精神科护理学学习指导与习题及答案

精神科护理学学习指导与习题及答案一、A型题（最佳选择题）1.关于精神分裂症青春型的临床特点，错误的是A.思维破裂B.行为幼稚愚蠢C.常有本能活动亢进D.情感淡漠E.幻觉妄想片断且易变2.抑郁发作的睡眠障碍主要表现为A.入睡困难B.睡眠过多C.早醒D.睡眠浅E.梦魇3.对强迫症最有特效的药物是A.氯丙嗪B.氟西汀C.碳酸锂D.卡马西平E.苯二氮䓬类4.精神分裂症患者的“自知力”是指A.对精神疾病的认知能力B.对自身精神状况的认识和批判能力C.对周围环境的认知能力D.对自身躯体疾病的认识能力E.对自身社会功能的认识能力5.焦虑症的核心症状是A.恐惧B.紧张C.焦虑D.抑郁E.强迫6.治疗躁狂发作的首选药物是A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.碳酸锂D.丙戊酸钠E.卡马西平7.关于阿尔茨海默病的临床表现，下列哪项是错误的A.起病隐匿B.进行性加重C.以记忆障碍为首发症状D.常有人格改变E.晚期多出现意识障碍8.下列哪种抗精神病药物最易引起锥体外系反应A.氯氮平B.奥氮平C.喹硫平D.氟哌啶醇E.阿立哌唑9.精神科护理工作中的基础是A.安全护理B.饮食护理C.睡眠护理D.卫生护理E.心理护理10.电休克治疗（ECT）严重的并发症是A.头痛B.恶心呕吐C.骨折或脱位D.记忆减退E.呼吸暂停11.精神分裂症偏执型最主要的临床表现是A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.意志缺乏E.行为退缩12.对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是A.严密观察病情B.给予安慰和解释C.重建社会支持系统D.立即给予电休克治疗E.保证环境安全，清除危险物品13.戒断综合征中最严重的症状是A.震颤谵妄B.情绪不稳C.自主神经功能亢进D.抽搐E.幻觉14.精神活性物质所致精神障碍是指A.接触精神活性物质后出现的精神障碍B.滥用精神活性物质导致的精神障碍C.依赖精神活性物质导致的精神障碍D.精神活性物质中毒、戒断反应及长期使用导致的精神障碍E.以上都不是15.恐惧症的核心症状是A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.强迫E.回避16.下列哪项不属于神经性厌食的临床特征A.担心发胖B.体重明显下降C.体像障碍D.知道自己瘦E.常闭经17.在精神科护理中，与患者建立良好护患关系的关键是A.丰富的专业知识B.娴熟的操作技能C.良好的沟通技巧D.严肃认真的态度E.高超的管理能力18.患者表现为持续存在的先占观念，表现为对某些不切实际的对象或情境过度的、不必要的担忧，属于A.强迫观念B.强迫思维C.强迫性恐惧D.强迫意向E.强迫性检查19.关于癔症性痉挛发作，下列哪项是错误的A.发作时无意识障碍B.发作时无摔伤C.发作时无大小便失禁D.发作时瞳孔无改变E.发作时病理反射阴性20.碳酸锂中毒的早期表现是A.粗大震颤B.嗜睡C.昏迷D.腹泻、恶心、呕吐E.癫痫发作21.精神分裂症阴性症状是指A.幻觉B.妄想C.行为紊乱D.情感淡漠E.紧张症22.护理评估收集资料的主要来源是A.患者本人B.患者家属C.病历资料D.其他医护人员E.以上都是23.对于精神衰退严重、生活不能自理的患者，护理重点在于A.心理护理B.生活护理C.安全护理D.康复护理E.健康教育24.下列哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）A.阿米替林B.丙咪嗪C.帕罗西汀D.马普替林E.吗氯贝胺25.患者感到自己的思想被广播出去，即“思维广播”，属于A.关系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.思维被洞悉感E.思维被广播妄想26.神经衰弱的主要症状是A.睡眠障碍、精神易兴奋、易疲劳B.焦虑、抑郁C.强迫症状D.恐惧症状E.疑病症状27.关于双相情感障碍，下列哪项是正确的A.躁狂发作和抑郁发作交替出现B.只有躁狂发作C.