健康评估考试试题及答案 护理医学专业期末复习备考资料

PAGE1健康评估考试试题及答案护理医学专业期末复习备考资料外周血液中红细胞减少的意义：同时伴有血红蛋白的减少，即贫血，生理性常见于婴幼儿，15岁前儿童，老年人和妊娠中.后期女性。病理性：（1）急性.慢性失血（2）红细胞遭受物理.化学.生物因素破坏（3）缺乏造血因素.造血障碍和造血组织受伤（4）各种原因的血管内和血管外溶血2、外周血液中中性粒细胞增多的意义：生理性：年龄变化：初生儿白细胞较高，以中性粒细胞为主出生后6-9天与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，至4-5岁两者又大致形同，以后以中性粒细胞为主逐渐接近于成年人水平。日间变化：早晨较低，下午较高；静息状态较低，活动或进食后较高；剧烈运动.剧痛和激动时可显著增多。妊娠与分娩时中性粒细胞可增多。病理性：常见于（1）急性感染尤其是急性化脓性细菌感染（2）严重组织损伤或大量血细胞破坏（3）急性大出血（4）急性中毒（5）恶性肿瘤3、脾肿大的测量方法:第I线测量，又称甲乙线，为左锁骨中线与左肋缘交点至脾下的距离第II线测量，又称甲丙线，指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点（脾尖）的距离。第III线测量，又称丁戊线，指脾右缘至前正中线的最大距离。若脾脏高度肿大向右超过前正中线，第III线测量，以“+”表示。反之用“—”表示。轻度脾大时，只做第I线测量，明显脾大时，需做第II.III线测量。叩诊的方法：分为直接叩诊和间接叩诊直接叩诊：用右手指掌面直接排击被检查部位，根据排击的反响和指下的震动感觉判断病变情况。主要用于胸部和腹部面积广泛的病变。间接叩诊：即指指叩诊，以左手第二指关节紧贴叩诊部位。其余手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指关节处或第二关节指骨的远端。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，肘关节和肩关节不参与运动，叩击后右手中指立即抬起。叩击力度要均匀，叩击动作要灵活.短促和富于弹性。一个叩诊部位。每次连续叩击2~3下。叩诊过程中左手中指第二关节移动时应抬起离开皮肤，不可连同皮肤一起移动。捶叩诊时，将左手掌怕平置于被检查部位，右手握拳后用其尺侧缘叩击左手背，观察并询问病人有无疼痛。主要用于检查肝区和肾区有无叩击痛。5、叩诊音：由于被叩击部位的组织或脏器的致密度，弹性，含气量及与体表的距离不同，叩击时产生的音调高低，音响强弱及振动时间亦不相同。在临床上分为（1）清音:是一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长的叩诊音。为正常的叩诊音。（2）浊音：是一种音调较高，强度较弱，振动持续时间较短的叩诊音。正常情况下，产生于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的相对浊音区。病理情况下可见于肺部炎症所致的肺组织含气量减少时。（3）实音：是一种音调较浊音更高，强度更弱，振动持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏。病理状态见于大量胸腔积液和肺实变等（4）鼓音：是一种音响较清音更强，振动持续时间亦较长的叩诊音，于叩击含有大量气体的空腔脏器时产生。正常情况下见于左前下胸部的胃泡区及腹部。病理情况下见于肺内空洞，气胸和腹部等。（5）过清音;是一种介于鼓音和清音之间的病态叩诊音，音调较清音低，音响较清音强。临床上主要见于肺组织含气量增多，弹性减弱时，如肺气肿。6麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，压痛为阑尾病变的标志胆囊点：位于右锁骨中线与肋缘交界处，压痛为胆囊病变的标志季肋点：两侧第十肋骨前端压痛提示肾和尿路病变7问诊：呼吸困难，咳嗽，咳痰的问诊要点P29呼吸困难：呼吸困难的临床表现特点起病缓急与持续时间，是呼气性还是吸气性还是都困难，与活动和体位的关系等。（2）严重程度及对病人日常生活活动的影响（3）有无引起呼吸困难相关的疾病史及诱因（4）诊断，治疗及护理经过重点为有否使用氧疗，氧疗浓度，流量和疗效等咳嗽与咳痰：临床特点能否有效咳嗽与咳痰，咳嗽的性质，持续时间，音色，及其与体位，睡眠的关系。咳痰的颜色，性质，痰量，气味，粘稠度及咳痰与体位的关系等（2）对病人的影响有无食欲减退，明显消瘦，日常生活活动能力受限有无失眠近期胸腹手术伤口情况，剧烈咳嗽有无自发性气胸或咯血等并发症情况（3有无引起咳嗽与咳痰相关的疾病史及诱因（4）诊断，治疗及护理经过是否服用止咳，祛痰药，药物的种类剂量及疗效，以及有无采用促进排痰的护理措施。8扁桃体肿大的分度：分为3度，不超过咽腭弓者为1度，超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度9胸部体格检查（案例）P8510护理诊断：是护士针对个体，家庭，社区对现存的或潜在说我健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。是护士使用的名词

