2026年静脉留置针护理练习题及答案

2026年静脉留置针护理练习题及答案1.按照2023版《静脉治疗护理技术操作规范》修订的2026年临床护理操作指南要求，成人外周静脉留置针穿刺首选的血管是A.肘正中静脉B.前臂远端粗直、弹性好、血流丰富的静脉C.手背静脉网D.贵要静脉答案：B解析：最新指南明确要求成人外周静脉留置针穿刺优先选择前臂远端粗直、弹性好、无静脉瓣、避开关节部位的血管，该部位留置可显著延长留置时间，减少静脉炎、外渗等并发症发生率，手背静脉网长期留置疼痛感明显，肘正中静脉、贵要静脉位于肘窝，日常活动易牵拉导管导致渗液、堵管，非首选。2.新生儿患者使用外周静脉留置针进行持续刺激性药物输注时，最长留置时间不超过A.24hB.48hC.72hD.96h答案：A解析：新生儿血管内皮娇嫩，输注万古霉素、肠外营养液、高渗电解质等刺激性药物时，留置超过24h静脉炎、外渗发生率可升高62%，2026版临床护理指南明确要求该场景下外周静脉留置针最长留置时间不得超过24h，且每2h评估一次穿刺部位情况。3.外周静脉留置针封管时，采用正压封管技术的正确操作是A.推注封管液剩余0.5ml时，边推注边拔除注射器针头B.推注封管液剩余1ml时，先夹闭留置针延长管夹，再拔除注射器C.推注封管液剩余1ml时，边推注边夹闭延长管夹，夹闭位置靠近穿刺点端，之后再拔除注射器D.快速推完全部封管液后立即夹闭延长管答案：C解析：正压封管的核心是维持留置针管腔内正压状态，避免血液反流堵管，操作时推注封管液剩余1ml时需保持推注压力的同时夹闭延长管，夹闭位置靠近穿刺点端可减少管腔残留血液量，夹闭完成后再拔除注射器，可有效降低堵管发生率35%以上。4.患者使用外周静脉留置针输注20%甘露醇后，穿刺点上方2cm处出现沿静脉走向的条索状红线，局部红肿热痛，体温37.8℃，触诊可触及条索状硬结，该患者静脉炎分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：最新静脉炎分级标准：1级仅局部疼痛、红肿，无条索状改变；2级局部疼痛红肿，有条索状改变，未触及硬结；3级局部疼痛红肿，条索状改变，可触及硬结；4级局部疼痛红肿，条索状硬结，伴脓液渗出，该患者符合3级静脉炎表现。5.下列药物输注时，禁止使用外周静脉留置针给药的是A.0.9%氯化钠注射液B.注射用奥美拉唑钠C.3%氯化钠注射液（渗透压1030mOsm/L）D.注射用头孢曲松钠答案：C解析：2026版静脉治疗指南明确要求，渗透压高于900mOsm/L的药物、持续输注发疱类化疗药物禁止经外周静脉留置针输注，避免发生严重静脉炎、外渗导致组织坏死，3%氯化钠渗透压为1030mOsm/L，需经中心静脉通路输注。6.成人外周静脉留置针常规留置时间最长不超过A.48hB.72hC.96hD.120h答案：C解析：无刺激性药物输注、穿刺部位无异常的前提下，成人外周静脉留置针最长留置时间为96h，超过96h后静脉炎发生率显著升高，需常规更换。7.外周静脉留置针穿刺时，止血带绑扎的最佳时间为A.穿刺前1-2min绑扎，穿刺成功后立即松开B.穿刺前30s绑扎，穿刺成功后1min松开C.穿刺前3min绑扎，穿刺成功后立即松开D.穿刺前5min绑扎，穿刺成功后2min松开答案：A解析：止血带绑扎时间过长会导致局部静脉充盈过度，血管壁通透性升高，增加外渗风险，最佳绑扎时间为穿刺前1-2min，穿刺见回血确认导管置入后立即松开止血带。8.下列关于外周静脉留置针敷料更换的说法，正确的是A.透明敷料每3天更换一次，纱布敷料每2天更换一次B.