2026年青海住院医师-青海住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年青海住院医师-青海住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常妊娠期间，孕妇血容量开始增加的时间大约是A.妊娠4～6周B.妊娠6～8周C.妊娠10～12周D.妊娠14～16周E.妊娠20～22周2、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠期突发阴道流血伴腹痛B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴发热D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴宫缩3、胎头通过产道最小的前后径是A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.双颞径E.枕颊径4、关于正常产褥期变化，正确的是A.产后24小时内体温升高超过38℃属正常B.产后第一日宫底平脐C.产后第7日子宫降入骨盆腔内D.恶露持续4～8周E.产后10周泌乳受泌乳素调控5、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带6、葡萄胎行清宫术时，错误的是A.采用吸宫术清除宫腔内容物B.出血多时可用缩宫素静滴C.术前建立静脉通道D.一次刮净宫腔E.术后定期随访hCG7、早产的诊断为A.妊娠24～36周分娩B.妊娠25～36周分娩C.妊娠26～36周分娩D.妊娠27～36周分娩E.妊娠28～36周分娩8、关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即抗休克B.纠正DICC.解除肺动脉痉挛D.及早使用大剂量肝素E.尽快结束分娩9、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+1，胎膜未破，此时诊断为A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.胎头下降停滞10、子痫前期重度患者首选的治疗药物是A.呋塞米B.硫酸镁C.苯巴比妥D.利多卡因E.地西泮11、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.双颞径E.枕额横径12、关于产后宫缩剂的使用，错误的是A.缩宫素可促进子宫收缩B.麦角新碱可用于产后出血C.卡前列素氨丁三醇可肌注D.前列腺素类可促进宫颈成熟E.所有产妇均常规使用缩宫素13、宫颈癌筛查首选的方法是A.B超检查B.宫颈细胞学检查C.MRI检查D.CT检查E.PET-CT检查14、产后出血最常见的病因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内膜炎15、早孕反应通常开始于妊娠几周A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周16、不孕症的定义是夫妇同居有正常性生活，未避孕，多久未受孕A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年17、妊娠期合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠20～28周C.妊娠28～32周D.分娩期及产后初期E.产褥期第10天18、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.39周D.40周E.42周19、关于胎心音的听诊，错误的是A.正常胎心率为110～160次/分B.胎心音似钟摆声C.妊娠期可经腹壁听到胎心D.胎心音清晰提示胎儿宫内窘迫E.臀先露时胎心在脐下最清楚20、关于胎动计数，正确的是A.胎动<10次/12小时为异常B.胎动>30次/12小时为异常C.胎动正常值应≥5次/小时D.胎动减少提示胎儿缺氧E.胎动消失24小时后胎儿死亡21、正常妊娠期间，孕妇血容量增加的高峰出现在A.妊娠12周B.妊娠20周C.妊娠28周D.妊娠32～34周E.妊娠38周22、关于正常产程中宫颈变化的描述，正确的是A.宫颈管消失发生在宫口扩张之前B.宫口扩张是临产的重要标志C.初产妇宫颈管先消失，后宫口扩张D.经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行E.宫颈展平是宫缩引起的结果23、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠20～28周C.妊娠32～34周及分娩期D.产后1周E.产后2周24、诊断早期妊娠最可靠的辅助检查方法是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B超检查D.宫颈黏液检查E.黄体酮试验25、关于胎心音的描述，正确的是A.正常胎心率为100～140次/分B.胎心率随胎儿活动可增加C.胎心率<110次/分为心动过缓D.脐带脱垂时胎心率可增快E.头先露时胎心在脐下偏右或偏左听到26、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周27、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml28、异位妊娠最常见的部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带29、关于先兆流产与难免流产的鉴别，最有意义的表现是A.阴道流血量多少B.腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验阳性E.早孕反应是否存在30、前置胎盘典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.阴道流血伴贫血31、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.枕颏径B.双顶径C.枕额径D.枕下前囟径E.双颞径32、关于产力的组成，正确的是A.腹肌收缩力是主要的产力B.膈肌收缩力是主要的产力C.子宫收缩力是主要的产力D.肛提肌收缩力是主要的产力E.