2026年颈椎后路手术围术期并发症防控规范考试试卷试题及答案

2026年颈椎后路手术围术期并发症防控规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.颈椎后路手术前，为降低围术期感染风险，预防性抗生素首次给药时间应控制在（）A.术前12小时B.术前1小时C.术前0.5~1小时D.术前即刻答案：C解析：根据2026年围术期感染防控规范，预防性抗生素应在皮肤切开前0.5~1小时内给药，确保切皮时组织内达到有效杀菌浓度。过早给药可致药物浓度下降，过晚则无法有效覆盖手术全程。2.颈椎后路手术中，为减少术中出血、降低血肿形成风险，最关键的术中操作环节是（）A.控制性降压至收缩压90mmHg以下B.严格骨膜下剥离、充分止血后放置引流C.术前停用所有抗凝药物D.术中输注氨甲环酸答案：B解析：严格骨膜下剥离可避免椎旁肌广泛渗血，充分止血并放置有效引流是预防术后硬膜外血肿的关键。控制性降压和氨甲环酸是辅助手段，并非最关键环节。3.颈椎后路术后，患者出现进行性肢体麻木加重、肌力下降，最优先考虑的处理措施是（）A.立即使用大剂量甲泼尼龙B.紧急行MRI检查，明确有无血肿或水肿C.观察2小时后再决定处理方案D.立即物理降温答案：B解析：术后早期出现神经功能恶化，需高度警惕硬膜外血肿或脊髓水肿压迫。紧急MRI可明确诊断，若确认血肿应尽早手术清除。盲目等待观察可延误最佳处理时机。4.颈椎后路术后脑脊液漏的典型临床表现不包括（）A.切口渗液呈清亮淡黄色B.引流液量持续增多，颜色清亮C.头痛、恶心，坐位时加重D.切口周围红肿热痛、脓性分泌物答案：D解析：切口红肿热痛和脓性分泌物提示切口感染，并非脑脊液漏的典型表现。脑脊液漏表现为清亮渗液、引流液持续增多及低颅压症状（头痛、恶心、坐位加重）。5.颈椎后路手术患者术前停用阿司匹林，推荐的停药时间至少为（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：根据2026年围术期抗栓管理规范，阿司匹林（不可逆抑制血小板）应术前停用至少5~7天。即使规范调整为5天，但安全考量下推荐7天，尤其颈椎后路手术椎管内操作出血风险高，停用7天更稳妥。6.颈椎后路术后，患者出现血压升高、心率减慢、呼吸变浅，应考虑的严重并发症是（）A.切口血肿压迫B.颅高压C.颈髓水肿上行累及呼吸中枢D.肺栓塞答案：C解析：术后脊髓水肿向上蔓延累及延髓呼吸中枢时，可出现Cushing三联征（血压升高、心率减慢、呼吸不规则），提示病情危重，需立即干预。7.预防颈椎后路术后手术部位感染，术中冲洗液中可加入的抗生素浓度为（）A.万古霉素1g/L生理盐水冲洗B.庆大霉素16万单位/L生理盐水冲洗C.头孢呋辛1.5g/L生理盐水冲洗D.不建议常规抗生素冲洗答案：D解析：2026年最新感染防控指南不建议常规使用抗生素溶液冲洗，因其缺乏高级别证据，且可能诱导耐药和局部组织毒性。推荐大量生理盐水脉冲冲洗即可。8.颈椎后路术后第3天，患者突然出现呼吸困难、胸痛、发绀，血氧饱和度降至80%，最可能的并发症是（）A.切口血肿压迫气管B.急性肺栓塞C.颈髓水肿D.坠积性肺炎答案：B解析：术后长期卧床患者突发呼吸困难、胸痛、发绀和低氧血症，典型提示肺栓塞。颈椎后路术后下肢深静脉血栓脱落可致肺栓塞，需紧急处理。9.颈椎后路术中行体感诱发电位监测时，麻醉维持应避免使用（）A.丙泊酚B.七氟烷C.右美托咪定D.大剂量肌松药持续输注答案：D解析：体感诱发电位监测需要一定的神经肌肉反应，大剂量肌松药持续输注会显著抑制诱发电位波形，影响监测准确性。