脑卒中的护理

脑卒中的护理识别·急救·护理·康复2026年课程导览01认识脑卒中疾病概念、病因与临床表现02急性期救护早期识别与急救处置要点03临床护理要点病情观察与各项护理措施04康复与预防康复护理与健康管理指导01认识脑卒中早识别，早救治了解疾病本质，是护理的第一步脑卒中的定义与分类脑卒中又称中风，是一组因脑血管突然阻塞或破裂的急性脑血管疾病导致脑组织缺血缺氧受损缺血性脑卒中血管阻塞型血管阻塞，占比较高。占比较高出血性脑卒中血管破裂型血管破裂，如脑出血、蛛网膜下腔出血。典型类型脑出血·蛛网膜下腔出血病因与危险因素不可干预因素2项年龄增长、性别差异年龄增长与性别差异是固有属性，难以人为改变家族遗传史、种族因素遗传背景与种族因素构成先天风险基础可干预因素4项高血压、糖尿病、高脂血症代谢性危险因素，可通过药物与生活方式控制心房颤动等心脏疾病心脏结构异常显著增加发病风险吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动生活方式相关因素，可通过行为改变加以调整高盐高脂饮食、长期精神紧张饮食与心理因素可通过健康管理有效干预常见临床表现护理提示：出现上述任一症状应立即就医，不可观望等待突发一侧肢体无力或麻木单侧肢体突发无力或麻木，是脑血管异常的典型早期信号。口角歪斜言语不清或理解困难面部表情不对称，伴言语不清或理解困难。突发眩晕平衡障碍、行走不稳突发眩晕伴随平衡障碍、行走不稳，需高度警惕。视力模糊或视野缺损突发视力模糊或视野缺损，提示视觉通路可能受损。剧烈头痛、呕吐意识障碍剧烈头痛伴呕吐，甚至出现意识障碍，属危重信号。02急性期救护时间就是大脑把握黄金救治窗口，争分夺秒早期识别：牢记FAST原则时间就是大脑，越早识别越有利时间就是大脑，越早识别越有利口诀记忆看一张脸、查两只胳膊、聆听语言F面部检查F（Face）面部观察是否口角歪斜Face看脸A手臂检查A（Arms）手臂能否平举双臂Arms查胳膊S语言检查S（Speech）语言是否言语不清Speech聆语言T时间记录T（Time）时间记录发病时间，立即呼救Time记时间急性期急救处置要点应立即执行立即拨打急救电话尽快送医。保持患者平卧头部略抬高。松解衣领保持呼吸道通畅。昏迷者取侧卧位防止呕吐物误吸。严格禁止随意搬动患者喂水喂药摇晃患者禁忌三禁转运与院内衔接转运前准备与沟通提前通知医院，做好救治准备做好家属沟通，稳定情绪转运中途中监护保持平稳，减少颠簸持续监测意识、瞳孔与生命体征转运后交接与救治交接时说明发病时间、症状与既往病史为溶栓、取栓争取救治时间窗03临床护理要点细致护理，守护生命病情观察与护理措施并重病情观察要点意识状态清醒、嗜睡、昏迷的变化瞳孔大小、是否等大等圆、对光反射生命体征血压、脉搏、呼吸、体温肢体活动肌力变化语言及吞咽功能变化发现异常应及时报告医生处理基础护理措施身体护理体位护理：保持良肢位，定时翻身皮肤护理：保持清洁干燥，预防压疮定时翻身预防压疮营养与排泄饮食护理：吞咽障碍者给予鼻饲排泄护理：保持大便通畅，避免用力吞咽评估避免用力清洁与安全口腔护理：保持口腔清洁安全护理：加床档，防止坠床口腔清洁防止坠床并发症的预防与护理肺部感染定时翻身拍背，鼓励咳痰勤翻身勤拍背鼓励咳痰压疮使用气垫床，定时更换体位气垫床定时更换体位深静脉血栓肢体被动活动，穿弹力袜肢体被动活动穿弹力袜泌尿系感染保持会阴清洁，鼓励多饮水会阴清洁多饮水便秘调整饮食结构，必要时遵医嘱用药调整饮食遵医嘱用药用药与心理护理兼顾药物治疗护理与患者心理支持两个维度用药护理遵医嘱用药，密切观察药物反应溶栓治疗需重点监测出血倾向协助控制血压、血糖、血脂心理护理关心患者，缓解焦虑抑郁家属沟通：讲解病情，取得理解与配合04康复与预防康复有道，预防先行助力功能恢复，降低复发风险康复护理要点早期介入，循序渐进康复护理核心原则肢体功能训练运动康复从被动活动过渡到主动运动语言训练沟通康复鼓励交流，耐心倾听吞咽训练进食康复逐步恢复经口进食日常生活能力训练自理康复穿衣、进食、洗漱良肢位摆放体位管理保持良肢位，防止关节挛缩健康宣教要点面向患者及家属开展健康指导，提升自我管理能力疾病认知讲解疾病知识，识别复发信号。饮食管理低盐低脂，多吃蔬果。生活方式戒烟限酒，控制体重。运动作息规律作息，适度运动。用药依从坚持服药，不擅自停药。定期监测定期复查，监测血压与血糖。预防复发与随访二级预防与长期随访，是降低复发风险的双重保障危险因素控制控制危险因素，做好二级预防。康复与情绪坚持康复训练，家庭共同配合；保持情绪稳定，避免过度激动。预警识别识