2025年手术部位标识及核查制度考核试题(附答案)

2025年手术部位标识及核查制度考核试题(附答案)考核满分100分，合格分数线为85分，考核对象为所有参与手术诊疗工作的执业医师、麻醉医师、手术室及病房护理人员、规培人员、进修人员，考核时长45分钟。一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2024年修订、2025年正式实施的《医疗机构手术安全管理核心制度落实指南》要求，手术部位标识的法定第一执行责任人为（）A.手术主刀医师或其书面授权的、具备独立执业资质的第一助手B.负责患者管理的病房责任护士C.实施麻醉操作的麻醉医师D.巡回配合手术的手术室护士2.规范的手术部位标识需在以下哪个时间节点前全部完成（）A.患者麻醉诱导完成后、手术切皮前B.患者离开病房进入手术室之前，且患者处于清醒、可自主确认的状态C.手术医师洗手后、铺置无菌单前D.患者手术结束、返回病房前3.手术部位标识需采用的专用标记工具为（）A.普通办公用油性记号笔B.龙胆紫棉签C.耐碘伏、75%酒精等常用皮肤消毒剂擦拭、不褪色的医用皮肤记号笔D.无菌手术画线笔4.国家统一规定的手术安全核查三个法定核心时间节点，不包含以下哪一项（）A.患者手术结束返回病房，与病房护士交接时B.麻醉实施前C.手术开始前（切皮前“TimeOut”暂停环节）D.患者离开手术室前5.针对涉及双侧器官、多重结构（手指、脚趾、肺段、脊柱节段、神经根）、多平面的手术，部位标识的核心要求是（）A.仅在术侧肢体做任意标记即可B.标记需精准指向具体手术切口/病灶的解剖位置，必要时配合术前影像学定位资料、术中透视做双重确认C.仅需在手术安全核查单上文字注明手术部位，无需做体表标识D.由巡回护士在患者入手术室后根据手术通知单标记6.当手术患者为无民事行为能力人（3岁以下婴幼儿、重度阿尔茨海默病患者、深度昏迷患者、严重精神疾病患者）时，手术部位标识的确认流程为（）A.由主刀医师根据影像学资料直接标记，无需他人确认B.由主刀医师会同患者法定监护人/授权委托人，共同核对病历、知情同意书、影像学资料确认手术部位后，规范完成标识C.由病房责任护士标记后，通过电话告知患者家属即可D.由麻醉医师与患者家属确认部位后完成标记7.手术切皮前“TimeOut”（暂停核查）环节的法定主持/发起人为（）A.巡回护士B.麻醉医师C.手术主刀医师D.手术室护士长8.以下哪类手术可根据规范免于体表手术部位标识（）A.单侧腹股沟疝修补术B.单节段颈椎前路融合手术C.经自然腔道实施、无体表切口的手术（如经尿道前列腺电切术、胃肠息肉内镜下切除术、经阴道妇科手术）D.单侧耳前瘘管切除术9.全国医疗机构统一执行的手术部位标识规范符号为（）A.以手术切口为中心画实心圆圈B.术者姓名拼音首字母C.指向精准手术切口位置的实心箭头，必要时在箭头旁标注“YES”或手术部位缩写D.手术切口位置画“+”字标记10.针对日间手术、门诊手术的手术部位标识与核查要求，以下说法正确的是（）A.因患者留院时间短，可适当简化标识、核查流程B.与住院手术执行完全一致的标识、核查标准，任何环节不得简化C.仅需在手术切皮前完成一次核对即可D.由日间手术中心护士统一完成标识即可，手术医师无需参与11.经皮介入类手术（冠脉介入、肿瘤介入、神经介入等）纳入手术类管理时，手术部位标识要求为（）A.因穿刺点创口小，无需做体表标识B.需精准标识具体穿刺侧别、穿刺点位置，涉及靶血管、靶病灶的需结合双侧影像学资料共同核对C.仅需在手术申请单上注明穿刺侧别即可D.由介入科技师完成标识即可12.手术安全核查记录的签字要求为（）A.仅需主刀医师审核后签字B.参与核查的手术医师、麻醉医师、巡回护士三方，逐一核对信息确认无误后各自亲笔签字，严禁代签、漏签C.