内部培训国家临床执业医师考试实践技能【研优卷】

内部培训国家临床执业医师考试实践技能

【研优卷】

第I部分单选题（50题）

1.男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮

肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A：正中神经

B：腋神经

C：尺神经

D：肌皮神经

答案：B

2.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A：只能在实验室中完成

B：只记录生物学指标

C：只能以人为被研究对象

D：只在有目的的一定控制条件下进行

答案：D

3.男性,30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙

眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播

的病原体是

A：沙眼衣原体沙眼亚种

B：肺炎衣原体

C：沙眼衣原体鼠亚种

D：鹦鹉热衣原体

答案：A

4.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺与甲状腺功能减退

B：肾上腺皮质功能减退

C：甲状腺功能减退

D：性腺功能减退

答案：D

5.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体:颈部

及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性

分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占609^97%,并伴有异型淋巴

细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第710d达高峰，多数超过

109/20乳白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：恶性淋巴瘤

B：慢性淋巴细胞白血病

C：急性淋巴细胞白血病

1）：传染性单核细胞僧多症

答案：D

6.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，

很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：情绪因素作用的观点

B：社会对个体影响的观点

C：认知评价的观点

D：个性特征作用的观点

答案：D

7.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次

/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼

吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的

最重要处理是

A：加压包扎，迅速消除反常呼吸

B：给氧、镇静、止痛治疗

C：行气管插管、人工控制呼吸

D：静脉输液治疗

答案：A

8.统计推断的内容是

A：计算标准化率

B：检验统计上的“假设”

C：计算样本率

D：计算样本均值

答案：B

9.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：肺炎

B：支气管扩张症

C：肺结核

D：肺脓肿

答案：D

10.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点

常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉

神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A：张口时下颌偏向左侧

B：左侧面部表情肌瘫痪

C：左侧面部感觉障碍

D：左侧角膜反射消失

答案：B

11.女,60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体:右膝

关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧

关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A：骨关节结核

B：骨关节炎

C：痛风关节炎

I）：化脓性关节炎

答案：B

12.女,25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：粪隐血试验

B：尿Rous试验

C：血清铁、铁蛋白测定

D：血清叶酸、维生素B12测定

答案：D

13.关于献血法的规定错误的是

A：未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

B：血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

C：血站对采集的血液必须进行检测

D：临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

答案：B

14.27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检查子宫

下段有一狭窄环。1)此时最恰当的诊断是

A：胎盘植入

B：胎盘残留

C：胎盘嵌顿

D：胎盘粘连

答案：C

15.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降

3kgo既往体健，偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分，血压

120/80mmHgo皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，

未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸

移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

A：胰腺癌

B：胆囊结石

C：胆总管结石

I):急性化脓性胆管炎

答案：A

16.下述关于外科感染的特点错误的是

A：严重外科感染可发展为MODS

B：特异性感染以破，‘夯风多见，结核病相对少见

C：对炎症的过度反应可引起SIRS

D：真菌感染一般发生在抵抗力低下时

答案：B

17.脾大最显著的血液系统疾病是

A：AML

B：ALL

C：AMLL

I):CML

答案：D

18.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是

A：平等相待，廉洁奉公

B：精诚团结，密切协作

C：积极进取，保证安全

D：耐心倾听，正确弓导

答案：B

19.何某，女性,31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒

后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪

不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对

于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A：精神障碍不随脑部病变好转而好转

B：选择适量的抗精神病药物

C：前提是有脑部疾病

D：治疗原则是祛除病因

答案：A

20.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：病毒性心肌炎

B：甲状腺功能亢进症

C：主动脉瓣关闭不全

D：慢性贫血

答案：A

21.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患

者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈

合。对于该医疗行先应当承担民事责任的主体是

A：乙医院

B：乙医院和李某

C：李某

D：甲医院和李某

答案：B

22.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸医难,

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：尿中磷分解产物检测

B：血液胆碱酯酶活力

C：血气分析

D：血电解质

答案：B

23.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则

流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG(+),胸片见右肺

有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为

A：刮宫术

B：后穹隆穿刺术

C：子宫全切术

D：以化学药物治疗为主

答案：D

24.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

B：手术复位并行无张力疝修补

C：手术复位并行疝囊高位结扎

D：试行手法复位

答案：D

25.下列哪一项不能为机体提供能量

A：维生素类

B：淀粉类

C：糖类

D：脂肪类

答案：A

26.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有

余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：社会对个体影响的观点

B：情绪因素作用的观点

C：个性特征作用的观点

D：认知评价的观点

答案：C

27.患者男性,25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼

睑水肿等表现遂来我院就诊；查体:神清、血压155/100mmHg,离心沉淀

尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+）,初步考虑诊断为

A：急性肾盂肾炎

B：急性肾小球肾炎

C：急进性肾小球肾炎

D：肾病综合征

答案：B

28.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答

切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最

可能的诊断是

A：进行性脊髓萎缩症

B：亚急性脊髓联合变性

C：脊髓血管病

D：帕金森病

答案：D

29.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A：有效的安慰剂

B：集体心理治疗

C：广义心理治疗

I):做好思想工作

答案：C

30.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：按摩子宫

C：立即清宫

I)：输血

答案：C

31.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对

其进行尸检的期限要求是

A：15日内

B：30日内

C：48小时内

D：24小时内

答案：C

32.女,24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：

外阴正常，阴道前侧壁lcmX2cmX2cni紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处

稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A：肿瘤细胞高度异形

B：高度水肿的绒毛

C：没有肿瘤间质成分

D：出血坏死明显

答案：B

33.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A：3、7、11点

B：3、5、10点

C：3、7、9点

D：1、5、9点

答案：A

34.女,25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，

无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突

然出现呼吸困难、发给、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A：空气栓塞

B：羊水栓塞

C：血栓形成

D：脂肪栓塞

答案：B

35.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：十二指肠低张造影

B：PTC

C：核素肝扫描

D：ERCP

答案：D

36.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛

门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃

型，无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原

因是

A：远端空肠梗阻

B：近端空肠逆流

C：吻合口水肿

D：残胃蠕动功能障碍

答案：D

37.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即清宫

B：立即抗感染

C：按摩子宫

D：输血

答案：A

38.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体:神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右劝下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：心血管扩张剂

B：抗生素

C：强心剂

D：利尿剂

答案：B

39.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/lOOmmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：急进型肾炎

B：流行性出血热

C：慢性肾炎急性发作

I）：急性肾炎

答案：A

40.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙、血钾浓度

B：升高血钙浓度，降低血磷浓度

C：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

D：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

答案：B

41.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好

意地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑,整天闭门不出，拨110电

话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：偏执性精神病

B：反应性精神病

C：躁狂抑郁症

D：精神分裂症

答案：D

42.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：5分钟

B：1分钟

C：60分钟

D：20分钟

答案：A

43.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该

患者拆线时间应为术后

A：10~12天

B：6~7天

C：7、9天

D：4~5天

答案：D

44.男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困

难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，

最有可能的诊断是

A：胸膜炎

B：自发性气胸

C：心绞痛

D：肺栓塞

答案：B

45.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。其

可能的诊断是

A：左肘关节脱位

B：左肱骨螺上骨折

C：左肱骨内螺撕脱骨折

D：左椀骨头半脱位

答案：D

46.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容

A：为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知