2025年处方点评试题及答案

2025年处方点评试题及答案单选题（共20题，每题1分，合计20分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2023年修订的《医疗机构处方点评管理规范》，二级及以上医疗机构处方点评工作的牵头部门是（）A.医务部B.药学部C.质控办D.医保办E.院办公室2.普通处方的有效期最长不得超过多少天（）A.当日B.1天C.3天D.7天E.14天3.根据《慢性病长期处方管理规范（2023年版）》，经评估符合条件的慢性病患者单次长期处方量最长可延长至（）A.2周B.4周C.8周D.12周E.24周4.下列处方类型中，属于超常处方的是（）A.处方前记缺临床诊断B.无正当理由不首选国家基本药物C.无适应证用药D.重复给药E.用法用量不适宜5.医疗机构门急诊处方点评的抽样比例原则上不低于门急诊总处方量的（）A.0.5‰B.1‰C.5‰D.1%E.3%6.根据《抗菌药物临床应用管理规定（2023年修订版）》，限制使用级抗菌药物的处方权授予哪类医师（）A.执业助理医师B.初级专业技术职务任职资格医师C.中级以上专业技术职务任职资格医师D.高级专业技术职务任职资格医师E.经培训合格的所有执业医师7.紧急情况下医师越级使用特殊使用级抗菌药物的，处方量仅限多少用量，且需在48小时内补办越级使用手续（）A.1次B.1天C.3天D.7天E.14天8.门急诊普通患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的处方常用量为（）A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量E.15日常用量9.下列中西药联用情形中，属于重复用药的是（）A.维C银翘片与复方氨酚烷胺片B.黄连上清丸与头孢呋辛酯片C.丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片D.金匮肾气丸与地高辛片E.小柴胡颗粒与布洛芬缓释胶囊10.中药饮片处方中，下列属于明确配伍禁忌的是（）A.人参与五灵脂B.大黄与芒硝C.当归与白芍D.黄芩与黄连E.黄芪与党参11.根据FDA妊娠期药物危险分级标准，属于X级（孕妇禁用）的药物是（）A.青霉素GB.甲硝唑C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚E.头孢呋辛12.儿童用药剂量计算方法中，准确性最高的是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算E.按身高计算13.医疗机构超说明书用药的必备条件不包括（）A.有充分的循证医学证据支持B.经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会审核批准C.经伦理委员会审查同意D.履行患者知情告知义务并签署知情同意书E.境内无同适应症获批药品14.根据2025年国家基本药物使用管理考核目标，二级公立医院基本药物使用金额占比原则上不低于（）A.30%B.45%C.60%D.70%E.80%15.糖皮质激素冲击疗法的疗程一般不超过（）A.3天B.7天C.14天D.30天E.3个月16.下列情形中，不属于用药不适宜处方的是（）A.适应证不适宜B.遴选的药品不适宜C.处方修改未签名并注明修改日期D.用法用量不适宜E.联合用药不适宜17.根据《抗肿瘤药物临床应用管理规定（2023年版）》，限制使用级抗肿瘤药物的处方权授予哪类医师（）A.初级职称医师B.中级职称医师C.副高级以上职称医师D.所有执业医师E.经培训合格的住院医师18.门急诊癌痛患者使用麻醉药品控缓释制剂的处方常用量不得超过（）A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量19.根据《医疗机构处方点评管理规范（2023年修订版）》，不合理处方共分为几个亚类（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个20.药师审核处方时发现严重不合理用药或者用药错误，应当采取的首要措施是（）A.告知处方医师修改后再调配B.拒绝调配，及时告知处方医师，记录并按规定报告C.自行调整为合理药物后调配D.按患者要求调配，告知患者风险E.直接报医务部处理多选题（共10题，每题2分，合计20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.处方点评的核心内容包括（）A.处方书写规范性B.用药适宜性C.超常处方判定D.药品价格合理性E.处方调剂合规性2.下列情形中，属于不规范处方的有（）A.处方前记缺临床诊断B.初级职称医师越权开具限制使用级抗菌药物C.