2025年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》要求，下列不属于医疗机构需纳入重点监测范围的多重耐药菌（MDRO）的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）2.多重耐药菌最主要的医院内传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（包括直接接触、间接接触污染的环境/器械）C.飞沫传播D.消化道传播3.为MDRO定植/感染患者进行日常环境清洁消毒时，无肉眼可见污染物情况下，物体表面擦拭消毒应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.10000mg/L4.MDRO感染/定植患者解除接触隔离的标准，下列说法正确的是（）A.患者体温恢复正常即可解除隔离B.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染/定植部位标本培养MDRO阴性C.使用抗菌药物治疗满7天即可解除隔离D.单次标本培养MDRO阴性即可解除隔离5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》要求，当主要目标细菌对某一抗菌药物的耐药率超过（）时，应当暂停该类抗菌药物针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果决定是否恢复临床应用A.30%B.40%C.50%D.75%6.接触艰难梭菌（CDI）感染患者后，手卫生方式应当优先选择（）A.含醇类速干手消毒剂揉搓B.流动水+皂液按照七步洗手法洗手C.免洗手消毒凝胶擦拭D.外科手消毒7.我国医疗机构感染防控标准中，接触隔离的推荐标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.下列哪种情况不需要将患者纳入MDRO接触隔离管理（）A.痰培养检出MRSA，结合影像学、血常规结果诊断为医院获得性肺炎B.入ICU时直肠拭子主动筛查检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）定植，无感染相关临床表现C.尿培养检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌，诊断为导尿管相关尿路感染D.痰培养检出少量白色念珠菌，患者无发热、肺部感染影像学表现，考虑标本污染9.MDRO患者诊疗过程中产生的生活垃圾，应当按照（）规范处置A.普通生活垃圾，黑色垃圾袋封装B.感染性医疗废物，采用双层黄色医疗废物袋分层鹅颈结封装C.损伤性废物，利器盒封装D.可回收垃圾，统一回收处理10.对MDRO患者进行安置时，下列做法错误的是（）A.优先选择单人单间安置B.同种MDRO感染/定植患者可安置于同一病室，床间距≥1.2米C.无单间安置条件时，可将MDRO患者与气管切开、粒细胞缺乏等免疫功能高度低下患者安置在同一病室，便于集中照护D.无单间条件时，应当将MDRO患者安置在病房最外侧床位，设置醒目标识，明确防控要求11.MDRO主动筛查中，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的常规筛查标本为（）A.鼻前庭拭子B.直肠/肛周拭子C.静脉血D.尿液12.MDRO患者外出检查、转科时，下列做法错误的是（）A.提前通知接诊科室/检查科室，说明患者MDRO感染/定植情况B.患者转运过程中做好接触防护，接触患者后的工作人员及时执行手卫生C.接诊/检查科室使用后的设备、物体表面及时规范消毒D.为避免歧视，不需要告知接诊科室患者MDRO信息，检查后自行消毒即可13.为同一病室的多名患者进行诊疗操作时，MDRO感染/定植患者的操作顺序应当为（）A.安排在最先进行B.安排在最后进行C.按病床顺序依次进行，无特殊要求D.安排在操作量最多的时段进行14.接触MDRO患者时，下列个人防护用品使用做法正确的是（）A.进入隔离病室必须戴帽子、医用防护口罩、护目镜B.接触患者血液、体液、分泌物等污染物质时必须戴手套，离开病室前摘除手套并执行手卫生，接触非完整皮肤、黏膜或进行有喷溅风险操作时加穿隔离衣C.隔离衣可在多个MDRO病室间重复使用，不需要更换D.