中国心肺复苏专家共识（2021版）

中国心肺复苏专家共识（2021版）一、共识适用范围与核心定位心肺复苏（CPR）是心脏骤停（CA）患者生存链中唯一具有逆转结局可能的核心干预手段，其操作规范性直接决定患者的远期神经功能预后，而非仅恢复自主循环。本共识基于全国心脏骤停注册研究数据（据《中国循环杂志》2020年全国院外心脏骤停救治现状调查，我国院外心脏骤停（Out-of-HospitalCardiacArrest,OHCA）患者神经功能良好生存率仅1.15%，远低于欧美发达国家10%~12%的平均水平），结合2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南、欧洲复苏委员会（ERC）指南核心推荐，针对我国院前急救网络覆盖半径大、公众施救率不足10%、自动体外除颤器（AED）配置密度低、专业人员操作质量偏差的实际情况制定，不照搬国外流程参数。

本共识适用于所有发生OHCA、院内心脏骤停（In-HospitalCardiacArrest,IHCA）的成人、儿童、新生儿（不含产房内新生儿初次复苏专项场景），实施者覆盖第一目击者、院前急救人员、急诊/重症/麻醉/心血管等所有可能参与CA处置的医护人员、警务/消防/乘务/保安等高频接触急救场景的从业人员。

本共识的核心价值导向是“以神经功能良好存活为最终目标”，所有操作要求均围绕提升冠脉灌注压（CoronaryPerfusionPressure,CPP）、缩短无灌注时间、减少脑损伤设计，任何无法改善长期生存的操作均不纳入推荐。二、心脏骤停的快速识别与应急启动心脏骤停识别的黄金窗口是发病后的10秒内，识别延迟每增加1秒，患者生存概率下降3%~4%，模糊的判断标准是导致施救犹豫、启动延迟的首要原因。心脏骤停的判定必须同时满足两个核心指标，无需额外检查：1.意识丧失：施救者位于患者一侧，双手拍打患者双肩，在双侧耳边大声呼喊，患者无任何肢体活动、发声或睁眼反应；严禁通过掐人中、拍打脸面、针刺指尖等强刺激判断意识，避免对颈椎损伤、癫痫发作后患者造成二次伤害。2.呼吸异常：用5~10秒平视观察患者胸腹部起伏，无起伏或出现濒死叹息样呼吸（间隔≥5秒、深大、带鼾音或哮鸣音的不规则喘息，约40%的OHCA患者发病初期会出现该表现），即可判定为有效呼吸停止。非专业施救者无需触摸颈动脉判断脉搏，避免因判断不准延迟启动；专业医护人员可单侧触摸颈动脉（位置为气管旁开2cm、甲状软骨下缘水平）判断搏动，触摸时间严禁超过10秒，禁止双侧同时按压颈动脉（会阻断脑灌注，甚至诱发颈动脉窦反射导致心搏进一步抑制）。

应急启动流程必须严格遵守“按压优先、旁人辅助”原则：•单人施救场景：发现患者满足CA判定标准后，立即将患者摆放为平卧位（置于硬质平面上，软床需垫按压板），第一时间拨打120急救电话并开启免提，放置在施救者身侧，按照调度员指引实施电话指导CPR（T-CPR）；若50米范围内可见AED，可快速取来使用，严禁丢下患者跑动寻找100米外的AED——胸外按压中断超过10秒即可导致CPP下降50%以上，重新按压需至少15次连续按压才能恢复至有效灌注水平，长距离取AED的时间损失远大于早期除颤的收益。•多人施救场景：第一名施救者立即开始胸外按压，第二名施救者拨打120并到就近点取AED，第三名施救者准备开放气道与人工通气，所有人员分工同步开展，严禁多人围观等待、不采取任何干预措施。•120调度员必须在接警后30秒内通过提问完成CA识别，全程通过电话指导施救者操作，直至专业急救人员到达现场，不得提前挂断电话或要求施救者等待。三、高质量胸外按压的操作规范与质量控制胸外按压是整个CPR流程的核心，人工呼吸、除颤、药物使用的救治价值都建立在持续高质量按压的基础上，按压质量不达标是所有CPR失败原因中占比最高的，可达60%以上。