2025年药事管理及合理用药培训试题(含答案)

2025年药事管理及合理用药培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干括号内）1.根据《国家基本药物目录（2023年版）》及2024年国家卫生健康委印发的《关于进一步加强国家基本药物配备使用管理的通知》要求，到2025年底，三级公立医院国家基本药物配备使用金额占比应不低于（）A.50%B.60%C.65%D.70%2.根据2024年修订的《抗菌药物临床应用管理办法》配套考核要求，三级公立医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）应控制在（）以下A.35B.40C.45D.503.根据《处方管理办法》及2024年《互联网诊疗药学服务规范》要求，医疗机构为门诊患者开具的普通电子处方，最长有效期不得超过（）A.1天B.3天C.7天D.当天有效4.按照麻醉药品和精神药品管理要求，为门（急）诊中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方最大用量不得超过（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量5.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》（2024修订版）要求，医疗机构获知或者发现严重药品不良反应/事件后，上报时限为（）A.立即上报B.15日内C.30日内D.90日内6.国家组织药品集中采购中选药品，医疗机构在采购周期内完成约定采购量的前提下，超出部分的采购下列说法正确的是（）A.不得采购非中选药品B.可优先采购价格适宜的其他过评药品，中选药品仍应保持稳定使用C.必须全部采购价格最低的药品D.可自行采购任何同通用名药品7.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，其组成人员不包括以下哪类（）A.医疗行政管理、临床医学、护理、医院感染管理人员B.药学人员C.医疗保障、采购部门人员D.药品生产企业销售人员8.按照《中成药临床应用指导原则（2024版）》要求，中成药临床应用的首要原则是（）A.辨证用药B.辨病用药C.联合用药D.经济适用9.特殊使用级抗菌药物的处方权限授予要求是（）A.所有执业医师均可开具B.具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师C.具有高级专业技术职务任职资格的医师D.经培训合格的住院医师即可开具10.根据2024年《医疗机构药品效期管理规范》要求，医疗机构对距失效期不足（）的药品应当设置近效期红色预警标识，优先调配使用A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月11.按照《医院处方点评管理规范》要求，医疗机构门急诊处方抽样率不应低于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于（）A.50张B.100张C.200张D.500张12.下列哪种情形不属于超常处方范畴（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.遴选的药品不适宜的D.无正当理由超说明书用药13.根据《儿童用药临床应用管理规范（2024版）》要求，为2岁以下婴幼儿开具退热药物时，优先选择的药物是（）A.阿司匹林B.尼美舒利C.对乙酰氨基酚D.安乃近14.根据《中药注射剂临床使用管理要求》，下列关于中药注射剂使用的说法错误的是（）A.严格掌握功能主治，禁止超功能主治用药B.给药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用C.可以和其他药品混合配伍使用，减少液体入量D.严格控制滴速，密切观察用药反应15.按照麻醉药品残余液销毁管理要求，临床使用麻醉药品注射剂后剩余的药液，正确的处理方式是（）A.可留存给下一位同适应症患者使用B.直接倒入医疗废物桶C.由两名医务人员在场共同销毁，记录销毁时间、剂量、人员签字D.交由患者家属自行处理16.DRG/DIP支付方式改革下，医疗机构合理用药的核心目标不包括（）A.在保证医疗质量的前提下优先选用性价比高的药品B.优先选用国家基本药物、集采中选药品、医保目录内药品C.为降低费用尽量减少必需治疗药品的使用D.控制辅助用药、营养类药物的不合理使用17.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，肠外营养液、细胞毒性药物和（）应当实行集中调配A.抗菌药物B.心血管药物C.中药注射剂D.电解质类药物18.下列关于药品储存要求的说法，错误的是（）A.冷藏药品储存温度为2-8℃B.阴凉处储存是指温度不超过20℃C.常温储存是指10-30℃D.所有药品都应在光线充足的阳光直射区域储存19.根据《超说明书用药管理规范（2024版）》，医疗机构超说明书用药应当遵循的首要原则是（）A.为了患者利益，无合理替代方案，有循证医学证据支持B.只要患者要求就可以开具C.只要科室主任同意就可以使用D.为了提高治疗效果，不需要告知患者20.医疗机构发生严重药品用药错误，导致患者死亡或者严重人身损害的，应当在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门和药品监督管理部门报告（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入题干括号内）1.国家提出的合理用药基本要素包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.适当性2.根据《国家基本药物目录（2023年版）》配备使用要求，下列说法正确的有（）A.坚持基本药物主导地位，促进上下级医疗机构用药衔接B.基层医疗卫生机构基本药物配备金额占比不低于90%C.二级公立医院基本药物配备金额占比不低于80%D.三级公立医院2025年底基本药物配备金额占比不低于65%3.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为哪几个级别（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级4.下列关于特殊使用级抗菌药物临床应用管理要求，说法正确的有（）A.