2025年抢救药的选择试题及答案

2025年抢救药的选择试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共20题，每题1分）1.依据2024年更新的AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人心脏骤停过程中，肾上腺素的推荐给药剂量与间隔为A.每1-2分钟静脉推注0.5mgB.每3-5分钟静脉推注1mgC.每5-10分钟静脉推注2mgD.首次给予1mg后每3分钟剂量翻倍递增E.持续静脉泵入0.05μg/(kg·min)维持2.按照2024版《严重过敏反应急诊救治专家共识》，过敏性休克抢救的首选药物及给药方式为A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.1:10000肾上腺素1mg静脉推注E.甲泼尼龙40mg静脉滴注3.心室颤动/无脉性室性心动过速患者，经规范胸外按压、至少2次双向波除颤、2次肾上腺素给药后仍持续可除颤心律，推荐的首选抗心律失常药物为A.利多卡因100mg静脉推注B.胺碘酮300mg快速静脉推注C.普罗帕酮70mg静脉推注D.维拉帕米5mg静脉推注E.硫酸镁2g静脉推注4.依据2024版《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》，脓毒性休克患者经30ml/kg晶体液充分复苏后平均动脉压仍<65mmHg，首选的血管活性药物为A.多巴胺5μg/(kg·min)起始静脉泵入B.去甲肾上腺素0.05-0.1μg/(kg·min)起始静脉泵入C.肾上腺素0.05μg/(kg·min)起始静脉泵入D.血管加压素0.04U/min固定剂量静脉泵入E.去氧肾上腺素100μg/min起始静脉泵入5.急性有机磷农药中毒阿托品救治过程中，符合2024版指南推荐的适度阿托品化维持目标的表现是A.口干、皮肤黏膜干燥，肺部湿啰音消失，心率维持在90-100次/分B.瞳孔散大至角膜边缘，烦躁谵妄，颜面潮红C.体温升至39℃以上，尿潴留D.心率130次/分，皮肤灼热，意识模糊E.皮肤湿冷，双肺少许湿啰音，心率60次/分6.急性左心衰竭致肺水肿发作，患者收缩压为125mmHg，无严重主动脉瓣狭窄，首选的扩血管降低前负荷药物为A.硝酸甘油5-10μg/min起始静脉泵入，根据血压调整剂量B.硝普钠0.3μg/(kg·min)起始静脉泵入C.酚妥拉明1mg静脉推注后持续泵入D.乌拉地尔25mg静脉推注后持续泵入E.单硝酸异山梨酯20mg静脉滴注7.QT间期延长基础上发作的尖端扭转型室性心动过速，无论患者血清镁水平如何，首选的抢救药物为A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸镁D.美托洛尔E.异丙肾上腺素8.支气管哮喘急性重度发作患者，经规范雾化吸入短效β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素后仍存在严重气道痉挛，指脉氧<90%，可选择的附加抢救用药为A.氨茶碱0.25g快速静脉推注B.硫酸镁2g稀释后20分钟缓慢静脉推注C.肾上腺素0.3mg皮下注射D.吗啡5mg静脉推注镇静E.地西泮10mg静脉推注镇静9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救时，推荐的胰岛素给药方案为A.普通胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉泵入，根据血糖调整剂量B.预混胰岛素0.2U/kg皮下注射，每6小时一次C.长效胰岛素10U皮下注射，每日一次D.普通胰岛素20U/h持续静脉泵入直至酮体转阴E.速效胰岛素类似物0.15U/(kg·h)静脉泵入10.阿片类药物（海洛因、吗啡、芬太尼）急性中毒导致昏迷、呼吸抑制时，首选的特异性解救药物为A.氟马西尼B.纳洛酮C.洛贝林D.尼可刹米E.贝美格11.苯二氮䓬类药物（地西泮、咪达唑仑、艾司唑仑）急性中毒致中枢性呼吸抑制、意识障碍时，首选的特异性解救药物为A.氟马西尼0.2mg缓慢静脉推注，必要时重复给药，总量不超过2mgB.纳洛酮0.8mg静脉推注C.贝美格50mg快速静脉推注催醒D.