注射剂量为？A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg5.青霉素过敏性休克最常发生于注射青霉素后的？A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.24小时后6.患者发生过敏性休克时，应立即采取的体位是？A.头低足高位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.端坐位7.关于肾上腺素在过敏性休克中的作用机制，下列说法错误的是？A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.主要作用是抗炎和抗过敏8.过敏性休克患者若发生喉头水肿，导致严重的呼吸道梗阻，首要的处理措施是？A.立即气管插管或切开B.大剂量吸氧C.静脉推注氨茶碱D.快速补液9.在抢救过敏性休克时，建立静脉通道的首选液体是？A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液或平衡盐液D.低分子右旋糖酐10.下列哪种药物通常作为过敏性休克的辅助治疗，具有抗过敏和抗炎作用？A.肾上腺素B.多巴胺C.糖皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）D.阿托品11.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理人员应重点观察的时间至少为？A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时12.链霉素过敏反应时，除了使用肾上腺素外，还应首选哪种药物解毒？A.氯化钙B.碳酸氢钠C.乳酸钙D.葡萄糖酸钙13.下列哪项不是过敏性休克的典型循环系统表现？A.血压急剧下降B.心音减弱C.面色苍白、冷汗D.全身广泛性红斑14.在2026年最新的急救指南中，对于未缓解的过敏性休克，肾上腺素重复注射的间隔时间通常为？A.3-5分钟B.5-15分钟C.20-30分钟D.1小时15.评估过敏性休克严重程度时，“休克指数”（脉率/收缩压）的正常值约为？A.0.5B.0.5-0.7C.1.0D.1.516.下列关于过敏性休克的预防措施，错误的是？A.严格执行“三查七对”B.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验C.有过敏史者，可脱敏注射D.对该药过敏者，再次使用时必须做皮试17.患者在使用血清制品（如破伤风抗毒素）时，若皮试结果为阳性，但必须使用时，应采取的方法是？A.禁止使用B.直接注射C.脱敏注射法D.减量注射18.过敏性休克时，若患者出现心搏骤停，应立即进行的抢救措施是？A.仅使用肾上腺素B.仅使用除颤仪C.按照心肺复苏（CPR）流程进行抢救D.等待医生到达19.记录过敏性休克抢救过程时，要求做到？A.回忆补记B.抢救结束后6小时内据实补记C.必须在抢救结束后立即据实、准确、完整记录D.只需记录用药情况20.下列哪类人群发生过敏性休克时，症状往往更重，预后更差？A.青年男性B.老年人及有基础疾病（如哮喘、心血管疾病）者C.儿童D.孕妇（仅指对母体影响）二、多选题（共10题，每题4分）1.过敏性休克的典型临床表现包括哪些系统？A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统2.护理人员发现患者发生过敏性休克后，应急预案流程中正确的步骤包括？A.立即停药，更换输液器，保留静脉通路B.立即皮下或肌内注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.呼叫医生进行抢救E.遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺药3.过敏性休克患者出现呼吸系统症状时，可能表现为？A.喉头水肿、支气管痉挛B.胸闷、气促C.哮喘样发作D.发绀E.咯血4.关于肾上腺素的使用注意事项，下列说法正确的是？A.老年人及高血压患者慎用B.必须严格控制剂量C.如心跳骤停，可静脉推注稀释后的肾上腺素D.注射部位应轮换，避免硬结E.无需观察不良反应5.过敏性休克的诱发因素包括？A.药物（如抗生素、血清制品、造影剂）B.食物（如海鲜、坚果）C.昆虫叮咬（如蜂蜇伤）D.花粉E.物理因素（如冷、热）6.对于过敏性休克患者的急救护理措施，下列正确的有？A.注意保暖B.立即平卧，解开衣领C.记录尿量，观察肾功能D.若发生呼吸心跳停止，立即行CPRE.挤压喉部促进痰液排出7.下列哪些药物属于抗组胺药，可用于过敏性休克的辅助治疗？A.异丙嗪（非那根）B.苯海拉明C.雷尼替丁D.西咪替丁E.法莫替丁8.过敏性休克患者在补充血容量时，正确的护理措施包括？A.快速建立两条以上静脉通道B.遵医嘱给予右旋糖酐或代血浆C.根据血压调整滴速D.输液过程中严密观察有无肺水肿征象E.只需建立一条通道缓慢输液9.在预防过敏性休克方面，护士应重点做好哪些工作？A.询问过敏史，并记录在病历和床头卡上B.