只有抑郁发作D.混合发作E.快速循环型28.患者女性，28岁，已婚。近一个月来无明显原因出现情绪低落，兴趣减退，早醒，多次自杀未遂。最可能的诊断是A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.抑郁症D.精神分裂症E.分离转换性障碍29.治疗阿尔茨海默病目前常用的药物是A.抗精神病药B.抗抑郁药C.胆碱酯酶抑制剂D.苯二氮䓬类E.心境稳定剂30.在精神科危机干预中，自杀危机干预的首要原则是A.了解自杀原因B.提供心理支持C.保证生命安全D.联系家属E.药物治疗二、B型题（配伍选择题）A.氯丙嗪B.氟西汀C.碳酸锂D.地西泮E.苯海索31.抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症的是32.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症的是33.心境稳定剂，主要用于治疗躁狂症的是34.抗焦虑药物，主要用于治疗焦虑症的是35.抗胆碱能药物，主要用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的是A.情感淡漠B.情感倒错C.情感低落D.焦虑E.情感高涨36.精神分裂症最常见的情感障碍是37.抑郁症最主要的情感障碍是38.躁狂症最主要的情感障碍是39.神经症最常见的情感障碍是40.精神分裂症患者内心痛苦体验与面部表情不符的是三、X型题（多项选择题）41.精神分裂症的临床特点包括A.意识清晰B.智能正常C.认知、情感、意志行为不协调D.精神活动与环境不协调E.病程多迁延42.抗精神病药物常见的副作用包括A.锥体外系反应B.体位性低血压C.闭经、溢乳D.体重增加E.肝功能损害43.抑郁发作的临床表现包括A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.睡眠障碍E.自杀观念和行为44.精神科护理评估的内容包括A.躯体状况B.精神状况C.心理社会功能D.过去史E.个人史45.对有暴力行为的患者，护理措施包括A.安置在重症监护室B.密切观察病情C.及时清除危险物品D.必要时遵医嘱给予镇静药物E.做好心理护理46.精神分裂症的临床分型包括A.偏执型B.青春型C.紧张型D.单纯型E.未定型47.心理治疗的原则包括A.接受性原则B.支持性原则C.保证性原则D.保密性原则E.针对性原则48.阿尔茨海默病的护理诊断包括A.有受伤的危险B.有走失的危险C.自我照顾能力缺陷D.思维过程紊乱E.社会交往障碍49.关于精神分裂症预后的影响因素，正确的有A.起病急、病程短者预后好B.病前性格内向者预后好C.有明显家族史者预后差D.有良好的社会支持系统者预后好E.治疗及时、系统者预后好50.精神活性物质依赖的特征包括A.强制性觅药行为B.耐受性增加C.戒断症状D.渴求E.长期使用导致各种并发症四、填空题51.精神障碍是指在各种生物、心理、社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致________、________、________和________等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。52.精神分裂症最常见的感知觉障碍是________，其中以________最为多见。53.抑郁发作的“三低”症状是指________、________、________。54.焦虑症的焦虑症状分为________和________两大类。55.抗精神病药物引起的锥体外系反应主要包括四种表现：________、________、________和________。56.精神科护理的基本任务包括________、________、________、________和健康教育。57.电休克治疗常见的并发症有________、________、________和________。58.阿尔茨海默病主要表现为________综合征，其病理改变特征包括________、________和________。59.