呼吸系统解剖结构

医学教学课件呼吸系统解剖结构人体呼吸系统的完整解剖学图谱2026年课程导览01系统总览呼吸系统组成与功能定位02传导气道从鼻腔到终末细支气管03呼吸部与肺肺泡结构与气血屏障04胸廓与呼吸肌呼吸运动的动力装置05临床关联解剖知识在临床中的应用01系统总览结构服务于功能先建立整体框架，再逐级深入细节呼吸系统的组成概览呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成，共同完成机体的气体交换组基本组成呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管，是气体的传导通道肺由肺内各级支气管、肺泡、血管及结缔组织构成，是气体交换的场所分界以环状软骨下缘为界，分为上呼吸道与下呼吸道能核心功能通气呼吸道将外界空气导送至肺泡换气肺泡与血液之间进行氧气与二氧化碳交换防御鼻毛、黏液、纤毛及免疫组织共同构成防御屏障结构分区与功能定位呼吸系统按功能可分为传导部与呼吸部，结构差异直接决定功能分工结构越深入末梢，管径越细、管壁越薄，为交换创造条件导传导部（导气）范围从鼻腔到终末细支气管结构管壁含软骨或平滑肌，维持气道开放功能加温、加湿、过滤空气，仅传导气体，不参与交换交呼吸部（交换）范围呼吸性细支气管以下，含肺泡管、肺泡囊、肺泡结构管壁出现肺泡开口，具备气体交换能力功能完成氧气与二氧化碳的气血交换02传导气道层层分支，逐级导气从鼻到终末细支气管的完整通路上呼吸道：鼻与咽鼻腔与咽构成上呼吸道，承担空气的预处理与通道功能。鼻腔与咽连贯成上呼吸道：鼻腔负责空气的预处理，咽部则充当呼吸与消化的共同通道。鼻腔4项鼻前庭与固有鼻腔分为两部分，以鼻阈为界外侧壁鼻甲结构有上、中、下鼻甲及相应鼻道黏膜加温加湿血管丰富可加温加湿空气；鼻毛与黏液过滤尘埃嗅区司嗅觉位于上鼻甲及对应鼻中隔上方咽3项咽部分为三部鼻咽、口咽、喉咽鼻咽连通鼻腔经鼻后孔通鼻腔，侧壁有咽鼓管咽口共同通道呼吸与消化共同通道，吞咽时经会厌保护气道喉：发声与气道门户门户与发声喉既是发声器官，又是下呼吸道的门户，结构与保护功能高度结合。喉软骨支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及成对杓状软骨构成环状软骨是呼吸道中唯一完整的软骨环，也是上下呼吸道的分界标志会厌软骨在吞咽时盖住喉口，防止食物误入气道声带与声门裂声襞及其内的声韧带构成声带，两侧声带间的裂隙称声门裂声门裂是喉腔最狭窄处，气流通过时引起声带振动发声临床要点环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间，是紧急环甲膜穿刺的定位标志气管与主支气管气管起自环状软骨下缘，至胸骨角平面分为左右主支气管由约