胸外按压的作用机理是通过规律按压胸廓改变胸腔内压，产生人工循环，维持冠脉与脑的最低灌注，操作必须严格遵循以下量化标准，禁止凭感觉实施：1.按压位置：成人与8岁以上儿童为胸骨中下1/3交界处（骨性标志为剑突上2横指，两乳头连线中点）；1~8岁儿童为两乳头连线中点；1岁以下婴儿为两乳头连线中点下方1横指。严禁按压剑突、肋骨、心前区，否则会导致肋骨骨折、肝脾破裂、冠脉夹层、血气胸等致命并发症。2.按压手法：成人与大龄儿童将掌根重叠置于按压点，手指翘起完全离开胸壁，上半身前倾，肩、肘、腕关节呈一条直线，垂直于患者胸壁，利用上半身重力向下按压，禁止仅用手臂力量发力——垂直按压力传导效率可达90%以上，斜向按压（角度偏离垂直方向15°以上）会导致30%的力被分解，不仅深度不足，还会增加肋骨骨折风险。婴儿按压采用双指按压法（单人施救）或双拇指环绕法（双人施救）。3.核心参数（必须严格执行，无调整空间）：◦按压频率：100~120次/分。频率<100次/分时，心输出量不足正常状态的20%，无法维持脑与冠脉的最低灌注；频率>120次/分时，胸廓回弹时间不足，静脉回心血量下降，CPP反而降低。◦按压深度：成人5~6cm；1~8岁儿童为胸廓前后径的1/3（约4~5cm）；1岁以下婴儿为胸廓前后径的1/3（约3~4cm）。深度<5cm时主动脉瓣无法有效开放，心输出量为0；深度>6cm时，成人肋骨骨折发生率超过30%，甚至可能出现心包填塞、心肌撕裂等致命损伤。◦胸廓回弹：每次按压后必须让胸壁完全回到自然初始位置，严禁倚靠在患者胸壁上。倚靠时胸腔内压持续处于高位，静脉回流受阻，右心室充盈不足，下一次按压的心输出量会下降40%以上。◦按压中断控制：所有操作（人工呼吸、除颤、轮换施救者、建立通路）导致的单次按压中断时间严禁超过10秒，胸外按压分数（ChestCompressionFraction,CCF，即按压时间占总复苏时间的比例）必须≥80%。数据显示，CCF<60%时患者自主循环恢复（ReturnofSpontaneousCirculation,ROSC）率几乎为0，CCF维持在80%以上时，ROSC率可提升至45%以上。4.施救者轮换机制：当有2名及以上施救者时，每2分钟（约完成5个30:2按压通气循环）轮换一次按压人员，轮换过程必须在5秒内完成，严禁因轮换导致按压中断超过10秒。机械胸外按压装置的使用需遵守分层策略：优先实施徒手高质量按压；若施救人员不足、需长距离转运患者、需进行长时间复苏（低体温、溺水、中毒导致的CA），可使用符合YY0607-2017《医用心肺复苏机》标准的机械按压装置，安装过程中按压中断严禁超过15秒，参数设置必须与徒手按压标准一致（深度5~6cm，频率100~120次/分，充分回弹）；严禁在可实施高质量徒手按压的常规场景下，等待机械装置到位再开始按压。四、开放气道与人工通气的操作要求人工通气的核心目标是维持最低限度的氧合，过度通气的危害远大于短时间的通气不足，这是专业施救者最容易犯的原则性错误。心脏骤停患者舌根后坠是最常见的气道梗阻原因，开放气道需根据患者受伤场景选择合适方法：•无颈椎损伤证据的患者（无高空坠落、车祸、颈部重物砸伤史）采用仰头抬颏法：一只手置于患者前额下压使头部后仰，另一只手食指置于下颏骨处向上抬起，使下颌角与耳垂的连线垂直于地面，充分开放声门。•怀疑存在颈椎损伤的患者优先采用推举下颌法：双手握住患者两侧下颌角，向上推举使下颌骨前移，严禁过度后仰头部；若推举下颌法无法有效开放气道，必须立即改用仰头抬颏法——对于CA患者，开放气道保证氧供是第一优先级，颈椎损伤的远期风险优先级低于复苏存活。•气道异物处理：若患者口腔内有可见的呕吐物、血块、脱落牙齿，用手指包裹纱布快速掏出，严禁盲目用手指抠挖咽喉深部，避免将异物推至声门处加重梗阻；若为异物卡喉导致的梗阻性CA，每次开放气道通气前需观察咽喉部，看到异物立即取出，看不到则直接开始按压，不要反复抠挖浪费时间。