2025年急救急诊试题及答案

2025年急救急诊试题及答案一、单项选择题（下列每题给出的四个选项中，只有一个选项符合题目要求，请将正确选项的代码填写在题后的括号内，每题1分，共40分）1.根据2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南（2025年考核沿用核心规范），成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的参数要求是（）A.按压频率80~100次/分，按压深度4~5cmB.按压频率100~120次/分，按压深度5~6cmC.按压频率120~140次/分，按压深度6~7cmD.按压频率100~140次/分，按压深度4~6cm2.依据2023版国家卫健委《急诊预检分诊分级标准》，1级（濒危级别）患者的医疗响应时间要求为（）A.即刻响应B.3分钟内响应C.10分钟内响应D.30分钟内响应3.按照2024版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，无影像学半暗带评估证据的急性缺血性卒中患者，使用阿替普酶静脉溶栓的常规时间窗为发病后（）A.3小时以内B.4.5小时以内C.6小时以内D.9小时以内4.根据ATLS（高级创伤生命支持）第10版（2023年更新）的创伤初级评估ABCDE流程，循环模块（C）的首要处置措施是（）A.快速建立2路18G以上大口径静脉通路B.识别并即刻控制活动性外出血C.快速输注30ml/kg等渗晶体液扩容D.采集血标本完善血型、交叉配血及术前检查5.对于意识完全丧失、发生窒息的成人气道异物梗阻患者，首选的处置方案是（）A.立位海姆立克腹部冲击B.卧位腹部冲击C.启动心肺复苏流程，每次开放气道通气前探查口腔异物D.紧急床旁环甲膜穿刺6.依据2024版《拯救脓毒症运动（SSC）国际指南》，脓毒症诱导低血压或血乳酸≥4mmol/L的患者，晶体液复苏的要求是（）A.1~2小时内输注10~20ml/kg晶体液B.3小时内输注30ml/kg晶体液C.1小时内输注30ml/kg晶体液D.30分钟内输注50ml/kg晶体液7.急性有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的典型体征不包括（）A.瞳孔较前扩大B.心率持续大于120次/分C.双肺湿啰音消失D.皮肤干燥、颜面潮红8.急性笑气（一氧化二氮）中毒最具特征性的神经系统损害是（）A.急性脑梗死B.脊髓亚急性联合变性C.吉兰-巴雷综合征D.中毒性脑病9.患者男性，46岁，突发撕裂样胸痛伴后背部放射痛，测量右上肢血压152/88mmHg，左上肢血压121/76mmHg，首先应警惕的疾病是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性肺血栓栓塞症C.急性主动脉夹层D.张力性气胸10.依据2024版《急性主动脉夹层急诊诊治中国专家共识》，对于AAD风险评分≤1分的低危胸痛患者，发病超过2小时若血浆D-二聚体水平低于（），可基本排除急性主动脉夹层，避免不必要的CT血管造影检查A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L11.对于存在频繁呕吐、咯血、大量口腔分泌物的意识障碍患者，为预防误吸首选的人工气道建立方式是（）A.口咽通气管置入B.鼻咽通气管置入C.经口气管插管D.喉罩置入12.成人发生室颤/无脉性室速时，使用双相波除颤仪的首次除颤能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J13.急性过敏性休克患者的首选急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.异丙嗪25mg肌肉注射C.1:1000肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注14.对于淹溺导致心搏骤停的患者，急救处置的首要环节是（）A.首先实施腹部冲击或倒立控水，排出气道内积水B.即刻启动心肺复苏流程，初始阶段优先给予2~5次有效人工通气C.第一时间转送就近医院，途中不做干预D.