哮喘的预防和治疗

哮喘的预防和治疗认识它·预防它·治疗它·管好它2026年9月内容导览01认识哮喘疾病本质与流行现状02科学预防环境规避与生活调理03规范治疗药物分类与治疗新策略04长期管理自我监测与动态调整认识哮喘哮喘是慢性炎症，不是偶尔气喘认清疾病本质，才能科学应对认清疾病本质，才能科学应对01哮喘本质是慢性气道炎症哮喘是气道持续存在的慢性炎症，即使无症状，炎症仍在活动成年人患者4570万20岁及以上患者患病率4.2%总体人群患病率诊断率28.8%已诊断比例控制率28.5%得到良好控制核心机制炎症细胞共同参与气道长期处于高反应状态遇诱因即痉挛收缩引发喘息全球警示3亿全球哮喘患者1000人每天因此死亡且多为可预防的死亡不发作不等于痊愈，无症状时气道炎症依然潜伏识别典型与不典型症状典型症状四大件，夜间及凌晨加重为共同特征早识别、早就诊，是避免漏诊误诊的关键一步喘息反复发作性喘息夜间及凌晨加重气急活动后气促明显夜间及凌晨加重胸闷胸部紧缩压迫感夜间及凌晨加重咳嗽干咳或带痰咳嗽夜间及凌晨加重型不典型哮喘咳嗽变异性反复干咳是唯一表现，占成人哮喘三成以上胸闷变异性仅以胸闷为主要症状，无喘息气促识别信号连续干咳超8周、夜间加重、止咳药无效，需优先排查哮喘。症状常与冷空气、花粉、油烟、运动、情绪激动相关。走出三大认知误区误区一：不发作就不用治误解不发作就不用治↓纠正真相哮喘无法根治，但可长期控制。间断式处理会让气道炎症持续，引发不可逆气道重塑，肺功能逐年下降误区二：激素吸入副作用大误解激素吸入副作用大↓纠正真相吸入激素直接作用于气道，剂量仅为口服的几十分之一，全身副作用极少，远比频繁发作伤害小误区三：哮喘等于小孩病，长大就好了误解哮喘等于小孩病，长大就好了↓纠正真相成人哮喘同样高发，40%～50%为过敏性哮喘，各年龄段均需长期规范管理科学预防避开诱因，发作减半环境与生活双管齐下02管好室内的四类过敏原从卧室到厨房，逐项排查，减少室内暴露尘螨尘螨55℃以上热水每周清洗床品床垫枕头套防螨罩湿度控制在50%以下霉菌霉菌卫生间厨房装排气扇每天通风2~3次、每次30分钟霉斑用含氯消毒剂清除宠物宠物优先短毛宠物、禁止进入卧室每月洗澡2~3次猫的唾液蛋白致敏性最强蟑螂蟑螂食物密封存放、垃圾及时清理其排泄物与尸体碎片是强致敏原户外过敏原与特殊诱因个体差异大，记录发作关联，精准规避花粉防护1高发期减少外出避开早晨

6~10点

花粉高峰2外出戴N95口罩

与防风镜3回家后换衣、洗脸、冲洗鼻腔食物与药物诱因常见致敏食物：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果、桃子致敏药物：阿司匹林、青霉素类、β受体阻滞剂远离刺激二手烟、油烟、香水、油漆等刺激性气体应远离生活习惯筑起防线体质管理，主动预防——以规律生活为慢性呼吸道疾病筑起日常防线适度运动温和项目推荐游泳、快走、瑜伽等温和项目，改善心肺功能规避剧烈寒冷干燥环境避免剧烈运动，运动前可遵医嘱预吸急救药疫苗防护规范接种接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗预防诱因预防呼吸道感染诱发急性加重饮食调理均衡营养补充维生素D与抗氧化物质清淡为宜少吃生冷、辛辣、过甜食物情绪平稳识别诱因焦虑、压力、熬夜都可能诱发发作规律作息保持规律作息与平稳心态规范治疗治本与救急，缺一不可规范用药是控制的核心规范用药是控制的核心03两类药物必须分清治本药和救急药，角色不同，绝不能混用无症状也用药，是控制哮喘的