精神活性物质依赖的治疗原则包括________、________、________和________。60.精神危机干预的六步法包括：________、________、________、________、________和________。五、名词解释61.精神分裂症62.自知力63.幻觉64.妄想65.强迫症66.痴呆67.谵妄68.戒断状态69.心理治疗70.社区精神卫生护理六、简答题71.简述精神分裂症的临床症状。72.简述抑郁症患者的护理措施。73.简述抗精神病药物常见的副作用及护理。74.简述如何对有自杀倾向的患者进行护理。75.简述精神科护理评估的主要内容。76.简述焦虑症的临床特点。77.简述阿尔茨海默病的安全护理措施。78.简述精神活性物质依赖者的饮食护理。七、论述题/病例分析题79.病例分析一：患者，男性，25岁，未婚。两年前开始表现孤僻、离群，不与人交往，对亲人冷淡，生活懒散，不修边幅。近半年来常自语自笑，说听到有人在议论他，说他是“天才”，有人要害他。患者坚信有人在饭菜里下毒，因此拒绝进食。近日因情绪激动，手持木棍追打邻居，被家属送入院。查体：生命体征平稳，神经系统检查无阳性体征。精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，有引出评论性幻听及被害妄想、关系妄想、物理影响妄想，情感反应平淡，与内心体验及周围环境不协调，意志减退，无自知力。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出该患者主要的护理诊断。（3）针对该患者的护理措施有哪些？80.病例分析二：患者，女性，40岁，教师。三个月前因工作失误受到领导批评后，出现情绪低落，悲观厌世，觉得活着没意思，曾多次在日记中写下遗书。近两周来病情加重，不语不动，不食不饮，卧床不起，甚至大小便也需要在床上解决。家属发现其晨起时早醒，且情绪在晨起时最重。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前处于何种状态？（3）针对该患者的紧急护理措施有哪些？81.病例分析三：患者，男性，35岁，个体商人。因长期生意压力大，开始出现紧张、担忧、坐立不安、心悸、手抖、出汗、失眠等症状。患者明知这些担忧没有必要，但无法控制，非常痛苦。曾到多家医院内科检查，未发现明显器质性病变。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述对该患者的护理目标。（3）如何对该患者进行心理护理？82.论述题：试述精神科护理人员应具备的素质要求。参考答案与详细解析一、A型题（最佳选择题）1.【答案】D【解析】精神分裂症青春型以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，包括思维破裂、行为幼稚愚蠢、本能活动亢进、情感喜怒无常等，情感反应与环境不协调，而非单纯的情感淡漠。情感淡漠更多见于单纯型或偏执型的慢性阶段。2.【答案】C【解析】抑郁发作的典型睡眠障碍是早醒，即比平时早醒2小时以上，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。3.【答案】B【解析】氯丙嗪是抗精神病药；碳酸锂是心境稳定剂；卡马西平抗癫痫及辅助情感稳定；苯二氮䓬类是抗焦虑药。氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是目前治疗强迫症的首选药物之一。4.【答案】B【解析】自知力是指患者对其自身精神状态的认识和判断能力，即能否察觉自己有精神疾病，能否识别自己的病态表现，以及能否正确分析和批判这些表现。5.【答案】C【解析】焦虑症以焦虑情绪为核心，伴有自主神经功能紊乱和运动性不安。6.【答案】C【解析】碳酸锂是治疗躁狂发作的经典药物，虽然丙戊酸钠和卡马西平也有效，但碳酸锂通常作为首选。7.【答案】E【解析】阿尔茨海默病是慢性进行性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能减退，晚期可出现精神行为症状，但通常保持意识清晰，直到终末期因并发症才可能出现意识障碍。