2025丙肝防治培训考核试题(含答案)

2025丙肝防治培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2021年全国丙型肝炎血清流行病学调查结果，我国1-59岁人群抗-HCV流行率约为（）A.0.26%B.0.46%C.0.78%D.1.12%2.我国HCV感染的主要基因型为（）A.1a型B.1b型C.2a型D.3a型3.当前我国丙型肝炎最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播4.成人感染HCV后的慢性化率约为（）A.20%~30%B.35%~50%C.55%~85%D.90%以上5.下列哪项是确诊丙型肝炎现症感染的金标准（）A.抗-HCV阳性B.HCVRNA阳性C.ALT升高D.肝纤维化指标异常6.根据2024版《丙型肝炎防治指南》，推荐至少进行1次HCV主动筛查的人群范围是（）A.仅静脉吸毒人群B.仅有输血史人群C.18岁及以上所有成年人D.仅慢性肝病患者7.目前泛基因型直接抗病毒药物（DAA）治疗初治无肝硬化丙型肝炎患者的标准疗程为（）A.4周B.8周C.12周D.24周8.泛基因型DAA方案治疗丙型肝炎的总体治愈率约为（）A.60%~70%B.75%~85%C.85%~90%D.95%以上9.目前我国丙型肝炎属于哪类法定传染病（）A.甲类B.乙类C.丙类D.未纳入法定传染病10.责任疫情报告人发现丙型肝炎确诊病例后，网络直报的时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.下列关于丙型肝炎预防的说法，错误的是（）A.严格筛选献血员可有效减少输血传播B.避免共用针具可预防静脉吸毒传播C.接种HCV疫苗是最有效的预防手段D.正确使用安全套可减少性传播风险12.HCV感染后进展为肝硬化的独立危险因素不包括（）A.感染年龄≥40岁B.合并乙肝或HIV感染C.饮酒D.规律运动13.下列哪类人群不属于丙型肝炎重点筛查人群（）A.血液透析患者B.HCV感染者的配偶C.普通感冒就诊患者D.男男性行为者14.为早期诊断HCV母婴传播，HCV感染母亲所生婴儿首选的筛查方案是（）A.出生后立即检测抗-HCVB.出生后1~2个月检测HCVRNAC.出生后6个月检测肝功能D.出生后18个月检测肝纤维化指标15.下列关于HCV职业暴露后预防的说法，正确的是（）A.暴露后无需处理，定期观察即可B.暴露后应立即注射HCV免疫球蛋白C.高风险暴露后可在1周内启动泛基因型DAA预防，疗程4周D.暴露后必须接种HCV疫苗16.对于eGFR<30ml/min/1.73m²的终末期肾病合并HCV感染患者，优先选择的DAA方案是（）A.索磷布韦维帕他韦B.格卡瑞韦哌仑他韦C.达拉他韦阿舒瑞韦D.奥比帕利达塞布韦17.WHO提出的2030年消除丙型肝炎公共卫生威胁的目标中，确诊病例的治疗率需达到（）A.50%B.70%C.80%D.90%18.丙型肝炎患者达到临床治愈的核心判定指标是持续病毒学应答（SVR），即治疗结束后随访（）HCVRNA低于检测下限。A.4周B.8周C.12周D.24周19.下列哪种情况不属于HCV感染的高危暴露（）A.被HCV阳性患者使用过的针头刺伤B.与HCV阳性患者无保护性行为C.与HCV阳性患者共用餐具D.共用针具静脉吸毒20.对于HCV合并HBV感染的患者，启动DAA治疗的原则是（）A.仅需治疗HCV，无需关注HBVB.只要HCVRNA阳性，无论HBVDNA水平，均需启动DAA治疗，同时监测HBV再激活C.只有HBVDNA阳性时才需要治疗HCVD.合并HBV感染的患者不能使用DAA药物二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.丙型肝炎的主要传播途径包括（）A.血液传播B.性传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播2.下列哪些人群属于丙型肝炎重点筛查人群（）A.有静脉注射毒品史者B.HIV感染者及艾滋病患者C.维持性血液透析患者D.HCV感染者的配偶、性伴及家庭成员E.有文身、穿耳洞等有创皮肤黏膜操作史者3.泛基因型DAA方案的优势包括（）A.对所有主要基因型HCV均有高抗病毒活性B.无需检测基因型即可启动治疗C.治愈率高，不良反应少D.疗程固定，服用方便E.