快速康复外科(ERAS)围手术期护理实践指南

实践指南快速康复外科围手术期护理实践指南理念·术前·术中·术后·质量2026年内容导览01ERAS理念与护理角色核心理念与护理定位02术前护理准备评估宣教与优化措施03术中护理管理麻醉配合与保温液体管理04术后康复护理镇痛活动与营养支持05质量提升与展望依从性监测与持续改进ERASERAS理念与护理角色减少应激，加速康复从理念到实践，护理是ERAS落地的关键一环01ERAS核心理念与内涵核心理念减少应激通过多学科协作优化围手术期各环节，减少应激。照护思路以患者为中心从以疾病为中心转向以患者为中心，强调全程整体照护。实践基础循证医学以循证医学为依据，贯穿围手术期全程。护理团队的关键角色护理人员是ERAS路径的主要执行者与观察者，贯穿术前、术中、术后全程全程贯穿，核心纽带——护理贯穿术前、术中、术后全流程全程贯穿术前·术中·术后全流程参与核心纽带是措施落地的核心纽带三阶段职责术前评估宣教准备术中配合麻醉手术术后主导镇痛活动与营养护理多学科协作紧密协作团队与外科、麻醉、营养等团队紧密协作共同推动共同推动ERAS措施落地ERAS术前护理准备充分准备，赢在起点术前评估与宣教是康复加速的第一道关口02术前护理评估与风险筛查评估是制定个体化护理方案的第一步术前评估先行，个体化方案方能精准落地全面评估4项营养状况评估近期进食与体重变化基础疾病明确慢性病史及用药情况功能状态了解日常活动与自理能力心理状态关注情绪波动与焦虑水平识别高风险4项营养不良增加术后恢复与并发症风险高龄器官储备功能随年龄下降合并症多系统疾病叠加手术应激功能储备低下代偿能力不足更易出现波动支撑方案1项评估结果为个体化护理方案提供依据依据个体化术前宣教与优化准备术前宣教与优化措施是康复加速的第一道关口术前宣教2项讲解ERAS流程与预期康复目标缓解患者焦虑情绪患者参与是提升康复计划配合度与依从性的关键优化措施3项合理缩短术前禁食禁饮时间避免不必要的肠道准备加强术前营养支持ERAS术中护理管理细节管理，减少应激术中每一个护理细节都影响术后康复进程03术中保温与液体管理术中每一个细节都影响术后康复进程术中每一处保温与液体细节，都直接影响术后康复进程保温护理2项维持患者正常体温减少低体温应激加温输液、保温毯提高手术间环境温度液体管理2项遵循目标导向原则精准补液避免液体过量或不足维持循环稳定麻醉配合与管路护理多模式麻醉与管路精简双线并进，为术后早期活动创造条件从麻醉配合到管路精简、感染防控，多环节协同护航术后早期活动麻醉配合配合麻醉团队，优先采用

区域阻滞

等

多模式麻醉减少

阿片类药物

用量管路管理减少不必要的

引流管、导尿管

留置降低

创伤与不适感染防控严格

无菌操作预防

手术部位感染ERAS术后康复护理早动早吃，康复提速术后护理是ERAS成效最直接的体现环节04术后多模式镇痛护理良好镇痛是患者早期活动与经口进食的重要前提多模式镇痛方案2项联合不同机制的镇痛方式多靶点协同，提升镇痛效果减少阿片类药物不良反应降低药物相关风险，保障用药安全动态评估护理2项持续评估疼痛程度动态掌握患者疼痛变化及时反馈，保障镇痛效果与安全快速响应，确保镇痛疗效术后早期活动护理术后早期下床活动，循序渐进增加活动量，为术后康复奠定坚实基础。护理要点2项评估活动耐力动态观察患者耐受情况，为制定个体化下床方案提供依据做好防跌倒与安全防护落实安全防护措施，全程守护患者下床活动安全临床获益2项促进胃肠功能恢复早期活动加速胃肠蠕动，助力功能恢复减少术后并发症降低并发症风险，保障术后平稳康复术后营养支持护理术后应尽早恢复经口进食，促进肠道功能恢复进食恢复2项评估耐受情况评估患者耐受情况，逐步增加进食量与种类逐步增加进食逐步增加进食量与种类营养需求1项满足恢复需求关注营养摄入是否满足机体恢复需求ERAS质量提升与展望持续改进，精益求精以依从性监测推动ERAS护理质量不断提升05ERAS依从性监测依从性是影响ERAS实际成效的关键因素指标建立依从性监测指标建立ERAS各环节护理依从性监测指标过程记录对各项护理措施进行规范化记录定期核查核查分阶段核查定期核查术前、术中、术后各项措施落实追踪核查各项措施的落实情况成效关联改进数据驱动以依从性数据为驱动持续改进推动护理质量持续改进护理质量持续改进与展望以依从性监测与患者结局反馈为驱动，推动护理质量持续提升质量分析数据分析基于依从性数据开展质量分析结局反馈结合患者结局反馈定位改进点持续改进推动护理质量不断提升团队提升系统培训通过专项培训强化技能流程优化持续优化流程提升效率多学科协同加强多学科沟通协作持续落地持续改进持续推进质量提升理念践行让ERAS理念