2025年皮下注射法试题及答案

2025年皮下注射法试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.皮下注射法是将少量药液或生物制剂注入以下哪一组织的护理操作技术（）A.表皮层B.真皮层C.皮下组织D.肌肉组织2.下列给药方式中，不属于皮下注射适用场景的是（）A.糖尿病患者胰岛素治疗B.麻疹减毒活疫苗接种C.青霉素皮肤过敏试验D.局部手术前浸润麻醉3.下列不属于皮下注射常规选用部位的是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前侧与外侧C.腹部双侧腹壁D.前臂掌侧下段4.常规皮下注射时，针头与皮肤的进针角度范围为（）A.10°~15°B.20°~25°C.30°~40°D.50°~60°5.皮下注射前，皮肤消毒的范围应以穿刺点为中心，直径至少为（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm6.长期皮下注射胰岛素的患者，最易出现的并发症是（）A.皮下脂肪增生B.过敏性休克C.神经损伤D.败血症7.根据2022版《中国糖尿病注射技术指南》，腹部胰岛素注射时，注射点应距离脐周至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm8.低分子肝素钙皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.大腿外侧D.肩胛间区9.常规皮下注射时，针头刺入的深度约为针梗的（）A.1/4~1/3B.1/3~1/2C.1/2~2/3D.全部刺入10.消瘦患者行皮下注射时，为避免刺入肌肉层，应采取的关键操作是（）A.加大进针角度B.捏起局部皮肤C.加快推药速度D.缩短消毒时间11.皮下注射抽吸有回血时，正确的处理方式是（）A.直接推注药液B.拔出针头，更换针头后重新选择部位注射C.调整针头角度后推注D.挤压局部排出回血后推注12.下列药物中，禁止采用皮下注射给药的是（）A.肾上腺素B.门冬胰岛素C.去甲肾上腺素D.麻疹疫苗13.皮下注射疫苗时，下列操作正确的是（）A.消毒后立即进针注射B.针头斜面朝下刺入C.进针角度为90°D.回抽无回血后缓慢推药14.皮下注射前执行的三查七对制度中，不属于“七对”内容的是（）A.药物名称B.药物浓度C.患者床号D.患者过敏史15.腹部皮下注射低分子肝素钠后，正确的局部处理方式是（）A.用力按压穿刺点5分钟B.用干棉签轻压穿刺点3~5分钟C.局部热敷促进药物吸收D.按揉局部减少硬结形成16.下列哪种情况属于皮下注射的绝对禁忌（）A.注射部位皮肤有红肿、硬结、感染B.患者BMI＞28kg/㎡C.患者年龄＜3岁D.药物为生物制剂17.皮下注射1ml药液时，推注时间至少为（）A.5秒B.10秒C.30秒D.60秒18.下列皮下注射操作中，不符合无菌原则的是（）A.一次性注射器包装完好且在有效期内使用B.注射前按七步洗手法清洁双手C.针头触及消毒后的皮肤边缘后继续使用D.消毒时螺旋式擦拭，范围覆盖穿刺点周围5cm以上19.儿童预防接种行皮下注射时，最常用的部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.前臂掌侧下段D.臀大肌20.下列关于皮下注射注意事项的说法，错误的是（）A.严格执行查对制度和无菌操作原则B.刺激性强的药物不宜采用皮下注射C.长期注射患者应制定部位轮换计划D.注射时应将针梗全部刺入，避免针头脱出【单项选择题答案及解析】1.答案：C。