静脉输注呼吸兴奋剂15.糖尿病患者发生低血糖的诊断阈值为血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L16.热射病患者急救的核心措施是快速降温，要求在发病后（）内将核心体温降至38.5℃以下，降低病死率A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟17.张力性气胸患者的紧急处置措施是（）A.等待胸部X线明确诊断后再行处置B.患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺减压C.立即行患侧胸腔闭式引流D.高流量吸氧、静脉补液18.急性上消化道出血患者急诊处置的首要环节是（）A.紧急联系胃镜室行急诊胃镜检查B.评估气道安全与循环状态，快速纠正失血性休克C.静脉输注大剂量质子泵抑制剂D.放置三腔二囊管压迫止血19.依据2024版《成人急性腹痛急诊诊治专家共识》，以下关于急腹症镇痛的说法正确的是（）A.明确诊断前严禁使用任何镇痛药物，以免掩盖症状、延误诊断B.可早期给予短效阿片类药物镇痛，不影响诊断准确率C.首选非甾体类抗炎药镇痛，无不良反应D.诊断不清的患者只能给予山莨菪碱解痉，不能用阿片类药物20.儿童心肺复苏时的胸外按压频率要求为（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.和成人不同，为100次/分21.成人心搏骤停患者复苏过程中，按压中断的总时长每次不能超过（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒22.以下哪种毒物中毒的特效解毒剂是亚甲蓝（美兰）（）A.有机磷农药B.阿片类药物C.亚硝酸盐D.一氧化碳23.阿片类药物（如海洛因、吗啡）急性中毒的特效解毒剂是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.维生素K1D.乙酰胺24.苯二氮䓬类镇静催眠药急性中毒的特效解毒剂是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.美解眠D.尼可刹米25.急性灭鼠药氟乙酰胺中毒的特效解毒剂是（）A.维生素K1B.乙酰胺（解氟灵）C.阿托品D.二巯基丙磺酸钠26.急性肺栓塞患者出现低血压、休克表现，属于（）分层，需要紧急溶栓或取栓治疗A.低危B.中低危C.中高危D.高危27.对于肢体严重开放性、活动性大出血，直接压迫止血无效时，止血带的正确结扎位置是（）A.出血点近心端5~10cm处，紧邻伤口近缘B.出血点远心端C.上臂中1/3处D.大腿下1/3处28.群体伤事件现场预检分诊使用START分诊法，红色标识代表的是（）A.即刻处理的危重症患者B.延迟处理的重症患者C.轻伤患者D.死亡患者29.癫痫持续状态是指全面性惊厥发作持续超过（），或反复发作间期意识未恢复至基线水平，需要紧急止惊处置A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟30.对于无颈椎损伤证据的成人意识障碍患者，开放气道的首选方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.舌牵引法31.急性一氧化碳中毒患者的核心处置措施是（）A.快速脱离中毒环境，给予高流量氧疗，重度患者尽早行高压氧治疗B.早期使用大剂量脱水剂C.使用细胞色素C改善脑代谢D.输注糖皮质激素32.以下哪种心电图表现提示高钾血症，需要紧急处置（）A.T波高尖、QRS波增宽B.ST段压低C.U波增高D.QT间期延长33.急性冠脉综合征患者无禁忌症的情况下，首次负荷剂量的阿司匹林嚼服量为（）A.100mgB.150mgC.300mgD.500mg34.以下关于急诊ECPR（体外膜肺心肺复苏）的指征，说法错误的是（）A.心搏骤停发生时目击者即刻启动CPRB.心搏骤停的病因为可逆性（如心梗、肺栓塞、低体温、中毒等）C.标准CPR持续20分钟以上仍未恢复自主循环D.所有高龄（≥80岁）心搏骤停患者均为ECPR绝对禁忌症35.