腹压全程参与分娩过程33、胎方位是指A.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.胎儿在宫内的姿势D.胎头双顶径与母体骨盆的关系E.胎儿臀部与母体骨盆的关系34、正常恶露有血腥味，但无臭味，持续时间为A.2～3天B.4～6天C.7～10天D.4～6周E.7～14天35、关于产褥感染的病因，错误的是A.多见于胎膜早破者B.多见于产程延长者C.多见于手术产者D.多由单一细菌引起E.病原体主要来自阴道或肠道36、产后子宫复旧的过程，正确的是A.产后1天宫底降至脐平B.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后2周宫底降至耻骨联合上方D.产后6周子宫恢复至正常非孕大小E.产后宫颈内口于产后2周完全关闭37、关于正常乳房的变化，错误的是A.初产妇乳房增大明显B.乳腺泡发育使乳房胀满C.初乳含有大量脂肪D.初乳中含有免疫球蛋白E.乳头周围乳晕颜色加深38、妊娠期甲状腺生理性变化的特点，正确的是A.TSH升高B.甲状腺结合球蛋白降低C.游离T3、T4升高D.甲状腺摄取碘能力增强E.促甲状腺激素受体抗体水平升高39、关于正常恶露的血性恶露，持续时间为A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天40、关于产后巡视的目的，不包括A.观察产妇生命体征B.观察子宫收缩情况C.观察阴道流血量D.进行新生儿手术E.观察排尿情况41、正常产妇分娩后，应在产房观察的时间是A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时42、孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破。产后2小时，阴道流血约400ml，色暗红，宫底脐上两横指，质软。此时最可能的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥43、初产妇，29岁，妊娠40周，自然临产后行阴道助产娩出一女活婴。产后检查发现会阴Ⅱ度裂伤已缝合。产后第3天，产妇诉会阴部胀痛，体温38.2℃，伤口红肿。此时最合适的处理是A.立即拆除缝线B.局部热敷或红外线照射C.口服退热药D.静脉滴注抗生素后拆除缝线E.伤口换药观察44、孕妇，31岁，G2P0，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），头痛、视物模糊2天。入院时BP170/110mmHg。该患者诊断为重度子痫前期。最危险的并发症是A.HELLP综合征B.胎盘早剥C.脑出血D.急性肾功能衰竭E.心力衰竭45、产妇，27岁，G1P0，足月妊娠，自然分娩后胎盘自娩出，检查完整。产后2小时阴道流血约500ml，色鲜红，宫缩好，宫底脐下两横指，质硬。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.蜕膜残留46、女，35岁，月经量增多3年，伴经期延长。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.功能失调性子宫出血47、初产妇，26岁，妊娠39周，临产10小时，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较弱，胎心110次/分，变异减少。下一步最恰当的处理是A.继续等待自然分娩B.静滴缩宫素C.行剖宫产术D.行胎头吸引术E.立即行剖宫产术48、孕妇，30岁，妊娠35周，近1周自觉胎动减少。NST无反应型，OCT阳性。最可能的诊断是A.胎儿宫内发育迟缓B.胎儿宫内缺氧C.胎儿睡眠周期D.胎儿先天畸形E.羊水过少49、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道内有少量血性分泌物，宫颈着色，官口闭，子宫如孕40天大小，质软，附件未触及包块。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.异位妊娠D.稽留流产E.完全流产50、孕妇，29岁，G1P0，妊娠38周，因阵发性腹痛入院。产程进展顺利，宫口开全2小时后胎头拔露，宫缩时可见胎儿头皮，阴道口可见胎儿囟门。此时胎位是A.枕左前位B.枕右前位C.枕左后位D.枕右后位E.颜面位51、孕妇，32岁，G2P1，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（+）。既往妊娠28周时有类似症状，经休息后缓解。该患者应诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压52、26岁女性，婚后2年未避孕未孕。月经规律，基础体温双相。丈夫精液常规正常。妇科检查未见异常。为明确不孕原因，首选的检查是A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.输卵管通液术D.内分泌激素测定E.子宫内膜活检53、孕妇，28岁，G1P0，妊娠40周，临产后行连续硬膜外麻醉分娩。产后第2天出现发热，体温38.5℃，下腹痛，恶露有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显，双侧附件无明显异常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.泌尿系感染C.产褥感染D.肺炎E.肠炎54、35岁女性，发现腹部包块3个月，渐增大。妇科检查：子宫后壁触及实质性包块，直径约8cm，边界清，活动度差，与子宫关系密切。B超提示子宫浆膜下肌瘤。该患者最可能的症状是A.月经量增多B.月经稀发C.不规则阴道流血D.压迫症状E.闭经55、孕妇，30岁，G1P0，妊娠39周，自然临产后宫口开大8cm，胎膜已破，羊水量中等，清亮。产妇突然烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压下降至60/40mmHg。最可能的诊断是A.产后出血B.羊水栓塞C.子痫D.胎盘早剥E.子宫破裂56、关于妊娠期高血压疾病的发病机制，目前认为下列哪项是主要因素？A.胎盘浅着床导致子宫螺旋动脉重塑障碍B.母体糖尿病导致的血管病变C.遗传因素单基因决定D.孕妇维生素C缺乏57、异位妊娠最常见的发生部位是？