丙泊酚、七氟烷和右美托咪定对体感诱发电位影响较小。10.颈椎后路术后，预防深静脉血栓形成，推荐开始使用低分子肝素的时间为（）A.术后6小时内B.术后12小时内C.术后24~48小时，确认止血充分后D.术后72小时后答案：C解析：颈椎后路手术椎管开放，术后过早抗凝有硬膜外血肿风险。推荐术后24~48小时，在确认切口无明显渗血、引流管引流量减少后启动低分子肝素预防。11.颈椎后路术后早期（24小时内）引流液量突然增加，且颜色由暗红变鲜红，最可能的判断是（）A.正常出血过程，无需干预B.活动性出血，需警惕血肿压迫C.脑脊液漏D.引流管堵塞后突然通畅答案：B解析：引流液颜色由暗红变鲜红且量突然增加，提示活动性动脉性出血，需评估是否再次手术止血和清除血肿，否则可能进展为脊髓压迫。12.颈椎后路手术患者，术前合并糖尿病，围术期血糖控制的推荐范围是（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.6.0~9.0mmol/L答案：C解析：过于严格控制血糖（<6.1mmol/L）可致低血糖风险。2026年围术期血糖管理指南推荐一般患者血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免低血糖和严重高血糖。13.颈椎后路术后，患者出现谵妄、幻觉、躁动不安，首要处理措施是（）A.立即使用镇静剂B.寻找并纠正可逆病因（缺氧、疼痛、电解质紊乱、药物等）C.应用抗精神病药物D.增加镇痛药物剂量答案：B解析：术后谵妄多由多因素导致，首要处理是寻找并纠正可逆因素，包括低氧血症、疼痛控制不佳、水电解质紊乱、膀胱充盈等。盲目使用镇静药物可能掩盖病情。14.颈椎后路多节段减压手术中，预防脊髓缺血再灌注损伤的有效措施是（）A.围术期使用糖皮质激素B.术中维持平均动脉压≥80mmHgC.术后常规高压氧治疗D.术中过度通气答案：B解析：脊髓缺血再灌注损伤的核心预防是保证脊髓有效灌注压，术中维持平均动脉压≥80mmHg（脊髓损伤患者可更高），避免低血压加重缺血。糖皮质激素证据有限。15.颈椎后路术后发现切口渗液较多，怀疑脑脊液漏，紧急处理措施中不正确的是（）A.嘱患者平卧，头低脚高位B.立即拔除引流管并加压包扎C.应用乙酰唑胺减少脑脊液分泌D.严格无菌换药，观察渗液情况答案：B解析：怀疑脑脊液漏时不应立即拔除引流管，而应保持引流通畅，同时调整体位和减少脑脊液分泌。若过早拔除引流管，脑脊液可积聚皮下形成假性脊膜膨出，更难处理。16.颈椎后路术后患者体位护理，正确的方式是（）A.术后2小时内平卧，之后自由体位B.术后24~48小时内平卧或侧卧，翻身时保持头颈胸轴线翻身C.术后立即半卧位以利引流D.术后鼓励早期坐起活动，减少肺炎风险答案：B解析：颈椎后路术后早期需保持头颈胸轴线翻身，避免颈椎过度屈伸和旋转，防止植骨块移位或内固定失效。半卧位会增加颈部切口张力，不利于愈合。17.颈椎后路手术中发生硬脊膜撕裂，术中处理不当的是（）A.用5-0或6-0Prolene线连续缝合B.缝合困难时应用人工硬脊膜补片或肌肉筋膜修补C.修补后以纤维蛋白胶封闭加固D.立即放置负压引流，持续负压吸引以减少渗液答案：D解析：硬脊膜修补后，应浅筋膜下放置引流，避免持续负压吸引，否则可加重脑脊液漏。推荐引流管不接负压球或低负压引流，并保持伤口敷料干燥。18.颈椎后路术后迟发性感染（术后3个月）的最常见致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：迟发性术后感染多与低毒力致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌为主）相关，常因术中污染潜伏，形成生物膜。