新生儿处方未写明日龄D.处方修改仅签名未注明修改日期E.单张门急诊处方开具6种治疗用西药3.下列情形中，属于超常处方的有（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物E.重复给药4.门急诊癌痛患者使用麻醉药品、第一类精神药品的处方限量，正确的有（）A.注射剂不得超过3日常用量B.控缓释制剂不得超过7日常用量C.控缓释制剂不得超过15日常用量D.其他剂型不得超过7日常用量E.其他剂型不得超过3日常用量5.中成药联用审核中，下列存在明确配伍禁忌的有（）A.含附子的中成药与含半夏的中成药联用B.含甘草的中成药与含甘遂的中成药联用C.含丹参的中成药与含藜芦的中成药联用D.含黄连的中成药与含黄芩的中成药联用E.含山药的中成药与含茯苓的中成药联用6.儿童用药处方点评的核心要点包括（）A.药物选择的适宜性（规避禁用药物）B.剂量计算的准确性C.给药途径的合理性D.患者用药依从性评估E.剂型选择的适宜性7.医疗机构规范的超说明书用药需满足的条件包括（）A.有充分的循证医学证据支持B.经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会审核批准C.经伦理委员会审查同意D.履行患者知情告知义务并签署知情同意书E.仅限罕见病患者使用8.住院医嘱点评的重点监控病种包括（）A.国家重点监控合理用药病种B.抗菌药物使用强度较高的病种C.肿瘤化疗病种D.围手术期预防用抗菌药物病种E.糖皮质激素长期使用病种9.处方点评结果的临床应用范围包括（）A.与医师绩效考核、薪酬发放挂钩B.作为医师定期考核、职称晋升的参考依据C.对开具不合理处方的医师开展教育培训、约谈D.对开具超常处方3次以上且无正当理由的医师直接取消处方权E.作为医疗机构药品采购目录调整、品种遴选的参考10.下列关于中药饮片处方点评的要求，正确的有（）A.中药饮片应当单独开具处方B.每张中药饮片处方不得超过20种药物C.饮片处方一般按照“君、臣、佐、使”顺序排列D.调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方并加括号E.妊娠禁忌、配伍禁忌为重点审核内容判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.处方点评的对象仅包括门急诊处方，不包含住院患者用药医嘱。（）2.急诊处方的常用量不得超过3日用量，慢性病患者可直接延长至7日用量。（）3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调配，及时告知处方医师，并记录、按照有关规定报告。（）4.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院使用需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意。（）5.中药饮片与中成药可以开具在同一张处方上。（）6.对乙酰氨基酚属于FDA妊娠期用药A级，孕妇可常规使用。（）7.医疗机构应当至少每月开展一次处方点评工作，对不合理处方进行内部通报和干预。（）8.医师开具处方时可以使用药品商品名或通用名。（）9.门急诊患者使用第二类精神药品的处方一般不得超过7日常用量，慢性病患者可适当延长，医师需注明理由。（）10.医疗机构处方点评工作小组组长由医务部门负责人担任，药学、质控、感染、医保等部门人员为成员。（）案例分析题（共3题，每题15分，合计45分。请结合处方点评相关规范，分析处方/医嘱的不合理之处，并说明理由）1.患者基本信息：男，68岁，门诊就诊，临床诊断：①社区获得性肺炎；②慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR22ml/min/1.73m²）；③癫痫病史5年，目前规律服药控制可。处方内容如下：（1）左氧氟沙星片0.5gqdpo7天（2）氨溴索口服溶液10mltidpo7天（3）布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo3天（4）丙戊酸钠片0.2gtidpo长期（5）硝苯地平控释片30mgqdpo长期请点评该处方的不合理之处，并说明依据。2.患者基本信息：女，32岁，住院号XXXX，临床诊断：急性单纯性阑尾炎，行腹腔镜下阑尾切除术（Ⅱ类切口），术后第1天恢复流质饮食，无发热、腹痛，伤口愈合良好，肝肾功能正常。术后医嘱用药如下：（1）0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3gqdivgtt连用5天（2）0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mgqdivgtt连用5天（3）复方氨基酸注射液（18AA）250mlqdivgtt连用5天请点评该术后用药医嘱的不合理之处，并说明依据。