被犬、猫等哺乳动物抓伤、咬伤后，狂犬病暴露后处置的正确流程是（）A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，根据暴露等级接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白B.立即缝合伤口，包扎止血C.只需要注射抗生素预防感染，不需要接种疫苗D.等观察动物10天无异常后再决定是否接种疫苗36.电击伤患者最容易出现的致命性并发症是（）A.皮肤烧伤B.室颤或心搏骤停C.骨折D.肌红蛋白尿导致急性肾损伤37.老年急诊患者需要常规进行脆弱性评估，以下不属于老年脆弱综合征核心表现的是（）A.不明原因体重下降B.乏力、步速减慢C.认知功能正常、日常活动能力完好D.反复跌倒38.急诊床旁超声（eFAST方案）用于创伤患者快速评估的内容不包括（）A.腹腔游离积液（积血）B.心包积液/积血C.气胸/血胸D.颅内出血39.急性重症哮喘患者出现哪种表现提示病情危重，需要紧急建立人工气道（）A.双肺满布哮鸣音B.说话成句、血氧饱和度95%以上C.沉默肺（哮鸣音消失）、意识模糊、二氧化碳潴留D.心率110次/分40.对于心搏骤停的孕妇（妊娠24周以上），复苏时需要采取的措施是（）A.将子宫向左侧推移，减轻下腔静脉压迫，若复苏4分钟未恢复自主循环，应紧急实施围死亡期剖宫产B.平卧位，和普通成人复苏流程完全一致C.按压深度减为3~4cm，避免损伤子宫D.严禁使用肾上腺素二、多项选择题（下列每题给出的四个选项中，至少有两个选项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.成人心搏骤停的可逆病因（5H5T）包括以下哪些内容（）A.低氧血症、低血容量、酸中毒B.高钾/低钾血症、低体温C.张力性气胸、心包填塞D.冠脉血栓/肺血栓栓塞、毒素、创伤2.急性有机磷中毒的常见临床表现包括（）A.瞳孔缩小、大汗、流涎B.肌肉震颤、肌无力C.意识障碍、双肺湿啰音D.心率增快、皮肤干燥3.以下关于创伤止血的说法，符合2023版《创伤出血控制指南》规范的是（）A.绝大多数表浅外出血可通过直接压迫止血控制B.止血带仅用于肢体直接压迫无效的致命性大出血C.止血带结扎后需要明确标注结扎时间，转运过程中避免非医疗目的的松解D.所有使用止血带的患者必须每30分钟放松1次，避免肢体坏死4.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高危因素包括（）A.中毒昏迷时间超过4小时B.未及时接受高压氧治疗C.年龄大于40岁D.既往有高血压、脑血管病史5.脓毒症1小时集束化治疗（bundle）的内容包括（）A.启动复苏即刻检测血乳酸水平B.使用抗生素前留取病原学标本（血培养等）C.1小时内启动广谱抗生素治疗D.存在低血压或乳酸≥4mmol/L时，1小时内输注30ml/kg晶体液，必要时使用血管活性药维持平均动脉压≥65mmHg6.以下属于急诊1级（濒危）患者范畴的是（）A.心搏骤停、急性气道梗阻窒息B.休克、昏迷、惊厥持续状态C.张力性气胸、活动性致命性大出血D.急性胸痛心电图提示ST段抬高心肌梗死7.急性酒精中毒患者需要警惕的并发症包括（）A.误吸导致的窒息、吸入性肺炎B.低血糖、低体温C.急性胰腺炎、消化道出血D.外伤（尤其颅脑外伤、骨折）8.急性胸痛患者需要在首次医疗接触10分钟内完成心电图检查的高危疾病包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性主动脉夹层D.肋软骨炎9.以下关于高温中暑的说法正确的是（）A.热痉挛主要表现为肌肉痉挛，无明显体温升高和意识障碍B.热衰竭主要表现为有效循环容量不足，体温轻度升高，无明显中枢神经系统损害C.热射病是最严重的中暑类型，表现为核心体温≥40℃、意识障碍，病死率高D.热射病降温目标是发病24小时内将体温降至正常即可10.急性中毒患者洗胃的适应症和注意事项，说法正确的是（）A.一般在服毒后1小时内洗胃效果最佳，对于口服剧毒、无特效解毒剂的患者，服毒后6小时内仍可考虑洗胃B.吞服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）的患者严禁洗胃，避免消化道穿孔C.