解析：皮下注射法的定义为将少量药液或生物制剂注入皮下组织的操作，表皮层、真皮层为皮内注射的给药层次，肌肉组织为肌内注射的给药层次。2.答案：C。解析：青霉素皮肤过敏试验采用皮内注射法，将药液注入真皮层，观察局部过敏反应；胰岛素治疗、疫苗接种、局部浸润麻醉均为皮下注射的适用场景。3.答案：D。解析：皮下注射常用部位包括上臂三角肌下缘、大腿前侧与外侧、腹部、后背肩胛间区等，前臂掌侧下段为皮内注射的常用部位。4.答案：C。解析：常规皮下注射进针角度为30°~40°，不宜超过45°，避免刺入肌肉层；10°~15°为皮内注射的进针角度，90°为肌内注射的常规进针角度。5.答案：B。解析：依据《基础护理学》（第7版）操作规范，皮下注射皮肤消毒范围以穿刺点为中心，直径≥5cm，螺旋式消毒2遍，待消毒液干后再进针。6.答案：A。解析：我国糖尿病患者长期胰岛素皮下注射后皮下脂肪增生发生率达30%~50%，为最常见并发症，主要与重复使用针头、同一部位反复注射有关；过敏性休克、神经损伤、败血症均为罕见严重并发症。7.答案：B。解析：2022版《中国糖尿病注射技术指南》明确规定，腹部胰岛素注射区域为耻骨联合以上1cm、肋缘以下1cm，距脐周2cm以外的双侧腹部，避开腰带压迫区域及皮肤病变部位。8.答案：B。解析：腹部皮下脂肪厚度大，血管分布少，药物吸收稳定，不易刺入肌肉层，为低分子肝素类抗凝药物皮下注射的首选部位。9.答案：C。解析：常规皮下注射进针深度为针梗的1/2~2/3，避免针梗全部刺入导致断针后难以取出，同时减少刺入肌肉层的风险。10.答案：B。解析：消瘦患者皮下脂肪薄，捏起局部皮肤可增加皮下组织厚度，避免针头刺入肌肉层；加大进针角度会增加刺入肌层的风险，推药速度、消毒时间与刺入深度无关。11.答案：B。解析：抽吸有回血提示针头刺入血管，若直接推药会将药液注入静脉，引发不良反应，需拔出针头更换新针头后，重新选择部位注射。12.答案：C。解析：去甲肾上腺素为强缩血管药物，皮下注射若发生渗漏会导致局部组织缺血坏死，禁止皮下给药，需经静脉途径给药；肾上腺素可用于过敏性休克时皮下或肌内注射，胰岛素、麻疹疫苗常规皮下给药。13.答案：D。解析：皮下注射时回抽无回血确认针头在皮下组织后，方可缓慢推注药液；消毒后需待消毒液干后再进针，避免消毒液刺激局部组织引发疼痛；进针时针头斜面向上，角度为30°~40°。14.答案：D。解析：三查七对的“七对”内容为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；患者过敏史属于注射前评估内容，不属于七对范畴。15.答案：B。解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后需用干棉签轻压穿刺点3~5分钟，避免用力按压、按揉或热敷，防止局部血管扩张引发出血或瘀斑。16.答案：A。解析：注射部位皮肤有红肿、硬结、感染时，禁止在此部位行皮下注射，避免加重局部感染、影响药物吸收；肥胖患者可选择脂肪丰富的部位注射，儿童可选择上臂或大腿部位，生物制剂是皮下注射的常见药物类型。17.答案：B。解析：皮下注射推药速度宜缓慢，1ml药液推注时间不少于10秒，可减轻局部组织刺激，缓解疼痛。18.答案：C。解析：注射针头为无菌物品，一旦接触消毒后的皮肤边缘（已被体表菌群污染）即视为污染，需更换针头后方可使用，否则违反无菌操作原则。19.答案：A。解析：儿童预防接种皮下注射常选用上臂三角肌下缘，该部位暴露方便，皮下组织充足，操作简便；前臂掌侧下段用于皮内试验，臀大肌用于肌内注射，腹部一般不用于儿童疫苗接种。20.答案：D。解析：皮下注射时针梗刺入1/2~2/3即可，全部刺入易导致断针，且增加刺入肌肉层的风险，其余选项均为皮下注射的基本注意事项。