2026年结核病门诊诊疗业务考核试题库(附答案)

2026年结核病门诊诊疗业务考核试题库(附答案)一、单项选择题1.结核病门诊首诊怀疑活动性肺结核的患者，首选的影像学检查是（）A.胸部X线正侧位片B.胸部CTC.胸部磁共振D.胸部超声答案：A2.肺结核病原学诊断的金标准是（）A.痰涂片抗酸杆菌染色阳性B.结核菌素皮肤试验强阳性C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.γ干扰素释放试验阳性答案：C3.按照2025版中国结核病防控指南，初治活动性肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/6HRD.2HRZES/6HRE答案：A4.结核病门诊接诊痰涂片阳性肺结核患者，开具的休假证明时长首次最长不超过（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B5.下列不属于一线抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺答案：C6.结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定中，硬结直径多少提示强阳性（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm或不足20mm但有水疱、坏死答案：D7.初治肺结核患者治疗期间随访查痰的频率是（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.治疗结束时查1次答案：A8.耐多药肺结核指的是结核菌至少同时耐受以下哪两种药物（）A.异烟肼和利福平B.异烟肼和吡嗪酰胺C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和左氧氟沙星答案：A9.下列哪种情况不属于结核病门诊密切接触者筛查范畴（）A.肺结核患者的同居室友B.肺结核患者的同班同学C.肺结核患者的同办公室同事D.肺结核患者就诊时同诊室待了5分钟的普通患者答案：D10.抗结核药物中最容易导致视神经损伤的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C11.异烟肼导致的周围神经炎，可常规补充哪种维生素预防（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素D答案：B12.按照最新防控要求，结核病门诊发现确诊肺结核患者，需要在多长时间内完成传染病报告卡上报（）A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C13.下列哪项检查结果可排除活动性肺结核（）A.痰涂片阴性B.PPD试验阴性C.胸部CT无活动性结核病灶且连续2次痰培养阴性D.γ干扰素释放试验阴性答案：C14.儿童肺结核的首发现场多为（）A.综合医院儿科B.结核病专科门诊C.学校晨检D.疫苗接种点答案：A15.利福平的典型不良反应不包括（）A.肝损伤B.体液橘红色变C.过敏反应D.听力下降答案：D16.结核病潜伏感染患者没有明显症状，其传染性为（）A.传染性极强B.传染性较弱C.无传染性D.仅密切接触有传染性答案：C17.初治肺结核患者完成2个月强化期治疗后，痰涂片仍为阳性，下一步处置正确的是（）A.直接按耐药结核处理B.延长1个月强化期，同时送检药敏试验C.立即更换全部治疗药物D.继续原方案不变至满6个月答案：B18.下列人群中不属于结核病潜伏感染预防性治疗优先人群的是（）A.与活动性肺结核患者密切接触的HIV感染者B.与活动性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童C.PPD强阳性的糖尿病患者D.PPD硬结直径10mm的健康成年人答案：D19.结核病门诊医疗废物处理方式错误的是（）A.患者咯出的痰直接冲入下水道B.接触过患者的一次性口罩放入感染性医疗废物桶C.使用过的采血针放入锐器盒D.痰标本容器消毒后按感染性废物处置答案：A20.广泛耐药肺结核是指在耐多药基础上同时耐受（）A.任何一种氟喹诺酮类+三类二线注射类药物中的至少一种B.乙胺丁醇+链霉素C.左氧氟沙星+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+阿米卡星答案：A21.肺结核患者的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播答案：B22.吡嗪酰胺最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.高尿酸血症C.皮疹D.白细胞减少答案：B23.对青霉素过敏的结核病患者，合并肺部细菌感染时应避免使用的抗菌药物是（）A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.