A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔58、产后出血最常见的病因是？A.胎盘残留B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍59、下列关于子宫破裂的描述，正确的是？A.多见于初产妇B.常发生于妊娠晚期无诱因自发性破裂C.瘢痕子宫是子宫破裂的高危因素D.破裂后胎儿仍可在宫腔内存活60、羊水栓塞的典型临床表现不包括？A.突发呼吸困难和低氧血症B.循环衰竭和休克C.弥漫性血管内凝血D.发热伴白细胞升高61、关于前置胎盘的诊断和处理，下列说法正确的是？A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型表现B.阴道检查是首选诊断方法C.所有前置胎盘均建议阴道分娩D.胎盘位置与前置胎盘诊断无关62、晚期产后出血最常见的原因是？A.胎盘胎膜残留B.子宫切口裂开C.子宫内膜炎D.蜕膜残留63、下列关于卵巢恶性肿瘤的描述，错误的是？A.早期症状不明显B.浆液性囊腺癌是最常见的病理类型C.CA125是常用的肿瘤标志物D.良性病变不会恶变64、正常分娩时胎头衔接指的是？A.胎头双顶径进入骨盆入口平面B.胎头开始俯屈C.胎头开始内旋转D.胎头开始仰伸65、关于胎膜早破的处理，下列哪项是正确的？A.所有胎膜早破均需立即终止妊娠B.足月胎膜早破可等待自然临产C.胎膜早破无需关注脐带脱垂风险D.破膜后无需监测胎心和体温66、下列关于早产的描述，正确的是？A.妊娠满28周至不足37周分娩者为早产B.早产儿体重均低于2500gC.早产不发生呼吸窘迫综合征D.早产胎儿神经系统发育完全67、葡萄胎刮宫术后随访最重要的内容是？A.监测血压变化B.定期测定hCG水平C.监测肝功能D.监测血糖变化68、关于产褥感染，下列说法正确的是？A.主要致病菌为单一的需氧菌B.多于产后1~2周内发病C.多胎妊娠和剖宫产是高危因素D.产妇发热不是主要症状69、子宫肌瘤最常见的变性是？A.肉瘤变B.红色变性C.玻璃样变D.钙化70、关于宫颈癌筛查，下列说法正确的是？A.仅凭细胞学检查即可确诊B.HPV检测阳性即意味着患癌C.TCT联合HPV检测可提高筛查准确性D.筛查不需要考虑年龄因素71、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是？A.阴道流血量的多少B.妊娠试验结果C.宫颈口是否扩张D.腹痛的程度72、关于会阴切开术的适应证，正确的是？A.所有产妇均需常规会阴切开B.会阴体过短、会阴坚韧或胎儿较大时需考虑C.初产妇一律需要会阴切开D.会阴切开后不影响产后恢复73、过期妊娠是指妊娠达到或超过？A.38周B.39周C.40周D.42周74、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是？A.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊B.口服葡萄糖耐量试验是诊断金标准C.妊娠期糖尿病无需治疗D.仅检测餐后血糖即可诊断75、关于产后抑郁的描述，正确的是？A.发病率极低，无需重视B.多在产后2周左右出现症状C.与激素水平变化无关D.不会影响到婴儿发育76、关于子宫颈癌的流行病学特征，下列描述错误的是A.人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要致病因素|B.我国子宫颈癌发病率呈年轻化趋势|C.高危型HPV以16型和18型最常见|D.性伴侣多的人患病风险降低|E.早期子宫颈癌多无明显症状77、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期|B.妊娠12-20周|C.妊娠32-34周|D.妊娠28-30周|E.妊娠晚期78、前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血|B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血|C.分娩期阴道流血伴休克|D.产后阴道流血不止|E.妊娠期腹部外伤后阴道流血79、关于侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别，下列哪项正确A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产或足月产之后|B.绒癌多继发于葡萄胎排空后半年以上|C.侵蚀性葡萄胎肺部转移结节呈棉球状|D.绒癌hCG阳性而侵蚀性葡萄胎阴性|E.两者均有绒毛结构80、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查|B.诊断性刮宫并病理检查|C.B超检查|D.MRI检查|E.分段诊刮81、女，32岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触及包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转82、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎头S=+1，胎心140次/分。2小时后宫口开全，胎头S=+3，胎方位LOA。下一步正确处理是A.立即剖宫产B.期待自然分娩C.行会阴侧切助产D.静滴缩宫素E.行产钳助产83、孕妇，30岁，妊娠32周，近1周自觉胎动减少。NST无反应型，OCT阳性。最可能的情况是A.胎儿宫内缺氧B.胎儿睡眠周期C.胎儿生长受限D.孕妇低血糖E.药物影响84、女，25岁，白带增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈豆渣样。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.萎缩性阴道炎E.非特异性阴道炎85、初产妇，26岁，妊娠40周，临产12小时入院。查宫口开大4cm，胎心140次/分，胎头S=0。入院后宫缩增强，5分钟后宫口开全，胎头S=+2。第二产程中突然出现胎心变异减速，最低达80次/分，持续2分钟自行恢复。最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎盘功能减退D.宫缩过强E.