呋塞米20mg静脉推注促进药物排泄E.醒脑静20ml静脉滴注12.心脏骤停复苏后患者出现阵发性惊厥、肌阵挛，为防止脑氧耗增加加重脑损伤，首选的控制抽搐药物为A.地西泮10mg快速静脉推注B.咪达唑仑0.05-0.1mg/kg静脉推注后维持泵入C.苯巴比妥钠0.2g肌肉注射D.氯丙嗪25mg静脉推注E.水合氯醛30ml保留灌肠13.高血压急症（血压>180/120mmHg伴进行性心、脑、肾等靶器官损害）患者，初始1小时内的血压控制目标为A.1小时内将血压降至140/90mmHg以下B.1小时内平均动脉压较治疗前下降20%-25%，后续2-6小时逐步将收缩压降至160mmHg左右C.1小时内将收缩压降至120mmHg以下，保证器官灌注D.30分钟内将血压降至完全正常范围，避免靶器官损害进展E.初始2小时内血压下降幅度不超过10%，避免组织缺血14.血流动力学稳定的阵发性室上性心动过速患者，经Valsalva动作、单侧颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法无效时，首选的转复药物为A.维拉帕米5mg缓慢静脉推注B.腺苷6mg于1-2秒内快速弹丸式静脉推注C.普罗帕酮70mg缓慢静脉推注D.毛花苷丙0.4mg缓慢静脉推注E.美托洛尔5mg缓慢静脉推注15.急性高钾血症患者（血清钾>6.5mmol/L伴心电图T波高尖、QRS波增宽）抢救时，首个需立即给药的药物是A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后5-10分钟缓慢静脉推注B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静脉推注D.呋塞米20mg静脉推注E.聚苯乙烯磺酸钙15g口服16.大咯血窒息抢救过程中，以下哪种药物属于绝对禁忌A.吗啡10mg皮下注射B.地西泮5mg缓慢静脉推注C.咪达唑仑2mg静脉推注D.苯巴比妥钠0.1g肌肉注射E.右美托咪定0.2μg/(kg·h)静脉泵入17.脓毒性休克患者使用小剂量糖皮质激素的指征为A.一经诊断立即给予大剂量甲泼尼龙冲击B.经充分液体复苏，且去甲肾上腺素剂量≥0.1μg/(kg·min)仍无法维持平均动脉压≥65mmHg时，给予氢化可的松200mg/d持续泵入C.所有患者常规给予地塞米松10mg/dD.仅在患者有明确肾上腺皮质功能减退病史时使用E.患者高热不退时给予糖皮质激素退热18.急性重度酒精中毒伴意识障碍、呼吸频率<10次/分时，可用于改善意识、拮抗呼吸抑制的药物是A.纳洛酮0.4-0.8mg静脉推注，必要时重复或维持泵入B.氟马西尼0.5mg静脉推注C.贝美格100mg静脉推注催醒D.哌甲酯20mg肌肉注射E.洛贝林3mg静脉推注19.成人心肺复苏过程中，首选的给药途径为A.肘正中静脉等大口径外周静脉通路B.颈内静脉/锁骨下静脉等中心静脉通路C.胫骨近端骨髓腔通路D.心内注射E.气管导管内给药20.急性冠脉综合征患者使用硝酸甘油缓解心肌缺血时，以下属于绝对禁忌证的是A.下壁心肌梗死B.24小时内使用过5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）C.收缩压135mmHgD.持续胸痛伴出汗E.心室率85次/分二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道试题以一个临床病例场景为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共15题，每题2分）1.患者男性，32岁，进食海鲜10分钟后出现全身大片荨麻疹、喉头梗阻感、呼吸困难、意识模糊，测血压75/40mmHg，心率128次/分，指脉氧饱和度81%（未吸氧），该患者的首选抢救药物为A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.1:10000肾上腺素1mg静脉推注E.苯海拉明20mg肌肉注射2.患者男性，68岁，因“突发持续胸痛2小时伴意识丧失3分钟”送达急诊，心电监护提示心室颤动，立即予持续胸外按压、双向波200J除颤1次后复查心律仍为心室颤动，建立肘正中静脉通路后，首次应给予的抢救药物为A.胺碘酮300mg静脉推注B.