莫西沙星D.阿米卡星答案：A24.下列哪种症状属于肺结核的可疑症状（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.发热、流涕1天C.腹痛、腹泻3天D.头晕、头痛1周答案：A25.复治涂阳肺结核患者的标准化疗方案疗程总时长为（）A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月答案：B26.结核病门诊消毒时，空气消毒首选的方式是（）A.自然通风B.紫外线照射C.过氧乙酸喷雾D.75%酒精喷洒答案：B27.γ干扰素释放试验阳性提示的是（）A.活动性结核B.潜伏结核感染C.曾经感染过结核分枝杆菌D.接种过卡介苗答案：C28.肺结核患者治疗成功的判定标准是（）A.症状完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.疗程结束时连续2次痰涂片阴性（每次间隔至少1个月）D.PPD试验转为阴性答案：C29.抗结核治疗期间患者出现转氨酶升高超过正常值上限3倍，无明显症状及黄疸，处置正确的是（）A.立即停用所有抗结核药物B.不停药，加用保肝药物密切监测C.停用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，保留乙胺丁醇，加保肝药D.直接更换为二线抗结核药物答案：B30.下列哪类人群可以接种卡介苗（）A.1岁以内未接种过卡介苗的健康儿童B.已经确诊的肺结核患者C.PPD试验强阳性的儿童D.免疫缺陷的儿童答案：A二、多项选择题1.下列属于肺结核可疑症状的有（）A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或血痰C.低热、盗汗、乏力D.胸痛、不明原因消瘦答案：ABCD2.结核病门诊接诊活动性肺结核患者，需要告知患者的注意事项包括（）A.规律服药，不可自行停药B.外出佩戴口罩，不随地吐痰C.治疗期间每月复查痰检、肝功能D.密切接触者需主动筛查答案：ABCD3.下列属于一线抗结核药物不良反应的有（）A.异烟肼导致周围神经炎B.利福平导致肝损伤C.乙胺丁醇导致视神经炎D.吡嗪酰胺导致高尿酸血症答案：ABCD4.耐多药肺结核患者的治疗原则包括（）A.根据药敏试验结果选择至少4种敏感的抗结核药物B.全程规范治疗，疗程18-20个月C.治疗期间每月随访查痰、监测不良反应D.症状消失即可停药答案：ABC5.结核病密切接触者筛查的常用方法包括（）A.症状筛查B.胸部影像学检查C.结核菌素皮肤试验D.γ干扰素释放试验答案：ABCD6.下列哪些情况需要警惕耐药肺结核的可能（）A.初治肺结核规范治疗2个月痰涂片仍阳性B.与耐多药肺结核患者有密切接触史C.既往有抗结核治疗不规范史D.肺结核患者治疗后病灶吸收不良，症状反复答案：ABCD7.结核病潜伏感染预防性治疗的常用方案包括（）A.单用异烟肼6个月B.异烟肼联合利福平3个月C.单用利福平4个月D.异烟肼联合左氧氟沙星6个月答案：ABC8.结核病门诊的院感防控要求包括（）A.医护人员接诊时佩戴N95口罩B.诊室保持通风，每日紫外线消毒C.患者就诊时佩戴医用外科口罩D.痰检区域设置独立通风空间答案：ABCD9.抗结核治疗期间需要定期监测的指标包括（）A.肝功能B.肾功能C.视力、视野D.血尿酸答案：ABCD10.下列哪些患者需要转诊至结核病定点医疗机构诊疗（）A.综合医院发现的疑似肺结核患者B.确诊的肺结核患者C.疑似耐多药肺结核患者D.常规抗结核治疗效果不佳的患者答案：ABCD11.肺结核患者的传染源管理要求包括（）A.痰涂片阳性患者尽量隔离治疗，减少外出B.患者使用的餐具定期煮沸消毒C.患者痰液用含氯消毒剂浸泡后倾倒D.患者居家时保持居室通风答案：ABCD12.下列关于PPD试验结果判读说法正确的有（）A.硬结直径<5mm为阴性B.5mm≤硬结直径<10mm为一般阳性C.10mm≤硬结直径<15mm为中度阳性D.≥15mm或不足15mm但有水疱、坏死为强阳性答案：ABCD13.下列哪些情况会导致PPD试验假阴性（）A.重症结核病患者B.HIV感染合并CD4+T细胞计数极低C.刚感染结核分枝杆菌不足4周D.接种麻疹疫苗不足1个月答案：ABCD14.下列哪些药物属于二线抗结核药物（）A.左氧氟沙星B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.吡嗪酰胺答案：ABC15.肺结核的并发症包括（）A.自发性气胸B.肺源性心脏病C.支气管扩张D.肺不张答案：ABCD16.关于儿童结核病诊疗说法正确的有（）A.儿童肺结核多为原发性肺结核B.儿童肺结核痰病原学阳性率低于成年人C.儿童抗结核药物剂量需按照体重计算D.儿童潜伏感染优先推荐预防性治疗答案：ABCD17.抗结核治疗期间出现尿酸明显升高伴关节疼痛，处置正确的有（）A.多饮水，低嘌呤饮食B.加用降尿酸药物C.