金黄色葡萄球菌多为急性感染致病菌。19.颈椎后路术后，预防压疮的护理措施中，不正确的是（）A.术后早期每2小时翻身一次B.使用减压垫保护骨突部位C.加强营养支持D.减少翻身频率，避免影响伤口答案：D解析：术后卧床患者应定时翻身（每2小时一次），使用减压垫和加强营养，翻身时注意轴线翻身即可，不可因担心伤口而减少翻身频次。20.颈椎后路术后第5天，患者出现低热、颈项强直、头痛伴恶心，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查示白细胞升高，糖降低，最可能的诊断是（）A.术后硬膜外血肿B.术后椎间隙感染C.细菌性脑膜炎D.无菌性脑膜炎反应答案：C解析：脑脊液糖降低、白细胞升高伴脑膜刺激征，符合细菌性脑膜炎。无菌性脑膜炎脑脊液糖多正常。硬膜外血肿和椎间隙感染不以脑膜刺激征为主要表现。二、多项选择题（每题3分，共10题）21.颈椎后路术后早期（24~48小时）需要重点观察的神经功能指标包括（）A.四肢肌力分级变化B.感觉平面变化C.括约肌功能D.末梢血氧饱和度E.颈部肿胀程度答案：ABCE解析：末梢血氧饱和度主要反映呼吸循环状态，不是直接神经功能指标。四肢肌力、感觉平面、括约肌功能和颈部肿胀均为术后神经功能监测重点。22.预防颈椎后路手术中脊髓损伤的措施包括（）A.气管插管时避免颈部过伸B.俯卧位摆放时避免眼球受压，头部中立位C.减压操作时使用高速磨钻，避免暴力咬骨D.术中全程神经电生理监测E.麻醉诱导时常规使用肌松药答案：ABCD解析：气管插管时避免颈部过伸可防止医源性脊髓损伤；俯卧位头部中立位保证脊髓血供；磨钻精细减压避免牵拉脊髓；神经电生理监测可早期预警。麻醉诱导时是否用肌松药视情况而定，不是常规预防措施。23.颈椎后路术后呼吸道并发症的预防与处理措施包括（）A.术前评估气道情况，困难气道患者提前预案B.术后常规留置气管插管至次日晨C.密切观察颈部肿胀和引流情况，预防血肿压迫D.术后雾化吸入、鼓励咳痰E.拔管后常规床旁备气管切开包答案：ACDE解析：术后是否保留气管插管应根据手术时间、出血量、颈部肿胀程度等个体化评估，非所有患者都常规保留至次日晨。ACDE均为气道安全管理的合理措施。24.颈椎后路术后发生脊髓水肿的处理措施包括（）A.大剂量甲泼尼龙冲击（30mg/kg负荷量，随后5.4mg/kg/h维持23小时）B.甘露醇静脉滴注脱水C.地塞米松10mg静脉推注，每6小时一次D.严格控制血压于正常偏低水平E.密切监测神经功能变化答案：ABCE解析：脊髓水肿治疗包括激素冲击、甘露醇脱水和地塞米松应用。血压应维持正常或偏高以保障脊髓灌注，而非控制偏低水平。密切观察神经功能是基础措施。25.颈椎后路术后预防深静脉血栓的物理措施包括（）A.术后早期下肢气压泵治疗B.弹力袜加压C.被动及主动踝泵运动D.术后6小时内常规使用肝素E.床上屈伸膝关节答案：ABCE解析：物理预防包括间歇充气加压装置、弹力袜和早期主动/被动踝泵运动。术后6小时内常规用肝素属于药物预防范畴，且过早给药增加出血风险，不作为推荐。26.颈椎后路术后脑脊液漏的非手术治疗措施包括（）A.头低脚高位卧床休息B.口服乙酰唑胺0.25g，每日3次C.持续腰椎引流2~3天D.切口加压包扎E.必要时使用醋酸奥曲肽答案：ABCDE解析：脑脊液漏非手术治疗包括体位调整（头低脚高）、减少脑脊液分泌（乙酰唑胺）、腰椎引流分流减压、切口加压包扎以及奥曲肽（抑制脑脊液分泌）。上述措施均正确。