2026年中医骨伤科学(副高)考试模拟练习题与答案

2026年中医骨伤科学(副高)考试模拟练习题与答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项是《仙授理伤续断秘方》中提出的骨折治疗核心原则？A.动静结合B.手法复位、夹缚固定C.内治为主，外治为辅D.分期辨证用药答案：B（解析：该书为我国现存最早骨伤科专著，明确提出“相度损处”“拔伸”“用力收入骨”“夹缚”等手法复位与固定原则，奠定骨伤科基础。）2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般发生在伤后：A.1-2周B.3-6周C.7-12周D.13周以上答案：C（解析：骨折愈合分血肿炎症机化期（2周内）、原始骨痂形成期（3-12周）、骨痂改造塑形期（12周后），此期X线可见骨痂影。）3.关于肩关节前脱位的典型体征，正确的是：A.方肩畸形，Dugas征阳性B.肩峰下空虚，搭肩试验阴性C.肘后三角关系改变D.直尺试验阴性答案：A（解析：肩关节前脱位因肱骨头脱出，肩峰突出呈方肩，患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸壁（Dugas征阳性），为特征性体征。）4.急性腰扭伤患者，症见腰部刺痛、痛有定处、拒按，舌质紫暗，脉弦涩，辨证属：A.气滞血瘀证B.湿热壅滞证C.肝肾不足证D.风寒湿阻证答案：A（解析：刺痛、固定、拒按、舌紫暗、脉弦涩均为血瘀表现，结合急性损伤史，属气滞血瘀证。）5.创伤急救中，对开放性骨折的首要处理是：A.立即复位固定B.彻底清创，预防感染C.应用止痛药D.抗休克治疗答案：D（解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，开放性骨折常伴失血，需优先抗休克（补充血容量），再处理伤口与骨折。）6.下列哪项不属于“内伤”的分型？A.气闭B.血瘀C.血虚D.骨错缝答案：D（解析：内伤指外力导致的脏腑、经络、气血损伤，分气滞、血瘀、血虚、气脱、气闭等；骨错缝属筋伤或脱位范畴。）7.中药外用治疗骨折早期肿胀疼痛，首选方剂是：A.接骨紫金丹B.活血止痛膏C.生肌玉红膏D.阳和膏答案：B（解析：骨折早期以活血化瘀、消肿止痛为主，活血止痛膏（含乳香、没药、血竭等）符合此期治法；接骨紫金丹为内服接骨药，生肌玉红膏用于疮疡后期，阳和膏温阳散寒。）8.下列哪项是手法整复的禁忌证？A.新鲜骨折无血管神经损伤B.关节内骨折有移位C.陈旧性骨折未骨痂包裹D.骨折断端有重要血管卡压答案：D（解析：手法整复禁忌包括：局部有皮肤损伤或感染、骨折断端有重要血管神经卡压（易加重损伤）、严重骨质疏松（易再骨折）、全身情况差不能耐受者。）9.儿童肱骨髁上骨折易并发的畸形是：A.肘内翻B.肘外翻C.腕下垂D.爪形手答案：A（解析：儿童肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因尺侧骨膜较桡侧薄弱，复位不良易致远折端尺偏，愈合后出现肘内翻畸形。）10.骨痨（骨结核）的主要病因是：A.跌打损伤，瘀血阻滞B.肝肾不足，寒痰凝滞C.湿热下注，腐筋蚀骨D.气血亏虚，外邪侵袭答案：B（解析：骨痨属阴疽范畴，多因先天不足、肝肾亏损，气血失和，风寒痰浊乘虚深袭，滞留筋骨，化为痰浊，耗伤气血，属本虚标实。）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.骨折晚期并发症包括：A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬答案：ABD（解析：晚期并发症指骨折3周后出现的问题，包括骨化性肌炎（骨膜下血肿机化骨化）、创伤性关节炎（关节面不平整）、关节僵硬（长期固定）；脂肪栓塞多发生于伤后24-72小时，属早期并发症。）2.髋关节后脱位的诊断要点包括：A.患肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形B.大转子上移C.髋臼处空虚D.坐骨神经损伤（足下垂、小腿外侧麻木）答案：ABD（解析：髋关节后脱位因股骨头脱向髋臼后方，患肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形；大转子上移（Nelaton线以上）；易合并坐骨神经损伤；髋臼处空虚为前脱位体征。）3.筋伤的中医治疗原则包括：A.活血化瘀B.理筋整复C.补益肝肾D.温经散寒答案：ABCD（解析：筋伤分急性期（活血化瘀、理筋整复）、慢性期（补益肝肾、温经散寒），需分期论治。）4.创伤内治法“三期分治”中，中期（3-6周）的治法与代表方是：A.接骨续筋B.和营止痛C.续骨活血汤D.八珍汤答案：AC（解析：早期（1-2周）活血祛瘀（复元活血汤）；中期（3-6周）接骨续筋（续骨活血汤）；晚期（6周后）补益肝肾（八珍汤、健步虎潜丸）。）5.骨肿瘤的中医鉴别要点包括：A.疼痛性质（夜间痛剧多属恶性）B.肿块生长速度（快者恶性）C.全身症状（消瘦、发热提示恶性）D.局部温度（高者多为感染或恶性）答案：ABCD（解析：中医通过症状、体征结合病程判断，恶性骨肿瘤多表现为持续性夜间痛、肿块生长快、全身消耗、局部皮温高。）6.神经根型颈椎病的典型表现有：A.颈肩痛放射至前臂、手指B.压头试验（Spurling征）阳性C.Hoffmann征阳性D.