16至20个

C形气管软骨支撑，缺口朝后由平滑肌封闭管壁由内向外为黏膜、黏膜下层、软骨与纤维层左右主支气管差异对比项左主支气管右主支气管走向细长、较水平粗短、较陡直与气管夹角较大较小异物易入较少较多临床上气管异物更易坠入右主支气管，与右主支气管粗短陡直的解剖特点直接相关气管隆嵴：左右主支气管分叉处形成气管隆嵴，是支气管镜检查的重要定位标志支气管树的分级主支气管入肺后反复分支，形成支气管树，管径逐级变细、结构逐级简化。管壁结构的渐变01软骨由完整的软骨片逐渐减少，至细支气管完全消失02上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状或立方上皮03平滑肌相对增多，至末梢细支气管形成完整的平滑肌环功能意义平滑肌收缩可调节气道口径，与支气管痉挛等病理状态相关终末细支气管是传导部的末端，再向下即进入呼吸部03呼吸部与肺交换在此发生肺泡是生命气体交换的终点站肺的位置与分叶肺位于胸腔内、纵隔两侧，左右各一，形态与功能相适应。位置与形态肺呈圆锥形，分为肺尖、肺底、肋面、纵隔面及三个缘。肺尖向上突入颈根部，高出锁骨内侧段约2至3厘米。肺底坐于膈上，称膈面。分叶左肺由斜裂分为上、下两叶。右肺由斜裂与水平裂分为上、中、下三叶。心切迹位于左肺前缘下方，对应心脏位置。肺门与肺根肺门是纵隔面中央的凹陷，为支气管、血管、神经、淋巴管出入之处。这些结构被胸膜包绕，共同构成肺根。肺根内主要结构排列关系是临床肺门手术的重要依据。肺段支气管与肺段每个肺段支气管及其所属肺组织构成一个支气管肺段，是肺的独立功能单位。概念界定形态与结构肺段呈圆锥形，尖朝肺门、底朝肺表面段间以结缔组织分隔，血管与支气管呈段性分布每个肺段有独立的肺段支气管与肺段动脉数量与分布左右肺对比右肺约分10个肺段：上叶3、中叶2、下叶5左肺约分8至10个肺段：上叶4至5、下叶4至5临床意义手术应用价值肺段间血管吻合较少，手术时可沿段间平面进行肺段切除病变局限于某肺段时，可精准切除而保留其余肺组织肺泡：交换的基本单位肺泡是气体交换的基本单位，两肺约有3亿个肺泡肺泡壁结构肺泡壁极薄，由单层肺泡上皮及其基膜构成相邻肺泡间的薄层结缔组织称肺泡隔，内含丰富的毛细血管网与弹性纤维表面活性物质的意义由II型细胞分泌，降低肺泡表面张力防止肺泡呼气末塌陷，维持肺泡稳定新生儿缺乏可致呼吸窘迫综合征I型肺泡细胞扁平·覆盖约95%表面95%覆盖肺泡表面构成交换屏障的主要部分II型肺泡细胞立方状·数量多但面积小分泌表面活性物质呼吸窘迫综合征气血屏障肺泡与毛细血管之间的气血屏障是气体交换的必经之路，极薄的结构保障了高效交换。Q

屏障的构成：气体分子如何穿越四层结构？A

需依次穿越四层结构：1肺泡表面液体层与表面活性物质2I型肺泡细胞及其基膜3薄层结缔组织间隙4毛细血管内皮细胞及其基膜Q

结构特点A▪总厚度仅约

0.2至0.5微米，极大缩短气体弥散距离▪某些部位两层基膜融合，屏障更薄、弥散效率更高Q

病理提示A▪屏障增厚会降低气体交换效率，见于

肺纤维化、肺水肿

等疾病▪理解屏障层次是理解

弥散功能障碍

的形态学基础肺的血管与神经肺接受双套血管：一套管交换，一套管营养；并由自主神经支配。功功能性血管肺动脉系输送静脉血至肺泡壁，形成毛细血管网肺静脉回流交换后含氧血至左心房特点低压、低阻、高流量营营养性血管支气管动脉系发自主动脉，营养支气管、肺组织与胸膜支气管静脉部分回流入肺静脉，形成少量生理性分流交神经支配·交感神经效应使支气管扩张、肺血管收缩副神经支配·副交感神经迷走神经使支气管收缩、腺体分泌增加04胸廓与呼吸肌动力驱动呼吸胸廓与肌肉协同完成每一次呼吸胸廓的骨性支架胸廓由骨、软骨与关节构成，为呼吸运动提供刚性支架与保护屏障。肋骨的升降与胸骨的起伏共同改变胸腔

容积肋间隙由肋间肌填充，是肋骨运动的力量通道组成构件3项胸骨分胸骨柄、胸骨体、剑突12对肋骨上

7对为真肋，第8至10对为假肋，第

11、12对为浮肋12块胸椎与肋椎关节相连胸廓上下口2项胸廓上口由第1胸椎、第1肋与胸骨柄围成，较狭小胸廓下口由第12胸椎、第11、12肋、肋弓与剑突围成，由

膈

封闭刚度框架膈肌：主要吸气肌三个裂孔裂孔位置穿行结构腔静脉孔中心腱，平第8胸椎下腔静脉食管裂孔肌部，平第10胸椎食管、迷走神经主动脉裂孔后方，平第12胸椎主动脉、胸导管膈是分隔胸腔与腹腔的穹隆形肌性结构，承担约六至七成的吸气做功。形态与附着呈