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物会诊人员须具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等高级专业技术职务任职资格D.紧急情况下医师可以越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量应当限于1天用量，做好记录，24小时内补办会诊手续5.根据《处方管理办法》，处方书写应当符合的规则包括（）A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名D.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕6.麻精药品管理“五专”制度包括以下哪些内容（）A.专人负责、专柜加锁B.专用处方C.专用账册D.专册登记7.下列哪些情形属于用药不适宜处方（）A.适应证不适宜的B.遴选的药品不适宜的C.药品剂型或给药途径不适宜的D.用法、用量不适宜的8.根据2024年《加强辅助用药临床应用管理工作方案》要求，医疗机构应当对辅助用药采取的管理措施包括（）A.制定辅助用药目录，实行动态调整B.严格落实处方审核和处方点评，对不合理使用辅助用药的医师进行约谈、公示、处罚C.将辅助用药使用情况纳入科室和医师绩效考核D.辅助用药使用金额占比纳入医院合理用药考核指标9.老年人合理用药应当遵循的原则包括（）A.受益原则，用药必须有明确适应证，获益大于风险B.小剂量原则，初始用药从小剂量开始，根据耐受情况逐步调整剂量C.5种药物原则，尽量减少合并用药种类，控制同时使用的药品不超过5种，避免药物相互作用D.择时原则，根据疾病发作规律、药代动力学特点选择合适的给药时间10.药品不良反应报告和监测工作中，属于严重药品不良反应的情形包括（）A.导致死亡B.危及生命，导致显著的或者永久的伤残、器官功能损伤C.导致住院或者住院时间延长D.导致先天畸形、出生缺陷11.根据《处方审核规范》要求，药学人员处方审核的内容包括（）A.合法性审核，即处方开具医师是否具备相应处方权限，处方格式是否符合要求B.规范性审核，即处方书写是否符合规范，条目是否完整C.适宜性审核，即处方用药与临床诊断是否相符，用法用量、剂型给药途径是否适宜，是否存在配伍禁忌、重复用药、特殊人群用药不适宜等情况D.经济性审核，即药品价格是否为最低价格12.下列关于集采中选药品临床使用管理的说法，正确的有（）A.医疗机构应当将集采中选药品纳入本机构处方集和基本用药供应目录，优先采购、优先使用B.医师应当优先为患者开具集采中选药品，不得以任何理由诱导患者使用非中选高价药品C.药学部门应当做好集采中选药品的处方审核和用药交代，告知患者中选药品的疗效和安全性D.医疗机构应当定期监测集采中选药品的不良反应，保障用药安全13.中药临床应用中，属于不合理用药情形的有（）A.辨证不准，寒热错投B.超剂量、超疗程用药C.配伍不当，违反“十八反”“十九畏”配伍禁忌D.中药注射剂与其他药物混合配伍输注14.医疗机构药学服务中，属于临床药学工作范畴的有（）A.参与临床药物治疗方案设计，开展药学查房、会诊B.开展治疗药物监测，为患者制定个体化给药方案C.开展用药咨询、患者用药教育，提高患者用药依从性D.开展处方点评、抗菌药物临床应用监测、药品不良反应监测15.静脉输液临床应用管理要求中，应当严格控制静脉输液的使用，下列哪些情况原则上不应使用静脉输液（）A.患者病情较轻，口服药物可以达到治疗效果的B.不存在脱水、休克、严重感染等需要静脉给药的急危重症情况C.能口服给药的患者，包括术后、慢性病稳定期患者D.为了加快“康复速度”，给普通感冒患者输注抗菌药物、抗病毒药物和中药注射剂三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请在题干后括号内填入“√”或“×”）1.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的主任委员应当由药学部门负责人担任。（）2.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，既可以为自己开具该类药品处方，也可以为患者开具处方。（）3.药品上市许可持有人是药品质量安全的第一责任人，医疗机构是药品使用环节质量安全的责任主体。（）4.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（）5.抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则，病毒性感染可以常规预防性使用抗菌药物。（）6.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。（）7.医疗机构可以根据临床需要，随意使用其他医疗机构配制的制剂，无需批准。（）8.哺乳期患者应用抗菌药物时，应当避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺类等可能对乳儿造成危害的药物，确需使用时应当暂停哺乳。（）9.药品出库应当执行“先进先出、近效期先出”的原则，定期对库存药品进行养护和质量检查。（）10.医疗机构配制的制剂可以在市场上销售，也可以通过互联网销售给患者。（）11.开展处方点评时，点评结果为超常处方3次以上且无正当理由的医师，医疗机构应当对其提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。（）12.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上，中药饮片应当单独开具处方。（）13.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的药物时，不需要调整给药剂量，可以按正常剂量使用。（）14.第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（）15.医疗机构为门诊癌症疼痛患者长期使用麻醉药品时，要求患者签署《麻醉药品使用知情同意书》，建立相应的病历，每3个月复诊或者随诊一次。（）16.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，药品不良反应报告内容可以作为医疗纠纷、医疗诉讼的直接依据。（）17.药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（）18.