人工通气操作需严格控制参数，避免过度通气：1.通气方法：口对口、口对面罩、球囊面罩通气时，每次通气时间为1秒，观察到患者胸廓明显起伏即停止，给气量约500~600ml（约为施救者平静呼吸的潮气量），严禁深吸气后用力吹气。机理上，大潮气量通气会导致胸腔内压急剧升高，静脉回流减少，CPP下降；同时气体在高压下进入胃内，导致胃胀气、反流误吸，而误吸导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是复苏后期死亡的重要原因，死亡率超过70%。2.按压通气比例：单人施救时，无论成人、儿童、婴儿均采用30:2的比例（30次按压后给2次通气）；双人施救1~8岁儿童、1岁以下婴儿时采用15:2的比例；若患者已建立高级气道（气管插管、喉罩），无需停止按压进行通气，以10次/分的频率（每6秒给1次气）持续通气即可。3.公众施救者的替代方案：未经过人工通气培训、或因担心感染不愿意实施口对口通气的施救者，可只实施持续胸外按压的单纯按压CPR（Hands-OnlyCPR），直至AED到达或专业人员到场，严禁因顾虑感染而完全不施救。数据显示，对于成人心源性CA患者，单纯胸外按压的救治效果与传统CPR无统计学差异，远好于不采取任何干预的结局。通气有效的判定标准为：每次给气时可见胸廓起伏，呼气时可闻及气流声，有监测条件时呼末二氧化碳分压（End-tidalCarbonDioxide,EtCO₂）稳定在15mmHg以上；若给气时阻力大、胸廓无起伏，首先调整气道开放角度，严禁盲目加大给气压力导致气压伤。五、AED的规范使用流程与注意事项自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator,AED）是目前唯一能终止心室颤动（VentricularFibrillation,VF）、无脉性室性心动过速（PulselessVentricularTachycardia,pVT）这类可除颤心律的手段，每延迟1分钟除颤，患者生存率下降7%~10%，但操作不规范导致的按压中断会抵消早期除颤的收益。AED为自动化设备，施救者无需具备心电图识别能力，只需按照语音提示操作即可，无绝对年龄禁忌：优先使用儿童衰减电极片/儿童剂量键为8岁以下儿童除颤；若无儿童专用配件，可直接使用成人电极片采用前后位贴放（前胸正中、后背肩胛间区），避免两个电极片接触短路；严禁因找不到儿童专用电极片放弃为低龄患者使用AED。

AED标准操作流程必须严格控制时间，减少按压中断：1.开机：拿到AED后立即在施救者身边（距患者1米内）打开电源，按照语音提示操作，严禁将AED拿到远离患者的位置开机，耽误时间。2.贴放电极：按照电极片图示贴放，成人电极片位置为右侧锁骨下（胸骨右缘第二肋间）、左侧腋中线第五肋间（心尖部），两个电极片间距≥10cm。贴放前快速擦干患者胸壁的汗水、血水；胸毛浓密者用AED配备的剃刀快速剔除电极片位置的胸毛，若无剃刀则用力按紧电极片保证接触良好，严禁因寻找剃刀延迟贴放；若患者胸部有植入式起搏器/除颤器囊袋（皮肤下可见凸起装置），电极片需距离囊袋边缘2cm以上，严禁直接贴在装置表面。3.心律分析：贴好电极后，AED会提示“正在分析心律，请勿接触患者”，此时所有人员必须离开患者，避免按压、挪动产生的动作伪差干扰AED心律判断，分析过程持续5~15秒，严禁在分析阶段持续按压——伪差会导致AED漏判可除颤心律，直接降低除颤成功率。4.电击除颤：若AED提示“建议除颤”，需再次大声提醒所有人不要接触患者，确认无人员接触后按下电击键；电击完成后严禁立即检查脉搏、评估呼吸，必须马上从胸外按压开始继续CPR，2分钟后AED会再次自动分析心律。若AED提示“不建议除颤”，也无需检查脉搏，立即继续胸外按压。