胎儿大脑受压86、女，35岁，G2P1，人工流产术后2年未避孕未孕。月经规律，妇科检查无异常。输卵管造影示双侧输卵管阻塞。最合适的治疗方案是A.腹腔镜手术治疗B.宫腔镜手术治疗C.试管婴儿技术D.促排卵治疗E.中药调理87、孕妇，28岁，妊娠24周行糖筛查试验，结果135mg/dl。下一步应做的是A.确诊妊娠期糖尿病B.行75gOGTTC.重复糖筛查D.行胰岛素释放试验E.控制饮食后复查88、女，30岁，产后3天，母乳喂养。体温38.5℃，左乳房红肿疼痛，可触及痛性包块。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊肿C.急性乳腺炎D.乳房脓肿E.乳汁淤积89、初产妇，29岁，妊娠38周，规律宫缩8小时。肛查宫口开大3cm，先露S=-1，宫缩40秒/5-6分钟，强度中等。胎膜未破。正确的处理是A.剖宫产终止妊娠B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌注哌替啶E.继续观察90、女，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹痛3天，加重1天。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。妇科检查：阴道少量流血，宫颈举痛，子宫如孕50天大小，附件区触及包块。最适宜的抢救措施是A.立即行腹腔镜手术B.抗休克同时行剖腹探查C.输血后行保守治疗D.立即行清宫术E.等待化验结果91、孕妇，32岁，G1P0，妊娠36周，突发无痛性阴道流血300ml，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，宫高34cm，胎心140次/分，胎位LOA。阴道检查见宫颈口未开，触不到胎盘组织。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.临产D.宫颈息肉E.阴道静脉曲张破裂92、女，33岁，G2P1，人工流产术后出现闭经3个月，周期性下腹痛1个月。妇科检查：子宫大小正常，附件无异常。最可能的诊断是A.再次妊娠B.子宫内膜结核C.宫腔粘连D.卵巢功能衰退E.多囊卵巢综合征93、孕妇，26岁，妊娠40周，临产后使用缩宫素催产。输入缩宫素后1小时，产妇诉持续性腹痛，拒按。查体：下腹部有一环状凹陷，随呼吸上下移动，压痛明显。胎心100次/分。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.急性阑尾炎C.胎盘早剥D.卵巢囊肿蒂扭转E.肠梗阻94、女，29岁，结婚3年未孕，月经稀发2年。妇科检查无明显异常。基础体温呈双相，黄体期高温相持续10天。下列哪项检查最有价值A.腹腔镜检查B.子宫内膜活检C.输卵管造影D.性激素六项测定E.盆腔超声95、孕妇，30岁，妊娠30周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+）。既往体健。最可能的诊断是A.慢性高血压合并子痫前期B.妊娠期高血压C.轻度子痫前期D.重度子痫前期E.癫痫96、女，27岁，阴道不规则流血2个月。妇科检查：阴道壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕8周，柔软。hCG阳性。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.葡萄胎D.异位妊娠E.先兆流产97、初产妇，28岁，妊娠40周，自然临产。第一产程潜伏期延长，宫口开大3cm时行剖宫产术。术后第3天体温38.5℃，恶露有臭味，子宫底平脐。最可能的诊断是A.伤口感染B.泌尿系感染C.急性子宫内膜炎D.乳腺炎E.上呼吸道感染98、女，31岁，G1P0，妊娠35周，产前检查发现胎位为臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产B.期待自然转为头位C.行外倒转术D.立即行阴道试产E.住院待产99、孕妇，29岁，妊娠38周，临产入院。查体：骨盆出口横径7cm，出口后矢状径8cm。该产妇骨盆情况是A.正常女性骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.类人猿骨盆E.佝偻病性扁平骨盆100、女，26岁，产后2周，右乳房红肿疼痛3天，伴发热38.8℃。查体：右乳房外上象限红肿，有痛性包块，边界不清，中央有波动感。最恰当的处理是A.继续哺乳并热敷B.乳房按摩C.切开引流D.静脉用抗生素E.吸乳器吸空乳房

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】妊娠6～8周开始血容量增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，对维持胎儿供血和改善母体循环具有重要意义。2.【参考答案】B【解析】前置胎盘主要症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，是由于子宫下段拉长或宫颈内口扩张使胎盘与子宫壁发生错位分离所致。3.【参考答案】B【解析】枕下前囟径又称小斜径，平均长约9.5cm，是胎头俯屈后通过产道的最小前后径，有利于胎头衔接和下降。4.【参考答案】C【解析】产后第7日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。产后24小时内体温可轻度升高但一般不超过38℃；宫底产后当日平脐，之后每日下降1～2cm；恶露一般持续4～6周；产后约72小时泌乳素分泌增加促进乳汁分泌。5.【参考答案】D【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，约占95%，多发生在输卵管壶腹部，其次为峡部、伞部，卵巢妊娠和腹腔妊娠均较少见。6.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫应在一周左右分次进行，避免一次性刮净导致子宫穿孔和大出血。清宫以吸引为主，宫口充分扩张后再操作，术中可用缩宫素减少出血，术后必须定期随访hCG变化。7.【参考答案】E【解析】早产指妊娠满28周至不足37周（28+0～36+6周）间分娩者，此阶段娩出的新生儿为早产儿，各器官发育尚不成熟，死亡率较高。8.