8.【答案】D【解析】第一代抗精神病药物（典型抗精神病药）如氟哌啶醇、氯丙嗪等极易引起锥体外系反应。第二代抗精神病药（非典型）如氯氮平、奥氮平、喹硫平引起锥体外系反应的风险较低。9.【答案】A【解析】精神科患者常受精神症状支配，可能出现冲动、自伤、自杀等行为，因此安全护理是精神科护理工作的基础和前提。10.【答案】C【解析】电休克治疗在肌肉强直抽搐时可能导致骨折或脱位，尤其是在老年或骨质疏松患者中。虽然记忆减退也是常见副作用，但骨折是更直接的躯体并发症。11.【答案】B【解析】偏执型是精神分裂症最常见的类型，以相对稳定的妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。12.【答案】E【解析】对于有自杀倾向的患者，首要措施是确保环境安全，严格清除患者身边可用于自杀的工具（如刀片、绳索、药物等），实施安全检查。13.【答案】A【解析】震颤谵妄是慢性酒精依赖者在突然停饮或减少饮酒量后出现的严重戒断症状，表现为意识模糊、全身粗大震颤、各种生动的幻觉等，如不及时治疗，死亡率较高。14.【答案】D【解析】精神活性物质所致精神障碍涵盖了由于使用精神活性物质导致的所有精神障碍，包括急性中毒、戒断反应、精神病性症状、情感障碍及认知功能障碍等。15.【答案】C【解析】恐惧症的核心症状是对特定客体或情境的强烈、不合理的恐惧，并伴有回避行为。16.【答案】D【解析】神经性厌食症患者存在体像障碍，即使骨瘦如柴仍认为自己太胖，因此否认自己瘦，这是维持异常进食行为的重要心理因素。17.【答案】C【解析】沟通技巧是建立良好护患关系的桥梁。精神科患者思维、情感可能异常，更需要护理人员运用倾听、共情、接纳等沟通技巧。18.【答案】B【解析】强迫观念是以强迫思维为主要表现，患者脑海中反复出现某种不必要的想法或疑虑，虽明知不合理，但无法摆脱。19.【答案】A【解析】癔症性痉挛发作虽然表现形式类似癫痫大发作，但发作时患者意识并不完全丧失，甚至能感知周围人的反应。20.【答案】D【解析】碳酸锂中毒的早期表现主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，随后可出现粗大震颤、嗜睡、昏迷等神经系统症状。21.【答案】D【解析】精神分裂症的症状分为阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状。阴性症状指正常心理功能的缺失，包括情感淡漠、意志缺乏、社交退缩等。22.【答案】E【解析】护理评估的资料来源是多方面的，包括患者本人（主要来源）、家属、病历记录、其他医护人员及重要他人。23.【答案】B【解析】对于精神衰退严重、生活不能自理的患者，护理人员应重点做好基础生活护理，满足其生理需求，预防并发症。24.【答案】C【解析】帕罗西汀是SSRI类药物。阿米替林、丙咪嗪、马普替林属于三环类抗抑郁药（TCA）；吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。25.【答案】E【解析】思维被广播（又称思维被播散）是指患者感到自己的思想通过广播或某种方式被外界知晓。26.【答案】A【解析】神经衰弱的主要临床特征是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，表现为注意力难集中、记忆力差、睡眠障碍及各种躯体不适感。27.【答案】A【解析】双相情感障碍临床上表现为躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作反复交替或混合出现。28.【答案】C【解析】患者以情绪低落、兴趣减退、早醒、自杀行为为主要表现，且无明显诱因，病程持续一个月，符合抑郁症的诊断标准。29.【答案】C【解析】胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）是目前治疗阿尔茨海默病改善认知症状的主要药物。30.【答案】C【解析】在危机干预中，保护生命安全是首要原则，一切干预措施都应以此为中心。二、B型题（配伍选择题）31.