AED使用常见误区澄清：•无需特意去除患者身上的金属项链、内衣钢圈，只要不在电极片贴放位置就不影响操作，严禁因解衣、摘除物品延迟除颤。•雨天可在擦干患者胸壁后正常使用AED，无需担心触电风险。•患者躺在金属表面（铁板、铁轨）时，只要电极片不直接接触金属面即可正常使用，严禁为了绝缘搬动患者耽误时间。按照《公共场所自动体外除颤器配置指南》要求，机场、火车站、地铁站、大型商场、学校、体育馆等人员密集场所，AED配置密度需满足步行3分钟内可取用（服务半径约150米），每台AED需配备专用储物箱、操作指引、剃刀、纱布、呼吸面罩，安排专人每月检查一次设备电量、电极片有效期，确保开机正常。六、特殊场景下的心肺复苏调整策略标准CPR流程适用于80%以上的常规CA场景，但创伤、溺水、低体温、妊娠、中毒等特殊病因导致的CA，必须针对性调整操作顺序和重点，照搬标准流程会导致救治失败。所有特殊场景的调整均围绕解除可逆病因、提升灌注效率设计，各场景的操作要求为：1.溺水导致的CA：核心机制为窒息性心搏骤停，通气优先级高于按压。患者救上岸后第一时间开放气道，给予5次初始人工通气（每次1秒，见胸廓起伏），再按照30:2的比例开始标准CPR；严禁上岸后实施倒挂、拍背等控水操作——这类操作只能排出胃内积水，无法排出肺内的水，反而会导致胃内容物反流误吸，延迟通气和按压启动时间，平均可使患者生存率下降40%以上。2.低体温导致的CA（核心体温<32℃）：低体温会显著降低脑组织代谢率，对缺血缺氧有极强的耐受能力，因此患者未复温前不能判定为死亡。复苏时持续实施CPR，有条件时尽快采取主动复温措施（温盐水静脉输注、温水灌洗胃/胸腔、体外膜肺复温）；核心体温升至32℃前，严禁反复给予肾上腺素、反复除颤——低体温状态下心肌对药物和电击的反应极差，反复干预会增加心肌损伤，核心体温恢复后再按照标准流程给药、除颤。3.妊娠晚期（孕周≥24周）CA：增大的子宫会压迫下腔静脉，导致静脉回心血量下降30%以上，按压时需将按压位置向患者头侧移动2~3cm（妊娠子宫将膈肌和心脏上抬），同时安排专人持续将子宫向患者左侧推移，减轻下腔静脉压迫；若CPR实施4分钟内未实现ROSC，必须立即启动围死亡期剖宫产（PerimortemCesareanDelivery,PMCD），在复苏开始后5分钟内娩出胎儿，既可提升新生儿存活率，也能解除子宫压迫，改善母体复苏条件。4.创伤导致的CA：核心病因是可逆的循环、呼吸障碍，而非心脏本身的电活动异常。复苏同时必须快速排查并处理5种可立即致死的可逆病因：大量失血（快速止血、建立通路补液输血）、张力性气胸（双侧胸腔穿刺减压）、心包填塞（心包穿刺引流）、气道梗阻（建立高级气道）、脊髓损伤（固定颈椎）；严禁只做标准按压不处理原发病。对于存在明确致命性损伤（断头、胸腔横断、脑组织完全溢出、尸僵）的患者，无需启动CPR。5.阿片类药物中毒导致的CA：核心机制为呼吸抑制先于心搏停止，复苏同时尽快肌肉注射纳洛酮2mg，每3~5分钟可重复给药一次，直至患者自主呼吸恢复；若患者仍有呼吸但意识模糊，也可给予纳洛酮逆转呼吸抑制，避免进展为CA。6.异物梗阻导致的CA：患者意识清醒时采用海姆立克法（腹部冲击）排出异物；一旦患者意识丧失，立即将其平放为平卧位开始标准CPR，每次开放气道时观察咽喉部是否有异物排出，有则取出，无则继续按压，严禁对意识丧失的患者持续实施海姆立克法，导致按压延迟。七、复苏过程中的药物使用与高级生命支持药物是高级生命支持的辅助手段，不能替代高质量按压和早期除颤，所有药物给药的时机都不能干扰按压和除颤操作，延迟给药的优先级高于中断按压给药。所有给药操作必须在2分钟CPR循环的心律分析间隙完成，严禁为了建立通路、给药中断按压超过10秒。1.