手指麻木、肌力减退答案：ABD（解析：神经根型因神经根受压，表现为颈肩痛放射至上肢，压头试验阳性（压迫神经根加重疼痛），手指麻木、肌力减退；Hoffmann征阳性提示脊髓受压（脊髓型颈椎病）。）7.腰椎间盘突出症的阳性体征包括：A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性B.加强试验阳性C.股神经牵拉试验阳性（L2-3突出）D.托马斯征阳性答案：ABC（解析：直腿抬高试验阳性（L4-S1突出），加强试验阳性（区分神经根与肌肉因素）；股神经牵拉试验阳性（L2-3、L3-4突出）；托马斯征阳性提示髋关节屈曲挛缩。）8.膝骨关节炎（KOA）的中医常见证型有：A.肝肾亏虚证B.气滞血瘀证C.湿热痹阻证D.风寒湿阻证答案：ABCD（解析：KOA属“骨痹”，证型包括肝肾不足（本虚）、气滞血瘀（外伤或久病）、湿热痹阻（外感湿热或痰湿化热）、风寒湿阻（外感风寒湿邪）。）9.开放性骨折的处理步骤包括：A.止血、包扎、固定B.彻底清创（伤后6-8小时内最佳）C.一期内固定（污染轻时）D.应用广谱抗生素答案：ABCD（解析：开放性骨折处理需遵循：急救（止血、包扎、固定）→清创（黄金时间6-8小时，清除坏死组织）→根据污染程度选择内/外固定→术后抗生素预防感染。）10.骨质疏松症的中医防治措施包括：A.补肾填精（左归丸、右归丸）B.健脾益气（四君子汤）C.活血通络（身痛逐瘀汤）D.日光照射、适度运动答案：ABCD（解析：骨质疏松属“骨痿”，肾虚为本，脾虚为标，血瘀为标实；治疗需补肾、健脾、活血；结合现代医学建议（光照、运动）促进钙吸收。）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者男，52岁，建筑工人，2小时前从3米高处坠落，右髋部着地，当即感右髋剧痛，不能站立。查体：右下肢短缩约3cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，右腹股沟中点压痛（+），大转子上移（Nelaton线以上），右足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线示：右股骨颈中段骨折，断端移位明显，Pauwels角65°。问题1：请分析该患者的中医病因病机。（4分）答案：患者因高处坠落，外力直接作用于右髋，导致筋脉受损、骨断筋离；外伤致气血逆乱，血不循经，瘀阻局部，不通则痛；骨折移位明显，属“骨断”范畴，证属气滞血瘀证（急性期）。问题2：诊断依据是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：诊断依据：①外伤史（高处坠落）；②右髋剧痛、活动障碍；③体征：右下肢短缩、屈曲内收内旋畸形，大转子上移；④X线示股骨颈骨折、Pauwels角65°（属不稳定型）。需鉴别：①髋关节后脱位（无骨折线，弹性固定）；②股骨转子间骨折（肿胀更明显，外旋角度更大，可达90°）；③股骨粗隆下骨折（骨折线位于小转子以下）。问题3：提出中医综合治疗方案（包括手法、药物、手术指征）。（6分）答案：①手法复位：患者为新鲜骨折，可尝试闭合复位（拔伸牵引+旋转复位法），纠正短缩与旋转畸形；②外固定：复位后予胫骨结节骨牵引（维持3-4周）或空心钉内固定术后辅助外固定；③中药治疗：早期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄等）；中期（3-6周）接骨续筋，方用续骨活血汤（当归、赤芍、白芍、骨碎补、续断、自然铜等）；④手术指征：患者Pauwels角＞50°（不稳定型），且年龄52岁（非高龄），建议行闭合复位空心钉内固定术；若复位失败或合并股骨头血运破坏（如头下型），需考虑人工髋关节置换术（视具体情况）。案例二：患者女，45岁，教师，反复腰痛伴左下肢麻木3年，加重1周。3年前因长期久坐出现腰痛，劳累后加重，休息缓解；近1周因搬书后腰痛剧烈，向左臀、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验（左30°阳性），加强试验阳性；左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左踇背伸肌力4级；舌质暗，苔薄白，脉弦涩。问题1：中医辨证分型及依据。（4分）答案：辨证为气滞血瘀证。依据：①病史：长期久坐致气血运行不畅，复因搬重物（外力）加重气滞血瘀；②症状：腰痛固定，放射至下肢，咳嗽（腹压增高）加重（血瘀不通则痛）；③体征：棘突旁压痛放射，直腿抬高试验阳性（神经根受压）；④舌脉：舌质暗、脉弦涩为血瘀之象。问题2：需完善哪些辅助检查？简述诊断思路。（5分）答案：辅助检查：①腰椎MRI（明确椎间盘突出部位、程度及神经受压情况）；②腰椎X线（观察生理曲度、椎间隙、骨质增生）；③肌电图（评估神经损伤程度）。诊断思路：结合慢性腰痛+下肢放射痛病史，L4-5棘突旁压痛放射，直腿抬高试验阳性，考虑腰椎间盘突出症（L4-5）；需排除腰椎管狭窄（间歇性跛行）、腰椎结核（低热、盗汗）、梨状肌综合征（臀部压痛，直腿抬高试验阴性）。问题3：制定中医治疗方案（中药、针灸、功能锻炼）。（6分）答案：①中药治疗：活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花