【答案】A32.【答案】B33.【答案】C34.【答案】D35.【答案】E36.【答案】A37.【答案】C38.【答案】E39.【答案】D40.【答案】B三、X型题（多项选择题）41.【答案】ACDE【解析】精神分裂症一般意识清晰，智能正常，但部分患者可能存在认知功能损害。其核心特征是认知、情感、意志行为的不协调，以及精神活动与外界环境的不协调，病程多迁延。42.【答案】ABCDE【解析】抗精神病药物副作用较多，包括锥体外系反应、自主神经反应（如口干、便秘、体位性低血压）、内分泌改变（如催乳素升高导致闭经溢乳）、体重增加、肝损害、粒细胞减少等。43.【答案】ABCDE【解析】抑郁症的临床表现广泛，包括情绪（心境低落）、思维（思维迟缓）、意志（活动减退）、生理症状（睡眠、食欲障碍）以及自杀观念和行为。44.【答案】ABCDE【解析】精神科护理评估是全面的，涵盖躯体、精神、心理社会功能、既往史、个人史、家族史等。45.【答案】ABCDE【解析】对有暴力行为的患者，需采取综合性护理措施，包括环境管理（安置重症室、清除危险品）、病情观察、药物干预（遵医嘱使用镇静剂）、心理疏导及安全防范。46.【答案】ABCDE【解析】精神分裂症的临床分型主要包括偏执型、青春型、紧张型、单纯型以及未定型。47.【答案】ABDE【解析】心理治疗的原则包括接纳、共情、保密、针对性、支持性等。保证性原则在某些情况下（如短期支持治疗）适用，但不是所有心理治疗的通用核心原则，通常强调的是帮助患者建立自我掌控感而非外部保证。48.【答案】ABCDE【解析】阿尔茨海默病患者存在记忆力、定向力等认知损害，容易发生走失、受伤（跌倒、烫伤），生活自理能力下降，社会交往障碍，思维过程紊乱。49.【答案】ACDE【解析】精神分裂症的预后与多种因素有关。起病急、病程短、无明显诱因、病前性格开朗、无家族史、治疗及时系统、社会支持良好者预后较好。病前性格内向者预后通常较差。50.【答案】ABCDE【解析】精神活性物质依赖的特征包括心理依赖（渴求）、生理依赖（耐受性、戒断症状）、强制性觅药行为以及长期使用导致的躯体和精神并发症。四、填空题51.【答案】认知；情感；意志行为；心理社会功能52.【答案】幻觉；幻听53.【答案】情绪低落；思维迟缓；意志活动减退54.【答案】精神性焦虑；躯体性焦虑55.【答案】急性肌张力障碍；静坐不能；类帕金森综合征；迟发性运动障碍56.【答案】安全护理；生活护理；心理护理；康复护理57.【答案】头痛；恶心呕吐；记忆减退；骨折或脱位58.【答案】痴呆；老年斑；神经原纤维缠结；神经元颗粒空泡变性59.【答案】脱毒治疗；对症治疗；康复治疗；心理干预60.【答案】确定问题；保证患者安全；给予支持；提出变通方式；制定计划；获得承诺五、名词解释61.【精神分裂症】是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调，通常无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。62.【自知力】又称领悟力或内省力，是指患者对其自身精神状态的认识和判断能力，即能否察觉自己有病、能否识别病态表现、能否正确分析和批判这些表现，并据此要求治疗。63.【幻觉】是指没有相应的客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。64.【妄想】是一种病理性的歪曲信念，内容与事实不符，但患者坚信不疑，且无法通过摆事实、讲道理来纠正，其内容均涉及患者本人。65.【强迫症】是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床相的一种神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。66.【痴呆】是指由于脑部器质性病变导致的慢性、进行性、全面的智能减退，表现为记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力等认知功能受损，常伴有人格改变，无意识障碍。67.