仅需麻醉医师签字D.仅需巡回护士签字13.术前准备、转运、消毒过程中发现手术部位标识模糊、无法清晰辨认时，正确的处理方式是（）A.由巡回护士按照记忆补画标识后开始手术B.由主刀医师重新核对患者病历资料，与清醒患者/家属确认手术部位后，按规范重新完成标识，经三方核查无误后方可进入麻醉、手术环节C.由主刀医师凭借对患者病情的记忆直接确定手术部位，开始手术D.对照手术通知单上的描述确认部位后直接开始手术14.患者进入手术室后，麻醉实施前三方核查发现患者未按要求做手术部位标识，正确的处置流程为（）A.麻醉医师常规实施麻醉，等主刀医师到场后补画标识即可B.巡回护士根据手术通知单上的部位补画标识后开始麻醉C.立即暂停麻醉及后续手术流程，通知主刀医师到场，在患者清醒状态下共同核对患者信息、手术部位，按规范完成标识，经三方核查确认无误后方可继续流程D.调阅患者的影像学资料确认手术部位后直接实施麻醉，无需补画标识15.涉及多学科联合、多切口的复杂手术（如同时行双侧腹股沟疝修补+胆囊切除术），手术部位标识要求为（）A.仅标记主手术切口位置即可，次要切口无需标记B.所有涉及的手术切口位置均需逐一规范标记，核查时逐一核对每个切口对应的手术方式、解剖位置C.无需做体表标识，由手术团队成员内部确认即可D.仅标记手术通知单上排序第一位的手术部位16.手术部位标识完成后，标识的全流程保护第一责任人为（）A.负责转运患者的工勤人员B.各环节交接的护理人员（病房责任护士、手术室巡回护士），需在备皮、转运、消毒、铺巾环节注意避免标识被摩擦、洗脱C.患者家属D.麻醉医师17.针对儿童患者的手术部位标识管理，以下做法错误的是（）A.由主刀医师与患儿法定监护人共同核对影像学资料、确认手术部位后完成标记B.对具备认知表达能力的年长患儿，引导患儿共同参与手术侧别、部位的确认C.因患儿术前哭闹不配合，可等患儿麻醉入睡后再标记手术部位D.涉及双侧眼部、耳部、四肢的精细手术，需将标识精准标记在紧邻切口的位置，避免侧别错误18.患者离开手术室前的核查内容不包含以下哪一项（）A.手术用物（纱布、缝针、器械）清点数目准确B.手术标本名称、部位标识正确，送检流程清晰C.患者皮肤是否存在压伤、电灼伤，各类管路固定通畅D.患者本次住院的费用核算、医保报销比例确认19.关于手术患者参与部位确认的相关要求，以下说法正确的是（）A.手术部位由医师确定即可，无需告知患者、不需要患者参与确认B.清醒且具备自主判断能力的患者，标识前主刀医师需主动告知患者手术侧别、切口位置，邀请患者确认标识位置与自身认知一致C.患者对手术部位提出疑问时，以医师的专业判断为准，无需重新核对D.患者没有医学知识，无需让患者查看标识位置20.按照2025年医疗质量安全核心制度考核要求，临床手术科室针对手术部位标识及核查制度落实情况的科室级专项督查频率为（）A.每季度一次B.每月一次C.每半年一次D.每年一次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三方法定责任主体包含（）A.具备手术资质的手术主刀医师或其授权的第一助手B.负责本次麻醉操作的麻醉医师C.本次手术的巡回护士D.患者家属E.手术室工勤人员2.以下属于必须开展体表手术部位标识的手术类型有（）A.双侧器官手术（肾、肺、甲状腺、乳腺、眼、耳、四肢、精索、卵巢等部位手术）B.手指、脚趾、脊柱节段、神经支配区域等多重结构、多平面的手术C.有明确体表手术切口的单侧单部位手术D.经自然腔道实施的无体表切口手术E.纳入手术管理的经皮穿刺介入诊疗手术3.手术部位标识操作需严格遵循的核心原则包括（）A.术前提前标记原则，严禁麻醉诱导后、铺置无菌单后补做标识B.患方共同参与原则，清醒患者、无民事行为能力患者的监护人均需参与部位确认C.