鼻出血医疗护理查房

鼻出血教学查房徐琳鼻出血医疗护理查房第1页病例介绍朱伟男，男性16岁，因"鼻出血”在门诊行双侧鼻腔碘仿纱条填塞后于10.121收入病房。自述头痛、头晕，T37.1℃P96次/分R24次/分Bp171/104mmHg入院后给遵医嘱建立静脉通路，以补充血容量，改进微循环。鼻出血医疗护理查房第2页护理评定

Ⅰ病因方面局部原因:如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦炎症、异物、外伤，鼻及鼻咽良恶性肿瘤等。全身性原因:如心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脾肾等慢性病、内分泌失调、急性传染疾病及其它易出血性疾病。中毒:接触一些有毒化学物质，如汞、磷、砷等。既往史:问询了解病人以往身体健康情况，有没有出血性疾病及出血倾向。家族史:了解病人家族中是否有遗传性疾病，如血友病、遗传性毛细血管扩张症等。护理体检:重点检验病人体温、脉搏、血压改变，并注意病人精神、意识及全身情况，如面色苍白、出汗、脉搏细速、血压下降则表明有失血性休克。鼻出血医疗护理查房第3页护理评定

Ⅱ主要表现:轻者仅涕中带血，重者则多量重复出血，甚至一次性出血即可出现失血性休克，表现为面色苍白、血压下降，甚至有意识障碍等。重复出血则有不一样程度贫血现象，如面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等，重者可出现记忆力减退、注意力不集中。因为缺血、缺氧引发不适和活动耐力不足，使病人感觉工作能力下降。若重复出血，迁延时日较久及对鼻出血知识缺乏，病人常表现情绪低落、精神担心、恐惧焦虑、烦躁易怒、睡眠不佳等。试验室检验:主要检验血常规，如失血性贫血者则可见红细胞及血红蛋白下降，感染病人则见白细胞升高。鼻出血医疗护理查房第4页护理诊疗活动无耐力:与重复多量出血失血过多相关。表现为全身无力、头晕、耳鸣、面色苍白、呼吸急促、出汗及血压改变。体液不足:与大量出血失血过多相关。表现为血压下降、脉搏细速、恶心呕吐、口渴、虚弱、嗜睡或意识改变等。恐惧:与出血过多且迁延时日过久、对鼻出血知识缺乏相关。表现为焦虑不安、脉搏加紧、睡眠欠佳及血压改变。睡眠型态紊乱:与出血过多、恐惧焦虑及环境改变相关。表现为难以入眠或难以维持正常睡眠状态。鼻出血医疗护理查房第5页预期目标病人出血停顿,血压、脉搏、体温恢复正常。病人能够正确对待鼻出血,恐惧心理减轻或消失。病人能够保持情绪稳定及良好睡眠状态。

鼻出血医疗护理查房第6页护理办法（一)采取有效止血方法，降低失血量:病人应卧床休息，取半卧位，并给病人一弯盘，嘱其尽可能将口腔血液吐出，方便观察出血量，且可防止咽下血液刺激胃部引发恶心呕吐致使头部静脉压升高，增加出血量。病室内要保持整齐、平静、温暖、湿润，防止噪声及强光刺激，使病人平静休息，有利于减轻出血。出血较猛烈者应行鼻前孔或鼻后孔填塞止血法，并注意观察病人体温、脉搏、血压改变、做好统计。遵医嘱快速应用各种止血药品，必要时给予镇静剂，使病人平静休息，有利于降低出血。维持有效血容量，预防或纠正休克:快速建立静脉通道，确保输液通畅。失血多者应用粗针头，快速输液，普通应用生理盐水，林格、葡萄糖或其它血浆代用具等。备血，做好血交叉试验，必要时遵医嘱输全血。鼻出血医疗护理查房第7页护理办法（二)保持情绪稳定及良好睡眠状态,促进病人早日康复。向病人及家眷解释病情、治疗办法,解释鼻腔填塞止血主要性,并勉励病人及家眷提出相关疾病治疗和效果方面问题,给予满意解释及回复,以消除其顾虑。为病人创造平静舒适环境,降低不良信息干扰和刺激,使病人保持情绪稳定及良好睡眠。应防止睡眠期间进行治疗操作。尽可能降低病人痛苦,对精神过分担心或睡眠障碍者,可给予镇静催眠药品如安定、鲁米那、冬眠灵等。指导病人进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以增加营养,有利于疾病早日痊愈。寻找出血原因,治疗原发病。鼻出血医疗护理查房第8页出院指导注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。假如鼻腔内有干燥感，可点用油类滴鼻剂;多吃蔬菜和水果，以增加维生素，保持大小便通畅;保持心情愉快，同时要忌烟酒等，如有高血压和动脉硬化疾病应主动治疗;再次出现鼻出血时，应该及时到医院就诊;少许鼻出血或涕中带血，应检验原因，方便尽早发觉恶性肿瘤，得以早期治疗，如无恶性肿瘤，可依据检验出来原因针对性治疗。加强体育锻炼，做好预防保健工作。鼻出血医疗护理查房第9页护理评价病人体温、脉搏、血压正常。病人鼻出血停顿,情绪稳定,恐惧心理消失,保持正常睡眠。

病人能正确采取预防及保健办法。鼻出血医疗护理查房第10页鼻出血概念是耳鼻喉科常见急症之一,为鼻部疾病常见症状,可由全身性疾病或由邻近器官病变所引发,也有一部分病人出血原因不明。鼻出血能够为单侧,也能够是双侧。出血量多少不定,轻者仅涕中带血,重者可引发失血性休克,重复出血则造成贫血。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方易出血区,也能够发生于鼻腔其它部位,40岁后鼻腔后部出血比较多见。鼻出血医疗护理查房第11页病情观察对体温观察:填塞后患者可能有轻度反应性发烧，如体温较高或连续时间较长，常有继发性感染可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。对血压观察:填塞后患者出现疼痛、发烧、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压连续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压同时，每日最少侧2次血压，必要时进行连续血压监测。止血效果观察:观察鼻部止血后有没有渗血，嘱其口腔内有血应及时吐出，不要咽下，防止刺激胃黏膜引发恶心、呕吐进而致虚脱。全身情况观察:出血量在500ml左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱其卧床休息，如需下床活动，要有些人搀扶，以防摔倒。出血量在500-1000ml回有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力表现。此时，应及时告之医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。鼻出血医疗护理查房第12页鼻出血预防与护理禁止挖鼻.少进或忌食烟酒辛辣刺激性食品.禀质体热者,少食辛热食品如芥,韭,雪里红,榨菜之类.患有高血压病者,时时注意血压升降动态.接触有害气体时应采取有效卫生预防办法.有鼻出血史者,尤其为时令性发作,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温及有灰尘。出血时,注意平静与休息,饮食方面要增加营养。出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额。亦可用热水泡洗双脚。出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。忌咀嚼硬物。尽可能控制喷嚏、咳嗽,控制不住,在咳嗽时捏紧鼻翼。嘱病人将流入口腔内血液块吐出,不要吞咽