【参考答案】D【解析】羊水栓塞一旦发生应迅速抗休克、纠正DIC、解除肺动脉痉挛并尽快结束分娩。肝素用于DIC高凝期，但在消耗性低凝期或纤溶亢进期应慎用或禁用，并非一律使用大剂量肝素。9.【参考答案】C【解析】活跃期延长指宫口扩张≥6cm后，宫口扩张速度初产妇<0.5cm/h，总时间超过8小时。本例宫口已开8cm，属于活跃期，扩张缓慢应诊断活跃期延长。10.【参考答案】B【解析】硫酸镁是防治子痫的首选药物，能预防和控制抽搐发作，同时有血管舒张作用可降低血压。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量，备好钙剂作为解毒药。11.【参考答案】B【解析】胎头俯屈后以最小的枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，该径线小于骨盆各平面最小前后径，有利于胎头顺利通过。12.【参考答案】E【解析】缩宫素常用于预防和治疗产后出血，但并非所有产妇均需常规使用，应根据具体情况权衡利弊。麦角新碱禁用于高血压和心血管疾病患者。前列腺素类药物可用于引产和止血。13.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT或巴氏涂片）是宫颈癌筛查的首选方法，可早期发现宫颈上皮内病变及浸润癌。联合HPV检测可提高筛查灵敏度。确诊需靠阴道镜下活检。14.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%，多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、滞产等导致子宫过度膨胀的情况。处理原则为加强宫缩和排除残留组织。15.【参考答案】C【解析】早孕反应多在停经6周左右出现，表现为畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，约在妊娠12周左右自行消失。16.【参考答案】A【解析】不孕症指夫妇同居有正常性生活，未采取任何避孕措施，两年以上未受孕者。原发性不孕指从未妊娠过，继发性不孕指曾经妊娠过但之后两年未避孕未孕。17.【参考答案】D【解析】分娩期及产后最初3天内是心脏病孕妇最危险的时期。分娩时心脏负荷达到高峰，产后子宫收缩使大量血液进入体循环，心输出量增加，易诱发心力衰竭。18.【参考答案】E【解析】过期妊娠指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿宫内发育迟缓、羊水过少、胎儿窘迫及新生儿窒息风险增加。19.【参考答案】D【解析】胎心音清晰正常应为110～160次/分，呈双音似钟摆声。经腹壁即可听到胎心。臀先露时胎心在脐下两侧听诊最清楚。胎心音过快或过慢提示胎儿宫内窘迫可能。20.【参考答案】D【解析】胎动计数是评估胎儿宫内状况的重要方法。正常胎动为3～5次/小时或≥10次/12小时，胎动减少提示胎儿可能缺氧，应及时就医。胎动消失应尽快终止妊娠，但并非24小时后才死亡。21.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量增加从孕6～8周开始，至孕32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。此期血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。产后2～3周血容量恢复至未孕状态。22.【参考答案】D【解析】初产妇宫颈管先消失后宫口扩张，经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行。宫颈管消失是宫颈内口向上向外扩张的结果，宫口扩张是胎先露下降压迫宫颈所致。宫口开全为10cm是第二产程开始的标志。23.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量增加从孕6～8周开始，32～34周达高峰，心脏负荷最大。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，第三产程胎盘娩出后子宫骤然缩小，内脏血管扩张，血液重新分布，均加重心脏负担。产后3天内仍是心衰高危期。24.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断早期妊娠快速准确的方法。妊娠第5周可见妊娠环，妊娠第6周可见胎心搏动。尿妊娠试验检测尿hCG，敏感度较低；基础体温双相高温持续18天以上提示妊娠但不确切；宫颈黏液量少且呈羊齿植物叶状有助于诊断但不作为首选。25.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110～160次/分，>160次/分为心动过速，<110次/分为心动过缓。胎儿活动时可一过性增快。头先露时胎心在脐下偏左或偏右听到；臀先露时在脐上偏左或偏右听到。脐带脱垂时脐带受压可致胎心率减速或消失。26.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿面临缺氧、巨大儿、羊水过少等风险。诊断需核实月经周期及排卵时间，结合超声测量、胎盘功能检查综合判断。27.【参考答案】B【解析】妊娠任何时期内羊水量少于300ml称为羊水过少。临床常用超声诊断：羊水指数≤5cm或最大羊水池深度≤2cm。羊水过少可导致胎儿宫内发育受限、肺发育不良、肢体畸形等。病因包括胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、胎膜早破等。28.【参考答案】D【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次为峡部、伞部，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠罕见。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，危及患者生命。29.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为妊娠物尚未排出，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，经休息治疗可继续妊娠。