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.皮下注射的适用范围包括（）A.需迅速起效、不宜口服给药的药物治疗B.各类疫苗的预防接种C.局部麻醉的浸润给药D.大剂量刺激性药物的给药E.静脉穿刺困难时的替代给药2.下列属于皮下注射常规选用部位的有（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前侧与外侧C.腹部双侧腹壁D.肩胛间区E.前臂掌侧下段3.皮下注射后引发皮下血肿的常见原因有（）A.针头刺破局部血管B.注射后按压时间不足C.患者凝血功能障碍D.推药速度过快E.注射部位存在硬结4.长期胰岛素皮下注射患者的部位轮换方案，正确的有（）A.可采用不同部位间的大轮换与同一部位内的小轮换结合B.腹部可分为4个象限，每周轮换1个象限C.同一象限内注射点间距至少1cmD.优先选择上臂部位注射以提高吸收速度E.避开瘢痕、硬结、脂肪增生部位注射5.皮下注射时，为减轻患者疼痛可采取的措施有（）A.选择锐利、无倒钩的一次性针头B.避开瘢痕、硬结、神经丰富的部位C.待消毒液完全干后再进针D.推药速度保持缓慢均匀E.拔针后用力按压穿刺点6.下列药物中，临床常规采用皮下注射给药的有（）A.门冬胰岛素B.低分子肝素钠C.麻疹减毒活疫苗D.青霉素G钠E.肾上腺素（过敏性休克急救）7.皮下注射的常见并发症包括（）A.皮下出血与血肿B.局部硬结形成C.皮下脂肪增生D.过敏性休克E.空气栓塞8.下列关于皮下注射操作的说法，正确的有（）A.常规进针角度不宜超过45°B.消瘦患者需捏起皮肤注射C.回抽有回血时需拔出针头重新注射D.所有药物注射后均需按摩局部促进吸收E.使用后的一次性针头需直接放入锐器盒9.皮下注射前需评估的内容包括（）A.患者病情、意识状态与配合程度B.患者用药史、过敏史与家族史C.注射部位皮肤与皮下组织状况D.药物的性质、作用与不良反应E.患者的医疗费用支付方式10.下列关于低分子肝素皮下注射的操作规范，正确的有（）A.首选腹部作为注射部位B.注射时捏起皮肤形成皮肤皱褶C.使用配套短针头时可垂直进针D.注射后按揉局部减少瘀斑形成E.注射点左右交替，间距≥2cm【多项选择题答案及解析】1.答案：ABC。解析：皮下注射适用于小剂量、刺激性小的药物给药，大剂量刺激性药物不宜皮下给药，易引发组织坏死；静脉穿刺困难的替代给药需根据药物性质判断，刺激性药物仍需选择静脉途径，不属于常规适用范围。2.答案：ABCD。解析：皮下注射常用部位包括上臂三角肌下缘、大腿前侧与外侧、腹部、肩胛间区等，前臂掌侧下段为皮内注射的常用部位，不用于皮下注射。3.答案：ABC。解析：针头刺破血管、按压不充分、凝血功能障碍均会导致皮下出血形成血肿；推药速度过快会引发局部疼痛，不会直接导致血肿；注射部位硬结会影响药物吸收，与血肿形成无直接关联。4.答案：ABCE。解析：胰岛素注射优先选择腹部，该部位吸收速度最快且最稳定，不受运动等因素影响，D选项错误；其余选项均符合2022版《中国糖尿病注射技术指南》中的部位轮换要求。5.答案：ABCD。解析：选择锐利针头、避开敏感部位、待消毒液干后注射、缓慢推药均可减轻注射疼痛；拔针后用力按压不会减轻疼痛，反而可能增加局部瘀斑风险。6.答案：ABCE。解析：门冬胰岛素、低分子肝素钠、麻疹减毒活疫苗均为临床常规皮下注射药物；过敏性休克急救时肾上腺素可采用皮下或肌内注射；青霉素G钠常规采用肌内或静脉给药，皮内注射仅用于过敏试验。7.答案：ABCD。解析：皮下注射的并发症包括皮下出血、硬结、脂肪增生、过敏反应、感染等，严重时可出现过敏性休克；空气栓塞为静脉输液/输血的严重并发症，皮下注射给药量少，且药液注入皮下组织而非血管，不会引发空气栓塞。