一例截石位手术体位安置的患者护理查房

一例截石位手术体位安置的患者护理查房概述01用物准备02体位摆放顺序03截石位的摆放04CONTENTS05截石位的并发症06注意事项目录病例资料姓名:杨某年龄:53岁性别:女科别：泌尿32住院号：92848xx拟行手术名称:双侧输尿管软镜钬激光碎石术手术体位:截石位问题1、截石位的摆放遵循什么原则？2、双下肢的生理跨度是多少？

截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度的暴露会阴部，多用于肛肠手术、妇科手术及泌尿外科手术适用手术：会阴部及腹会阴联合手术、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切割手术等截石位一.概念二.用物准备托脚架，约束带，保护垫，托手板等。安置体位麻醉手术顺序三.体位摆放四.截石位的摆放——方法患者仰卧，两腿屈膝，骶尾部超出手术床折叠处5-10cm。支腿架外侧要垫上软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90~100°。四.截石位的摆放——方法腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°~100°。两腿宽度为生理跨度小于90°，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，遵循“T-K-0”连线原则即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上。TKO原则：足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上四.截石位的摆放——方法将腿架放在床缘两侧，双腿分别用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜，以放进一到两横指且下肢不下滑为宜。臀下垫一胶单并在下面放个桶，以防冲洗液浸湿手术床。一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下(或双手固定在床边的中单下)；在手术床的另一侧手臂可固定于托手板（外展角度＜90度）上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。四、截石位的摆放——原则

1.保持人体正常的生理弯曲及生理曲线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经的损伤。2.保持呼吸道通畅。3.注意分散压力，防止局部长期受压，保护患者皮肤的完整性。4.正确约束患者，松紧度适宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。截石位的护理手术前巡回护士需要向患者介绍摆放体位的原因和要求体位摆好后，注意病人的隐私和保暖，保护病人眼睛手术中及时提醒医生和洗手护士不要压住病人的大腿部注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等手术后恢复体位后，需在患者生命体征平稳时，再移动患者术后注意患者下肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生四、截石位的摆放——原则五.截石位并发症坐骨神经损伤:患肢疼痛、无力.抬眼困难、行走困难;腓总神经损伤:主要表现为腓总神经分布区疼痛减弱，患肢踝关节下垂，足内翻不能背屈。小腿血肿和小腿筋综合征较少见。六.注意事项(1)上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节；(2)近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝关节对侧，肩部在一条直线；(3)拖脚架与腿间要放置体位垫，膝关节摆正以避免压迫腓总神经，同时可以防止皮肤压疮；六.注意事项(4)注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；(5)术中提醒手术者不要将双手或身体压在患者腿上；(6)术毕下肢放平时，提醒麻醉师血压。问题讨论1、截石位摆放遵循什么原则？2、