标识清晰耐消毒原则，确保消毒铺巾后标识仍可清晰辨认D.精准定位原则，标识需紧邻手术切口、指向精准E.责任到人原则，明确主刀医师为标识第一责任人4.麻醉实施前的核心核查内容包含（）A.患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息），确认手术对象正确B.手术部位、手术方式、手术部位标识是否清晰、位置正确C.麻醉方式、麻醉风险告知签署情况，麻醉设备、药品准备到位D.患者药物过敏史、术前备血情况、术前用药执行情况，相关影像学资料齐备E.手术缝针、纱布等用物的清点确认5.手术切皮前“TimeOut”环节的核心核查内容包含（）A.三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式与标识、病历资料完全一致B.确认术前预防性抗菌药物已按规范时间节点使用C.确认手术相关影像学资料齐备，与手术部位匹配D.手术医师、麻醉医师、护士分别告知本环节的风险预判、应急准备情况E.确认手术器械、植入物准备到位，灭菌合格6.患者离开手术室前的核心核查内容包含（）A.患者身份信息确认，实际实施的手术方式确认B.手术缝针、纱布、器械等用物清点数目准确，无异物遗留体腔风险C.手术标本的名称、部位标识正确，送检责任人明确D.患者术中出入量、生命体征情况确认，各类管路（静脉通路、引流管、气道通路）固定通畅E.患者皮肤完整性确认，有无压伤、电灼伤，术后交接核心要点明确7.以下属于手术部位标识及核查管理中的严重违规行为，需按Ⅰ级医疗安全不良事件上报的情形有（）A.患者未做任何手术部位标识即被送入手术室B.麻醉诱导完成后、铺巾后才补做手术部位标识C.标识错误或核查不到位导致手术患者、部位、术式错误D.未按三个时间节点要求完成三方共同核查，擅自推进麻醉、手术流程E.标识模糊不清未重新确认即开始手术8.关于手术部位标识的位置要求，以下说法正确的有（）A.标识需绘制在紧邻手术切口的体表位置，消毒铺巾后仍需暴露部分标识供最终核对B.禁止在非手术侧肢体、远离手术部位的位置做标识C.涉及肢体手术的，标识需绘制在术侧肢体的正面或外侧面等易观察位置，避免绘制在皮肤褶皱、内侧等易被遮挡的位置D.为避免备皮时擦掉标识，可将标识绘制在距离手术切口20cm以上的位置E.标识绘制完成后，皮肤准备、消毒时需注意保护，避免标识被消毒剂擦除9.针对特殊情形下的手术标识与核查，以下做法符合规范的有（）A.急诊抢救生命的极危重手术（如严重创伤、失血性休克需即刻开胸/腹止血），患者意识不清、家属无法及时到场的，可由主刀医师注明紧急情况，报科主任或值班医疗负责人批准后，结合受伤机制、影像学资料判定手术部位，三方共同核查签字后实施手术，术后及时完善相关记录B.精神疾病、认知障碍患者，需由法定监护人、主刀医师、病房责任护士共同确认手术部位后，由主刀医师完成标识C.婴幼儿手术，需由主刀医师与患儿父母/法定监护人共同核对影像学资料确认部位，规范完成标识，入手术室后由三方再次核对D.清醒但存在语言表达障碍的患者，可通过文字、图片、手势引导等方式帮助患者确认手术部位，再完成标识E.传染病患者手术的部位标识，使用的记号笔需做到一人一用，严格落实交叉感染防控要求10.手术部位标识不到位、核查流程流于形式可能导致的医疗安全风险包括（）A.手术侧别错误（如左侧病变行右侧手术）B.手术节段错误（如腰椎L3/4节段病变行L4/5节段手术）C.手术对象错误（如误接其他患者实施手术）D.手术方式错误（如应行肿物局部切除误行器官全切）E.引发医疗纠纷，造成患者不可逆的人身损害三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.手术主刀医师可授权实习医师、未取得执业资质的规培医师独立完成手术部位标识，无需到场核对。