2026年口腔念珠菌病诊疗规范考试试卷试题及答案

2026年口腔念珠菌病诊疗规范考试试卷试题及答案1.单项选择题（1）口腔念珠菌病最主要的致病念珠菌是下列哪项A.热带念珠菌B.白色念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：B解析：目前临床研究证实，白色念珠菌是口腔念珠菌病致病性最强、检出率最高的致病菌，约占口腔念珠菌感染致病菌的90%以上，热带念珠菌、光滑念珠菌多为条件致病菌，仅在免疫力严重低下人群中致病，占比远低于白色念珠菌。（2）根据2024版《口腔念珠菌病诊疗规范》，以下哪项不属于规范规定的口腔念珠菌病临床分型A.伪膜型念珠菌病B.红斑型念珠菌病C.增生型念珠菌病D.溃疡型念珠菌病答案：D解析：2024版诊疗规范明确将口腔念珠菌病分为急性/慢性伪膜型、急性/慢性红斑型、慢性增生型三个大类，溃疡不属于独立临床分型，部分增生型念珠菌病可继发溃疡改变，但不单独列为分型。（3）长期佩戴活动义齿的中老年人群中，最常见的口腔念珠菌病类型是A.急性伪膜型念珠菌病B.慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎）C.慢性增生型念珠菌病D.念珠菌性口角炎答案：B解析：活动义齿基托与黏膜之间存在微间隙，清洁不佳时念珠菌易定植繁殖，长期刺激承托区黏膜引发病变，义齿性口炎（慢性红斑型念珠菌病）是戴义齿人群最常见的类型，发病率约占戴义齿人群的25%~60%。（4）诊断口腔念珠菌病（侵袭性感染）的金标准是A.棉拭子涂片革兰染色查见孢子B.唾液念珠菌培养阳性C.组织病理学检查见念珠菌菌丝侵入黏膜组织D.念珠菌基因检测阳性答案：C解析：涂片、培养、基因检测仅能证实口腔内存在念珠菌定植，健康人群口腔也可检出念珠菌，只有组织病理学检查发现菌丝侵入黏膜组织内，伴随局部炎症反应，才能确诊念珠菌致病感染，是诊断的金标准。（5）妊娠期女性确诊口腔念珠菌病，首选的治疗方案是A.局部应用制霉菌素软膏B.口服氟康唑C.口服伊曲康唑D.仅用清水清洁，等待分娩后治疗答案：A解析：氟康唑、伊曲康唑均为全身抗真菌药物，属于妊娠期分级C类药物，存在潜在致畸风险，禁止妊娠期全身使用；制霉菌素属于多烯类抗真菌药，局部应用几乎不经黏膜吸收，安全性高，是妊娠期口腔念珠菌病的首选治疗药物。2.多项选择题（1）下列属于口腔念珠菌病易感人群的有A.HIV感染者及艾滋病患者B.长期佩戴活动义齿、固定正畸矫治器的人群C.长期吸入糖皮质激素治疗哮喘的患者D.头颈部放疗后的恶性肿瘤患者E.出生不满1个月的健康新生儿答案：ABCDE解析：健康新生儿可经母体产道接触念珠菌，加上新生儿口腔黏膜屏障未完善，属于易感人群；HIV感染者存在先天性免疫缺陷，长期佩戴口腔装置会造成局部黏膜微损伤、利于念珠菌定植，长期吸入糖皮质激素会抑制口腔局部免疫功能，头颈部放疗会损伤唾液腺、降低口腔抵抗力，均为明确的口腔念珠菌病易感人群。（2）下列符合口腔念珠菌病治疗原则的有A.无症状的口腔念珠菌定植无需抗真菌治疗，仅需去除诱发因素B.急性念珠菌感染需要足疗程治疗，避免转为慢性感染C.慢性增生型念珠菌病药物治疗后需定期随访，药物治疗不消退需活检排除癌变D.全身应用抗真菌药物需要监测肝肾功能，老年合并基础疾病患者需调整剂量E.义齿性口炎仅需治疗黏膜病变，无需处理义齿答案：ABCD解析：义齿性口炎患者的义齿表面、基托组织面会残留大量活念珠菌，仅治疗黏膜不处理义齿会造成反复感染复发，因此治疗过程中要求每日用碳酸氢钠或氯己定溶液浸泡消毒义齿，E选项错误，其余选项均符合诊疗规范要求。（3）下列选项中，属于口腔念珠菌病无创初筛检查方法的有A.棉拭子涂片10%KOH压片镜检B.唾液念珠菌培养C.实时荧光定量PCR检测唾液念珠菌载量D.口腔黏膜组织活检E.血念珠菌培养答案：ABC解析：组织活检属于有创检查，仅用于怀疑癌变或需要确诊的增生型病变，不作为常规初筛；血培养仅用于全身侵袭性念珠菌感染，原发性口腔念珠菌病一般不需要血培养；ABC三项操作均为无创，操作简单，适合临床初筛使用。3.案例分析题案例：患者女性，72岁，有15年2型糖尿病病史，长期服用降糖药物，空腹血糖波动在8~11mmol/L，佩戴全口活动义齿10年，近2个月出现上颌义齿承托区黏膜灼痛，进食辛辣刺激食物疼痛加重，伴口干，查体：上颌义齿摘除后可见基托对应黏膜广泛充血发红，可见散在红色水肿斑点，无明显伪膜，双侧口角可见皲裂、发白，轻度糜烂。（1）该患者最可能的诊断是A.过敏性口炎B.慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎）合并念珠菌性口角炎C.灼口综合征D.口腔红斑答案：B解析：患者为老年糖尿病患者，血糖控制不佳，长期佩戴义齿，病变部位完全对应义齿承托区，临床表现为充血红斑，合并口角病变，完全符合义齿性口炎合并念珠菌性口角炎的诊断。（2）为明确诊断，首选的无创初筛检查是A.空腹血糖检测B.上颌黏膜棉拭子涂片镜检C.组织病理学活检D.血清念珠菌抗体检测答案：B解析：棉拭子涂片镜检操作简单，10分钟即可出结果，无创，适合初筛，可快速发现念珠菌孢子和菌丝，辅助明确诊断。（3）针对该患者的治疗方案，正确的是A.嘱内分泌科调控血糖，每日用2%~4%碳酸氢钠溶液浸泡义齿，进食后清洁义齿B.局部黏膜涂布制霉菌素甘油，口角病损涂抹咪康唑软膏C.局部治疗1