8.答案：ABCE。解析：常规皮下注射进针角度不宜超过45°，消瘦患者需捏皮避免刺入肌层，回抽有回血需重新注射，使用后的针头需放入锐器盒；并非所有药物注射后都需按摩，如胰岛素按摩会加快吸收引发低血糖，抗凝药物按摩会引发出血，D选项错误。9.答案：ABCD。解析：皮下注射前需评估患者病情、用药史、注射部位状况、药物性质等内容，患者医疗费用支付方式与操作本身无关，不属于评估范畴。10.答案：ABCE。解析：低分子肝素皮下注射首选腹部，捏起皮肤形成皱褶，使用配套短针头时可垂直进针，注射点左右交替间距≥2cm；注射后禁止按揉局部，避免引发出血瘀斑，D选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.皮下注射是将药液注入真皮层以下、肌肉层以上的皮下组织的给药方式。（）2.皮下注射时皮肤消毒范围以穿刺点为中心，直径≥3cm即可。（）3.长期注射胰岛素的患者，可优先选择脂肪增生部位注射，以减轻疼痛。（）4.常规皮下注射时，针头斜面向上，与皮肤呈30°~40°角刺入。（）5.皮下注射回抽有回血时，可适当调整针头角度后推注药液。（）6.刺激性强、渗透性高的药物不宜采用皮下注射给药。（）7.儿童皮下注射疫苗时，常选用腹部作为注射部位。（）8.低分子肝素皮下注射后，可嘱咐患者热敷注射部位以促进吸收。（）9.皮下注射时应将针梗全部刺入，防止针头脱出导致药液浪费。（）10.使用4mm长度胰岛素针头的成人患者，无需捏起皮肤，可直接垂直进针。（）【判断题答案及解析】1.答案：√。解析：皮下注射的给药层次为皮下组织，位于真皮层与肌肉层之间，表述准确。2.答案：×。解析：皮下注射皮肤消毒范围直径需≥5cm，确保穿刺点周围无菌区域足够，避免感染。3.答案：×。解析：脂肪增生部位药物吸收速度不稳定，易导致血糖波动，需避开脂肪增生部位注射。4.答案：√。解析：常规皮下注射的进针角度、针头方向符合操作规范表述。5.答案：×。解析：回抽有回血提示针头刺入血管，需拔出针头更换后重新注射，不可调整角度后直接推药，避免药液进入静脉引发不良反应。6.答案：√。解析：刺激性强、渗透性高的药物皮下注射易引发局部组织坏死、硬结，需采用静脉途径给药。7.答案：×。解析：儿童皮下注射疫苗常选用上臂三角肌下缘，腹部不作为儿童疫苗接种的常规部位。8.答案：×。解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后热敷会扩张局部血管，增加出血、瘀斑风险，禁止热敷。9.答案：×。解析：皮下注射进针深度为针梗的1/2~2/3，全部刺入易导致断针后难以取出，且增加刺入肌肉层的风险。10.答案：√。解析：依据2022版《中国糖尿病注射技术指南》，成人使用4mm胰岛素针头时，无论体重指数高低，均无需捏起皮肤，垂直进针即可保证药液注入皮下组织，且刺入肌肉层风险极低。四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.皮下注射一次给药量通常不宜超过____ml。2.长期皮下注射患者需制定____计划，以减少局部硬结、脂肪增生等并发症。3.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是____。4.皮下注射前皮肤消毒的范围是以穿刺点为中心，直径≥____cm。5.低分子肝素皮下注射的首选部位是____。6.消瘦患者行皮下注射时，应____局部皮肤，避免针头刺入肌肉层。7.常规皮下注射的进针角度为30°~40°，不宜超过____°。