2025年眼科院感测试试题及答案

2025年眼科院感测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国眼科医疗质量控制指标要求，白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后眼内炎的发生率应控制在（）以内A.0.03%B.0.05%C.0.1%D.0.5%2.眼用无菌制剂（单剂量及另有特殊规定的除外）开启后，最长使用期限不得超过（）A.7天B.14天C.28天D.3个月3.下列眼科诊疗器械中，属于高度危险性物品、必须采用灭菌方式处理的是（）A.压平眼压计测压头B.白内障超声乳化手柄C.电脑验光仪下颌托D.裂隙灯颏托4.眼科内眼手术前皮肤消毒范围应覆盖术眼周围至少（）的区域A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm5.眼科门诊结膜囊冲洗后的废液应按（）类别处置A.生活废物B.感染性废物C.病理性废物D.化学性废物6.对多重耐药菌感染或定植的眼科患者，下列诊疗安排错误的是（）A.尽量安排单人隔离诊室检查B.手术安排在当日最后一台C.诊疗用物专人专用D.允许患者自由使用公共候诊区设施7.耐高温耐湿的眼科显微手术器械，首选的灭菌方式是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时8.术前结膜囊消毒最常用的有效碘浓度为（），该浓度对角膜上皮损伤小且杀菌效果达标A.0.25%B.0.5%C.1%D.5%9.下列关于眼科门诊手卫生的说法，错误的是（）A.每位患者检查前后均应执行手卫生B.接触患者眼部分泌物后应先洗手再卫生手消毒C.裂隙灯检查时佩戴护目镜可替代手卫生D.为感染患者检查后应立即进行手卫生10.眼科病区1周内发生5例同种同源的急性出血性结膜炎医院感染病例，该医疗机构应在（）小时内完成院感暴发网络直报A.2B.12C.24D.4811.下列关于一次性眼科无菌物品的管理，错误的是（）A.使用前应检查包装完整性、灭菌有效期B.小包装无菌棉球开启后使用时间不超过24小时C.一次性泪道冲洗针可经高水平消毒后重复使用D.无菌手术敷料包受潮后禁止使用12.眼科病房物体表面常规消毒时，含氯消毒剂的有效浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.下列关于睑板腺熏蒸及按摩治疗的院感防控要求，正确的是（）A.熏蒸仪雾化眼罩一人一用一高水平消毒B.睑板腺按摩棒可共用，用后擦拭即可C.熏蒸用生理盐水可多人共用D.治疗巾无需一人一换14.眼科手术中，无菌手术衣的有效无菌区域范围是（）A.肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前B.肩以下、腰以上、双手、双臂、腋后线以前C.颈以下、腰以上、双手、双臂D.颈以下、腹部以上、双手、双臂15.下列哪种情况不属于眼科医院感染（）A.患者术后第3天出现结膜囊脓性分泌物，培养为金黄色葡萄球菌B.患者因角膜炎入院，入院第2天培养出铜绿假单胞菌，入院时已留取标本但未出结果C.住院患者在泪道冲洗后第4天出现泪囊炎D.新生儿经产道感染，出生后第2天出现急性结膜炎16.眼科使用的2%戊二醛消毒剂，用于接触黏膜器械高水平消毒的作用时间是（20℃条件下）（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.10小时17.眼科门诊下列物品中，不属于低度危险性物品的是（）A.视力表灯箱B.电脑验光仪机身C.压平眼压计探头D.候诊椅18.关于眼科抗生素滴眼液的围手术期使用，下列说法错误的是（）A.术前3天规律使用可有效降低结膜囊细菌负荷B.术前1小时频繁点眼（每15分钟1次，共4次）可达到与术前3天用药相似的效果C.术后无需使用抗生素滴眼液D.所选抗生素应尽量选用广谱、低耐药性的19.眼科医疗废物的分类处置，下列说法错误的是（）A.使用后的一次性注射器针头属于损伤性废物B.手术切除的翼状胬肉组织属于病理性废物C.少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明D.污染的棉签、纱布属于生活废物20.下列关于眼科医院感染监测的说法，错误的是（）A.应重点监测手术部位感染、感染性结膜炎等B.手术部位感染监测仅需监测术后住院期间的感染C.应对多重耐药菌感染病例进行实时监测D.应定期对消毒灭菌效果进行监测二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于眼科医院感染高风险环节的有（）A.内眼手术B.结膜囊冲洗C.角膜接触镜验配D.泪道探通E.普通视力检查2.下列属于眼科高度危险性诊疗器械的有（）A.白内障超声乳化手柄B.玻璃体切割头C.角膜剪D.眼内灌注管E.裂隙灯三面镜3.预防白内障术后眼内炎的有效措施包括（）A.术前常规剪睫毛B.术前用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊C.围手术期规范使用抗生素滴眼液D.