难免流产表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，流产已不可避免。30.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因因胎盘附着于子宫下段，该处肌纤维伸展性大，临产后子宫下段逐渐拉长，胎盘与其附着处分离出血。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一。31.【参考答案】D【解析】胎头俯屈后，以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是最小头径，有利于胎头下降。双顶径（约9.3cm）是胎头最大横径。枕额径约11.3cm，枕颏径约13.3cm均为较大径线。胎头俯屈动作使下颌贴近胸部，减小通过产道的径线。32.【参考答案】C【解析】产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程的重要辅助力量。肛提肌收缩力有助于胎头仰伸及胎盘娩出。33.【参考答案】A【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右的关系。如枕左前、骶右后等。胎产式是胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系。胎势是指胎儿在宫内的姿势。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。34.【参考答案】D【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，总持續时间为4～6周。血性恶露持续3～4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。若恶露有臭味、量多或持续时间长，应考虑宫腔感染。产后子宫复旧及胎盘附着面修复是恶露来源。35.【参考答案】D【解析】产褥感染可由需氧菌、厌氧菌及支原体等多种病原体引起，多为混合感染。常见病原体有链球菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌等。高危因素包括胎膜早破、产程延长、手术产、贫血、营养不良等。病原体主要来自生殖道、肠道或皮肤。36.【参考答案】D【解析】产后子宫体肌纤维缩复使子宫体积缩小，产后6周恢复至正常非孕大小。产后1天宫底平脐，此后每日下降1～2cm。产后10天子宫降至盆腔，腹部触诊摸不到宫底。产后2周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至正常形态。37.【参考答案】C【解析】初乳是产后最初几天分泌的乳汁，呈淡黄色，富含蛋白质和免疫球蛋白，尤其是sIgA，但脂肪含量较少。成熟乳脂肪含量较高。哺乳期乳房增大，乳腺泡和乳腺管充分发育。乳头和乳晕色素沉着，颜色加深。这些变化有利于新生儿喂养和免疫保护。38.【参考答案】D【解析】妊娠期甲状腺生理性变化包括：甲状腺摄取碘能力增强，甲状腺结合球蛋白(TBG)升高使总T3、T4升高，但游离T3、T4水平保持正常。hCG具有弱TSH样作用，孕早期TSH轻度下降。妊娠期甲状腺功能检测应参考妊娠期特异性参考范围。39.【参考答案】B【解析】血性恶露持续3～4天，含有大量血液、蜕膜组织和绒毛，颜色鲜红。随后转为浆液恶露，持续约10天，含少量血液、较多坏死蜕膜组织和宫颈黏液。最后转为白色恶露，持续约3周，含大量白细胞、退化蜕膜和表皮细胞。总恶露持续4～6周。40.【参考答案】D【解析】产后巡视是为了及时发现产后并发症，包括观察生命体征、子宫收缩、阴道流血量、膀胱充盈情况、会阴伤口、母乳喂养等。新生儿护理包括出生后立即处理，但手术不属于产后巡视目的。产后巡视应在产后2小时内加强，预防产后出血等并发症。41.【参考答案】C【解析】正常产妇分娩后应在产房观察2小时，此期为产褥早期，是产后出血的高发时段。观察内容包括生命体征、子宫收缩、阴道流血量、膀胱充盈情况、会阴伤口及母乳喂养情况。如有异常应及时处理，必要时转入病房继续观察。42.【参考答案】B【解析】产后2小时内阴道流血量超过400ml可诊断产后出血。患者宫底脐上两横指、质软是子宫收缩乏力的典型体征。胎盘残留多表现为胎盘娩出后检查不完整；软产道裂伤宫缩好、宫体硬；凝血功能障碍多有出血倾向病史。本例宫体软、位置偏高，符合子宫收缩乏力所致产后出血的诊断要点。43.【参考答案】D【解析】会阴切口感染常见表现为产后2-3天伤口红肿、疼痛、发热。处理原则为先控制感染再考虑拆线。应静脉滴注敏感抗生素控制感染，若已形成脓肿则需拆除部分缝线引流。单纯局部热敷或换药不能控制深部感染，立即拆线易致出血和愈合不良。本例体温38.2℃伴伤口红肿，提示感染，应先抗感染治疗。44.【参考答案】C【解析】重度子痫前期患者全身小动脉痉挛，脑血管调节功能差，血压骤然升高时极易发生脑出血，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。HELLP综合征虽严重但发生率相对较低；胎盘早剥多表现为腹痛和阴道流血；急性肾衰竭和心力衰竭也是严重并发症，但致死率不及脑出血。对重度子痫前期患者应密切监测血压变化，及时使用降压药物预防脑血管意外。45.【参考答案】C【解析】本例胎盘已完整娩出，排除胎盘残留和蜕膜残留。产后2小时出血约500ml，色鲜红，且宫缩好、宫体硬，提示出血非来自宫缩乏力。鲜红色出血合并良好宫缩，高度提示软产道裂伤，如宫颈或阴道裂伤。凝血功能障碍多有全身出血倾向。产后应仔细检查软产道，及时发现并缝合裂伤。46.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。典型症状为月经改变（经量增多、经期延长），体征为子宫增大、表面不平、质硬。子宫内膜癌多见于绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多呈均匀增大、质硬但有压痛；卵巢肿瘤多为附件区包块；功能失调性子宫出血子宫大小正常。本例表现符合子宫肌瘤临床特征。47.【参考答案】D【解析】初产妇第二产程超过2小时为第二产程延长。本例宫口开全2小时，胎头棘下2cm，位置较低，胎心偏慢且变异减少提示胎儿窘迫。此时胎头已下降至坐骨棘下2cm，可行器械助产。胎头吸引术适用于胎头位置较低（棘下≥3cm）者，条件合适。