必要时停用吡嗪酰胺D.直接停用所有抗结核药物答案：ABC18.结核病门诊上报传染病报告卡时，需要填写的内容包括（）A.患者基本信息B.患者痰检结果C.患者诊断类型（初治/复治/耐药）D.患者密切接触者数量答案：ABC19.下列哪些人群属于肺结核高发人群（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素的患者D.尘肺患者答案：ABCD20.判断肺结核患者有无传染性的依据包括（）A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.胸部CT有空洞病灶D.有咳嗽、咳痰症状答案：AB三、判断题1.痰涂片抗酸杆菌阳性即可确诊为活动性肺结核。（×）2.肺结核患者规律服药满2周后就没有传染性。（×）3.卡介苗可以完全预防成年人感染肺结核。（×）4.γ干扰素释放试验阳性可以区分活动性结核和潜伏结核感染。（×）5.初治活动性肺结核患者只要症状消失就可以停药。（×）6.结核病潜伏感染患者不需要治疗，也不会发展为活动性肺结核。（×）7.抗结核治疗期间出现转氨酶轻度升高（低于正常值上限2倍），无明显症状，可不停药，加用保肝药物监测。（√）8.耐多药肺结核患者的治疗疗程比普通肺结核更长。（√）9.肺结核患者咯出的痰要用纸巾包裹后放入生活垃圾筒即可。（×）10.与痰涂片阳性肺结核患者同处一室且未戴口罩，属于密切接触者，需要筛查。（√）11.乙胺丁醇可以用于3岁以下儿童的抗结核治疗。（×）12.所有确诊的肺结核患者都需要住院治疗。（×）13.胸部X线片正常就可以完全排除肺结核。（×）14.吸烟会增加肺结核的发病风险，也会影响治疗效果。（√）15.复治肺结核患者不需要做药敏试验，直接用复治方案即可。（×）16.肺结核属于乙类传染病，发现后需要24小时内上报。（√）17.糖皮质激素可以常规用于所有活动性肺结核患者的治疗。（×）18.PPD试验强阳性就可以确诊为活动性肺结核。（×）19.女性肺结核患者在抗结核治疗期间可以正常怀孕。（×）20.连续2次痰涂片阴性的肺结核患者，没有传染性，可以正常复工复学。（√）四、病例分析题病例1患者男性，32岁，因“咳嗽、咳痰3周，伴低热、盗汗1周”到结核病门诊就诊，既往体健，无结核病史，近期单位同事确诊为耐多药肺结核，有密切接触史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸部X线片显示右肺上叶斑片状阴影，边界模糊。问题1：该患者首先需要完善哪些检查明确诊断？答案：①痰涂片抗酸杆菌染色3次；②痰结核分枝杆菌培养及药敏试验；③胸部CT检查；④结核菌素皮肤试验/γ干扰素释放试验；⑤血常规、血沉、肝肾功能基础检查。问题2：若该患者痰涂片阳性，药敏试验提示异烟肼、利福平耐药，其余一线药物敏感，诊断是什么？应采取的治疗方案原则是什么？答案：诊断为耐多药肺结核。治疗原则：①根据药敏结果选择至少4种敏感的抗结核药物，需包含氟喹诺酮类、二线注射类药物等二线抗结核药物；②总疗程18-20个月，其中强化期6个月，巩固期12-14个月；③治疗期间每月复查痰涂片、痰培养、肝肾功能等指标，监测药物不良反应；④告知患者做好隔离，避免传染他人，密切接触者需筛查。问题3：该患者治疗1个月后出现视力下降、视物模糊，首先考虑哪种药物不良反应？应如何处置？答案：首先考虑乙胺丁醇导致的视神经炎。处置：①立即停用乙胺丁醇；②完善视力、视野、色觉检查；③给予维生素B1、B12等营养神经药物治疗；④调整治疗方案，替换为其他敏感的二线抗结核药物，密切监测视力恢复情况。病例2患儿男性，4岁，因“反复低热2周，咳嗽1周”就诊，其母亲1个月前确诊为涂阳肺结核，患儿与母亲共同居住，既往未接种卡介苗。查体：体温37.6℃，颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，活动度可，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸部X线片显示右肺门淋巴结肿大，肺野清晰。问题1：该患儿高度怀疑什么疾病？需要完善哪些检查？答案：高度怀疑原发性肺结核。需要完善的检查：①3份痰标本（或诱导痰、胃液）抗酸杆菌涂片及结核分枝杆菌培养；②PPD试验；③γ干扰素释放试验；④胸部CT检查；⑤肝肾功能基础检查。问题2：若该患儿病原学检查阴性，PPD试验硬结直径18mm，γ干扰素释放试验阳性，无其他禁忌，应如何处置？答案：①诊断为临床诊断原发性肺结核，采用儿童标准化疗方案2HRZE/4HR，药物剂量按体重计算；②若无法耐受4种药物，可根据情况调整，但需保证强化期至少3种敏感药物；③治疗期间每月监测肝肾功能，观察症状变化；④告知患儿家属做好隔离，患儿密切接触的其他儿童需筛查。问题3：该患儿的5岁同班同学需要筛查吗？筛查项目有哪些？答案：需要筛查。筛查项目包括：①症状筛查，询问有无咳嗽、低热、盗汗等可疑症状；②PPD试验；③胸部X线片检查，若PPD强阳性或有