为提高效率，戴手套可替代手卫生15.MDRO监测中，下列不属于医务人员需要掌握的预警信息的是（）A.本科室常见MDRO的检出率、感染发生率B.本机构及本科室的细菌耐药趋势C.外院MDRO流行情况D.MDRO感染患者的个人隐私信息16.对MDRO患者使用的重复使用诊疗器械，消毒灭菌流程正确的是（）A.直接送消毒供应中心灭菌B.按照“消毒—清洗—灭菌/高水平消毒”的流程处置，避免病原微生物扩散C.简单擦拭后给其他患者使用D.用清水冲洗后备用17.MDRO感染防控中，关于侵入性操作管理，下列说法错误的是（）A.严格掌握侵入性操作的适应证，尽可能减少不必要的管路留置B.留置中心静脉导管、导尿管、气管插管等管路时严格执行无菌操作C.每日评估管路留置必要性，尽早拔除不必要的管路，减少MDRO感染风险D.为方便护理，尽量延长管路留置时间18.MDRO医院感染暴发是指在医疗机构或科室患者中，短时间内（通常7天内）发生（）及以上同种同源MDRO感染病例的事件A.2例B.3例C.5例D.10例19.MRSA的常规主动筛查部位是（）A.鼻前庭拭子B.血液C.尿液D.粪便20.保洁人员在MDRO病室进行清洁消毒时，下列做法正确的是（）A.使用同一块抹布依次擦拭多个床单元的床栏、床头柜B.按照从污染区到清洁区的顺序擦拭C.严格执行“一床一巾、一桌一抹布”，抹布使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，不同区域的拖把分区标识、分开使用D.消毒后不需要记录，凭经验判断消毒效果二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染的高危人群包括（）A.年龄≥65岁的老年住院患者B.近3个月内有碳青霉烯类、三代头孢菌素、氟喹诺酮类等广谱抗菌药物暴露史的患者C.留置中心静脉导管、气管插管/切开、导尿管、引流管等侵入性管路的患者D.免疫功能抑制患者（如接受放化疗、长期糖皮质激素治疗、实体器官/造血干细胞移植、粒细胞缺乏等）E.住院时间≥2周、有MDRO定植/感染史、从外院或长期护理机构转入的患者2.落实MDRO接触隔离的核心要求包括（）A.隔离病室入口或患者床头悬挂统一的蓝色接触隔离标识，明确防控注意事项B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时必须戴手套，接触患者非完整皮肤、黏膜或进行可能产生喷溅的诊疗操作时加穿隔离衣C.尽量将MDRO患者的诊疗、护理操作安排在同病室其他非感染/非定植患者之后进行D.患者外出检查、转科、转诊时，提前告知接诊科室或部门患者MDRO感染/定植信息，督促落实防控措施E.隔离衣可穿至其他普通病室或清洁办公区使用，不需要及时更换3.MDRO防控中，病室需要重点消毒的高频接触表面包括（）A.床栏、床旁桌、呼叫按钮、床头灯开关、床旁扶手B.监护仪面板、呼吸机旋钮、输液泵按键、心电图机导联线C.病房门把手、卫生间扶手、水龙头开关、马桶冲水按钮D.患者日常使用的遥控器、水杯放置区、床头柜抽屉把手E.病房天花板、墙面高处、空调出风口外表面4.MDRO防控多部门协作机制中，需要纳入常态化管理的部门包括（）A.医院感染管理科、医务部、护理部B.临床检验科、药学部、微生物室C.所有临床诊疗科室、门诊、急诊、医技科室D.后勤保障部门（保洁、配送、维修、陪护管理）E.医学装备管理部门、消毒供应中心5.关于MDRO防控中的抗菌药物合理使用管理，下列说法正确的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经具有会诊资质的医师会诊同意后方可开具B.怀疑细菌感染时，尽早在抗菌药物使用前规范留取合格标本送病原学检测，提高病原学送检率C.根据患者临床症状、病原学检测及药敏结果及时落实抗菌药物降阶梯治疗，减少不必要的广谱抗菌药物暴露，降低耐药选择压力D.定期监测科室抗菌药物使用强度（AUD）、特殊使用级抗菌药物使用率、碳青霉烯类抗菌药物使用强度等核心指标，针对不合理使用情况及时干预E.只要检出MDRO，无论感染还是定植，都需要使用特殊使用级抗菌药物治疗清除病原菌6.关于MDRO主动筛查，下列说法正确的是（）A.ICU（综合ICU、专科ICU）新入住患者需在入住24小时内完成重点MDRO基线筛查B.MDRO暴发期间，需对同病区所有在院患者开展全员主动筛查，筛查频次为每2-3天1次，直至无新发病例C.