缩宫素加强宫缩可能加重胎儿窘迫，剖宫产在此胎头位置行手术困难且风险大。48.【参考答案】B【解析】NST无反应型提示胎儿可能处于睡眠周期或存在胎儿宫内缺氧。OCT（缩宫素激惹试验）阳性表示宫缩后出现晚期减速，是胎儿胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧的可靠指标。胎儿宫内发育迟缓需超声测量胎儿生物物理参数综合判断；胎儿睡眠周期NST可一过性无反应但OCT阴性；胎儿畸形和羊水过少需影像学检查确诊。OCT阳性结合胎动减少，首先考虑胎儿宫内缺氧。49.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为妊娠28周内出现少量阴道流血，常少于月经量，伴轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产宫颈口已扩张；异位妊娠多有停经后阴道流血及一侧下腹剧痛，附件可触及包块；稽留流产胚胎死亡滞留宫腔，子宫不再增大反而缩小；完全流产妊娠物已排出，阴道流血逐渐停止，子宫接近正常大小。本例符合先兆流产诊断。50.【参考答案】A【解析】胎儿娩出过程中，胎头以枕额径入盆，俯屈后以最小的枕下前囟径通过产道。当宫口开全、胎头拔露时，若可见胎儿头皮而未见面部，且囟门在阴道口可见，提示胎头已俯屈良好。枕左前位是最常见的正常胎位，胎儿枕部位于母体骨盆左前方，俯屈时前囟最早出现于阴道口。枕右前位同理但位于右侧。枕后位俯屈不良，面部较早显露。本例描述符合枕左前位特征。51.【参考答案】D【解析】慢性高血压并发子痫前期是指妊娠20周前已有高血压，或妊娠20周后首次诊断高血压但产后12周仍未恢复者，在慢性高血压基础上出现蛋白尿或终末器官损害。本例患者既往妊娠28周有类似症状（提示既往有高血压病史），此次妊娠34周再次出现血压升高和蛋白尿，符合慢性高血压并发子痫前期的诊断。妊娠期高血压仅有血压升高无蛋白尿；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h；重度子痫前期血压≥160/110mmHg。52.【参考答案】C【解析】不孕症检查应遵循由简到繁、由无创到有创的原则。该患者月经规律、基础体温双相提示有排卵，丈夫精液正常，妇科检查无异常，最可能的原因是输卵管因素不孕。输卵管通液术操作简便、经济、无创，可初步判断输卵管通畅情况，是不孕症筛查的首选检查。内分泌激素测定和子宫内膜活检用于评估排卵功能；宫腔镜检查用于诊断宫腔病变；腹腔镜检查为有创操作，通常在其他检查异常或治疗需要时进行。53.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，多发生在产后2-3天。典型表现包括发热、下腹痛、恶露异味、子宫压痛。本例产后第2天发热、下腹痛、恶露臭味、子宫压痛，符合产褥感染的临床表现。急性乳腺炎多有乳房红肿热痛和乳汁淤积史；泌尿系感染以尿频尿急尿痛为主；肺炎有咳嗽咳痰和肺部啰音；肠炎有腹泻等症状。硬膜外麻醉增加了产褥感染的风险。54.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小、生长速度有关。浆膜下肌瘤向子宫外生长，突向盆腔，月经改变不明显，但因体积增大可压迫邻近器官产生压迫症状，如尿频、便秘等。黏膜下肌瘤最易引起月经量增多；肌壁间肌瘤也可致月经改变；不规则阴道流血多见于黏膜下肌瘤或子宫内膜病变；闭经不是子宫肌瘤的典型表现。浆膜下肌瘤体积较大时可压迫膀胱或直肠引起相应症状。55.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是分娩过程中羊水56.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的核心发病机制是胎盘浅着床，导致子宫螺旋动脉未能正常重塑，血管阻力增加，胎盘灌注减少，进而引发氧化应激、炎症反应和内皮损伤。该学说被广泛认可，其他选项均非主要致病因素。57.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中以壶腹部最为常见，约占78%。其次为峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠较为罕见。早期诊断和及时治疗对保护患者生育功能至关重要。58.【参考答案】B【解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多因素可导致子宫收缩不良，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、子痫前期等。其他病因包括胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，但发生率相对较低。59.【参考答案】C【解析】子宫破裂多见于经产妇或有子宫手术史的瘢痕子宫患者，常见于分娩期。既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史是主要高危因素。破裂时患者突感剧烈腹痛，随后宫缩停止，胎心改变，需紧急手术干预。60.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是分娩期严重的并发症，典型表现为突发的低氧血症、循环衰竭和凝血功能障碍三联征。发热和白细胞升高并非其特征性表现，更多见于感染性疾病。早期识别和综合救治是改善预后的关键。61.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血。超声检查是首选诊断方法，安全无创。阴道检查可能诱发大出血，应慎用。前置胎盘的处理需根据孕周、出血量、胎盘类型及胎儿情况综合决定。62.【参考答案】A【解析】晚期产后出血指分娩24小时后至产后6周内发生的出血，胎盘胎膜残留是最常见原因。残留组织影响子宫复旧并继发感染，导致出血。剖宫产子宫切口裂开也是重要原因，尤其在术后2~3周。确诊后应及时清宫或手术治疗。63.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏特异性症状，确诊时多为晚期。浆液性囊腺癌是最常见的恶性病理类型，CA125是重要的血清学标志物。部分卵巢良性肿瘤可恶变，如成熟性畸胎瘤可恶变为鳞癌，因此定期随访很重要。64.