可用于所有人群，包括孕妇、儿童无禁忌4.下列关于丙型肝炎的说法，正确的有（）A.抗-HCV阳性提示既往或现症HCV感染B.HCVRNA阳性是现症感染的确诊依据C.感染HCV后多数患者无明显症状D.慢性丙肝如不治疗，最终可能进展为肝硬化、肝癌E.丙肝患者只要肝功能正常就无需治疗5.HCV职业暴露后，需定期随访检测的核心指标包括（）A.抗-HCVB.HCVRNAC.ALTD.胆红素E.甲胎蛋白6.我国2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的核心行动策略包括（）A.扩大筛查，提高诊断率B.规范治疗，提高治疗率和治愈率C.加强源头防控，减少新发感染D.加强疫苗接种，实现群体免疫E.完善监测体系，评估消除进展7.下列哪些措施可有效预防HCV的医源性传播（）A.严格执行医疗器械一人一用一消毒B.严格筛选献血员，保证血液安全C.推行安全注射，避免不必要的侵入性操作D.对医护人员进行丙肝防治培训E.对住院患者常规筛查HCV8.丙型肝炎患者启动DAA治疗前，需要完善的基线评估内容包括（）A.HCVRNA定量及基因型检测B.肝功能、肾功能检测C.肝纤维化/肝硬化程度评估D.HBV、HIV合并感染筛查E.合并用药情况评估，避免药物相互作用9.下列关于HCV母婴传播的说法，正确的有（）A.HCVRNA阳性的孕妇，母婴传播率约为2%~8%B.顺产会增加母婴传播风险，必须选择剖宫产C.HCV感染母亲可以正常母乳喂养D.孕妇感染HCV后应立即启动DAA治疗，减少母婴传播E.母婴传播是儿童HCV感染的最主要途径10.达到持续病毒学应答（SVR12）的丙型肝炎患者，后续随访要点包括（）A.无肝硬化患者每年复查肝功能、HCVRNA、腹部超声即可B.代偿期肝硬化患者每6个月复查腹部超声、甲胎蛋白，筛查肝癌C.失代偿期肝硬化患者需定期随访腹水、食管胃底静脉曲张等并发症情况D.无需再随访，因为已经治愈不会复发E.若出现肝功能异常，需及时复查HCVRNA排除复发或再感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.丙型肝炎病毒主要通过消化道传播，共用餐具、水杯会感染HCV。（）2.目前已有安全有效的HCV疫苗可用于预防丙型肝炎。（）3.抗-HCV阳性即可确诊为丙型肝炎现症感染，需立即启动抗病毒治疗。（）4.泛基因型DAA方案治疗丙型肝炎的总体治愈率可达95%以上，是当前首选的治疗方案。（）5.丙型肝炎属于乙类法定传染病，发现确诊病例后应于24小时内进行网络直报。（）6.慢性丙型肝炎患者只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。（）7.HCV职业暴露后，应立即注射乙肝免疫球蛋白预防HCV感染。（）8.HCV感染母亲所生婴儿出生后应立即接种HCV疫苗，预防母婴传播。（）9.达到SVR12的丙型肝炎患者，一般认为已实现临床治愈，HCV复发率低于1%。（）10.合并HIV感染的HCV患者，抗病毒治疗方案与单纯HCV感染患者完全相同，无需考虑药物相互作用。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述丙型肝炎的筛查对象及规范筛查流程。2.简述HCV职业暴露后的处置流程。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，42岁，因“体检发现抗-HCV阳性1周”就诊。患者10年前有静脉吸毒史，曾共用针具，无输血史，无手术史，近期无明显乏力、纳差、黄疸等症状。既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，饮酒史15年，每日约2两白酒。查体：神志清楚，皮肤巩膜无黄染，肝掌阴性，蜘蛛痣阴性，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。辅助检查：外院抗-HCV阳性，ALT68U/L，AST56U/L，其余肝功能指标正常。问题：1.为明确该患者是否需要治疗，需首先完善哪项核心检查？该检查的临床意义是什么？（3分）2.若该患者完善检查后提示HCVRNA1.2×10^6IU/ml，基因型为3a型，腹部B超提示肝纤维化S2（无肝硬化），eGFR92ml/min/1.73m²，HBsAg阴性，HIV抗体阴性。请给出该患者的首选治疗方案及疗程，并说明依据。