有MDRO感染/定植史再次入院的患者、长期使用广谱抗菌药物的高危患者需常规开展主动筛查D.主动筛查发现的MDRO定植患者，不需要纳入接触隔离管理E.主动筛查的标本采集需严格规范，避免标本污染影响检测结果7.关于MDRO患者的终末消毒，下列说法正确的是（）A.患者出院、转科或死亡后，必须对床单元进行彻底终末消毒B.终末消毒范围包括床栏、床旁桌、监护设备等物体表面，以及床垫、枕芯、被褥等床单元织物C.常规终末消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，若为CRE、CRAB感染患者，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒方式对病室空气和物体表面进行强化消毒D.终末消毒完成后不需要开展效果评价，消毒完即可收治新患者E.患者使用后的织物按照感染性织物要求，使用水溶性包装袋封装后送洗衣房专机清洗消毒8.医务人员在MDRO防控中需要落实的手卫生时机包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后9.MDRO医院感染暴发的常见危险因素包括（）A.手卫生依从性低、个人防护不规范，医务人员手成为传播媒介B.环境清洁消毒不到位，高频接触表面存在MDRO污染，保洁工具未分区使用造成交叉污染C.侵入性操作多、患者病情重、广谱抗菌药物长期不合理使用D.患者安置不合理，未及时发现MDRO定植患者，未落实接触隔离措施E.诊疗器械清洗消毒不彻底，存在交叉使用情况10.关于MDRO防控的人员培训，下列说法正确的是（）A.培训对象需覆盖所有医务人员、进修生、实习生、保洁人员、陪护人员、配送人员B.培训内容需包括MDRO危害、传播途径、核心防控措施、手卫生方法、消毒隔离要求等C.针对保洁、配送等工勤人员，需采用通俗易懂的方式开展实操培训，确保掌握消毒配比、擦拭方法、防护要求D.新入职人员必须经过MDRO防控知识培训考核合格后方可上岗E.培训每年开展1次即可，不需要定期复训三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3种或3种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）2.MDRO定植患者无明显临床感染症状，不会向周围环境播散病原菌，因此不需要落实接触隔离措施。（）3.手卫生是预防MDRO医院内传播最经济、最有效、最易落实的核心防控措施。（）4.MDRO感染/定植患者使用的血压计、听诊器、体温计等诊疗用品应当尽量专人专用，无法专人专用的用品每次使用后必须经过规范高水平消毒，方可用于其他患者。（）5.保洁人员在MDRO病室开展清洁消毒时，应当严格按照从清洁区到污染区的顺序擦拭，严禁一块抹布重复擦拭多个床单元、多个物体表面，严禁同一拖把跨区域使用。（）6.MDRO感染暴发时，环境消毒应当将含氯消毒剂浓度提升至2000-5000mg/L，消毒频次增加至每4-6小时1次，必要时采用过氧化氢汽化等方式开展全域终末消毒。（）7.接触MDRO患者时只要佩戴了合格的医用手套，就不需要再执行手卫生，脱手套后可直接接触其他物品。（）8.MDRO患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均应当按照感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋分层封装，标识清楚，密闭转运。（）9.临床微生物科检出MDRO后，应当在24小时内通过医院信息系统向临床科室推送预警信息，其中CRE、CRAB等耐碳青霉烯类高致病性耐药菌需第一时间电话通知送检科室和医院感染管理科。（）10.MDRO患者病室日常通风每日不少于2次，每次不少于30分钟，有人情况下可采用循环风紫外线空气消毒器进行空气净化，无明显空气污染时不需要常规开展化学消毒剂空气喷雾消毒。（）11.MDRO感染患者抗菌药物治疗应当严格依据药敏试验结果，避免盲目使用广谱抗菌药物，减少耐药菌产生。（）12.医务人员穿隔离衣离开MDRO隔离病室时，若隔离衣没有明显污染，可以穿着进入医护办公区。（）13.为了及时发现MDRO传播隐患，医疗机构应当定期对ICU、新生儿科、血液科等重点部门的高频接触物体表面开展环境卫生学监测，当检出MDRO时及时排查传播风险。（）14.