透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，敷料出现渗血、渗液、卷边时立即更换C.透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每5天更换一次D.只要敷料完整无渗液，可一直使用至留置针拔除答案：B解析：2026版感染控制指南要求，外周静脉留置针透明敷料常规每7天更换一次，纱布敷料常规每2天更换一次，若敷料出现渗血、渗液、卷边、污染等情况，需立即更换，避免发生导管相关性感染。9.患者留置外周静脉留置针期间，输液时滴速不畅，抽吸无回血，推注生理盐水有阻力，局部无肿胀疼痛，最可能的原因是A.导管脱出血管外B.导管堵塞C.导管贴壁D.静脉痉挛答案：B解析：导管堵塞时表现为滴速不畅、抽吸无回血、推注有阻力，局部无肿胀疼痛可排除导管脱出、外渗，导管贴壁时调整肢体位置后滴速可恢复，静脉痉挛时局部会有疼痛感，推注生理盐水阻力较小。10.外周静脉留置针拔管后，穿刺点按压的正确时间为A.1-2minB.3-5minC.5-10minD.10-15min答案：B解析：外周静脉留置针拔管后常规按压穿刺点3-5min即可止血，凝血功能障碍的患者需适当延长按压时间至10min左右，避免揉搓穿刺点。11.外周静脉留置针穿刺前，皮肤消毒的范围为A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥12cm答案：B解析：外周静脉留置针穿刺皮肤消毒范围需≥8cm，消毒后待干后方可穿刺，避免消毒剂随导管进入血管引发静脉炎。12.下列人群中，外周静脉留置针穿刺可选择下肢静脉的是A.长期卧床的老年患者B.糖尿病足患者C.2岁以下婴幼儿D.下肢静脉曲张患者答案：C解析：2岁以下婴幼儿上肢血管穿刺困难时可选择下肢静脉，长期卧床老年患者、糖尿病足患者、下肢静脉曲张患者下肢静脉血流缓慢，留置导管易发生血栓、静脉炎，禁止选择下肢静脉穿刺。1.外周静脉留置针穿刺前评估内容包括A.患者年龄、病情、药物过敏史B.输注药物的性质、渗透压、给药速度C.穿刺部位皮肤完整性、血管弹性、活动度D.患者配合度E.既往静脉血栓史、穿刺部位放疗史答案：ABCDE解析：穿刺前需全面评估患者自身基础情况、输注药物特性、局部血管条件、配合度及静脉治疗相关病史，所有选项均为评估必查内容，可有效提升穿刺成功率、降低留置风险。2.外周静脉留置针常见并发症包括A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管堵塞D.液体外渗E.导管断裂答案：ABCDE解析：以上均为外周静脉留置针留置期间可能出现的并发症，其中静脉炎、导管堵塞临床发生率最高，导管断裂属于严重并发症，多因暴力拔管、导管质量缺陷或固定不当牵拉导致。3.下列关于外周静脉留置针护理措施的描述，正确的是A.输注脂肪乳、白蛋白等高黏滞性药物后，需立即使用生理盐水脉冲式冲管后再输注其他药物B.患者洗澡时可指导其使用保鲜膜多层包裹穿刺部位，避免沾水C.每次输液前需抽回血确认导管在静脉内，无回血时需立即拔除留置针D.新生儿留置针固定优先使用无菌透明敷料，避免使用普通胶布黏贴损伤娇嫩皮肤E.留置侧肢体可正常日常活动，避免提重物、长时间下垂答案：ABDE解析：选项C错误，输液前抽吸无回血时，需先排查是否存在导管打折、贴壁、肢体受压等情况，调整肢体位置、轻柔推注5-10ml生理盐水确认导管通畅性，若确实堵塞再拔除，避免不必要的反复穿刺增加患者痛苦。