（）2.手术部位标识绘制完成后，铺置无菌单时需将标识完全覆盖，避免标识污染手术区域。（）3.患者离开手术室前，需由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师共同完成核查，确认所有信息无误后方可将患者转运出手术间。（）4.急诊手术因时间紧急，可根据情况省略手术部位标识与三方核查流程，术后补记即可。（）5.手术安全核查表属于法定医疗文书，需随患者住院病历永久保存。（）6.手术部位标识过程中，患者提出标识位置与自己认知的手术部位不符时，医护人员需立即暂停流程，重新核对所有病历资料、影像学信息，确认无误后向患者解释，再推进手术流程，不得无视患者的合理疑问。（）7.眼科手术因手术范围小，无需做体表标识，仅在手术通知单上注明左右眼即可。（）8.巡回护士在工作中发现患者未按要求做手术部位标识、标识错误或模糊不清时，有权暂停后续麻醉、手术流程，直到标识按规范整改完成、核查无误后方可继续。（）9.麻醉实施后，主刀医师发现原定手术切口位置需要调整时，可直接调整位置开始手术，无需重新核对。（）10.双侧扁桃体切除术因需切除双侧扁桃体，无需做体表手术部位标识。（）11.手术三方核查时，仅需手术医师确认手术部位正确即可，麻醉医师、巡回护士无需仔细核对，直接签字即可。（）12.开展日间手术、门诊小手术时，手术部位标识与核查要求与住院手术完全一致，不得因手术级别低、时间短简化流程。（）13.手术标本的部位、名称标识核查是手术安全核查的核心内容之一，需由三方共同确认，不得仅由器械护士单独核对。（）14.手术患者身份核查需以腕带标识的姓名、住院号为核心依据，严禁以患者的床号作为身份核对的唯一依据。（）15.科室需定期组织手术部位标识及核查制度的全员培训，所有参与手术相关工作的医师、麻醉医师、护士、规培人员、进修人员均需考核合格后方可上岗参与手术工作。（）四、填空题（共10题，每空0.5分，总计15分）1.手术安全核查的三个法定核心时间节点分别是（）、（）、（），参与核查的三方责任主体为（）、（）、（）。2.手术部位标识统一使用（）的医用专用记号笔绘制，标识符号为（），确保消毒铺巾后仍可清晰辨认。3.手术切皮前的“TimeOut”环节要求手术间内所有参与手术的人员（），共同逐一核对手术相关信息，确认所有信息无误后由主刀医师宣布手术开始。4.对经自然腔道实施的无体表切口手术，虽可免于体表标识，但核查环节需结合（）、（）、（）共同确认手术部位，避免错误。5.手术部位标识的第一责任人为（），严禁安排（）、非手术团队成员独立完成手术部位标识。6.极危重急诊抢救手术无法按常规流程完成患方共同确认标识时，需由（）提出申请，报（）批准，在核查单上详细记录紧急情况原因，三方共同核查确认后实施手术。7.手术部位标识需在（）完成，严禁在（）、（）环节补做标识。8.手术核查过程中发现患者身份、手术部位、术式等信息存在不一致、标识缺失或模糊时，应当（），待问题完全核实整改到位、三方再次确认无误后，方可继续推进后续流程。9.涉及脊柱节段、手指/脚趾等精细多结构部位的手术，除体表标识外，还需结合（）、（）等方式做二次定位确认，避免节段、指/趾别错误。10.手术安全核查记录需由参与核查的三方人员（），不得代签、漏签，记录内容真实准确，纳入病历（）。五、简答题（共3题，每题4分，总计12分）1.请简述手术部位标识的标准化操作流程。2.请简述手术安全核查三个时间节点的主持人员及核心核查要点。3.请简述手术部位标识与核查流程中患者参与的具体要求。六、案例分析题（共1题，总计8分）患者李某，女，53岁，因“右侧甲状腺结节（TI-RADS4a类）”拟行“右侧甲状腺次全切除术”，手术当日，主刀医师因赶时间出门诊，电话告知病房规培一年级医师（未取得执业医师资格证）“帮我给12床李某标一下手术部位，右边脖子，画个标记就行”。