2026年医师传承试题(附答案)

2026年医师传承试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不符合“阳盛格阴”的病理表现A.四肢厥冷B.胸腹灼热C.口渴喜冷饮D.脉沉而数E.舌淡苔白润答案：E解析：阳盛格阴属真热假寒证，本质为里热炽盛，故舌象应为舌红苔黄燥，而非舌淡苔白润。2.患者月经周期延后，经量少、色淡，伴头晕心悸、爪甲不荣，辨证属A.肝血虚证B.心血虚证C.心脾两虚证D.脾不统血证E.肾精不足证答案：A解析：肝藏血，肝血不足则血海不充，见月经延后、量少色淡；肝血不能上荣头面则头晕，不能养筋则爪甲不荣，与心血虚（以心悸失眠为主）、心脾两虚（伴食少便溏）等有别。3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.桃仁D.红花E.川芎答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，其余药物中丹参活血凉血，桃仁活血润肠，红花活血通经，川芎活血行气，均无明显利水作用。4.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.清金化痰汤B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.二陈汤E.黛蛤散答案：A解析：痰热郁肺证咳嗽以痰多黄稠、苔黄腻、脉滑数为特征，清金化痰汤功擅清热化痰止咳；桑菊饮主治风热犯肺轻证，麻杏石甘汤主肺热喘咳，二陈汤主痰湿，黛蛤散主肝火犯肺。5.足阳明胃经在下肢的循行部位是A.下肢内侧前缘B.下肢外侧前缘C.下肢内侧中线D.下肢外侧中线E.下肢内侧后缘答案：B解析：十二经脉下肢分布规律：足三阴经（内踝上8寸以下）为厥阴、太阴、少阴；（8寸以上）为太阴、厥阴、少阴；足三阳经为阳明（前）、少阳（中）、太阳（后）。6.下列哪项属于“反治”A.寒者热之B.热因热用C.虚则补之D.实则泻之E.热者寒之答案：B解析：反治指顺从病证假象而治，包括热因热用（用热药治假热）、寒因寒用、塞因塞用、通因通用；其余选项为正治（逆治）。7.患者突发胃脘剧痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。其病机是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.胃阴不足E.脾胃虚寒答案：A解析：寒邪凝滞胃腑，阳气被遏，故剧痛、得温痛减；寒属阴，故口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧为寒凝之象。8.下列腧穴中，常用于治疗胆道蛔虫症的是A.足三里B.阳陵泉C.胆囊穴D.太冲E.内关答案：C解析：胆囊穴为经外奇穴，位于阳陵泉下1~2寸，是治疗胆腑疾病的经验效穴，对胆道蛔虫症引起的胆绞痛有特效。9.患者产后恶露不止，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱。治宜A.固冲汤B.生化汤C.失笑散D.保阴煎E.补中益气汤答案：A解析：产后恶露不止属气虚不摄，固冲汤功擅益气健脾、固冲摄血；生化汤主产后恶露不行、小腹冷痛（血瘀寒凝），补中益气汤主中气下陷（如脱肛），保阴煎主血热出血。10.下列药物配伍中，属于“相畏”的是A.半夏畏生姜B.甘草反甘遂C.人参恶莱菔子D.黄芪配茯苓E.麻黄配桂枝答案：A解析：相畏指一种药物的毒性被另一种药物减轻或消除（半夏毒被生姜制）；反指配伍禁忌（甘草反甘遂），恶指降低疗效（人参恶莱菔子），其余为相须（麻黄桂枝）或相使（黄芪茯苓）。11.患者眩晕耳鸣，头重脚轻，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。辨证为A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.肝火上炎证答案：A解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头重脚轻（上实下虚）、腰膝酸软（肾虚）、五心烦热（阴虚）为特征；肾精不足无明显阳亢症状，肝火上炎以实热（面红目赤、口苦）为主。12.下列方剂中，具有“透热转气”作用的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤E.普济消毒饮答案：A解析：清营汤中银花、连翘、竹叶轻清透泄，使营分热邪转出气分而解，即“透热转气”法；犀角地黄汤主凉血散血，白虎汤主气分大热。13.患者大便秘结，脘腹胀满，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜选用A.麻子仁丸B.温脾汤C.济川煎D.黄龙汤E.增液承气汤答案：A解析：胃肠燥热、脾约便秘（麻子仁丸证）以大便秘结、脘腹胀满、口干口臭、苔黄燥为特征；温脾汤主冷积便秘（腹痛喜温），增液承气汤主阴虚便秘（舌红少津）。14.下列哪项是手太阴肺经的络穴A.列缺B.太渊C.鱼际D.尺泽E.孔最答案：A解析：手太阴肺经络穴为列缺（联络手阳明大肠经），太渊为输穴、原穴，尺泽为合穴，孔最为郄穴。15.患者发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.九味羌活汤E.