3.患者基本信息：男，56岁，门诊就诊，临床诊断：左肺腺癌Ⅳ期（EGFR19外显子缺失突变），无其他基础疾病。处方内容如下：（1）吉非替尼片250gqdpo长期（2）盐酸埃克替尼片125mgtidpo长期（3）复方斑蝥胶囊3粒tidpo长期（4）西黄丸2gbidpo长期请点评该处方的不合理之处，并说明依据。参考答案单选题答案1.B2.C3.D4.C5.B6.C7.B8.A9.A10.A11.C12.C13.E14.B15.A16.C17.C18.D19.B20.B多选题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ACDE判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×案例分析题参考答案第1题（15分）该处方存在4类不合理问题，具体如下：1.遴选药物不适宜（4分）：患者有癫痫病史，左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，可透过血脑屏障，抑制中枢γ-氨基丁酸受体，降低癫痫发作阈值，属于禁忌证用药。依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，有癫痫等中枢神经系统疾病史患者应避免使用喹诺酮类药物，可优先选择β-内酰胺类等无中枢兴奋作用的抗菌药物。2.用法用量不适宜（4分）：患者为慢性肾功能不全CKD4期，eGFR22ml/min/1.73m²，左氧氟沙星约80%以原形经肾脏排泄，肾功能不全时药物清除率下降，需根据eGFR调整剂量。肾功能正常患者常规剂量为0.5gqd，eGFR＜20ml/min时应调整为0.25gqd，该患者剂量过大易诱发肌腱损伤、中枢神经系统不良反应等。3.联合用药不适宜（4分）：布洛芬为非甾体类抗炎药（NSAIDs），与喹诺酮类药物联用时可协同增加中枢神经系统兴奋性，进一步升高癫痫发作风险，两药应避免联用。患者若有发热、轻度疼痛，可优先选择物理降温，或选用对癫痫影响更小的对乙酰氨基酚（需注意剂量调整）。4.处方书写不规范（3分）：处方临床诊断未包含“高血压”，但开具了降压药物硝苯地平控释片，属于临床诊断书写不全，不符合《处方管理办法》中“处方应当清晰、完整，并与病历记载相一致”的要求。第2题（15分）该术后医嘱存在4类不合理问题，具体如下：1.抗菌药物遴选不适宜（4分）：腹腔镜阑尾切除术为Ⅱ类切口，手术部位污染菌以革兰阴性杆菌、厌氧菌为主，围手术期预防用抗菌药物应首选第一、二代头孢菌素±甲硝唑。头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素加酶抑制剂，属于限制使用级抗菌药物，用于围手术期预防用药级别过高，不符合《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及抗菌药物分级管理要求。2.抗菌药物给药频次不适宜（3分）：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药物，杀菌效果与药物浓度高于最低抑菌浓度的时间（%T＞MIC）相关，其半衰期约1~2小时，每日1次给药无法维持有效杀菌浓度，易诱导细菌耐药，应调整为每12小时1次给药。3.抗菌药物疗程过长（4分）：Ⅱ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的总疗程一般不超过24小时，仅在手术时间＞3小时、出血量大、污染严重等特殊情况下可延长至48小时。该患者为急性单纯性阑尾炎，手术顺利，术后无感染征象，用药5天属于疗程过长，不符合抗菌药物预防性使用原则。4.无适应证用药（4分）：①患者为年轻患者，行腹腔镜微创手术，术后无应激性溃疡高危因素（如严重创伤、大手术、凝血功能障碍、长期使用糖皮质激素、多器官功能衰竭等），无需常规使用质子泵抑制剂（奥美拉唑）预防应激性溃疡；②患者术后第1天已恢复流质饮食，可经口摄入足够营养，无需静脉输注复方氨基酸注射液，两药均属于无适应证用药。第3题（15分）该处方存在3类不合理问题，具体如下：1.超常处方：无正当理由开具2种以上药理作用相同的药物（6分）：吉非替尼与埃克替尼均为第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，作用机制完全相同，均可用于EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗，两者联用无协同抗肿瘤获益，反而会显著增加皮疹、腹泻、肝损伤等不良反应的发生风险，属于