术中严格执行无菌操作E.术后定期随访监测4.眼用制剂的使用规范，下列说法正确的有（）A.一人一支，禁止交叉使用B.单剂量眼用制剂开启后应一次性使用，剩余药液直接丢弃C.含防腐剂的眼用制剂开启后可使用3个月D.眼用制剂使用时瓶口不得接触眼部或其他物体E.感染患者使用的眼用制剂应专人专用并单独存放5.眼科门诊发生急性出血性结膜炎暴发时，应采取的防控措施有（）A.加强诊室通风及高频接触物表消毒B.对感染患者进行隔离，避免交叉感染C.医护人员加强手卫生及个人防护D.对接触过患者的诊疗器械进行高水平消毒E.全面关闭门诊，停止所有诊疗活动6.下列关于眼科器械灭菌效果监测的说法，正确的有（）A.压力蒸汽灭菌应每锅进行物理监测B.压力蒸汽灭菌每周至少进行1次生物监测C.植入性眼科器械的灭菌应每批次进行生物监测D.过氧化氢等离子体灭菌只需进行化学监测E.消毒后的压平眼压计头无需进行微生物学监测7.多重耐药菌感染患者行眼科诊疗时，下列措施正确的有（）A.安排在隔离诊室就诊B.诊疗器械专人专用C.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣D.患者接触过的物表立即消毒E.手术安排在当日首台8.干眼门诊的核心院感防控要点包括（）A.熏蒸仪的雾化眼罩一人一用一高水平消毒B.睑板腺按摩棒需一人一用一灭菌C.热敷用毛巾一人一用一清洗消毒D.治疗区座椅、操作台面每日消毒不少于2次E.操作前后严格执行手卫生9.眼科医院感染暴发的调查步骤包括（）A.核实病例，确认暴发B.查找感染来源及传播途径C.落实针对性防控措施D.评估防控措施效果E.撰写调查报告并上报10.下列属于眼科医院感染的有（）A.患者住院第5天出现的麦粒肿B.患者白内障术后1个月因眼内炎再次入院C.新生儿出生后第3天出现的淋球菌性结膜炎D.患者入院时已处于潜伏期的角膜炎，入院后第2天发病E.患者泪囊炎术后第2天出现的切口感染11.眼科手术中的无菌操作原则，下列说法正确的有（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部为非无菌区B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内C.手术中手套破损应立即更换D.传递器械时应从术者胸前传递E.切开皮肤前及缝合皮肤前应再次消毒皮肤12.关于眼科消毒与灭菌的基本要求，下列说法正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官的诊疗器械必须灭菌B.接触完整黏膜的诊疗器械应达到高水平消毒C.接触完整皮肤的诊疗器械可达到低水平消毒D.所有眼科器械均应首选压力蒸汽灭菌E.消毒剂的使用浓度、作用时间应遵循产品说明书13.眼科门诊候诊区的院感防控措施包括（）A.保持空气流通，每日通风2-3次，每次不少于30分钟B.座椅扶手、门把手等高频接触物表每日消毒不少于2次C.候诊区配备足量免洗手消毒剂D.对有发热、眼部脓性分泌物的患者引导至隔离诊室就诊E.允许未戴口罩的呼吸道感染患者进入候诊区14.下列关于眼科医疗废物的处置，正确的有（）A.感染性废物用黄色专用包装袋封装B.损伤性废物放入专用锐器盒存放C.病理性废物应单独存放并注明标识D.少量的眼用药物性废物可与感染性废物混合处置，无需注明E.医疗废物登记资料应至少保存3年15.眼科院感专项培训的对象包括（）A.眼科医师B.眼科护士C.验光及视光师D.保洁及工勤人员E.就诊患者及家属三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.为预防术后感染，眼科内眼手术前应常规剪除术眼睫毛。（）2.眼用无菌制剂开启后，只要未被肉眼可见污染，可一直使用至有效期结束。（）3.压平眼压计测压头属于中度危险性物品，使用后应达到高水平消毒要求。（）4.眼科住院患者在院内获得的急性结膜炎，不属于医院感染范畴。（）5.多重耐药菌感染患者的眼科手术应安排在当日最后一台，手术结束后进行终末消毒。（）6.眼科内眼手术使用的无菌灌注液，开启后超过2小时未用完应丢弃。（）7.裂隙灯检查时，患者使用的颏托纸、额托纸应一人一换。（）8.感染性医疗废物的专用包装袋为黄色，且印有警示标识。（）9.手部没有肉眼可见污染时，眼科医师检查完一位患者后，可直接用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（）10.角膜移植术后发生的眼内炎，不属于手术部位感染范畴。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：某三级甲等医院眼科2025年4月1日-4月7日共完成玻璃体切割手术32台，其中4例患者分别于术后第2-4天出现眼痛、视力骤降、前房积脓、玻璃体混浊等表现，临床诊断为术后眼内炎。抽取玻璃体腔积液进行细菌培养，均检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），且药敏谱完全一致。