【谵妄】是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，病程波动，夜间加重，又称急性脑病综合征。68.【戒断状态】是指停止使用精神活性物质或减少使用剂量后，出现的特征性的心理和生理症状群，其表现与所使用物质的药理作用相反。69.【心理治疗】是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程，治疗者利用心理学原理和方法，通过言语和非言语的沟通方式，帮助来访者解决心理问题，促进其人格发展和适应能力提升。70.【社区精神卫生护理】是指在社区范围内，利用社区资源，对精神障碍患者提供预防、治疗、康复、护理等服务，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量，预防复发。六、简答题71.【简述精神分裂症的临床症状】精神分裂症的临床症状复杂多样，通常分为阳性症状、阴性症状、认知功能障碍和情感症状。（1）阳性症状：指精神功能的亢进或异常，包括幻觉（幻听最常见）、妄想（被害妄想、关系妄想等）、思维形式障碍（思维散漫、破裂）、行为紊乱（冲动攻击、怪异行为）。（2）阴性症状：指精神功能的减退或缺失，包括情感淡漠、情感不协调、意志减退或缺乏、社交退缩、言语贫乏、快感缺失。（3）认知功能障碍：包括注意力不集中、工作记忆受损、执行功能障碍、抽象概括能力下降等。（4）情感症状：焦虑、抑郁、易激惹等。72.【简述抑郁症患者的护理措施】（1）安全护理：严密观察患者自杀自伤行为，安置在重症室或护理人员视线范围内，做好环境安全检查，清除危险物品，严格执行交接班制度。（2）生活护理：保证患者的基本生理需求，鼓励进食，必要时协助或喂食；加强睡眠护理，改善睡眠环境；督促个人卫生。（3）心理护理：建立良好的护患关系，倾听患者诉说，给予支持、安慰和鼓励，帮助患者纠正负性认知，重建自信。（4）用药护理：确保药物服下，观察药物疗效及不良反应，防止患者藏药蓄积自杀。（5）社会功能护理：鼓励患者参与工娱疗活动，增加社会交往，防止社会退缩。73.【简述抗精神病药物常见的副作用及护理】（1）锥体外系反应：包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍。护理：遵医嘱给予抗胆碱能药物（如苯海索）处理，安抚患者情绪，加强生活护理，预防跌倒。（2）过度镇静：表现为嗜睡、乏力。护理：嘱患者卧床休息，避免从事危险操作。（3）体位性低血压：多见于治疗初期或剂量增加过快时。护理：嘱患者缓慢改变体位，监测血压，发生低血压时立即平卧。（4）内分泌及代谢改变：如体重增加、闭经、溢乳、糖脂代谢异常。护理：指导患者控制饮食、适当运动，监测血糖血脂，做好解释工作。（5）粒细胞缺乏症：虽少见但危险。护理：定期监测血常规，发现发热、咽痛等感染征象立即报告医生处理。（6）抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿困难。护理：多饮水，多进食富含纤维素的蔬菜水果，必要时使用缓泻剂。74.【简述如何对有自杀倾向的患者进行护理】（1）严密观察：实施24小时监护，或安置在有护理人员视线范围内的地方，必要时进行“一对一”护理。特别是夜间、凌晨、交接班及节假日等易发生意外的时间段。（2）环境安全：严格进行安全检查，清除患者身边及病房环境中的所有危险物品（如刀具、绳索、玻璃制品、药物等）。（3）心理干预：主动与患者沟通，表达关心和理解，鼓励患者表达内心的痛苦，帮助其认识到自杀不是解决问题的唯一办法，重建希望。（4）遵医嘱治疗：确保患者按时服药，观察药物疗效，必要时配合电休克治疗。（5）家属支持：指导家属参与护理，给予患者情感支持，避免指责和刺激。（6）交接班：严格执行床头交接班，详细交接患者病情及心理状态。75.【简述精神科护理评估的主要内容】（1）躯体状况：生命体征、营养状况、有无躯体疾病、外伤、感染等。（2）精神状况：一般表现（仪态、接触、意识）、认知过程（感知觉、思维、定向力、记忆力、智能）、情感活动（情感稳定性、协调性）、意志行为（有无冲动、自杀、自伤、退缩）。（3）心理社会功能：生活自理能力、人际交往能力、角色功能、应对方式、社会支持系统。