27.颈椎后路手术围术期预防手术部位感染的核心措施包括（）A.术前沐浴及消毒B.规范备皮，避免剃毛C.术中严格无菌操作D.术后尽早拔除引流管E.围术期覆盖广谱抗生素至拆线答案：ABCD解析：感染防控核心措施包括术前消毒、不剃毛备皮、术中无菌和早期拔管。抗生素预防应在术后24~48小时内停药，不应覆盖至拆线，以免产生耐药和增加副作用。28.颈椎后路术后患者发生神经功能恶化，鉴别血肿、水肿与感染时，有鉴别意义的检查是（）A.急诊颈椎MRIB.血常规、C反应蛋白C.切口分泌物培养D.神经电生理检查E.脑脊液检查答案：ABCE解析：MRI可直观显示血肿、水肿和脓肿范围；血常规和CRP辅助判断有无感染；切口分泌物和脑脊液检查可鉴别感染类型。神经电生理检查对鉴别上述急症意义有限。29.颈椎后路术后迟发性神经功能恶化（数天至数周后）的可能原因包括（）A.迟发性硬膜外血肿B.切口深部感染脓肿形成C.椎管重建后不稳、后凸畸形D.脊髓前动脉综合征E.C5神经根麻痹答案：ABCE解析：迟发性血肿或脓肿、颈椎不稳后凸和C5神经根麻痹均可在术后数天至数周出现神经功能恶化。脊髓前动脉综合征多与术中低血压或血管损伤相关，常在术后即刻发生，但不作为迟发性恶化最常见原因。30.颈椎后路术后患者镇痛方案，应避免或慎用的药物是（）A.非甾体抗炎药（塞来昔布）B.阿片类镇痛药（吗啡）C.肌肉松弛药（乙哌立松）D.对乙酰氨基酚E.糖皮质激素答案：AB解析：NSAIDs有增加出血和影响骨融合的风险；阿片类具有呼吸抑制和嗜睡副作用，可掩盖神经症状。对乙酰氨基酚和肌肉松弛药相对安全。糖皮质激素作为辅助镇痛可短期使用，但需权衡。三、判断题（每题1分，共10题）31.颈椎后路手术术前停用氯吡格雷需至少5天，如急诊手术无法等待，可术前输注血小板后手术。答案：正确解析：氯吡格雷停药5~7天血小板功能才能恢复，急诊手术可输注血小板逆转抗血小板作用。32.颈椎后路术后常规使用负压引流瓶持续吸引，有助于减少脑脊液漏的风险。答案：错误解析：负压吸引可加重脑脊液漏，硬脊膜裂口在负压下难以愈合，还可增加感染风险。应使用低负压或自然引流。33.颈椎后路手术中，控制性降压越低越好，可最大限度减少出血。答案：错误解析：过度降压会降低脊髓灌注压，增加脊髓缺血损伤风险。平均动脉压不应低于60~70mmHg（脊髓受压患者建议维持80mmHg以上）。34.颈椎后路术后发现单侧肢体瘫痪，应立即提高血压以保证脊髓灌注，并紧急影像学检查。答案：正确解析：术后急性单侧瘫痪可能由血肿偏侧压迫或缺血导致。升高血压改善灌注同时紧急影像学检查以明确原因，必要时手术探查。35.颈椎后路术后常规应用抗生素至切口拆线，可有效防止迟发感染。答案：错误解析：指南推荐预防性抗生素使用不超过术后24小时，高感染风险患者最多延长至48小时。过长使用增加耐药和二重感染风险。36.C5神经根麻痹是颈椎后路术后常见的并发症，表现为三角肌和肱二头肌肌力下降，多数可自行恢复。答案：正确解析：C5神经根麻痹发生率为5%~10%，与减压后脊髓移位牵拉神经根有关。多数患者3~6个月内可恢复，以保守治疗为主。37.颈椎后路手术患者术前应常规行气管推移训练，以减少术后呼吸困难风险。答案：错误解析：气管推移训练适用于颈前路手术，颈后路手术无需此项训练，此说法混淆了前后路准备要求。38.颈椎后路术后引流管拔除指征为引流量24小时少于50ml。答案：正确解析：引流管一般于术后24~72小时拔除，指征为引流量持续减少且24小时少于50ml，预防血肿与感染需早期拔除。39.颈椎后路手术术中唤醒试验是运动诱发电位监测的替代方法，可重复多次进行。