荆防败毒散答案：A解析：风寒表实证（无汗、脉浮紧）用麻黄汤发汗解表；桂枝汤主风寒表虚（有汗），九味羌活汤主风寒湿表证（肢体酸痛重着），荆防败毒散主风寒感冒轻证。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肺主宣发肃降”的生理意义。答案：（1）宣发：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排泄汗液。（2）肃降：①吸入自然界清气；②将肺吸入的清气和脾转输的津液、水谷精微向下布散至肾及膀胱；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道清洁。宣发与肃降相反相成，维持呼吸正常、水液代谢平衡及气道通畅。2.试述痰饮的形成原因及致病特点。答案：形成原因：①外感六淫、七情内伤、饮食不节等导致肺、脾、肾、三焦等脏腑功能失调；②肺失通调，脾失健运，肾失蒸化，三焦水道不利，水液代谢障碍，停聚而成。致病特点：①阻滞气血运行（痰阻经络则肢体麻木，饮停胸胁则胸胁胀痛）；②影响水液代谢（饮停胃肠则脘腹痞满，痰饮凌心则心悸）；③易于蒙蔽心神（痰蒙心窍则神昏痴呆，痰火扰心则狂躁）；④致病广泛，变化多端（“百病多由痰作祟”）。3.比较羌活与独活的功效异同。答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风湿痹证、风寒表证。不同点：①羌活：气味雄烈，发散力强，善治上半身风湿痹痛（尤太阳经头痛）；②独活：气味较淡，性较缓和，善治下半身风湿痹痛（尤少阴经头痛）；③羌活解表力强（治风寒表证无汗），独活兼治少阴伏风头痛（头痛连齿）。4.试述“阳明经证”与“阳明腑证”的鉴别要点。答案：（1）阳明经证（无形邪热）：①病因：邪入阳明，燥热亢盛，充斥表里；②主症：大热（身大热）、大汗（汗大出）、大渴（口大渴）、脉洪大；③舌象：舌红苔黄燥；④治法：清热生津（白虎汤）。（2）阳明腑证（有形燥结）：①病因：邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结；②主症：日晡潮热、手足濈然汗出、脐腹胀满疼痛、大便秘结；③舌象：舌红苔黄厚燥或焦黑起刺；④脉：沉实或沉迟有力；⑤治法：通腑泄热（承气汤类）。5.简述针灸治疗面瘫（急性期）的主穴及操作要点。答案：主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。操作要点：①面部腧穴宜轻刺、浅刺（避免强刺激），急性期（1周内）不宜电针；②合谷（手阳明经，“面口合谷收”）、太冲（疏肝理气）取双侧；③可配合局部艾灸（温灸翳风、颊车），但避开眼周；④每日1次，留针20~30分钟，连续治疗2周后评估疗效。三、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，男，52岁，农民。2025年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重3天。现病史：5年前因饮食不节出现胃脘隐痛，遇寒或劳累后加重，得温或进食后缓解，曾服“胃药”（具体不详）症状时轻时重。3天前因淋雨受寒，胃痛剧烈，痛势较剧，得温则减，遇冷更甚，呕吐清水，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白滑，脉弦紧。既往史：无特殊疾病史，嗜食生冷。要求：（1）辨证；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（至少10味）。答案：（1）辨证：寒邪客胃证（中焦虚寒，复感外寒）。（2）病机分析：患者素体脾胃虚寒（饮食不节伤脾，遇寒、劳累加重，得食痛减），复因淋雨受寒，寒邪直中胃腑，寒性收引凝滞，胃络拘急，故胃痛剧烈；寒邪伤阳，胃失温煦，故得温痛减、遇冷加重；胃阳被遏，水液不化，上逆则呕吐清水；脾阳不足，不能温煦四肢则四肢不温，运化失职则纳少便溏；舌淡苔白滑、脉弦紧为寒凝胃腑之象。（3）治法：温胃散寒，行气止痛。（4）代表方剂：良附丸合香苏散加减。（5）药物组成：高良姜10g、香附12g、紫苏叶9g、陈皮10g、木香6g、吴茱萸5g、干姜6g、茯苓15g、白术12g、炙甘草6g、延胡索10g。方解：高良姜、吴茱萸、干姜温胃散寒；香附、木香、延胡索行气止痛；紫苏叶发散表寒（因淋雨诱发）；陈皮、茯苓、白术健脾化湿；炙甘草调和诸药。（二）患者，女，38岁，教师。2025年8月就诊。主诉：反复咳嗽2月，加重1周。现病史：2月前因外感后出现咳嗽，经治疗后表证已解，但仍咳嗽不止，痰少质黏，不易咯出，咽干口燥，午后潮热，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。辅助检查：胸部X线示双肺纹理增粗，未见实质性病变；血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞58%。要求：（1）中医病名及证型；（2）鉴别诊断（与喘证）；（3）治法；（4）代表方剂；（5）调护要点。答案：（1）病名及证型：咳嗽（肺阴亏耗证）。（2）鉴别诊断：咳嗽以咳逆有声、咯吐痰液为主症；喘证以呼吸困难、甚则张口抬肩、不能平卧为主症。二者可相兼（咳而兼喘），但以主症区别。本例以咳嗽为主，无明显喘息，故诊为咳嗽。（3）治法：滋阴润肺，化痰止咳。（4）代表方剂：沙参麦冬汤加