做药物过敏试验时，必须配备急救药品C.过敏试验结果阳性者，禁用该药并在医嘱单上注明D.首次注射抗生素后，需观察20-30分钟E.让患者自行阅读药物说明书10.过敏性休克恢复期的护理要点包括？A.继续密切观察生命体征B.告知患者及家属致敏原，避免再次接触C.保持病房安静，减少刺激D.做好心理护理，缓解患者恐惧E.立即办理出院手续三、填空题（共15空，每空2分）1.过敏性休克是由于外界某种抗原性物质进入已致敏的机体，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的________反应。2.过敏性休克发病急骤，病情凶险，若不及时抢救，可在短时间内危及生命，死亡率约为________%。3.抢救过敏性休克时，肾上腺素的注射部位通常选择________或________。4.若患者因过敏性休克导致心搏骤停，应立即进行胸外心脏按压，按压深度为________cm，频率为________次/分。5.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素________U。6.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每1ml含TAT________IU。7.过敏性休克患者若出现支气管痉挛，可遵医嘱给予氨茶碱________mg加入50%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉推注。8.在抢救过程中，为准确记录抢救时间，应使用________计时。9.过敏性休克患者发生血压骤降时，除使用肾上腺素外，还可遵医嘱使用________类药物升压，如________或间羟胺。10.严重喉头水肿导致窒息时，配合医生进行________插管或________切开是建立人工气道的关键措施。11.对于双硫仑样反应（虽非典型过敏，但常被混淆），其诱因是使用头孢菌素类药物期间或停药后________天内接触含酒精的物品。四、判断题（共10题，每题2分）1.只要患者以前注射过青霉素没有发生过敏，本次注射就可以不做皮试直接使用。2.过敏性休克患者一旦出现呼吸困难，应立即给予高流量吸氧，氧流量一般为4-6L/min。3.肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，其作用主要是收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管。4.患者发生过敏性休克时，为了加快药物吸收，应立即在注射部位上方扎止血带。5.链霉素过敏反应出现中毒症状时，应使用氯化钙或葡萄糖酸钙进行解毒，因为钙离子能与链霉素络合。6.过敏性休克患者经抢救恢复后，无需再进行任何观察，可直接恢复正常活动。7.在做皮试前，必须询问患者有无过敏史，如有青霉素过敏史者，严禁做皮试。8.静脉推注肾上腺素时，必须使用原液（1:1000）直接推注，无需稀释。9.过敏性休克主要是由于IgE介导的肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性介质所致。10.患者发生休克时，若神志清楚，可给予少量温开水口服以补充血容量。五、简答题（共5题，每题10分）1.请简述过敏性休克的定义及其主要的病理生理基础。2.请详细列出过敏性休克的急救护理流程（应急预案步骤）。3.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的药理作用及使用注意事项。4.患者发生过敏性休克时，如何快速评估病情的严重程度？5.简述在预防药物过敏性休克方面，护理人员应采取的具体措施。六、案例分析题（共3题，每题15分）1.案例一：患者王某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎入院。遵医嘱给予青霉素静脉滴注。护士在执行操作前询问患者无过敏史，青霉素皮试结果为阴性。当输液约5分钟，输入药液约10ml时，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏120次/分，细弱，血压80/50mmHg，神志清楚但烦躁不安。问题：(1)该患者发生了什么情况？判断依据是什么？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)若患者症状未缓解，15分钟后需要重复使用肾上腺素，请写出具体的用药剂量和途径。2.案例二：患者李某，女，6岁，体重20kg。因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果为阳性（局部红肿，硬结直径1.5cm，有伪足）。医生决定采用脱敏注射法。在第一次注射TAT0.1ml（含150IU）后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，喉头喘鸣音，全身大片风团，随之意识丧失。问题：(1)请计算该患儿发生过敏性休克时，肾上腺素的急救剂量（按0.01mg/kg计算）。