【参考答案】A【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前1~2周开始衔接，经产妇可于分娩开始后衔接。这是分娩机转的第一步，后续依次为下降、俯屈、内旋转、仰伸和复位。65.【参考答案】B【解析】足月胎膜早破可先期待12~24小时观察是否自然临产，若无临产迹象可考虑引产。未足月胎膜早破需根据孕周、感染迹象等综合评估处理。破膜后需密切监测胎心、体温和羊水性状，警惕脐带脱垂和感染等并发症。66.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196~258天）间分娩。早产儿体重常低于2500g，但并非绝对。早产儿各器官发育不成熟，呼吸系统易发生新生儿呼吸窘迫综合征，神经系统发育亦不完善，需特殊护理和监测。67.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访的核心是定期监测血清hCG水平，以早期发现持续性滋养细胞疾病或绒毛膜癌。hCG降至正常后仍需定期随访至少6个月。随访期间应避免妊娠，以防hCG升高与再次妊娠混淆，影响判断。68.【参考答案】C【解析】产褥感染多由多种病原体混合感染引起，以厌氧菌和需氧菌混合感染常见。多发生在产后2~3天至10天。剖宫产、多胎妊娠、胎膜早破、产程延长等均为高危因素。发热、腹痛、恶露异常是主要临床表现。69.【参考答案】C【解析】玻璃样变（囊性变）是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛。肉瘤变发生率极低，约0.5%。钙化多见于蒂扭转或绝经后肌瘤。不同类型变性处理方式有所差异。70.【参考答案】C【解析】宫颈癌筛查推荐TCT（液基薄层细胞学检测）联合HPV检测，可显著提高早期病变的检出率。细胞学检查异常者需进一步行阴道镜活检以确诊。HPV阳性不等于患癌，多数感染可自行清除。筛查策略需根据年龄和风险因素制定。71.【参考答案】C【解析】先兆流产与难免流产均有阴道流血和腹痛，但先兆流产宫颈口未开，妊娠物未排出，有保胎可能；难免流产则宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口，流产不可避免。B超检查有助于进一步鉴别和评估胚胎情况。72.【参考答案】B【解析】会阴切开术有明确适应证，包括会阴体过短、会阴组织坚韧、胎儿较大、需要器械助产或存在胎儿窘迫等情况。不应常规使用，以免增加不必要的创伤。正确掌握适应证可减少并发症，促进产后恢复。73.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿宫内储备能力下降，围产儿发病率和死亡率增加。确诊后需密切监测胎儿状况，及时终止妊娠。74.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病的诊断金标准是75gOGTT，分别在空腹、服糖后1小时和2小时采血检测。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病而非妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病需通过饮食、运动及必要时胰岛素控制血糖，以减少母婴并发症。75.【参考答案】B【解析】产后抑郁是产褥期常见的精神障碍，多在产后2周左右起病，与产后雌孕激素水平骤降有关。症状包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等，严重者可影响母婴关系和婴儿生长发育。早期识别和干预十分重要。76.【参考答案】D【解析】性伴侣多的人感染HPV机会增加，患病风险升高而非降低。HPV持续感染是子宫颈癌的主要病因，我国近年呈现年轻化趋势，高危型HPV16和18型最常见。早期子宫颈癌常无症状，多在筛查中发现。77.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周是血容量达到高峰的时期，心脏负担最重，加上心率增快、心排出量增加，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时段。分娩期和产褥早期也是高危时期，但32-34周为最高峰。78.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘覆盖或接近宫颈内口，随着子宫下段形成及宫颈管消退，胎盘与子宫壁发生错位剥离导致出血。剧烈腹痛伴流血多见于胎盘早剥。79.【参考答案】B【解析】绒癌可继发于各类妊娠，葡萄胎排空后1年以上发病多考虑绒癌。侵蚀性葡萄胎仅继发于葡萄胎，镜下可见绒毛结构，而绒癌无绒毛结构。两者hCG均可阳性，绒癌肺部转移结节可呈棉球状。80.【参考答案】E【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，可同时了解宫颈管有无病变并81.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血伴腹痛，宫颈举痛、后穹隆饱满提示腹腔内出血，附件区包块为异位妊娠典型表现。先兆流产无腹腔内出血体征，黄体破裂无停经史，急性盆腔炎有发热及感染征象，卵巢囊肿蒂扭转多为突发剧痛且与月经无关。结合病史及体征，异位妊娠诊断明确。82.【参考答案】B【解析】第一产妇宫口开全，胎头下降至S+3，胎方位LOA正常，胎心正常，属于正常产程进展。此时应等待自然分娩，观察第二产程进展。剖宫产无指征，缩宫素用于宫缩乏力，产钳助产需有医学指征，会阴侧切视情况而定非必须。目前胎头已很低，可自然娩出。83.【参考答案】A【解析】NST无反应型提示胎儿储备能力下降，OCT阳性表明存在晚期减速，两者结合强烈提示胎儿宫内缺氧。胎儿睡眠周期NST可呈无反应但OCT阴性，胎儿生长受限需超声诊断，低血糖和药物影响可有类似表现但OCT一般不会阳性。综合判断为胎儿宫内缺氧。84.【参考答案】C【解析】豆渣样白带及外阴瘙痒是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，细菌性阴道病分泌物稀薄伴鱼腥味，萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女，非特异性阴道炎无特征性表现。结合白带性状可确诊为假丝酵母菌病。85.【参考答案】B【解析】变异减速特点是胎心率突然下降，下降幅