第一原则控控制性药物别称治本药、防火墙作用长期抗炎、降低气道敏感用法每日规律使用，无症状也坚持代表吸入激素及其联合制剂治本防火墙缓缓解性药物别称救急药、灭火器作用快速扩张支气管用法仅发作时按需使用代表沙丁胺醇等短效药救急灭火器控制性药物抑制炎症吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗基石常用联合方案ICS/LABA复合制剂沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗，既抗炎又解痉白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，适合轻中度或合并过敏性鼻炎者用药提醒深部漱口使用含激素吸入剂后须深部漱口，防口腔真菌感染规律使用可减少急性发作，避免肺功能不可逆损伤布地奈德氟替卡松缓解性药物快速平喘“短效β2受体激动剂（SABA）是急性发作首选，吸入后几分钟内即可缓解喘息。”—核心治疗原则联用与特殊情况异丙托溴铵常与SABA联用，用于中重度急性发作全身激素用于重度发作，须在医生指导下短期使用危险信号：若急救药使用频率越来越高，如一周用完一瓶，说明控制不佳，必须尽快就医调整控制方案，而非单纯加用急救药抗炎缓解治疗新策略抗炎缓解治疗是2026年哮喘治疗最大突破，颠覆传统救急药模式MART维持-缓解治疗单一装置使用ICS-福莫特罗单一装置，既日常维持又发作缓解多重获益降低急性发作风险，减少全身激素暴露，简化吸入器使用抗炎缓解治疗（AIR）扩大覆盖6~11岁儿童及Track2路径也纳入，进一步削弱单纯SABA地位核心转变：发作时优先用含抗炎成分的药，而非只"止喘"生物靶向治疗重度哮喘抗IgE单抗生物制剂针对2型炎症通路，精准阻断过敏性哮喘核心环节。2026年新增depemokimab，每26周给药一次，给药间隔最长。抗IL-5/IL-5R单抗生物制剂针对2型炎症通路，直击嗜酸性粒细胞介导的炎症反应。适用前提：需结合血嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮等生物标志物筛选。长期疗效数据报告期已延长至5年。抗IL-4R单抗生物制剂针对2型炎症通路，广谱覆盖关键炎症因子信号。过敏原免疫治疗：对因治疗，疗程3~5年，可改变疾病自然病程。吸入装置正确使用据统计超

70%

患者使用吸入装置存在错误，直接影响疗效压力定量气雾剂核心口诀摇·呼·吸·屏·漱先摇匀，呼气不朝吸嘴，深长吸气同时按压屏气

5~10秒

让药物沉积，最后

漱口

防真菌感染干粉吸入器要点装药保持水平用最大力气深吸，不可轻轻一吸VS长期管理管理得好，生活如常医患协作，长期获益医患协作，长期获益04自我监测三件工具三件工具，居家掌握病情三件工具，居家掌握病情峰流速仪（PEF）每日早晚记录，波动>20%提示病情不稳定哮喘控制测试（ACT）得分≤19分提示控制不佳，需就医调整症状自评近4周日间症状≤2次/周、无夜间憋醒、急救药≤2次/周，可视为良好控制复查节奏初诊或调药后每

1~3个月

复查肺功能病情稳定后每

6~12个月

评估一次客观数据比主观感受更可靠动态调整升降台阶治疗遵循

回顾-评估-调整

动态循环升台阶前须排除五类问题01用药方法错误02依从性差03持续暴露诱因04存在共患病05诊断错误降台阶的前提3个月症状控制并维持至少

3个月肺功能恢复基本正常且平稳调整方案必须由医生主导，切勿自行增减药量依从性是成败关键依从性不佳是哮喘控制不良的常见原因依从性，是哮喘长期控制能否落地的关键一环规范治疗的患者控制率可达

70%~80%，生活质量与常人无异依从性不佳的三大原因依从性对长期用激素有顾虑，擅自减量或停药症状缓解即停药，忽视慢性炎症仍在吸入操作不规范，药物未能有效沉积医患协