分类：（1）字母顺序分类（2）人类反应型态分类（3）功能性健康型态分类（4）多轴系健康型态分类构成：（1）现存性护理诊断（2）危险性护理诊断（3）健康促进护理诊断（4）综合征陈述：（1）三部分陈述（2）两部分陈述（3）一部分陈述、合作性问题：（1）概念（2）陈述11热型的特点：稽留热：体温维持在39℃~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒，大叶性肺炎高热期驰张热：体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性感染等间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期课持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎等回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，见于霍奇金病等。波状热：体温升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平；数天后体温又渐升，如此反复多次，又称“反复发热”。常见于布氏杆菌病不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病，支气管肺炎等。12渗出液：多为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧及炎症介质作用使内皮细胞受损，血管通透性增加，血夜中大分子物质渗出血管壁。细菌感染为产生渗出液的主要原因，其他如外伤，血夜，胆汁，胰液和胃液等刺激或恶性肿瘤也可引起渗出液的积液，常表现为单一浆膜腔积液13脑脊液检查P27414面容：（1）急性面容：表情痛苦躁动不安面色潮红有时可有鼻翼扇动，口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎，疟疾，流行性脑脊髓膜炎等病人。（2）慢性面容:面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重肺结核病等病人。（3）甲状腺功能亢进面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症的病人。（4）粘液性水肿面容面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆痴，反应迟钝，眉毛，头发稀疏。见于甲状腺功能减退症病人。（5）二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。（6）肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症病人。（7）面具面容面部呆板无表情，似面具样。见于震颤性麻痹，脑炎等（8）满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的病人（9）贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各类贫血病人。（10）肝病面容面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。（11）肾病面容面色苍白，眼睑，颜面水肿。见于慢性肾病病人（12）病危面容面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。见于大出血，严重休克，脱水，急性腹膜炎等病人15尿液检查P26316心梗时心电图变化特点分期出现与持续时间T波改变ST段改变异常Q波超急性期数分钟--数小时直立高耸，两肢对称上斜型抬高无急性期数小时--数日，持续数周逐渐降低并倒置弓背向上抬高，可呈单向曲线，继而下降出现亚急性期数周倒置变浅持续存在慢性稳定期3--6月之后正常残留、部分可缩小或消失17下壁心梗时，心电图的改变导联P36718心电图各种波代表什么P348（1）P波，最早出现振幅较小的波，反应心房除极过程的电位变化（2）P-R段自p波终点至QRS波群的起点间的线段反应心房复极过程及房室结、希氏束。束支的电活动（3）P-R期间自p波起点至QRS波群起点间的线段，包括了P段和P-R段，反应自心房开始除极至心室开始除极的时间。