对于MDRO感染/定植的患者，应当尽量减少不必要的转运和外出检查，如确需转运，必须做好全程防护，避免病原微生物播散。（）15.陪护人员在照护MDRO患者时，不需要掌握MDRO防控相关知识，照护结束后不需要执行手卫生。（）16.当临床科室短时间内出现2例以上同种MDRO感染病例时，应当高度警惕聚集性疫情风险，第一时间报告医院感染管理科，及时开展排查。（）17.长期使用质子泵抑制剂、糖皮质激素等药物的患者，MDRO感染和定植的风险高于普通患者。（）18.对MDRO患者进行护理时，应当优先安排经验丰富、护理能力强的固定责任护士负责照护，避免频繁更换护理人员增加传播风险。（）19.速干手消毒剂对所有MDRO都有良好的杀灭效果，因此所有场景下都可以用速干手消毒剂替代流动水洗手。（）20.MDRO防控是感控专职人员的责任，临床医师、护士、工勤人员不需要参与防控工作。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心组合束防控策略。2.简述医疗机构开展MDRO主动筛查的重点人群、筛查部位及频次要求。3.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及初步处置流程。五、案例分析题（共1题，总计16分）某三甲医院综合ICU病区，2025年3月10日至3月16日期间，连续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例。4例患者均为经口气管插管行机械通气的老年患者，年龄72-88岁，平均住院日12天，入ICU后均有5-8天的碳青霉烯类抗菌药物使用史，4例患者病床相邻，均由同一组护理人员负责照护。接科室报告后，医院感染管理科联合相关部门开展现场调查，环境卫生学采样结果显示：4例患者的床栏、呼吸机操作面板、保洁人员使用的通用擦拭抹布均检出CRAB，所有分离菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测显示同源性为100%。请结合上述案例回答以下问题：1.本次事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）2.请分析本次聚集性疫情可能存在的传播环节与感染危险因素。（6分）3.请列出针对本次事件需要立即落实的针对性防控措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.D13.B14.B15.D16.B17.D18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×（解析：多重耐药菌定义为对临床使用的3类或3类以上不同类别抗菌药物（每类中至少1种）呈现不敏感的细菌，而非3种抗菌药物）2.×（解析：MDRO定植患者可持续向周围环境播散病原菌，是医院内MDRO传播的重要传染源，必须落实接触隔离措施）3.√4.√5.√6.√7.×（解析：佩戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须严格执行手卫生，手套破损或污染时需立即更换）8.√9.√10.√11.√12.×（解析：隔离衣仅限接触隔离患者的区域内使用，严禁穿着隔离衣进入清洁区，离开隔离区域前必须规范脱卸隔离衣并执行手卫生）13.√14.√15.×（解析：陪护人员是MDRO传播链中的重要环节，必须接受相关防控知识培训，照护患者前后严格执行手卫生要求）16.√17.√18.√19.×（解析：速干手消毒剂对艰难梭菌芽孢、部分非典型病原体杀灭效果有限，接触此类病原体感染患者时，必须采用流动水+皂液洗手）20.×（解析：MDRO防控需要全员参与，涵盖所有与诊疗相关的工作人员，形成多部门、多岗位联防联控机制）四、简答题1.