给药通路选择分层策略：优先选择骨髓腔通路（Intraosseous,IO）——CA时外周静脉塌陷，IO通路可在10秒内建立（穿刺位点为胫骨近端、肱骨近端），药物起效时间与中心静脉通路无差异；若患者已经留置外周静脉通路，优先选择肘正中静脉给药，给药后快速推注20ml生理盐水冲管，抬高穿刺侧肢体10秒，促进药物进入中心循环；严禁常规采用心内注射给药，该方法易损伤冠脉、心肌，且需要中断按压。2.核心药物使用的剂量与指征（必须严格执行，禁止随意调整剂量）：◦肾上腺素：适用于不可除颤心律（心室停搏、无脉电活动），以及可除颤心律经过2次除颤、2分钟CPR后仍未转复的场景，剂量为1mg静脉/IO推注，每3~5分钟重复一次。严禁使用大剂量肾上腺素（>1mg/次）——大剂量肾上腺素虽然可通过α受体收缩外周血管短期提升CPP，但会增加心肌氧耗，导致复苏后心肌顿抑，同时收缩脑血管加重脑缺血，虽可提高短期ROSC率，但会降低患者远期神经功能良好生存率。◦胺碘酮：适用于VF/pVT经过3次除颤仍未转复的场景，首剂300mg静脉/IO推注，若心律未转复可追加150mg；无胺碘酮时可用利多卡因替代，首剂1~1.5mg/kg，每5~10分钟可重复0.5~0.75mg/kg，总剂量不超过3mg/kg。◦碳酸氢钠：仅用于明确存在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒的患者，常规复苏时严禁常规使用——碳酸氢钠输注后会解离出二氧化碳，通过血脑屏障进入细胞内加重细胞内酸中毒，同时会使氧离曲线左移，减少组织氧供，还会与肾上腺素发生反应使其失活。3.高级气道建立与监测：气管插管操作必须由经过培训的医护人员实施，插管过程中按压中断时间严禁超过10秒；插管完成后立即连接EtCO₂监测，通过EtCO₂波形确认插管位置正确。EtCO₂是CPR质量与ROSC判断的核心指标：CPR过程中EtCO₂≥15mmHg提示按压质量达标；EtCO₂突然升高至40mmHg以上是ROSC的最早征兆，比触摸脉搏、测量血压提前1~2分钟；若持续规范复苏20分钟以上EtCO₂始终<10mmHg，提示患者复苏成功概率极低。八、复苏后管理与神经功能保护ROSC不是CPR成功的终点，超过50%的患者在ROSC后会因为缺血缺氧性脑病、多器官功能衰竭死亡，复苏后管理的核心目标是让患者带着完好的神经功能存活，而不是仅仅维持心跳。ROSC后的所有管理措施均围绕减轻脑损伤、维持器官灌注、防治并发症设计：1.目标温度管理（TargetedTemperatureManagement,TTM）：所有ROSC后仍昏迷的患者（无法遵嘱完成动作、无法睁眼），必须在ROSC后2小时内启动TTM，目标核心温度控制在32~36℃，维持24小时，随后以每小时0.25~0.5℃的速度缓慢复温至37℃，复温后72小时内严禁患者体温超过37.5℃——发热会显著增加脑代谢率，加重缺血缺氧性脑损伤。TTM实施过程中需监测患者是否出现寒战（寒战可使机体氧耗增加30%~100%），可通过镇静、肌松药物控制寒战。2.循环支持：维持患者平均动脉压（MAP）≥65mmHg，保证脑与冠脉的灌注；对于心电图提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI）导致的CA患者，无论患者是否昏迷，都必须在ROSC后2小时内启动冠脉造影与经皮冠状动脉介入治疗（PCI），严禁因患者昏迷推迟冠脉干预时间——数据显示，CA后及时PCI可将患者神经功能良好生存率提升25%以上。3.呼吸管理：维持患者脉搏血氧饱和度在94%~98%，避免长期吸入100%浓度氧——高氧会导致氧自由基大量生成，加重脑损伤；潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，维持EtCO₂在35~45mmHg，严禁过度通气导致脑血管收缩、脑灌注下降。4.