（4）QRS波群为振幅最大的波，反应心室除极过程电位变化。命名方法：在参考水平线上第一个出现的正向波称为R波;Q波为R波前的负向波;S波为R波后的第一个负向；QUOTER'R'波为S波后的正向波；QUOTES'S'波为QUOTER'R'后负向波（5）J点QRS波与ST波的交点，用于ST段偏移的测量。（6）ST段自QRS波群的起点至T波起点的线段，反应心室缓慢复极的电位变（7）T波为ST段后一个圆钝而较大的波，反应心室快速复极过程的电位变化（8）Q–T期间自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反应心室开始除极至心室复极完毕全过程的的时间。（9）U波为T波之后出现的振幅很小的波，反应心室后继电位。P348开口相对左偏尖相对向右偏19腹部肝脏检查中，静脉血流现象，肠鸣音亢进，消失的意义，蠕动波。腹壁静脉曲张：腹壁静脉明显可见或迂曲变粗。正常时：脐水平以上，自下而上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉；脐水平线以下的腹壁静脉血流自上而下经大隐静脉进入下腔静脉。门静脉高压时，腹壁静脉血流以脐为中心呈放射状；上腔静脉梗阻时，腹壁和胸壁的静脉血流方向向下；下腔静脉梗阻时，腹壁静脉血流向上。肠鸣音亢进：肠鸣音次数增多，且呈响亮，高亢，甚至呈金属音。见于机械性肠梗阻。肠鸣音消失：若持续听诊3~5分钟仍未闻及肠鸣音，用手叩拍或搔弹腹部仍不能闻及肠鸣音者，称为肠鸣音消失。见于急性腹膜炎，腹部大手术或麻痹性肠梗阻。蠕动波：胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内容物积聚而饱满隆起，显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，同时伴有该部位蠕动增强，可见蠕动波。幽门梗阻时，可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进，为正蠕动波。也可见方向相反的逆蠕动波。小肠梗阻时可见到方向不一致，此起彼伏的较大蠕动波，若发生肠麻痹时，蠕动波消失。20、腹部触诊时压痛和反跳痛代表什么？压痛：由浅入深触压腹部引起的疼痛，称为腹部压痛。可见于腹部炎症，肿瘤，脏器淤血，破裂，扭转等病变。压痛部位常为病变所在部位，如右上腹压痛多见于肝胆疾病，左上腹压痛多见于胃部疾病，右下腹压痛多见于盲肠，阑尾，女性右侧卵巢以及男性右侧精索病变等。某些位置固定的压痛点常反映特定的疾病，如麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，压痛为阑尾病变的标志；胆囊点：位于右锁骨中线与肋缘交界处，压痛为胆囊病变的标志。（二）反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是壁腹膜受炎症累及的征象，见于急慢性腹膜炎。腹膜炎病人腹肌紧张，压痛常与反跳痛并存，称腹膜刺激征21听诊内容（振水音）病人仰卧，护士一耳凑近病人上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击病人上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的“咣当”声，称为振水音。也可用双手左右摇晃病人上腹部以闻及振水音。正常人餐后或饮入大量液体时，可出现振水音。清晨空腹或餐后6~8小时以上仍能听到振水音，提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻和胃扩张22心包摩擦感：为急性心包炎时心包膜纤维素渗出致其表面粗糙，心脏收缩时，脏层与壁层心包摩擦产生振动并传至胸壁，可在心前区触知的一种连续性的振动感以胸骨左缘弟4肋间处最易触及，多呈收缩期与舒张期双相，以收缩期，坐位前倾或深呼吸末使心脏靠近胸壁使更明显。当心包渗出液较多时，心包脏层与壁层分离，摩擦感消失。23心脏震颤：为用手触诊时感到细微的震动感，因似猫喘时在其喉部触到的震动，故又称“猫喘”。震颤的发生是因血夜经口径狭窄处流向宽大部位或循不正常通道流动形成湍流场（旋涡）使瓣膜，心壁或血管壁产生振动，传至胸壁所致。震颤的强度与瓣膜狭窄的程度，血流速度及心脏梁腔室之间的压力差大小有关。发现震颤时，应注意其出现的部位及处于心动周期中的时相（收缩期，舒张期，连续性）震颤为器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病。24心脏浊音界病理变化心脏本身病变：左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴形。因其常见于主动脉关闭不全，又称为主动脉型心。亦可见于高血压性心脏病右心室增大：轻度增大时，心绝对浊音界扩大，相对浊音界无明显变化。