(2)针对该患儿的呼吸道梗阻症状，护士应如何配合医生进行紧急气道管理？(3)脱敏注射法的原理是什么？为什么该患儿在脱敏注射过程中仍发生了休克？3.案例三：患者张某，男，68岁，有高血压、冠心病史。因肺部感染使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。输液过程中，患者自述胸闷不适，随即出现面色潮红，继而转为灰暗，四肢湿冷。测血压60/40mmHg，心率135次/分，律齐。护士立即停止输液，并皮下注射肾上腺素0.5mg。问题：(1)结合患者病史，在使用肾上腺素时需要特别注意什么不良反应？如何监测？(2)除了肾上腺素外，还应联合使用哪些药物进行综合救治？请列出两种并说明理由。(3)抢救成功后，关于该患者的健康教育内容应包括哪些方面？参考答案及解析一、单选题答案1.A解析：过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导。2.C解析：皮肤黏膜症状（如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿）通常是过敏性休克最早、最常见的表现。3.C解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有激动α和β受体的作用，能快速升压、扩支气管、抗过敏。4.B解析：成人常规剂量为0.5mg-1mg，皮下或肌内注射。5.A解析：青霉素过敏性休克多发生于药物注射后数秒至数分钟内，呈闪电式发生。6.B解析：去枕平卧位，头偏向一侧，有利于保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，同时增加回心血量。7.D解析：肾上腺素的主要作用是兴奋心肌、收缩血管、舒张支气管；抗炎和抗过敏主要是糖皮质激素的作用。8.A解析：喉头水肿导致窒息是致死的主要原因，药物缓解无效时，必须立即建立人工气道（气管插管或切开）。9.C解析：首选晶体液，如生理盐水或平衡盐液，快速扩容。10.C解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，是肾上腺素之外的二线重要药物。11.D解析：抢救后易发生迟发性反应或反跳，需重点观察至少24小时。12.D解析：链霉素可与钙离子络合，使其毒性减弱，因此首选葡萄糖酸钙或氯化钙解毒。13.D解析：全身广泛性红斑属于皮肤黏膜表现，不属于循环系统表现。14.B解析：根据最新指南，若症状无改善，可每隔5-15分钟重复注射肾上腺素。15.B解析：休克指数正常值为0.5-0.7。指数越大，休克程度越重。16.D解析：对该药有过敏史者，应禁止再次使用，而不是做皮试后使用，因为皮试本身也可能诱发休克。17.C解析：破伤风抗毒素皮试阳性但必须使用时，采用脱敏注射法（分多次、小剂量注射）。18.C解析：一旦发生心搏骤停，立即启动基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）。19.C解析：抢救记录是病历的重要组成部分，必须在抢救结束后立即据实、准确、完整记录，体现“写你所做，做你所写”。20.B解析：老年人及有基础疾病者生理机能减退，代偿能力差，发生休克后病情更复杂，预后较差。二、多选题答案1.ABCDE解析：过敏性休克是全身性反应，可累及皮肤、呼吸、循环、消化、神经等多个系统。2.ABCDE解析：标准的应急预案流程包括：停药、注射肾上腺素、呼救、吸氧、遵医嘱用药（激素、抗组胺药）、补液、监测等。3.ABCD解析：呼吸系统主要表现为喉头水肿、支气管痉挛导致的胸闷、气促、哮喘、发绀，严重者呼吸停止。咯血通常不是过敏性休克的典型表现，除非伴有剧烈咳嗽导致黏膜损伤，但一般不选。4.ABCD解析：肾上腺素副作用包括心悸、血压升高、心律失常等，因此老年人及高血压慎用，需控制剂量，轮换部位。必须观察不良反应。5.ABCDE解析：常见的过敏原包括药物、食物、昆虫毒液、花粉、物理因素等。6.ABCD解析：保暖、体位、尿量监测、CPR均为正确措施。挤压喉部可能加重水肿或造成损伤，是错误的。7.AB解析：异丙嗪和苯海拉明是传统的H1受体拮抗剂，常用于抗过敏治疗。雷尼替丁等H2受体拮抗剂有时也联合使用，但在急救中最常提及的是异丙嗪和苯海拉明。8.ABCD解析：需快速扩容，建立双通道，使用胶体或晶体，监测滴速防止肺水肿。9.ABCD解析：询问过敏史、备急救药、阳性禁用、首次注射后观察是标准预防措施。让患者自行阅读说明书不能替代护士的评估和告知义务。10.ABCD解析：恢复期需继续观察、宣教避免接触、环境支持、心理护理。立即出院是错误的，需观察病情稳定。三、填空题答案1.病理性免疫2.10-20（或10）3.上臂三角肌，大腿前外侧（注：大腿前外侧肌层丰厚，吸收更快，目前指南更推荐）4.5-6，100-1205.200-500（通常为200或500）6.1507.0.258.计时器（或秒表）9.血管活性，多巴胺10.气管，气管11.7四、判断题答案1.×解析：青霉素过敏可随时间、机体状态变化，既往不过敏不代表终身不过敏，每次使用前均需做皮试。2.