复苏终止指征需严格分层判定，严禁过早放弃：◦院外场景：专业急救人员到达后，持续实施规范CPR+AED干预30分钟以上，患者始终未出现ROSC、未恢复可除颤心律、EtCO₂持续<10mmHg，可考虑终止复苏；溺水、低体温、中毒导致的CA，复苏时间需至少延长至60分钟以上再评估。◦院内场景：持续规范CPR+高级生命支持20分钟以上，患者未出现ROSC、EtCO₂持续<10mmHg、无可逆病因可纠正，可考虑终止复苏；低体温、溺水、中毒、年轻患者需适当延长复苏时间。◦神经功能预后评估需在ROSC后72小时（镇静药物至少5个半衰期代谢完全）开展，结合临床查体（瞳孔对光反射、角膜反射、疼痛刺激反应）、电生理检查（体感诱发电位、脑电图）、影像学（头颅CT/MRI）、生物标志物（神经元特异性烯醇化酶NSE、S100β蛋白）综合判定，严禁在ROSC后24小时内做出脑死亡的预后判断。九、培训体系与质量持续改进我国OHCA患者生存率低的核心瓶颈不是技术问题，而是公众施救率不足、专业人员操作不规范，建立分层分级的常态化培训体系，比更新操作技术本身更能提升整体救治成功率。培训体系需针对不同人群设置差异化内容，避免内容过难导致公众产生畏难情绪：1.普通公众层面：培训重点为CA识别、120拨打、单纯胸外按压、AED使用，培训时长2学时，不要求掌握人工呼吸技术，核心目标是让公众敢于施救、会施救。推动CPR培训纳入驾校考试内容、新生入学军训、新员工入职培训，目标到2030年全国公众急救知识普及率达到30%以上，第一目击者施救率提升至30%以上。需广泛宣传《中华人民共和国民法典》第184条“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”的条款，打消施救者的责任顾虑。2.一线从业人员层面（警务、消防、乘务员、保安、场馆工作人员等高频接触急救场景的人员）：必须掌握CA识别、30:2标准CPR、AED使用、海姆立克法，培训时长4学时，每年复训一次，考核时使用带实时反馈功能的CPR模拟人，按压质量达标率≥80%、CCF≥70%方可合格。3.专业医护人员层面（院前急救、急诊、重症、麻醉、心血管等科室人员）：必须掌握高质量CPR、AED使用、球囊面罩通气、高级气道建立、IO通路建立、药物使用、复苏后管理，培训时长8学时，每半年复训一次，除操作技能外，还要考核团队复苏配合能力，要求按压质量达标率≥90%、CCF≥80%。质量持续改进需建立PDCA闭环：各急救中心、医院急诊科需建立CA救治病例数据库，逐例记录从识别到ROSC的全流程时间节点、按压质量参数、患者预后情况，每季度开展一次质量复盘分析，针对存在的问题（如按压中断时间过长、深度不足、通气过度等）调整培训内容，持续改进救治质量。十、操作禁忌与误区澄清CPR中的很多习惯性动作不仅没有救治价值，反而会直接降低患者存活率，必须明确禁止，给出替代方案，让施救者清楚知道什么不能做、为什么不能做、应该怎么做。所有禁忌条款均明确危害机理与正确替代方案：1.严禁在CA患者身上实施掐人中、针刺指尖、放血等民间急救方法。危害：这类操作无法恢复有效循环，只会增加按压中断时间，延迟CPR启动，平均每耽误1分钟患者生存率下降10%。替代方案：识别CA后立即将患者平放于硬质平面，启动胸外按压，安排旁人取AED、拨打120。2.严禁在CPR过程中给意识丧失的患者喂水、喂服速效救心丸/硝酸甘油等药物。危害：患者意识丧失时吞咽反射消失，喂入的水和药物会直接进入气道，导致窒息、吸入性肺炎。替代方案：开放气道，通过静脉/IO通路给药。3.严禁除颤后立即触摸脉搏、评估呼吸。危害：除颤后心肌存在30~60秒的顿抑期，无法立即恢复有效射血，此时检查会导致按压中断，CPP快速下降，甚至诱发室颤复发。替代方案：除颤完成后立即恢复胸外按压，2分钟CPR循环结束后再评估心律。4.严禁按压时倚靠在患者胸壁上，阻止胸廓充分回弹。危害：胸腔内压持续升高，静