答案：错误解析：唤醒试验有局限性，如假阳性、患者不适和不能反复实施。建议首选运动诱发电位和体感诱发电位联合监测，唤醒试验作为备选。40.颈椎后路术后应保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止血块堵塞。答案：正确解析：引流管堵塞是术后血肿形成的重要原因，需定时挤压引流管确保通畅，同时记录引流量和颜色变化。四、病例分析题（每题5分，共4题）病例一：患者，男，65岁，因颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（C3-C7）。术后24小时内，患者自觉颈部剧烈疼痛，引流量突然减少至不足10ml/小时，随后出现四肢进行性麻木加重、双下肢肌力由Ⅳ级降为Ⅱ级。41.该患者最可能的诊断是什么？简述紧急处理流程。答案：最可能诊断为术后急性硬膜外血肿压迫脊髓。紧急处理流程：（1）立即通知手术医生，评估神经功能；（2）紧急行颈椎MRI或CT检查（若条件不允许，可直接送手术室探查）；（3）紧急送手术室行血肿清除术，解除脊髓压迫；（4）术中严格止血，清除血凝块，冲洗创面；（5）术后加强监护，继续观察引流和神经功能恢复情况。解析：术后急性进行性神经恶化伴引流突然减少是硬膜外血肿的典型表现。时间就是脊髓功能，不能等待观察，应尽快减压。病例二：患者，女，58岁，行颈椎后路减压内固定术，手术顺利。术后第4天，患者出现发热（38.6℃），颈部切口肿胀，压痛明显，有少许血色渗液。血常规示WBC15×10^9/L，中性粒细胞90%，CRP150mg/L。42.该患者目前考虑的诊断是什么？应如何进一步处理？答案：考虑急性切口深部感染。处理措施：（1）及时留取渗液标本行涂片和细菌培养+药敏；（2）经验性静脉使用广谱抗生素（如万古霉素联合头孢三代，覆盖革兰阳性和阴性菌）；（3）床旁B超检查评估深部有无脓肿形成；（4）若有脓肿形成，需行手术清创、冲洗引流；（5）加强全身营养支持，监测感染指标变化。解析：术后4~5天出现发热、切口肿胀疼痛和脓性渗液，结合白细胞、CRP升高，高度提示手术部位急性感染。需立即抗感染并评估手术干预指征。病例三：患者，男，70岁，因颈椎管狭窄症行颈椎后路椎板切除减压内固定术（C3-C6），手术时间4小时，术中失血600ml。术后第2天，患者出现呼吸困难、烦躁不安，血氧饱和度降至85%。查体：颈部明显肿胀，张力高，切口敷料渗血较多，引流管引流量约200ml。43.分析呼吸困难的原因，并列出紧急处理措施。答案：呼吸困难的原因最可能为颈部血肿形成压迫气管，导致上呼吸道梗阻。紧急处理措施：（1）立即呼叫麻醉科和手术团队；（2）床旁立即拆除部分缝线或打开切口减压，解除气道压迫；（3）必要时行紧急气管插管或气管切开；（4）吸引气道分泌物，保持气道通畅；（5）待生命体征平稳后送手术室彻底止血。解析：颈部血肿压迫气管是颈椎后路术后致命并发症。一旦出现呼吸窘迫，床旁拆线减压是最快捷有效的急救手段，不应等待影像学检查。病例四：患者，女，62岁，行颈椎后路单开门手术。术后第3天医生查房时发现切口敷料有较多清亮淡黄色渗液，患者诉轻微头痛，坐起时加重。引流管尚未拔除，引流液为淡血性，量约180ml/24小时。44.该患者最可能的并发症是什么？请给出处理方案。答案：最可能为脑脊液漏。处理方案：（1）嘱患者严格卧床，保持平卧或轻度头低脚高位；（2）将引流管改为无负压或低负压引流，也可考虑夹闭引流管4~6小时后开放；（3）口服乙酰唑胺减少脑脊液分泌；（4）切口加压包扎，避免咳嗽、打喷嚏和用力排便等增高颅内压的动作；（5）加强切口换药，保持敷料干燥，若渗漏持续3~5天不愈，可行腰椎穿刺引流；（6）若保守治疗无效，考虑手术探查修补。