√解析：高流量吸氧可改善缺氧状态，一般流量为4-6L/min，甚至更高。3.√解析：肾上腺素的三大作用：收缩血管（升压）、兴奋心肌（强心）、松弛支气管（解痉）。4.√解析：在原注射部位上方扎止血带，可减缓或阻止致敏原进入血液循环，这是标准操作之一。5.√解析：钙离子可与链霉素结合，形成无毒的络合物，从而解除链霉素的毒性症状。6.×解析：恢复期仍需密切观察，防止双相反应（即早期症状缓解后数小时再次发作）。7.√解析：有明确过敏史者，严禁做皮试，直接判为阳性，禁用该药。8.×解析：静脉推注肾上腺素必须极其谨慎，通常需稀释至0.1mg/ml（1:10000）后缓慢推注，且仅用于危及生命的低血压或心跳骤停。9.√解析：这是I型变态反应的核心机制。10.×解析：休克患者胃肠功能减弱，且可能需要手术，应禁食禁水，防止误吸。五、简答题答案1.答：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多系统累及的症候群。病理生理基础：主要是由于IgE介导的肥大细胞和嗜碱粒细胞释放大量的生物活性介质（如组胺、慢反应物质、缓激肽等），导致全身毛细血管扩张、通透性增加（引起血浆外渗、有效循环血量骤减），以及平滑肌广泛痉挛（特别是支气管和胃肠平滑肌），从而引起休克、喉头水肿、呼吸困难等严重症状。2.答：(1)立即停药：立即停止输入致敏药物，更换输液器和液体，保留静脉通道以备急救用药。(2)体位与呼救：立即平卧，头偏向一侧，呼叫医生协助抢救。(3)注射肾上腺素：立即遵医嘱皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg（小儿0.01mg/kg），如症状不缓解，每隔15-30分钟重复注射。(4)改善缺氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，必要时配合气管插管或切开。(5)抗过敏与抗休克：遵医嘱使用地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入葡萄糖液中静滴；使用抗组胺药如异丙嗪。(6)补充血容量：快速建立静脉通道，滴注生理盐水或平衡盐液，必要时使用升压药。(7)纠正酸中毒及心肺复苏：发生心跳呼吸骤停时，立即行CPR；遵医嘱给予碳酸氢钠纠正酸中毒。(8)记录与观察：详细记录抢救过程、用药时间、生命体征变化，严密观察病情至平稳。3.答：药理作用：(1)激动α受体：收缩皮肤、黏膜及内脏血管，使血压回升。(2)激动受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量。(3)激动受体：松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。使用注意事项：(1)常见副作用有心悸、头痛、血压骤升，甚至室颤。(2)老年人、高血压、心脏病患者慎用。(3)必须严格控制剂量，皮下注射时应更换部位以防组织坏死。(4)静脉注射时需稀释后缓慢推注，密切监测心率、血压。(5)避光保存，变色后不可使用。4.答：(1)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。血压下降幅度（如收缩压<90mmHg）、脉搏细速（>120次/分）提示休克。(2)意识状态：烦躁不安、淡漠、昏迷反映脑灌注情况。(3)皮肤黏膜：观察面色苍白、发绀、四肢湿冷程度，以及荨麻疹、血管神经性水肿的范围。(4)尿量：尿量<30ml/h提示肾灌注不足，休克严重。(5)呼吸症状：是否有喉头水肿（吸气性呼吸困难）、支气管痉挛（呼气性呼吸困难）。(6)休克指数：计算脉率/收缩压，指数越大（>1.0-1.5），休克越重。5.答：(1)详细询问过敏史：用药前仔细询问个人及家族过敏史，并记录在病历、医嘱单、床头卡上。(2)严格皮试：对易致敏药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等）必须做皮试，皮试液配制必须准确。(3)急救准备：皮试或注射易致敏药物时，必须备好肾上腺素、氧气等急救药品和器材。(4)首次注射观察：首次注射抗生素或血清制品后，需观察20-30分钟无反应方可让患者离开。(5)阳性禁用：皮试结果阳性者，严禁使用该药，并在醒目位置标识。(6)健康教育：告知患者过敏的危害，提醒患者就医时主动告知过敏史。六、案例分析题答案1.答：(1)情况判断：患者发生了过敏性休克。判断依据：诱因：青霉素静脉滴注过程中。时间：输液5分钟内（速发型）。症状：胸闷、气促、面色苍白、冷汗（循环灌注不足及缺氧表现）。体征：脉搏细弱快（120次/分），血压下降（80/50mmHg），神志烦躁。(2)急救护理措施：立即停止青霉素输液，更换输液器和液体，保留静脉通路。立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg。给予高流量吸氧（4-6L/min）。立即平卧，头偏向一侧，保暖。快速呼叫医生进行抢救。遵医嘱给予地塞米松5-10mg静推或静滴。建立双静脉通道，快速滴注生理盐水扩容。密切监测生命体征、尿量及神志变化，记录抢救过程。(3)重复用药