利多卡因100mg静脉推注C.肾上腺素1mg静脉推注D.阿托品1mg静脉推注E.硫酸镁2g静脉推注3.患者女性，56岁，因重症肺炎入院，经30ml/kg晶体液充分液体复苏后，测平均动脉压57mmHg，心输出量6.3L/min，外周血管阻力指数1180dyn·s·cm-5·m2，无活动性出血、心功能不全证据，该患者首选的血管活性药物为A.多巴胺5μg/(kg·min)静脉泵入B.去甲肾上腺素0.08μg/(kg·min)起始静脉泵入C.肾上腺素0.05μg/(kg·min)静脉泵入D.多巴酚丁胺5μg/(kg·min)静脉泵入E.去氧肾上腺素50μg/min静脉泵入4.患者男性，45岁，口服敌敌畏约100ml1小时入院，入院时神志昏迷，全身大汗淋漓，口吐白沫，双肺满布湿啰音，瞳孔直径1mm，心率47次/分，血胆碱酯酶活力为正常值的11%，在洗胃、氯解磷定复能治疗基础上给予阿托品救治，以下表现提示达到适度阿托品化目标的是A.瞳孔散大至角膜边缘，烦躁谵妄，体温39.3℃B.口腔黏膜干燥、皮肤无汗，双肺湿啰音消失，心率96次/分C.心率132次/分，膀胱充盈叩浊，尿潴留D.皮肤湿冷，双肺仍有散在湿啰音，心率58次/分E.意识完全转清，瞳孔直径仍为1mm5.患者男性，72岁，因“突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰2小时”入院，测血压168/96mmHg，心率132次/分，双肺满布哮鸣音及湿啰音，诊断为急性左心衰竭、急性肺水肿，以下药物选择不恰当的是A.呋塞米20mg静脉推注B.硝酸甘油10μg/min起始静脉泵入C.吗啡3mg缓慢静脉推注D.毛花苷丙0.4mg稀释后缓慢静脉推注E.肾上腺素0.5mg皮下注射6.患者女性，38岁，既往有反复阵发性室上性心动过速病史，因“突发心悸20分钟”入院，心电监护提示心率186次/分，节律规整，QRS波时限0.08s（窄QRS波），测血压116/72mmHg，无胸痛、呼吸困难表现，经Valsalva动作、刺激咽部诱导恶心等方法无效，首选的转复药物为A.腺苷6mg于1-2秒内快速弹丸式静脉推注B.维拉帕米5mg缓慢静脉推注C.普罗帕酮70mg缓慢静脉推注D.美托洛尔5mg缓慢静脉推注E.毛花苷丙0.4mg缓慢静脉推注7.患者男性，58岁，慢性肾衰竭维持性血液透析治疗，因“肢体麻木、四肢乏力半天”入院，急查血清钾7.3mmol/L，心电图提示T波高尖、PR间期延长、QRS波时限增宽至0.14s，该患者首个需立即给予的抢救药物为A.10%葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖20ml稀释后5-10分钟缓慢静脉推注B.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静脉推注C.5%碳酸氢钠125ml静脉滴注D.呋塞米40mg静脉推注E.紧急安排血液透析8.患者女性，26岁，与家人争执后口服地西泮约30片1小时入院，入院时嗜睡状态，呼之能睁眼应答，呼吸浅慢，频率10次/分，血压96/62mmHg，该患者宜选择的特异性解救药物为A.纳洛酮0.8mg静脉推注B.氟马西尼0.2mg缓慢静脉推注，根据意识、呼吸情况可重复给药，总剂量不超过2mgC.贝美格50mg快速静脉推注催醒D.呋塞米20mg静脉推注促进药物排泄E.肾上腺素0.3mg肌肉注射9.患者男性，28岁，有静脉吸毒史，被路人发现意识不清1小时送达急诊，查体：昏迷状态，双侧瞳孔直径1mm（针尖样），呼吸频率5次/分，口唇重度发绀，血压82/52mmHg，该患者首选的抢救药物为A.尼可刹米0.375g静脉推注B.洛贝林3mg静脉推注C.纳洛酮0.8mg静脉推注，必要时每2-3分钟重复0.4mg，直至呼吸、意识恢复D.氟马西尼0.3mg静脉推注E.肾上腺素1mg静脉推注10.患者男性，62岁，因“突发炸裂样头痛伴喷射性呕吐1小时”入院，测血压222/132mmHg，神志清楚，颈抵抗阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，无偏瘫、失语表现，以下初始降压方案正确的是A.30分钟内将血压降至140/90mmHg以下B.1小时内将平均动脉压较基础值下降20%-25%，将收缩压维持在160mmHg左右，平稳降压C.