昏迷、气道保护能力差的患者，洗胃前需要先行气管插管保护气道D.所有口服毒物中毒患者，无论服毒时间长短、何种毒物，均必须洗胃三、判断题（判断下列表述是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10分）1.对于心跳呼吸停止的患者，应该等待专业急救人员到场后再开始心肺复苏，不能随意处置，避免造成二次损伤。（）2.急性腹痛患者明确诊断前使用阿片类镇痛药物会掩盖病情，升高误诊率，因此必须禁用。（）3.张力性气胸患者可根据典型的临床表现（严重呼吸困难、患侧呼吸音消失、气管偏移、颈静脉怒张）直接做出诊断，紧急穿刺减压，无需等待影像学检查确认。（）4.儿童胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，按压频率与成人一致。（）5.急性上消化道出血患者如果出现呕血、意识模糊，应该首先将患者头偏向一侧，保持气道通畅，避免误吸。（）6.高血压急症患者需要在1小时内将血压降至正常水平，避免靶器官损害。（）7.氟马西尼可用于所有不明原因意识障碍患者的催醒治疗，无不良反应。（）8.对于颈椎损伤可疑的患者，开放气道时应该使用托颌法，避免仰头抬颏导致颈髓损伤。（）9.毒蛇咬伤患者的现场处置应该在伤口近心端结扎止血带，松紧以阻断静脉和淋巴回流为度，每30分钟放松1~2分钟，同时尽快转运至有抗蛇毒血清的医疗机构。（）10.ECPR实施过程中，需要严格控制患者体温，维持目标温度管理（32~36℃），保护脑功能。（）四、案例分析题（根据所给案例回答问题，要点准确、逻辑清晰即可，每题10分，共30分）1.案例：男性，57岁，因“胸闷30分钟”到急诊就诊，在分诊台测量生命体征时突发意识丧失、倒地，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。请回答：（1）作为首诊医护人员，即刻的处置流程是什么？（2）该患者心电监护提示为室颤心律，处置要点有哪些？（3）患者经过25分钟标准心肺复苏、累计4次双相波200J除颤、规范应用肾上腺素等药物后，仍持续表现为室颤心律，评估患者无ECPR绝对禁忌症，后续的处置要点是什么？2.案例：女性，23岁，被室友发现意识模糊、口吐白沫1小时送急诊，身旁发现空的“敌敌畏”药瓶（约剩余半瓶，考虑口服量约50ml）。查体：深昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤湿冷、大汗淋漓，口鼻腔大量白色分泌物，双肺满布湿啰音，心率48次/分，血氧饱和度81%（未吸氧状态）。请回答：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）患者当前最紧急的处置措施是什么？（3）该患者的特效解毒药物有哪几类？使用原则是什么？（4）需要重点警惕哪些并发症？3.案例：男性，34岁，骑摩托车与汽车相撞致左大腿开放性伤口、出血、意识欠清20分钟由120送急诊。查体：血压80/42mmHg，心率136次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%，意识模糊，左大腿中段可见长约8cm开放性伤口，可见鲜红色血液持续涌出，左下肢成角畸形，双侧呼吸音对称，未触及骨擦感。请回答：（1）根据ATLS初级评估流程，对该患者的评估顺序是什么？（2）针对患者的循环不稳定状态，首要的止血、复苏措施是什么？（3）患者后续需要完善的检查及核心处置原则是什么？参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.A25.B26.D27.A28.A29.A30.A31.A32.A33.C34.D35.A36.B37.C38.D39.C40.A*部分题目解析：第4题依据ATLS第10版更新要求，循环处置第一步为控制可快速致死的活动性外出血，而非传统认知中的先建立静脉通路；第6题依据2024版SSC指南更新，将原3小时完成30ml/kg晶体液复苏的要求调整为1小时内完成，缩短复苏延迟时间；第34题ECPR无绝对年龄cutoff值，需结合患者基础状态、病因可逆性综合评估，80岁并非绝对禁忌症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC*部分题目解析：第3题2023版创伤止血指南明确，止血带一旦在院外结扎，转运至具备手术止血条件的场所前不建议非医疗目的松解，避免压力平衡打破后出现致死性再出血、代谢废物快速回流导致的高钾血症与心跳骤停；第9题热射病核心要求为“黄金1小时”内将核心体温降至38.5℃以下，延迟降温会显著升高病死率；第10题吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、近期上消化道大出血/穿孔的患者为洗胃绝对禁忌症，并非所有口服中毒患者均需洗胃。