肝病针灸理论知识培训课件

中医针灸·培训课件肝病针灸理论知识培训课件辨证分型·选穴配穴·操作规范·安全边界年份2026年课程导览01辨证分型中医肝病证型分类与病机要点02选穴配穴治肝核心穴位与配伍规律03操作规范分证型针刺手法与疗程安排04安全边界疗效定位、禁忌人群与综合治疗辨证分型辨证是选穴的前提七类证型，各有其病机与治法01肝病七证型总览中医肝病辨证以肝主疏泄为核心，七类证型各有病机与治法证型病机要点治法肝气郁结情志抑郁致肝失疏泄疏肝解郁肝火上炎肝郁化火或外感热邪清肝泻火肝血虚失血耗血致肝血不足补血养肝肝阴虚肝肾阴虚虚热内生滋阴柔肝肝阳上亢肝肾阴虚致肝阳失敛平肝潜阳肝风内动肝阳亢极化风平肝息风肝胆湿热湿热蕴结肝胆清利湿热实热类三证型辨析肝气郁结病机情志抑郁或长期压力致肝失疏泄，气机不畅症状胸胁胀痛、情绪低落、嗳气叹息、月经不调治法疏肝解郁，常用柴胡疏肝散疏肝解郁肝火上炎病机肝气郁结化火，或外感热邪侵袭肝经症状头痛目赤、口苦咽干、急躁易怒、舌红苔黄治法清肝泻火，常用龙胆泻肝汤清肝泻火肝胆湿热病机外感湿热或饮食肥甘，湿热蕴结肝胆症状胁肋胀痛、身目发黄、口苦恶心、阴部湿疹治法清利湿热，常用茵陈蒿汤清利湿热虚损类两证型辨析虚肝血虚病机失血过多、久病耗血或脾胃虚弱致肝血不足症状头晕目眩、面色苍白、指甲干枯、肢体麻木治法补血养肝，常用

四物汤虚肝阴虚病机肝肾阴虚或热病伤阴，肝阴亏损而虚热内生症状五心烦热、潮热盗汗、眼睛干涩、舌红少苔治法滋阴柔肝，常用

一贯煎阳亢动风类两证型辨析阳肝阳上亢病机肝肾阴虚致肝阳失敛，或肝郁化火引动肝阳症状眩晕耳鸣、头重脚轻、面红目赤、失眠多梦治法平肝潜阳，常用

天麻钩藤饮风肝风内动病机肝阳亢极化风，或热极生风、血虚生风症状手足抽搐、震颤、突然昏倒、口眼歪斜治法实风用

羚角钩藤汤，虚风用

大定风珠选穴配穴原穴募穴背俞穴，三穴定乾坤掌握核心穴位，理解配伍规律02治肝五大核心穴位穴位属性定位功用太冲肝经原穴足背第1、2跖骨结合部前方凹陷疏肝解郁肝俞肝之背俞穴第9胸椎棘突下旁开1.5寸调节肝气期门肝之募穴乳头直下第6肋间旁开4寸疏肝理气足三里胃经合穴犊鼻下3寸健脾和胃阳陵泉胆经合穴腓骨小头前下方凹陷清泄肝胆湿热原穴、募穴、背俞穴构成治肝穴组主干，配伍随证加减配穴规律与辨证取穴原穴配募穴，俞穴配募穴，是肝病针灸的核心配伍逻辑配穴总以疏肝理气、活血化瘀为纲，远近相济、俞募原穴协同配穴原则配穴总原则以疏肝理气、活血化瘀为纲远近配穴背俞穴与募穴、原穴配合运用辨证配穴证型取穴肝气郁结太冲、内关肝血不足足三里、三阴交肝胆湿热阳陵泉、阴陵泉背俞穴运用：肝俞、胆俞调节脏腑之气太冲穴临床应用【P11无候选subtitle】足厥阴肝经原穴·输穴，五行属土文献定位与刺灸法2项文献定位《针灸甲乙经》载在足大趾本节后二寸刺灸法刺入三分，留十呼，灸三壮；现代直刺5至8分主治范围与治肝机理2项主治范围消化系统、心系、泌尿生殖系、外科及官窍疾病治肝机理太冲可促进脾胃运化与胆汁分泌操作规范手法有别，补泻分明分证型施治，规范操作流程03分证型配穴与手法证型取穴手法要点肝郁气滞太冲、期门泻法，太冲直刺

1寸，留针

20分钟湿热蕴结阳陵泉、足三里阳陵泉透阴陵泉

1.5寸，三棱针点刺出血肝病及脾中脘、公孙温针灸，艾条灸

15分钟血瘀证膈俞、血海膈俞斜刺

0.8寸，电针疏密波

20分钟正气亏虚肝俞、肾俞隔姜灸每穴

5壮，隔日

1次针刺手法与疗程安排补补泻原则与刺激量补泻实证多用泻法，快速捻转提插；虚证用补法或平补平泻刺激量实证刺激量偏重，虚证轻柔，因人而异留留针时间与疗程安排留针一般留针15至20分钟，可每5分钟捻针一次疗程每周治疗2至3次，一个疗程约4至6周次数通常需要10至15次，视病情轻重调整安全边界知其所止，方能用其所长明确边界，安全施治04禁忌与慎用人群知其所止，方能用其所长慎禁忌与慎用操作禁忌针灸前后避免空腹或过饱，治疗期间禁酒及辛辣食物慎用人群皮肤感染、出血体质、孕妇需谨慎或避免特殊提示肝硬化晚期患者忌强刺激应反应与要求正常反应针灸后短暂乏力或局部淤青属正常，需观察舌脉变化动态调整配穴专业要求须由经验丰富的医师操作，非专业人士不可自行尝试疗效定位与综合治疗针灸以辅助调理为定位，不能替代规范医学治疗作用机理调节胆汁排泄改善肝脏微循环提升免疫功能综合治疗重度异常需定期监测ALT、AST