立即予大剂量硝普钠泵入，快速将收缩压降至120mmHg以下D.暂时不予降压治疗，避免脑灌注不足E.舌下含服硝苯地平10mg快速降压11.患者女性，42岁，支气管哮喘病史10年，因接触花粉后喘息加重2小时入院，查体：端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布呼气相哮鸣音，测呼气峰流速（PEF）为预计值的38%，经沙丁胺醇+异丙托溴铵持续雾化、甲泼尼龙40mg静脉推注治疗1小时后喘息无明显缓解，指脉氧饱和度87%（吸氧5L/min），以下可选择的附加抢救药物是A.吗啡5mg静脉推注镇静B.硫酸镁2g加入5%葡萄糖40ml中20分钟缓慢静脉推注C.普萘洛尔1mg静脉推注控制心率D.氨茶碱0.5g快速静脉推注E.肾上腺素1mg静脉推注12.患者男性，52岁，2型糖尿病病史8年，因“口干加重伴恶心、意识模糊6小时”入院，查指尖血糖28.9mmol/L，动脉血气pH7.11，HCO3-8.4mmol/L，尿酮体（+++），诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下胰岛素治疗方案正确的是A.首次普通胰岛素20U静脉推注，后续20U/h持续泵入B.普通胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉泵入，根据血糖调整剂量，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/LC.预混胰岛素30R15U皮下注射，每6小时一次D.长效胰岛素15U皮下注射，每日一次E.持续胰岛素泵入直至血糖降至正常范围立即停用13.患者男性，70岁，因“反复晕厥3次”入院，心电监护提示三度房室传导阻滞，QRS波时限0.14s（宽QRS波，提示希氏束以下水平阻滞），心室率31次/分，血压78/50mmHg，先后2次给予阿托品0.5mg静脉推注后心室率无明显提升，等待临时起搏器植入期间，首选的过渡治疗药物为A.肾上腺素1mg静脉推注B.阿托品1mg再次静脉推注C.异丙肾上腺素1μg/min起始静脉泵入，维持心室率在50-60次/分D.去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)静脉泵入E.多巴胺20μg/(kg·min)静脉泵入14.患者女性，30岁，因“肺结核伴大咯血1天，加重伴呼吸困难10分钟”入院，入院时患者突然出现咯血中断、极度烦躁、颜面重度发绀、张口瞠目，考虑为咯血窒息，立即予头低足高位引流、负压吸引气道积血，患者出现四肢抽搐，以下药物使用方案正确的是A.吗啡10mg皮下注射镇静B.高流量吸氧，必要时予咪达唑仑2mg缓慢静脉推注控制抽搐C.尼可刹米0.375g静脉推注兴奋呼吸D.垂体后叶素12U快速静脉推注止血E.氨茶碱0.25g静脉推注解除气道痉挛15.患者男性，35岁，夏季高温环境下户外作业3小时后出现高热、意识障碍入院，测直肠温度41.3℃，心率152次/分，血压83/52mmHg，诊断为热射病，以下抢救用药方案不恰当的是A.快速输注4℃冷晶体液开展降温治疗B.予氯丙嗪25mg加入生理盐水500ml中静脉滴注辅助降温C.予阿司匹林0.5g鼻饲退热D.出现抽搐时予咪达唑仑静脉推注控制发作E.经液体复苏后血压仍低时，予去甲肾上腺素泵入维持灌注压三、B1型题（配伍选择题，以下提供若干组试题，每组试题共同列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从备选答案中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择，共10题，每题1分）（1-3题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.去氧肾上腺素1.成人心脏骤停、严重过敏反应致过敏性休克抢救时的首选用药是2.脓毒性休克经充分晶体液复苏后平均动脉压仍未达目标值时，首选的血管活性药物是3.希氏束水平以下三度房室传导阻滞患者，临时起搏器植入前用于提升心室率的过渡用药是（4-7题共用备选答案）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K1E.