（8分）MDRO核心防控组合束策略主要包括8个方面：①手卫生管理：全员严格落实手卫生规范，重点部门手卫生依从率需达到95%以上，重点强化接触患者前后、接触污染物品后的手卫生执行，根据病原体类型选择合适的手卫生方式，接触芽孢类病原体时必须采用流动水洗手（2分）；②接触隔离落实：对所有MDRO感染/定植患者严格落实接触隔离措施，规范设置隔离标识，按照“同类同室、避免高危接触”原则做好患者安置，正确使用个人防护用品，减少交叉传播风险（1分）；③监测预警体系建设：常态化开展MDRO日常监测，建立临床、检验、感控三方联动的即时预警机制，ICU、血液科、新生儿科等重点部门落实主动筛查，及时发现隐匿的感染及定植患者（1分）；④环境清洁消毒：强化高频接触表面的清洁消毒，规范保洁工具使用，落实“一床一巾、分区标识、用后消毒”要求，做好患者出院/转科后的终末消毒，定期开展消毒效果微生物学评价（1分）；⑤侵入性操作管理：严格掌握侵入性管路留置适应证，落实最大无菌屏障要求，每日评估拔管指征，尽早拔除不必要管路，减少MDRO侵入性感染风险（1分）；⑥抗菌药物科学管理：严格落实抗菌药物分级管理，提高治疗性使用抗菌药物前病原学送检率，落实抗菌药物科学化管理（AMS）机制，重点管控碳青霉烯类、氟喹诺酮类等广谱抗菌药物的不合理使用，降低耐药选择压力（1分）；⑦人员培训：对所有医务人员、工勤人员、陪护人员开展分层分类培训，针对保洁、陪护等群体强化实操考核，确保防控要求落实到每个岗位（0.5分）；⑧多部门协作：建立感控、医务、护理、检验、药学、后勤、设备等多部门联合的MDRO防控协作机制，每季度召开联席会议，会商解决防控中的薄弱问题（0.5分）。2.（8分）（1）重点筛查人群：①综合ICU、神经外科ICU、呼吸ICU、新生儿ICU等重点部门新入住患者（入住24小时内完成基线筛查）（1分）；②有MDRO感染/定植史再次入院的患者（1分）；③近3个月内有碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物连续使用超过7天暴露史的患者（1分）；④留置中心静脉导管、气管插管、导尿管等侵入性管路超过7天的患者，免疫功能极度低下患者（如造血干细胞移植、粒细胞缺乏、长期使用大剂量免疫抑制剂患者）（1分）；⑤从外院、长期护理机构、康复院转入的住院患者（0.5分）；⑥MDRO聚集性疫情或暴发期间，同病区所有在院患者、与MDRO感染者有同病室密切接触的患者（0.5分）。（2）筛查部位：MRSA筛查首选鼻前庭拭子，CRE、VRE筛查首选直肠/肛周拭子，CRAB筛查根据定植/感染部位选择呼吸道拭子、直肠拭子，艰难梭菌筛查选择未成形稀水样便标本（2分）。（3）筛查频次：高危人群入科完成基线筛查1次，常规防控期间重点部门高危患者每周筛查1次；暴发期间每2-3天筛查1次，连续2次筛查阴性且无新发病例后可恢复常规筛查频次（1分）。3.（8分）（1）判定标准：7天内在同一科室/病区发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发；7天内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例判定为较大级别的医院感染暴发事件（2分）。（2）初步处置流程：①报告：临床科室发现短时间内2例及以上同种MDRO感染的聚集性苗头时，第一时间上报医院感染管理科，达到暴发标准时按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，在12小时内向属地卫生健康行政部门、疾控机构上报（1分）；②调查：感控部门接报后立即联合多部门开展现场流行病学调查，核实病例诊断，开展环境表面、医务人员手的微生物采样，对分离菌株开展同源性分析，精准排查感染源、传播途径和高危因素（2分）；③干预：立即启动强化防控措施，包括集中安置感染/定植患者、强化手卫生督查、提升环境消毒级别、暂停收治新患者、开展全员主动筛查、优化抗菌药物使用方案等，快速切断传播链（2分）；④评估与整改：连续14天无新发病例、环境消毒效果监测连续3次全部合格后，终止应急响应，针对暴露的管理漏洞完善常态化防控制度（1分）。五、案例分析题（16分）1.判定：本次事件构成CRAB医院感染暴发（2分）。判定依据：①时间范围为7天内，发生地点为同一综合ICU病区，累计出现4例CRAB下呼吸道感染病例；②从患者、环境物体表面、保洁工具上分离的CRAB菌株经PFGE检测同源性达100%，为同一克隆株传播，完全符合“7天内同一医疗机构/科室发生3例及以上同种同源MDRO感染病例”的医院感染暴发判定标准（2分）。2.传播环节与危险因素：①传染源：4例CRAB感染患者为主要传染源，被CRAB污染的床栏、呼吸机面板、保洁抹布是关键传播媒介（2分）；②传播途径：以接触传播为核心，存在两类核心防控漏洞：一是医务人员手卫生依从性不足，接触患者或污染表面后未规范执行手卫生，直接接触其他患者或清洁物品造成交叉传播；二是保洁人员操作不规范，抹布未按要求分床