8.皮下注射后小面积皮下血肿，可在24小时内采用____处理，24小时后热敷促进吸收。9.三查七对中的“三查”是指操作前查、____查、操作后查。10.胰岛素皮下注射引发低血糖反应时，需立即给予____静脉注射或口服碳水化合物纠正。【填空题答案】1.22.部位轮换3.腹部4.55.腹部（或腹壁前外侧）6.捏起7.458.冷敷（或冰袋冷敷）9.操作中10.50%葡萄糖注射液（或高渗葡萄糖注射液）五、简答题（共3题，每题12分，共36分）1.简述皮下注射的适用范围及常用注射部位。2.简述皮下注射常见并发症的预防措施。3.简述长期胰岛素皮下注射患者的部位轮换方案。【简答题答案】1.（1）适用范围：①药物治疗：需迅速发挥药效、不宜或不能经口服给药的小剂量药物治疗，如糖尿病患者的胰岛素治疗、过敏性休克急救时的肾上腺素给药、生长激素缺乏症的生长激素治疗等，这类药物口服易被消化液破坏，或口服起效慢无法满足急症治疗需求（4分）。②预防接种：各类生物制剂的预防接种，如麻疹减毒活疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等，皮下组织血管丰富，生物制剂吸收稳定，适合免疫接种给药（4分）。③局部麻醉：各类小型手术、有创操作前的局部浸润麻醉，将麻醉药物注入皮下组织，阻断局部神经传导，满足浅表操作的镇痛需求（4分）。2.皮下注射常见并发症的预防措施如下：①皮下出血与血肿：注射前评估患者凝血功能，对使用抗凝药物、凝血障碍患者重点关注；选择血管分布少的注射部位，操作动作轻柔，避免反复穿刺；注射后用干棉签垂直按压3~5分钟，抗凝药物使用者延长至5~10分钟，禁止按揉；注射前检查针头是否锐利无倒钩（3分）。②局部硬结：长期注射患者严格执行部位轮换制度，同一注射点间隔至少1cm；避免将刺激性强的药物注入皮下；推药速度缓慢，减轻局部组织刺激；注射后可予薄土豆片外敷等措施预防硬结形成（3分）。③皮下脂肪增生：常见于长期胰岛素注射患者，需严格执行部位轮换计划，避免同一部位反复注射；使用一次性针头，禁止重复使用针头；定期检查注射部位，发现脂肪增生后避开该部位，多数增生组织可在停止注射后逐渐恢复（2分）。④过敏反应：注射前详细询问患者用药史、过敏史，对有相关药物过敏史者禁用；注射后留观30分钟，尤其是首次用药、生物制剂注射后；备好肾上腺素、地塞米松等急救药品，及时处理过敏反应（2分）。⑤局部感染：严格执行无菌操作原则，消毒范围符合要求，消毒液待干后再注射；避开皮肤感染、破溃、瘢痕部位注射；一人一针一管，避免交叉感染（2分）。3.长期胰岛素皮下注射患者的部位轮换方案需遵循“大轮换+小轮换”的原则，确保注射安全、药物吸收稳定：①大轮换（不同部位间轮换）：胰岛素注射部位包括腹部、上臂外侧、大腿前外侧、肩胛间区4个区域，其中腹部吸收最快最稳定，为优先选择部位；可采用按周轮换不同部位的方式，如1周使用腹部，1周使用上臂，避免同一部位长期反复注射（4分）。②小轮换（同一部位内轮换）：将每个注射部位划分为多个小区域，如腹部分为左上、右上、左下、右下4个象限，每周轮换1个象限；同一象限内的注射点之间至少间隔1cm，避免1个月内重复注射同一注射点，减少脂肪增生风险（4分）。③轮换注意事项：避开脐周2cm以内、腰带压迫区、瘢痕、硬结、脂肪增生、皮肤感染部位；运动前避免在四肢注射，防止运动加快药物吸收引发低血糖；每次注射前检查注射部位，发现异常及时更换部位（4分）。六、案例分析题（共1题，共14分）患者男性，65岁，因“2型糖尿病合并急性冠脉综合征”入院，医嘱予门冬胰岛素30注射液早14U、晚10U餐前15分钟皮下注射，低分子肝素钠注射液4000IU每12小