（4分）3.该患者治疗结束后达到治愈的判定标准是什么？后续随访要点有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.D11.C12.D13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ACE10.ABCE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.丙型肝炎的筛查对象及规范筛查流程（1）筛查对象：①普遍筛查对象：18岁及以上所有成年人，推荐一生中至少进行1次HCV筛查；②重点筛查人群（需定期筛查，每年至少1次）：有静脉注射毒品史者、多性伴或男男性行为者、HIV感染者、维持性血液透析患者、接受过输血或血制品者、接受过侵入性诊疗操作史者、HCV感染者的配偶及性伴、HCV感染母亲所生子女、有文身/穿耳洞等有创皮肤黏膜操作史者、慢性肝病患者等。（2分）（2）规范筛查流程：①第一步：采用化学发光法或酶联免疫吸附试验检测血清抗-HCV，作为初筛指标；②第二步：若抗-HCV阳性，需进一步采用高灵敏方法（检测下限≤15IU/ml）检测HCVRNA（或HCV核心抗原），明确是否为现症感染；③结果判定：若HCVRNA阳性，确诊为丙型肝炎现症感染，需进一步评估肝纤维化程度、合并症等，启动规范抗病毒治疗；若HCVRNA阴性，提示为既往感染或治愈，无需抗病毒治疗，每年随访1~2次肝功能即可。（3分）2.HCV职业暴露后的处置流程（1）局部紧急处理：发生针刺伤或黏膜暴露后，立即用肥皂水和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜；如有伤口，应轻柔挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗5~10分钟，最后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，包扎创面。（1分）（2）基线风险评估：尽快（2小时内）采集暴露者和暴露源的血液标本，同步检测抗-HCV、HCVRNA、肝功能（ALT/AST），结合暴露类型（针刺伤、黏膜暴露、破损皮肤接触等）评估感染风险等级。（1分）（3）暴露后预防：对于高风险暴露（如暴露源HCVRNA阳性的空心针穿刺伤、黏膜大量暴露等），可在暴露后1周内启动泛基因型DAA方案进行暴露后预防，疗程为4周，用药前需排除肾功能异常、药物过敏等禁忌证，同时告知用药注意事项及不良反应。（1分）（4）随访监测：未启动暴露后预防者，需在暴露后4周、8周、12周、6个月分别检测抗-HCV、HCVRNA及ALT，及时发现感染情况；启动暴露后预防者，需在预防用药结束后4周、12周复查HCVRNA，确认是否感染。随访期间若出现HCVRNA阳性，需立即启动规范抗病毒治疗。（2分）五、案例分析题（共1题，总计10分）1.核心检查及临床意义需首先完善的核心检查为HCVRNA定量检测（高灵敏方法）。（1分）临床意义：抗-HCV是机体感染HCV后产生的抗体，阳性仅提示曾感染过HCV，无法区分是既往感染（病毒已自发清除或治愈）还是现症感染；HCVRNA是HCV复制的直接标志物，阳性即可确诊为HCV现症感染，是启动抗病毒治疗的核心依据。若该患者HCVRNA阳性，需进一步评估病情并启动治疗；若阴性，则无需抗病毒治疗，定期随访即可。（2分）2.首选治疗方案、疗程及依据（1）首选方案：泛基因型DAA方案（如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等），标准疗程为12周，治疗期间需严格戒酒。（2分）（2）依据：①治疗指征明确：患者HCVRNA阳性，为丙型肝炎现症感染，无治疗禁忌证，符合抗病毒治疗指征（无论肝功能是否异常，只要HCVRNA阳性均推荐治疗）；②方案选择合理：泛基因型DAA方案对所有主要基因型（包括3a型）均有高抗病毒活性，治愈率可达95%以上，无需等待基因型检测结果即可启动治疗，适合基层医疗机构推广应用；③疗程适宜：患者为初治、无肝硬化（肝纤维化S2），肾功能正常，无合并用药禁忌，泛基因型DAA方案的标准疗程为12周；④辅助干预必要：患者有长期饮酒史，酒精会加重肝损伤、降低治疗应答率，因此需在治疗期间严格戒酒，提高治愈率，减少疾病进展风险。（2分）3.治愈标准及随访要点（1）