医师开处方时，可以不参考药品说明书，完全按照个人经验开具药品，不需要考虑药品的适应症、禁忌证。（）19.医疗机构应当建立用药错误报告制度，鼓励医务人员主动报告用药错误，实施非惩罚性报告机制，对主动报告人员不予处罚。（）20.儿童用药应当优先选择儿童专用剂型，能够使用口服制剂的，尽量避免注射给药，严格按照儿童年龄、体重计算给药剂量，禁止将成人剂型药品随意拆分给儿童使用。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2025年公立医院合理用药考核的核心指标（至少列出6项）。2.简述医疗机构特殊使用级抗菌药物的临床应用管理要求。3.简述医疗机构超说明书用药的规范化管理要求。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者，男，72岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，既往有慢性肾功能不全病史5年，入院查血肌酐216μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）31ml/min/1.73㎡，诊断为社区获得性肺炎，无药物过敏史。入院后医师开具以下医嘱：①注射用头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次；②硫酸阿米卡星注射液0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次；③痰热清注射液20ml+注射用头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次；④布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，每日3次，体温超过38.5℃时服用。请结合药事管理及合理用药相关规定，指出上述医嘱存在的问题，并说明干预措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.C16.C17.A18.D19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、简答题1.参考答案：（1）国家基本药物配备使用指标：三级公立医院配备金额占比不低于65%，二级不低于80%，基层不低于90%，上下级医疗机构用药衔接率不低于90%；（2）抗菌药物管理指标：住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs，门诊抗菌药物处方比例不超过20%，急诊不超过40%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，特殊使用级抗菌药物使用占比符合管控要求；（3）药品不良反应监测指标：年度药品不良反应上报例数达到辖区考核要求，其中新的、严重的不良反应占比不低于30%，严重不良反应上报及时率100%；（4）处方质量指标：处方合格率不低于95%，不规范处方率低于3%，超常处方率低于1%；（5）静脉输液管理指标：住院患者静脉输液使用率不超过40%，普通门诊静脉输液率不超过10%（儿科、急诊除外）；（6）集采药品使用指标：按时完成各批次国家、省级组织药品集采约定采购量，中选药品优先使用率达到规定要求；（7）辅助用药管控指标：辅助用药使用金额占药品总金额比例不超过5%，无辅助用药不合理滥用情况。（答出任意6项即可得满分）2.参考答案：（1）处方权限管控：特殊使用级抗菌药物仅可授予具有高级专业技术职务任职资格的医师，其他级别医师无对应处方权，药师需审核处方医师资质后方可调配；（2）使用范围管控：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，仅可用于住院患者严重、难治性、耐药菌感染的治疗，不得作为外科围手术期预防用药或普通感染经验性用药；（3）会诊流程管控：临床使用特殊使用级抗菌药物前，须经抗菌药物管理工作组认定的专业会诊人员（感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、临床药学、微生物检验专业副高以上职称人员）会诊同意，会诊记录随病历留存；（4）越级使用管控：因抢救生命垂危患者等紧急情况，医师可临时越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量限定为1天用量，用药后24小时内须补办会诊及审批手续，越级使用记录纳入科室和医师绩效考核。3.参考答案：（1）准入管理：超说明书用药须由临床科室提交申请，附高质量循证医学证据（如权威临床指南、临床路径、循证医学数据库高级别证据、专业学会发布的专家共识等），经药事管理与药物治疗学委员会组织专家论证审核通过，纳入本机构超说明书用药目录后方可临床使用，目录每年度动态调整；（2）知情同意管理：临床使用经审批的超说明书用药前，须向患者或法定监护人充分告知用药依据、预期治疗获益、可能存在的风险、可选择的替代治疗方案等信息，患者签署书面知情同意书后方可用药，不得隐瞒风险诱导患者接受超说明书治疗；（3）监测评价管理：药学部门须将超说明书用药纳入专项处方点评范围，定期监测超说明书用药的临床疗效、不良反应发生情况，对证据不足、存在安全隐患的超说明书用药及时调出目录，对未经审批擅自使用、存在明显安全风险的不合理超说明书用药行为及时干预、按规定追责。五、案例分析题参考答案：（一）医嘱存在的核心问题1.抗菌药物遴选与联合用药不适宜。患者为老年社区获得性肺炎，无铜绿假单胞菌等耐药菌感染高危因素，头孢曲松作为第三代头孢菌素可覆盖社区获得性肺炎常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌，无需联合氨基糖苷类药物；且阿米卡星具有明确肾毒性、耳毒性，患者本身存在慢性肾功能不全（eGFR31ml/min/1.73㎡），使用阿米卡星会加重肾功能损伤，显著增加耳毒性、神经肌肉阻滞等严重不良反应风险，违反了特殊人群抗菌药物遴选原则。2.中药注射剂配伍严重不规范。根据中药注射剂临床使用管理规定，中药注射剂严禁与其他药物（包括抗菌药物、溶媒外的其他药品）混合配伍，须单独输注，换药时需用溶媒冲管避免管路中药物混合。该医嘱将痰热清注射液与头孢曲松混合于同一瓶液体中输注，存在明确配伍禁忌，易导致不溶性微粒增加、过敏反应、静脉炎甚至栓塞等严重不良事件。3.解热镇痛药遴选与用法用量不适宜。一是布洛芬缓释胶囊为长效缓释制剂，常规用法为每日