肝癌手术护理规范与实施

肝癌手术护理规范与实施规范·精准·安全·康复汇报人护理部日期2026年09月课程导览01疾病认知与术前准备解剖基础、评估要点与术前护理准备02术中配合与术后监护手术配合规范与术后核心监测指标03并发症观察与护理高风险并发症的早期识别与处置04康复指导与质量提升出院指导与护理质量持续改进01疾病认知与术前准备术前准备到位，是手术安全的第一道防线从疾病认知到术前准备，筑牢护理根基认识肝癌与常见手术方式原发性肝癌起病隐匿、进展较快，手术切除是目前争取根治的重要治疗手段。护理人员需先掌握术式差异，才能精准识别术后风险。术式选择由分期与肝功能储备决定分期与肝功能储备决定术式选择，也直接影响护理观察的侧重点。肝部分切除术创伤相对小重点观察残肝代偿功能与引流情况肝叶或半肝切除术切除范围大重点监测肝功能与出血风险肝移植术涉及免疫抑制治疗重点防控排斥反应与感染术前评估与护理准备要点术前准备是手术安全的第一道防线评估全面，准备充分，方能筑牢手术安全防线术前评估要点肝功能与凝血功能评估关注

黄疸、腹水、凝血异常

等表现营养状况评估识别

低蛋白血症

与营养不良风险心理状态评估了解患者对手术的

认知与焦虑程度术前准备事项完善各项检查配合完成术前化验与

影像资料

准备遵医嘱执行

禁食禁水做好

皮肤清洁

与备皮按医嘱完成肠道准备药物过敏试验

与

抗生素皮试开展针对性宣教指导

呼吸训练、有效咳嗽

与

床上排便

练习02术中配合与术后监护精准配合与严密监护，守护手术全程安全手术配合与术后监护，环环相扣术中护理配合与安全规范精准配合，是手术顺利推进的保障①

安全核查核对患者身份、手术部位与术式严格执行安全核查制度②

体位安置协助安置手术体位充分暴露术野并保护受压部位避免神经与皮肤损伤③

保温管理术中加强保温措施减少低体温带来的凝血与心血管风险④

循环监测严密监测出入量与输液速度维持循环稳定⑤

无菌无瘤严格执行无菌操作与无瘤技术规范器械与敷料清点⑥

出血应对关注术中出血情况及时报告并配合处置术后生命体征与引流管监护术后监护的核心，在于早发现、早处置每一个异常信号生命体征监测密切监测血压、心率与血氧饱和度，警惕早期休克征象动态观察体温变化，识别感染或吸收热准确记录出入量，关注尿量变化以反映循环与肾功能引流管护理妥善固定各引流管，标识清晰，防止牵拉、扭曲与脱出观察并记录引流液的颜色、性质与量，异常变化及时报告保持引流管通畅，定期挤压，观察有无血性、胆汁样液体引出严格执行无菌操作，防止逆行感染术后体位活动与疼痛管理术后基础护理与舒适管理，重在体位安全与疼痛可控体位与活动麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸清醒后根据术式与病情调整体位，鼓励早期床上活动病情允许时协助循序渐进下床活动，预防肺部并发症与血栓活动过程中密切观察有无头晕、心悸与切口异常疼痛管理采用疼痛评估工具动态评估疼痛程度与性质遵医嘱合理使用镇痛措施，观察用药效果与不良反应结合体位调整、心理疏导等非药物方式缓解不适疼痛突然加重需警惕出血、胆漏等并发症，及时报告03并发症观察与护理早识别、早报告、早处置，赢得救治先机识别危险信号，把握护理主动权出血与肝功能障碍的观察护理早识别、早报告，是赢得救治时机的关键从严密观察信号到及时护理处置，守住出血与肝功能障碍的救治窗口血出血的观察与护理观察信号引流液突然增多、颜色鲜红；血压下降、心率增快；切口敷料渗血，腹胀与腹部体征变化护理处置立即报告医生；配合补液、备血与抢救准备肝肝功能障碍的观察与护理观察信号意识状态变化，警惕肝性脑病早期的性格与行为异常；黄疸加重、腹水增多与凝血异常护理处置遵医嘱监测肝功能指标；控制蛋白质摄入，保持排便通畅胆漏与腹腔感染的观察护理胆漏的观察与护理观观察要点性状引流液是否呈胆汁样，注意腹痛、腹胀与发热表现记录准确记录引流量与性状变化护护理措施通畅保持引流管通畅皮肤做好引流口周围皮肤保护，防止胆汁刺激引起皮肤损伤营养遵医嘱配合营养支持与抗感染治疗腹腔感染的观察与护理观观察要点全身监测体温与血象变化，关注持续性发热与腹部压痛切口观察切口有无红肿、渗液与疼痛加剧护护理措施无菌严格执行无菌操作与手卫生，规范换药流程用药遵医嘱使用抗生素，观察用药效果肺部并发症与血栓防控预防为主，防控结合，守住术后安全双关口肺部并发症防控鼓励深呼吸与有效咳嗽，协助翻身拍背促进排痰。观察呼吸频率、节律与血氧变化，警惕气促与痰液潴留。遵医嘱给予雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅。疼痛明显者合理镇痛，避免因怕痛而抑制咳嗽。深静脉血栓防控评估血栓风险，落实分级预防措施。指导踝泵运动与早期下床活动，避免下肢长时间受压。观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温与颜色改变。遵医嘱使用抗凝措施，观察有无出血倾向。04康复指导与质量提升康复指导延续护理温度，质量改进成就专业高度从出院指导到质量提升，护理不止于病房出院康复与饮食活动指导康复指导延续护理温度饮食指导膳食调理清淡、易消化、高维生素，少量多餐适量优质蛋白，避免粗糙、坚硬及刺激性食物严格禁烟禁酒，避免加重肝脏负担清淡少刺激活动与休息动静结合循序渐进增加活动量，避免劳累与剧烈运动保证充足睡眠，保持情绪平稳避免重体力劳动与腹部受压动作渐进适度自我监测指导健康观察关注切口愈合、体温变化与腹部不适出现黄疸、腹胀、发热或切口异常时及时就医遵医嘱按时服药与复查，不擅自停药调整及时就医护理质量改进与随访管理从个体护理延伸到质量管理，以随访闭环驱动护理质量持续提升随访不止于出院，改进贯穿于全程随访管理建立出院患者随访档案，明确随访时间与内容通过门诊复诊与电话随访了解康复情况记录患者反馈，及时发现康复中的问题护理质量持续改进规范护理流程与操作标准，减少