阿托品4.阿片类镇痛药急性中毒致呼吸抑制、昏迷时的特异性解救药物是5.苯二氮䓬类镇静催眠药急性中毒致中枢抑制时的特异性解救药物是6.急性有机磷农药中毒救治中，用于拮抗毒蕈碱样（M）症状、纠正肺水肿和心动过缓的核心药物是7.抗凝血类杀鼠剂（如溴敌隆、大隆）中毒导致凝血功能障碍时的特效解救药物是（8-10题共用备选答案）A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸镁D.维拉帕米E.腺苷8.心电图提示QT间期延长基础上发作的尖端扭转型室性心动过速，首选的抢救药物是9.心室颤动/无脉性室性心动过速患者，经至少2次除颤、2次肾上腺素给药后仍为可除颤心律时，首选的抗心律失常药物是10.血流动力学稳定的阵发性室上性心动过速，刺激迷走神经无效时首选的转复药物是【参考答案及解析】一、选择题1.B解析：2024版AHA心肺复苏指南明确推荐，成人心脏骤停期间肾上腺素的给药方案为每3-5分钟静脉推注1mg，不推荐递增剂量、大剂量或持续泵入给药，因无证据显示上述方案可改善长期神经功能预后，反而可能增加心肌损伤风险。2.B解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应介导的外周血管扩张、气道痉挛，1:1000肾上腺素大腿外侧肌注为一线首选抢救措施，肌注吸收速度快、心血管不良反应风险低，成人推荐剂量0.3-0.5mg；糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，仅用于预防双相过敏反应，无法快速逆转休克及气道痉挛；1:10000肾上腺素静推仅适用于过敏反应已进展至心脏骤停的场景，常规休克状态下静推易诱发严重高血压、心律失常。3.B解析：持续室颤/无脉室速患者，在完成2次除颤、2次肾上腺素给药后仍为可除颤心律时，首选胺碘酮300mg快速静推，必要时追加150mg，可提高除颤成功率、改善出院存活率；利多卡因为胺碘酮无法获得时的替代用药；普罗帕酮、维拉帕米禁用于器质性心脏病合并恶性心律失常患者；硫酸镁仅用于尖端扭转型室速。4.B解析：脓毒性休克经充分液体复苏后首选去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，可在提高外周血管张力的同时较少增加心率及心肌氧耗；小剂量多巴胺无肾保护作用，仅作为心动过缓、心律失常低风险患者的去甲肾上腺素替代用药；肾上腺素、血管加压素为去甲肾上腺素单药大剂量仍无法维持血压时的联合用药选择；去氧肾上腺素仅适用于严重高动力性休克伴心律失常高风险患者。5.A解析：2024版急性有机磷中毒救治指南摒弃了传统“大剂量阿托品化”的理念，推荐维持“口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率90-100次/分”的适度阿托品化目标，避免阿托品中毒；瞳孔极度散大、烦躁谵妄、高热>39℃、尿潴留、心率>120次/分均为阿托品中毒的表现。6.A解析：急性左心衰竭肺水肿伴收缩压≥110mmHg时，首选硝酸甘油静脉泵入，主要扩张静脉容量血管，快速降低心脏前负荷，缓解肺水肿；硝普钠为均衡扩血管药物，适用于收缩压≥180mmHg伴严重后负荷升高的患者；酚妥拉明、乌拉地尔为α受体阻滞剂，不是肺水肿首选扩血管药；单硝酸异山梨酯为长效制剂，起效慢，不适用于抢救场景。7.C解析：尖端扭转型室速为QT间期延长基础上的多形性室速，硫酸镁为首选抢救药物，无论血清镁水平如何，均应给予2g硫酸镁缓慢静推，后续维持泵入；胺碘酮可进一步延长QT间期，加重心律失常，禁用；异丙肾上腺素适用于心动过缓依赖型尖端扭转型室速，在硫酸镁无效时使用。8.B解析：重度哮喘急性发作经初始治疗无效时，静脉给予硫酸镁可舒张气道平滑肌、降低气道高反应性，为指南推荐的附加治疗药物；氨茶碱需稀释后缓慢输注（输注时间>20分钟），快速静推易诱发严重心律失常、猝死；吗啡可抑制呼吸、诱发组胺释放加重气道痉挛，禁用；肾上腺素仅用于哮喘合并过敏性休克的场景。