穹隆形，中央为腱膜称

中心腱，周围为肌性部肌性部起自胸廓下口周缘与腰椎，止于中心腱收缩膈

收缩

时穹隆下降，胸腔上下径增大，产生吸气舒张膈

舒张

时复位，胸腔容积减小，协助呼气瘫痪膈肌瘫痪时可见

反常呼吸运动肋间肌与辅助呼吸肌肋间肌辅助膈肌完成呼吸，其中肋间外肌主吸气、肋间内肌主呼气。肋间外肌（主吸气）2项纤维走向位于肋间隙浅层，纤维斜向内下方收缩作用收缩时提肋，使胸腔前后径与左右径增大，参与吸气肋间内肌（主呼气）2项纤维走向位于肋间外肌深面，纤维斜向外下方收缩作用收缩时降肋，使胸腔容积减小，参与用力呼气辅助呼吸肌平静吸气主要依靠膈肌与肋间外肌用力吸气时，胸锁乳突肌、斜角肌等参与提肋用力呼气时，腹壁肌群收缩压迫腹腔脏器上推膈胸膜与胸膜腔胸膜是覆盖肺与胸壁的浆膜，其间的胸膜腔负压是维持肺扩张的关键。脏胸膜与壁胸膜3项脏胸膜紧贴肺表面，并深入叶间裂壁胸膜覆于胸壁内面、膈上面与纵隔表面二者在肺根处相互移行，围成密闭的潜在腔隙胸膜腔负压3项腔内仅含少量浆液，起润滑作用腔内压力低于大气压，呈负压状态，使肺保持扩张负压消失可导致肺萎陷胸膜隐窝肋膈隐窝是肋胸膜与膈胸膜转折处，为胸膜腔最低点是胸腔积液穿刺引流的常用部位05临床关联从结构到临床解剖是理解呼吸系统疾病的基石插管路径与气道解剖上气道解剖是气管插管与紧急气道建立的操作基础气管插管路径01经口或经鼻至声门裂喉腔最狭窄处，插管最易受阻02置入过深偏向导管易偏向进入右主支气管，与其粗短陡直相关声门裂右主支气管环甲膜穿刺01位置位于甲状软骨与环状软骨之间，体表易触及02作用上气道梗阻时紧急通气的快速通道03要点定位准确可避免损伤喉部重要结构防御结构与呼吸道感染感染下行路径呼吸道多重防御结构构成抵御病原体的屏障，屏障受损则感染沿气道下行防御屏障机械滤过鼻腔：鼻毛滤除大颗粒，鼻甲黏膜加温加湿纤毛推送黏液纤毛系统：纤毛定向摆动，推送黏液及异物向上反射清除咳嗽反射：气道受刺激时强力气流清理分泌物第一步上呼吸道黏膜受损病毒破坏上呼吸道黏膜，削弱纤毛清除能力第二步逐级下行侵入终末气道病原体沿气管、支气管逐级下行，侵入细支气管与肺泡第三步肺泡病变肺炎形成肺泡壁充血渗出，即形成肺炎的病理基础肺段切除的解剖依据肺段解剖是胸外科手术规划的基础框架从整体到肺段的认识路径，正是解剖服务于临床的典型体现支气管肺段的

段性分布

使肺段切除成为保留肺功能的重要术式解剖依据3项独立肺段支气管与肺段动脉每个肺段拥有独立的肺段支气管与肺段动脉段间结缔组织分隔形成手术平面段间以结缔组织分隔，血管吻合较少，形成天然的手术平面段间静脉辨认肺段边界段间静脉可作为辨认肺段边界的标志临床意义3项早期局限病变可行肺段切除替代肺叶切除早期肺癌病变更小、更局限时，可行肺段切除替代肺叶切除精准切除最大限度保留健康肺组织与功能精准切除病变肺段，可最大限度保留健康肺组织与肺功能需掌握肺段支气管走行与变异需要术者清晰掌握肺段支气管的走行与变异胸膜腔异常与气胸胸膜腔的密闭性与负压一旦被破坏，肺的扩张即刻受影响因气胸的解剖机制破损壁层或脏层胸膜破损，气体进入胸膜腔负压消失腔内负压消失，肺因自身弹性回缩而塌陷胸膜分离脏壁胸膜分离，呼吸时胸壁运动无法有效带动肺液胸腔积液与