三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：目击者即刻启动CPR是心搏骤停患者存活的核心影响因素，发现患者骤停后需第一时间启动胸外按压并呼救，等待专业人员期间持续按压可使生存率提升2~3倍，不应因担忧二次损伤延迟复苏。2.×解析：2024版急腹症共识明确，早期使用短效阿片类药物镇痛不会升高误诊率、不影响腹部查体准确性，反而可降低患者应激反应、提升查体配合度，无禁忌症前提下推荐按需使用。3.√4.√5.√6.×解析：高血压急症初始降压目标为1~2小时内将平均动脉压较治疗前降低不超过25%，后续2~6小时逐步降至160/100mmHg左右，严禁1小时内将血压降至正常水平，避免脑、肾、冠脉等重要脏器灌注不足。7.×解析：氟马西尼为苯二氮䓬类药物特异性拮抗剂，禁用于三环类抗抑郁药中毒、长期使用苯二氮䓬类药物存在依赖的患者，盲目用于不明原因意识障碍催醒可诱发惊厥、恶性心律失常。8.√9.√10.√四、案例分析题（每题10分，共30分）1.（共10分）（1）即刻处置流程（3分）：①第一时间呼救，启动急诊心搏骤停急救团队，明确人员分工（1分）；②将患者平移至硬质抢救平车，即刻启动高质量胸外按压，安排专人准备除颤仪、气道装置、急救药品（1分）；③按压过程中尽量减少中断，1分钟内连接心电监护明确心律，避免因反复评估脉搏、等待设备延迟按压（1分）。（2）室颤处置要点（4分）：①第一时间给予双相波200J电击除颤，除颤后即刻恢复胸外按压，无需先检查心律或脉搏（2分）；②按压过程中每3~5分钟静推肾上腺素1mg，首次除颤未复律可给予胺碘酮300mg静推抗心律失常（1分）；③快速完成气管插管建立高级气道，给予100%氧浓度通气，插管后按10次/分频率通气，不中断按压，持续监测呼气末二氧化碳分压评估复苏质量与自主循环恢复情况（1分）。（3）ECPR后续处置要点（3分）：①即刻联系体外生命支持团队到位，快速评估血管条件，建立静脉-动脉ECMO通路，启动体外循环支持，保证重要脏器灌注（1分）；②启动目标温度管理，2小时内将核心体温降至32~36℃并维持24小时，实施脑保护策略，避免复苏后缺氧性脑病（1分）；③快速排查可逆性病因，急诊完善冠脉造影排查急性ST段抬高型心梗、完善CT肺动脉造影排查大面积肺栓塞，针对病因开展精准治疗，同时维持内环境稳定，防治多器官功能损伤、感染等并发症（1分）。2.（共10分）（1）初步诊断与依据（3分）：初步诊断为急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒（1分）。诊断依据：明确的口服高毒类有机磷农药接触史（1分）；典型胆碱能危象表现：深昏迷、针尖样瞳孔、大汗流涎、口鼻腔分泌物增多、双肺湿啰音、心率减慢，符合毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒表现（1分）。（2）最紧急处置措施（2分）：①第一时间将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，紧急行气管插管建立高级气道，连接呼吸机机械通气，纠正低氧血症，预防误吸（1分）；②快速脱去污染衣物，用温水清洗污染皮肤毛发，建立静脉通路，避免毒物持续接触吸收（1分）。（3）特效解毒药物及使用原则（3分）：特效解毒药包含两类：①抗胆碱能药物：以阿托品为代表，遵循“早期、足量、重复给药”原则，快速达到阿托品化（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90~100