4.发生外周静脉留置针药物外渗时，正确的处理措施包括A.立即停止输注，连接注射器尽量回抽漏于皮下的药液B.抬高患肢20-30°，促进局部静脉回流C.发疱剂外渗时，需局部注射对应解毒剂，必要时请外科会诊评估组织损伤情况D.所有药物外渗早期均需局部冷敷减少药物扩散E.外渗部位需连续观察72h以上，记录皮肤颜色、温度、肿胀范围、疼痛程度变化答案：ABCE解析：选项D错误，植物碱类化疗药物、α-糜蛋白酶等药物外渗时禁止冷敷，需使用热敷促进药物扩散吸收，避免局部组织坏死。5.下列关于外周静脉留置针封管的说法，正确的是A.常规使用0-10U/ml的肝素盐水封管B.肝素盐水封管液的剂量为延长管容量的1.5-2倍C.凝血功能障碍的患者可使用生理盐水封管D.每次输液结束后均需进行正压封管E.持续输液患者每12h需冲管一次答案：ABCD解析：选项E错误，持续输液患者每8h需脉冲式冲管一次，避免药物沉积导致导管堵塞。案例：患者女性，72岁，诊断为2型糖尿病伴肺部感染，入院后医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮舒巴坦3gq12h静滴，5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g+胰岛素注射液4Uqd静滴，护士为其留置22G外周静脉留置针于右手背，穿刺后第2天患者主诉穿刺部位瘙痒，未告知护士，第3天输液时患者主诉穿刺部位胀痛，查体可见穿刺点周围红肿范围约4cm，有少量淡黄色渗液，沿静脉走向有条索状硬结，体温38.1℃。问题1：该患者出现了哪些留置针相关并发症？静脉炎分级为几级？答案：该患者出现了导管相关性感染、3级静脉炎并发症。静脉炎分级为3级，依据：患者穿刺部位红肿热痛，沿静脉走向有条索状硬结，无脓液渗出，符合3级静脉炎诊断标准，同时伴随体温升高、穿刺点渗液，提示存在导管相关性感染。问题2：针对该情况应采取哪些护理干预措施？答案：（1）立即拔除该部位留置针，留取导管尖端5cm及外周静脉血各一份送检微生物培养，明确感染病原菌；（2）穿刺点使用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，每日换药2次，保持局部干燥清洁，局部使用水胶体敷料或多磺酸粘多糖乳膏外敷促进炎症吸收；（3）遵医嘱予对症退热处理，若培养结果阳性，根据药敏试验结果调整抗感染方案；（4）抬高右上肢，避免受压，指导患者减少右上肢用力活动，每日评估局部红肿、疼痛、渗液情况及体温变化，做好护理记录；（5）更换穿刺部位，优先选择左侧前臂粗直静脉进行穿刺，避免选择手背、下肢及关节部位血管。问题3：为降低外周静脉留置针相关并发症的发生率，留置期间的健康教育要点有哪些？答案：（1）告知患者留置针留置期间穿刺侧肢体可进行正常吃饭、喝水等日常活动，避免提重物、用力揉搓穿刺部位、长时间下垂肢体；（2）敷料出现卷边、渗液、渗血、污染时需及时告知护士，不可自行撕除、调整敷料；（3）穿刺部位出现疼痛、红肿、瘙痒、渗液等不适时，需第一时间告知护士，不要自行处理，避免症状加重；（4）洗澡时可使用保鲜膜多层包裹穿刺部位，避免沾水，若敷料浸湿需及时告知护士更换；（5）告知患者输液过程中若出现滴速不畅、穿刺部位胀痛等情况，及时呼叫护士处理。案例二：患者男性，56岁，诊断为结肠癌术后化疗，本次入院拟行第一周期FOLFOX方案化疗，护士评估患者血管条件较差，上肢前臂静脉较细，患者要求使用外周静脉留置针输注化疗药物。问题：护士是否可以同意患者的要