9.A解析：DKA抢救需选择普通（短效）胰岛素持续静脉输注，推荐剂量0.1U/(kg·h)，血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1mmol/L，避免下降过快诱发脑水肿；严禁使用预混、长效胰岛素治疗DKA，因起效慢、作用时间长，易导致血糖大幅波动；当血糖降至13.9mmol/L时需联用5%葡萄糖液，按糖胰比2-4g:1U维持给药，直至酮体转阴，不可在血糖正常时立即停用胰岛素。10.B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类中毒所致的昏迷、呼吸抑制；氟马西尼为苯二氮卓类中毒解救药；洛贝林、尼可刹米为呼吸兴奋剂，无法特异性拮抗阿片受体，且易诱发惊厥，不作为首选；贝美格为中枢兴奋剂，可诱发惊厥，已不推荐用于药物中毒催醒。11.A解析：氟马西尼为苯二氮卓受体特异性拮抗剂，可快速逆转苯二氮卓类药物所致的中枢抑制，但需缓慢推注，避免诱发长期用药患者的惊厥、戒断反应；纳洛酮对苯二氮卓类中毒无效。12.B解析：心肺复苏后惊厥可大幅增加脑氧耗，加重继发性脑损伤，首选咪达唑仑控制发作，其起效快、代谢快、对循环呼吸影响小；地西泮肌注吸收不稳定，快速静推易致呼吸抑制；氯丙嗪可扩张血管加重低血压，不利于脑灌注。13.B解析：高血压急症初始降压需遵循平稳原则，1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前的25%，2-6小时内逐步将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平；严禁快速将血压降至正常或低于基础值，避免诱发脑、肾、冠脉灌注不足；严禁舌下含服硝苯地平快速降压，易致血压骤降诱发缺血事件。14.B解析：阵发性室上速刺激迷走神经无效时，首选腺苷6mg快速弹丸式推注，转复成功率>90%，其半衰期仅10秒，不良反应可快速消退；维拉帕米、普罗帕酮为腺苷无效时的备选药物；毛花苷丙起效慢，适用于伴心功能不全的室上速患者，不作为急诊转复首选。15.A解析：高钾血症抢救遵循“稳膜、移钾、排钾”的顺序，钙剂可在数分钟内稳定心肌细胞膜，降低室颤风险，为高钾伴心电图异常时的首选用药；胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠为后续促进钾离子向细胞内转移的措施；呋塞米、降钾树脂、透析为排钾措施，均无法快速发挥心肌保护作用。16.A解析：吗啡可强效抑制咳嗽反射和呼吸中枢，导致气道内血块无法排出、呼吸抑制加重，绝对禁用于咯血窒息场景；短效小剂量镇静剂可用于控制抽搐，降低氧耗。17.B解析：脓毒性休克不推荐常规使用大剂量糖皮质激素，仅在经充分液体复苏、大剂量去甲肾上腺素仍无法维持目标血压（血管活性药物依赖）时，给予小剂量氢化可的松200mg/d，避免大剂量激素诱发感染扩散、高血糖、消化道出血等不良反应。18.A解析：急性重度酒精中毒时，内源性β-内啡肽释放增加可导致意识障碍、呼吸抑制，纳洛酮可拮抗β-内啡肽效应，改善意识和呼吸；氟马西尼对酒精中毒无效；中枢兴奋剂易诱发惊厥，不推荐常规使用。19.A解析：心肺复苏时首选大口径外周静脉通路，穿刺速度快、不中断胸外按压，给药后需推注20ml生理盐水促进药物进入中心循环；骨髓腔通路为外周静脉穿刺失败时的次选；中心静脉通路穿刺耗时长，需中断按压，不作为首选；心内注射因易损伤冠脉、中断按压，已被废弃；气管内给药药物吸收不稳定，仅在无其他通路时使用，剂量需为静脉剂量的2-2.5倍。20.B解析：24小时内使用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂的患者，应用硝酸酯类药物可导致环磷酸鸟苷蓄积，诱发严重顽固性低血压甚至猝死，为绝对禁忌。二、A2型题1.B解析：患者为进食过敏原后出现的休克、气道痉挛，符合过敏性休克诊断，首选1:1000肾上腺素大腿外侧肌注，其余选项均不符合一线用药原则。2.C解析：室颤患者首次除颤后仍为可除颤心律时，应尽早给予肾上腺素1mg静推，胺碘酮需在至少2次除颤、2次肾上腺素给药后仍为室颤时使用；阿托品已不推荐常规用于心脏骤停抢救，因其无法改善长期预后。3.B解析：患者脓毒性休克经充分液体复苏后MAP仍<65mmHg，存在外周血管张力不足，首选去甲肾上腺素维持灌注压；多巴酚丁胺适用于合并低心输出量的心功能不全患者。4.B解析：达到适度阿托品化的表现为口干、皮干、啰音消失、心率90-100次/分，瞳孔散