规培医师到病房时，李某正在接家属电话，未打扰患者沟通，直接在患者左侧颈部画了一个十字标记便离开。患者由转运工人送入手术室后，麻醉医师按照常规准备实施麻醉，询问患者手术部位时，患者因紧张随口回答“两边都有结节，医生说切有问题的那边”，麻醉医师看到标记在左侧，手术通知单上写的是右侧，以为是护士开单时写错了侧别，准备开始麻醉诱导。巡回护士在核查病历资料时发现，患者的超声报告、手术知情同意书、术前讨论记录均提示右侧甲状腺结节，体表标识却在左侧，立即叫停了麻醉流程。请结合2025年手术部位标识及核查制度要求，分析本案例中存在的违规问题，并说明正确的处置流程。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.√15.√四、填空题1.麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、患者离开手术室前；手术医师、麻醉医师、巡回护士2.耐皮肤消毒剂擦拭、不褪色；指向精准手术切口位置的实心箭头3.暂停所有与核查无关的操作4.内镜定位资料、影像学检查结果、手术知情同意书及手术通知单5.手术主刀医师；未取得独立执业资质的实习人员、规培人员6.主刀医师；科室主任或当日值班医疗负责人7.患者进入手术室前、清醒状态下；麻醉诱导后、铺置无菌单后8.立即暂停手术/麻醉流程9.术前影像学定位片、术中透视定位10.逐一核对信息无误后亲笔签字；永久保存五、简答题1.手术部位标识的标准化操作流程如下：一是明确标识时机，需在手术前1日或手术当日患者离开病房前完成，确保患者处于清醒可自主沟通状态，严禁入手术室麻醉后标记；二是明确标识主体，由主刀医师或其书面授权的具备独立执业资质的第一助手执行标识，严禁无资质人员独立操作；三是落实共同确认，标识前需向清醒患者告知手术部位、侧别，邀请患者共同确认，无民事行为能力患者需邀请法定监护人/授权委托人共同核对病历、影像学资料、知情同意书，确认部位准确；四是规范标识绘制，使用符合要求的不褪色医用记号笔，在紧邻手术切口的体表位置绘制指向切口的实心箭头，双侧、多结构部位需精准标记到具体位置，确保消毒铺巾后仍能暴露标识供核对；五是做好标识保护，各环节护理人员在备皮、转运、消毒过程中注意避免标识被擦除，发现标识模糊需由主刀医师重新核对后补画，严禁非标识执行人随意改动；六是全流程核查，在三个安全核查节点将标识作为核心核查内容，三方共同确认标识与手术部位、资料一致。2.三个核查节点的主持人员及核心要点：一是麻醉实施前，由麻醉医师主持，核心核查内容包括患者身份信息、手术部位与标识、术式、知情同意签署情况、麻醉准备情况、患者过敏史、备血、术前用药、影像学资料齐备情况，确保患者、部位、术式正确，麻醉安全可控；二是手术开始前，由手术主刀医师主持，全员暂停操作实施“TimeOut”核查，核心确认患者身份、手术部位与标识匹配、术式正确、抗菌药物规范使用、影像学资料匹配、器械及植入物准备到位、团队成员明确手术风险及应急方案；三是患者离开手术室前，由巡回护士主持，核心核查患者身份、实际实施术式、手术用物清点准确、标本标识正确、管路固定通畅、皮肤完整性良好、生命体征平稳、术后交接要点清晰。3.患者参与的具体要求：一是落实知情告知，标识前主刀医师需用通俗易懂的语言告知患者拟实施手术的部位、侧别、标识的作用，保障患者知情权；二是引导主动确认，对清醒有自主判断能力的患者，需邀请患者亲眼查看标识位置，引导患者确认标识位置与自身认知的手术部位一致，避免信息偏差；三是畅通疑问反馈渠道，明确告知患者若对部位、标识有疑问可随时提出，医护人员将第一时间核实；四是及时响应诉求，当患者提出部位疑问时，必