（4）既往史：既往精神疾病史、躯体疾病史、药物过敏史、手术外伤史。（5）个人史：生长发育情况、学习工作经历、婚姻生育史、性格特点、嗜好。（6）家族史：家族中有无精神疾病史、遗传病史。（7）治疗依从性及对疾病的态度。76.【简述焦虑症的临床特点】（1）核心症状：以焦虑情绪为主，表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安、恐惧感。（2）躯体症状：精神性焦虑表现为注意力不集中、记忆力下降、易激惹；躯体性焦虑表现为运动性不安（搓手顿足、来回走动）和自主神经功能亢进（心悸、气促、出汗、口干、尿频、面色潮红或苍白等）。（3）病程特点：症状呈波动性，病程常迁延。（4）排除标准：排除器质性疾病引起的焦虑及其他精神疾病伴发的焦虑。77.【简述阿尔茨海默病的安全护理措施】（1）防走失：给患者佩戴身份识别卡（姓名、联系电话、地址），病区大门设监控，外出活动需专人陪同。（2）防跌倒：保持地面平整干燥，清除障碍物，床拉起护栏，呼叫器置于患者触手可及处，穿着合适鞋裤。（3）防烫伤/烧伤：进食、饮水时注意温度，热水瓶、热源等放置在安全位置，严禁患者单独使用厨房。（4）防误吸/窒息：进食体位正确，速度适中，避免进食干硬、粘性食物，发生噎食时立即急救。（5）防自伤/伤人：密切观察患者情绪变化，及时疏导，必要时遵医嘱使用药物控制激越行为，收缴危险物品。78.【简述精神活性物质依赖者的饮食护理】（1）评估营养状况：了解患者的饮食习惯、体重变化、有无营养不良及电解质紊乱。（2）提供营养均衡的饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以纠正营养失调。（3）促进食欲：创造良好的进食环境，鼓励患者与他人共同进餐，提供患者喜欢的食物。（4）观察进食情况：对于食欲不振或拒食者，了解原因（如抑郁、戒断反应），必要时遵医嘱给予助消化药或静脉补充营养。（5）健康宣教：向患者讲解合理饮食对身体康复的重要性，帮助建立健康的饮食习惯。七、论述题/病例分析题79.【病例分析一】（1）【诊断】精神分裂症（偏执型）。【依据】患者青年男性，病程两年，主要表现为孤僻、淡漠、幻觉（评论性幻听）、妄想（被害、关系、物理影响妄想），行为紊乱（追打邻居），无自知力，符合精神分裂症诊断标准，且以妄想为主要临床表现，故为偏执型。（2）【护理诊断】①有暴力行为的危险（针对他人）：与幻觉、被害妄想有关。②有受伤的危险：受精神症状支配可能出现自伤或意外。③营养失调：低于机体需要量，与被害妄想（拒食）有关。④社会交往障碍：与幻觉、妄想、退缩行为有关。⑤思维过程紊乱：与思维形式障碍、妄想有关。⑥生活自理能力缺陷：与精神衰退、意志减退有关。（3）【护理措施】①安全护理：安置在重症监护室，严密观察患者行为，防暴力冲动。严格进行安全检查，清除危险物品。②饮食护理：针对被害妄想拒食的患者，可采取集体进食、让其自行挑选食物、或必要时鼻饲/静脉输液，保证营养摄入。③症状护理：不与患者争辩妄想内容，关注其情绪反应。当患者受幻觉妄想支配出现激越行为时，及时疏导或遵医嘱给予镇静处理。④生活护理：督促并协助患者洗漱、更衣、整理床铺，保持个人卫生。⑤心理护理：建立信任关系，尝试引导患者将注意力从病态体验转移到现实活动中，鼓励参与工娱疗。⑥用药护理：确保药物服下，观察药物疗效及副作用。80.【病例分析二】（1）【诊断】重度抑郁发作（伴有精神病性症状及木僵状态）。【依据】患者有明显的抑郁综合征（情绪低落、早醒、自杀观念），且出现了木僵状态（不语不动、不食不饮、大小便潴留），符合重度抑郁发作的诊断。（2）【状态】抑郁性木僵。【依据】患者表现为不语、不动、不食，面部表情固定，大小便潴留，对刺激无反应，是重度抑郁的一种严重表现。（3）【紧急护理措施】①生命支持：立即建立静脉通道，补充液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡，保证营养供给。②基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。保持床单位清洁干燥。做好大小便护理，必要时留