经调查，4例患者均由同一术者操作，手术器械均采用同一批次压力蒸汽灭菌（生物监测合格），术中使用的眼用灌注液、粘弹剂为不同批次，手术室环境物表采样检出MRSE，其中手术台边缘、术者手套外侧（术中发现破损但未及时更换）采样结果阳性。请回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明判断依据。（6分）（2）结合眼科手术特点，分析该事件可能的感染来源及传播途径。（7分）（3）应采取哪些针对性的防控及整改措施？（7分）2.案例：某眼科专科医院干眼门诊2025年6月接诊量约1200人次/月，近期陆续收到8名患者反馈，称在接受睑板腺熏蒸+按摩治疗后1-3天出现双眼异物感、结膜充血、黄绿色脓性分泌物，其中3例患者眼部分泌物培养检出铜绿假单胞菌，且脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型完全一致。经现场调查发现：熏蒸仪的雾化眼罩采用75%酒精擦拭后直接供下一位患者使用；睑板腺按摩用玻璃棒为重复使用，用后仅用生理盐水冲洗；部分患者共用同一瓶人工泪液；治疗区护士操作时未严格执行手卫生，接触不同患者之间未更换手套。请回答以下问题：（1）该事件的性质是什么？请说明判定依据。（5分）（2）请分析该事件的主要感染危险因素。（7分）（3）请列出干眼门诊核心院感防控措施的整改要点。（8分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.A8.B9.C10.B11.C12.B13.A14.A15.B16.A17.C18.C19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACDE9.ABCDE10.ABCE11.ACE12.ABCE13.ABCD14.ABCE15.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题（每题20分，共40分）1.参考答案：（1）该事件构成医院感染暴发。（2分）判断依据：①4例患者均为眼科住院手术患者，感染发生在术后2-4天，符合医院感染定义（住院期间在医院内获得的感染）；②7天内短时间发生4例症状相同的眼内炎病例，病原体均为药敏谱完全一致的MRSE，属于同种同源感染；③满足医院感染暴发的判定标准：医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例。（每点1.5分，共4分，合计6分）（2）感染来源及传播途径：①感染来源：主要为手术环境（手术台边缘污染的MRSE）及术者污染的手部皮肤。术中手套破损后，术者手部携带的病原菌成为直接感染源，手术台表面的病原菌为环境储菌源。（3分）②传播途径：以接触传播为核心，包括：a.直接接触传播：术者手套破损后，手部病原菌直接接触患者眼内无菌组织，造成手术野污染；b.间接接触传播：手术台边缘的病原菌通过被污染的手术器械、敷料等物品间接接触手术部位；c.操作相关传播：手术人员无菌操作不规范，接触非无菌区域后未及时更换手套，导致病原菌交叉污染。（每点1.5分，共4分，合计7分）（3）防控及整改措施：①应急处置：立即暂停玻璃体切割手术，对同期术后患者进行全面排查，监测感染情况；对4例感染患者采取接触隔离措施，积极开展抗感染治疗；对手术室、相关诊疗区域及物品进行彻底终末消毒，消毒后开展环境学监测，合格后方可恢复手术。（2分）②切断传播途径：全面排查手术全流程院感风险点，增加手术室环境物表、手术人员手卫生的监测频次；强化术中无菌操作管理，明确手套破损、接触非无菌区域后的手套更换流程，要求内眼手术每小时更换一次外层手套，发现破损立即更换。（2分）③完善制度监测：修订眼科内眼手术无菌操作规范，细化手术环境消毒频次、合格标准；优化手术部位感染监测方案，将内眼手术出院后1个月的随访纳入监测范围，及时发现迟发性感染病例。（2分）④人员培训：对眼科医护人员、手术室工勤人员开展院感专项培训，重点强化无菌操作、手卫生、医院感染暴发报告处置等内容，培训后进行考核，合格后方可上岗。（1分，合计7分）2.参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发事件。（2分）判定依据：①8名患者均在该干眼门诊接受有创诊疗操作，感染发生在治疗后1-3天，属于在医疗机构获得的感染；②1个月内短时间出现8例症状相似的结膜炎病例，其中3例检出PFGE分型完全一致的铜绿假单胞菌，为同种同源病原体；③所有感染病例均与该门诊诊疗操作存在明确流行病学关联，排除社区感染可能。（每点1分，共3分，合计5分）（2）主要感染危险因素：①诊疗物品消毒不达标：雾化眼罩仅用75%酒精擦拭，无法杀灭铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，未达到高水平消毒要求；睑板腺按摩玻璃棒用后仅用生理盐水冲洗，未进行消毒处理，成为病原菌交叉传播的媒介。（2分）②手卫生执行不到位：护士操作时未严格落实手卫生规范，接触不同患者之间未更换手套、未进行手消毒，病原菌通过手-物品-患者的路径传播。（1.5分）③眼用制剂交叉使用：多名患者共用同一瓶人工泪液，导致病原菌通过瓶口接触造成交叉感染。（1.