显著增大时，相对浊音界向左右两侧扩大，由于心脏沿长轴顺钟向转位，故以向左扩大明显。常见于肺心病双心室增大：心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，称为普大型心。常见于扩张性心肌病，全心衰竭，克山病等。左心室与肺动脉段扩大：左心房显著增大时，肋骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。当左心室与肺动脉段均扩大时，胸骨左缘第2.3肋间心浊音界向外扩大，心腰补更为饱满或膨出，使心浊音界呈梨形。常见于二尖瓣狭窄，也称二尖瓣型心。心包积液：心包积液时，心界向两侧扩大，且随体位改变而变化，坐位时心浊音界城烧瓶形，仰卧位时明显增宽，此为心包积液的特征性体征。心外因素：一侧胸腔大量积液或气胸时，患侧心界叩不出，腱侧心界向外移位。肺气肿时，心浊音界缩小或叩不出。肺实变，肺肿瘤等，如与心浊音界重叠，真正的心浊音界不易叩出。胸腔大量积液或巨大肿瘤，膈肌上升，心脏呈横位，心界向左扩大25肺动脉和二尖瓣狭窄的听诊二尖瓣区收缩期杂音：包括功能性，相对性，和器质性收缩期杂音。功能性杂音可见于部分健康人，剧烈运动，发热，贫血，甲亢等，听诊特点为吹风样，杂音柔和，强度一般在2/6级以下。相对性杂音因左心室扩大所引起，见于高血压性心脏病，贫血性心脏病，扩张型心肌病，听诊特点为吹风样杂音较粗糙，强度2~3/6级。器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，听诊特点为吹风样，杂音粗糙，响亮，高调，强度常在3/6，多占据全收缩期，可遮盖第一心音，并向左腋下传导，呼气及左侧卧位时明显肺动脉瓣区收缩期杂音：功能性杂音多见，器质性少见。功能性见于儿童及青少年，听诊特点为柔和，吹风样，短促，2/6级以下。器质性见于先天性肺动脉瓣狭窄，听诊特点为喷射性，响亮，粗糙，伴有震颤。二尖瓣区舒张期杂音：可因器质性或相对性狭窄引起，器质性主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，听诊特点为舒张中晚期隆隆样杂音，较局限，常伴有震颤，第一心音增强或开瓣音。相对性舒张期杂音又称AustinFlint杂音，常见于主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄，其听诊特点为性质柔和，不伴有震颤和开瓣音。肺动脉瓣区舒张期杂音：器质性病变引起着少见，多由于肺动脉高压，肺动脉扩张致肺动脉瓣相对关闭不全所引起，听诊特点为吹风样或叹息样，于胸骨左缘第2肋间最响，平卧或吸气是增强。常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压，肺源性心脏病等。26尿潴留的病因：机械性梗阻：（1）膀胱颈梗阻（2）尿道梗阻2.动力性梗阻：（1）神经系统病变（2）手术或麻醉（3）药物作用（4）精神因素27意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。临床表现：（1）嗜睡：为程度最轻的意识障碍。处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快入睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。（3）昏睡：觉醒障碍程度深于嗜睡，处于熟睡状态，不易唤醒。一般的外界刺激不易唤醒，需压迫眶上神经、摇动身体等强刺激方能被唤醒，醒后话语含糊或答非所问。（4）昏迷：最严重的意识障碍，分为1浅昏迷，意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。2深昏迷，意识完全丧失，对各种刺激均无反应（轻度昏迷、重度昏迷、重度昏问诊要点：意识障碍程度及进展（2）意识障碍对病人的影响有无意识障碍相关的疾病史或诱发因素（4）诊断、治疗与护理经过28腹泻：P42便血：P41水肿：心源性水肿：见于右心衰竭，出现于身体下垂部位。肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病，特点是眼睑和颜面水肿黏液性水肿：见于甲状腺功能减退，非凹陷性水肿29呕血和咯血的鉴别：咯血呕血病因肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可呈喷射状血色鲜红色棕色或暗红色，偶鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便除非咽下血液，否则没有有，呕血停止后，仍持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰30溶血性黄疸：由于红细胞破坏过多，形成大量非结合胆红素，超过