解析：典型脑脊液漏表现为清亮渗液和低颅压头痛。早期保守治疗效果良好，需防止感染和假性脊膜膨出等继发问题。五、综合分析题（每题10分，共2题）45.结合2026年颈椎后路围术期感染防控最新指南，详细阐述颈椎后路手术围术期抗菌药物预防应用的具体方案（包括药物选择、给药时机、术中追加、术后停药），并说明切口感染的危险因素及综合防控措施。答案：一、抗菌药物预防应用方案（1）药物选择：首选第一代头孢菌素——头孢唑林2g（体重＞80kg者用3g），静脉滴注。若患者对β-内酰胺类过敏，可选用万古霉素1g（1~2g，按体重），万古霉素应在术前1~2小时开始滴注（因其输注时间长）；也可选用克林霉素600mg。（2）给药时机：头孢唑林应在切皮前0.5~1小时给药完毕，确保切皮时血清和组织中药物浓度达到杀菌水平。万古霉素在切皮前1~2小时开始输注。（3）术中追加：若手术时间超过3小时，或术中失血量超过1500ml，应术中追加一次抗生素（头孢唑林1g）。目的是维持术中的有效血药浓度。（4）术后停药：术后预防性抗生素24小时内停用。若存在高感染风险（如糖尿病血糖控制不佳、肥胖、手术时间超过3小时、翻修手术等），可延长至术后48小时，但不应再继续延长。万古霉素和克林霉素术后停用时间同样不超过48小时。（5）特殊人群：术前已确诊感染者应改为治疗性用药；MRSA定植患者术前应进行去定植处理（如莫匹罗星涂抹鼻前庭5天+氯己定沐浴）。二、切口感染危险因素（1）患者因素：糖尿病血糖控制不良、肥胖（BMI＞30）、吸烟、免疫功能低下、类风湿性关节炎等炎症性疾病长期使用激素、合并全身营养不良。（2）手术因素：手术时间长（＞3小时）、失血量多、异物植入（内固定物）、术中无菌操作不规范、术中低体温、术区脱发备皮方法不当（使用剃刀而非剪刀）。（3）围术期管理：术前住院时间长、未进行术前沐浴、切口引流时间过长、术后血肿形成、脑脊液漏等。三、综合防控措施（1）术前：评估并控制基础疾病，血糖控制目标7.8~10.0mmol/L；戒烟至少4周；术前沐浴，使用含氯己定洗剂；避免常规剃毛，必要时剪除；筛查MRSA定植患者并行去定植；营养评估并支持。（2）术中：严格无菌操作；控制手术室人员和进出次数；维持患者体温（保温毯、加热输液）；严格止血、减少血肿形成；大量生理盐水脉冲冲洗；内固定物使用前保持无菌包装完好；手术人员双层手套更换。（3）术后：保持切口敷料干燥；尽早拔除引流管（24~48小时内）；严密观察切口有无红肿渗液征象；血糖监测与控制；营养支持；向患者及家属宣教切口护理知识。解析：本题要求综合感染防控制度，须从术前、术中、术后三个环节，结合患者因素、手术因素和抗菌药物规范使用全面作答。46.颈椎后路术后脊髓缺血再灌注损伤的发病机制是什么？请结合2026年最新研究进展，分析其高危因素、临床表现、预防策略及处理方法。答案：一、发病机制（1）缺血期：手术减压时脊髓长期受压、术中低血压、过度牵引或椎板咬除时对脊髓的机械压迫均可导致脊髓缺血，ATP耗竭，细胞膜钠钾泵功能丧失，细胞内钙离子超载。（2）再灌注期：血流恢复后触发级联损伤反应，主要包括：①氧化应激：大量氧自由基生成（超氧阴离子、羟自由基等），导致脂质过氧化和细胞膜损伤。②细胞内钙超载：加剧线粒体功能障碍和细胞凋亡。③兴奋性氨基酸毒性：谷氨酸大量释放，过度激活NMDA和AMPA受体。④炎症反应：中性粒细胞和巨噬细胞浸润，释放TNF-α、IL-1β等炎症因子，血脊髓屏障破坏，加重水肿。⑤微循环