2026年ECMO 病理生理考核试卷及答案

2026年ECMO病理生理考核试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO支持模式中，V-V模式主要用于治疗哪种类型的呼吸衰竭？A.心源性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.气道阻塞D.肺部感染2.ECMO管路中，氧合器的主要功能是？A.调节血流速度B.氧气和二氧化碳的交换C.监测血气分析D.凝血功能监测3.ECMO治疗期间，最常见的出血并发症与以下哪项因素密切相关？A.血液稀释B.液体复苏不足C.体温过低D.肝素使用过量4.ECMO撤离失败的主要原因是？A.心率过快B.肺顺应性改善C.血压波动大D.氧合器氧合能力下降5.ECMO治疗期间，监测血气分析时，PaO₂低于多少提示氧合不足？A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg6.ECMO管路中，动静脉（AV）模式与静脉静脉（VV）模式的主要区别是？A.氧合器位置B.血流动力学支持方式C.监测指标D.治疗时间7.ECMO治疗期间，患者出现意识障碍，最可能的原因是？A.脑部缺氧B.脑出血C.药物过量D.代谢性酸中毒8.ECMO管路中，肝素抗凝的主要作用是？A.预防血栓形成B.调节血容量C.改善氧合D.降低血黏度9.ECMO撤离时，血流动力学不稳定的主要表现是？A.心率＞120次/分B.平均动脉压＜60mmHgC.呼吸频率＞30次/分D.乳酸水平＞2mmol/L10.ECMO治疗期间，感染性休克的主要表现是？A.体温＞38℃B.白细胞计数＞15×10⁹/LC.血压下降且需要血管活性药物支持D.呼吸频率＞20次/分二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO治疗期间，监测血气分析时，PaCO₂正常范围是__________mmHg。2.ECMO管路中，动静脉（AV）模式主要用于支持__________衰竭合并心功能不全的患者。3.ECMO撤离时，肺复张试验的主要目的是评估__________功能。4.ECMO治疗期间，最常见的电解质紊乱是__________和__________。5.ECMO管路中，氧合器膜材料主要有__________和__________两种。6.ECMO撤离失败时，重新插管的主要指征是__________。7.ECMO治疗期间，患者出现意识障碍，首选的检查是__________。8.ECMO管路中，肝素抗凝的监测指标是__________。9.ECMO撤离时，血流动力学不稳定的主要处理措施是__________。10.ECMO治疗期间，感染性休克的主要治疗是__________和__________。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ECMO治疗期间，患者出现意识障碍，一定是脑部缺氧所致。（×）2.ECMO管路中，肝素抗凝的主要作用是预防血栓形成。（√）3.ECMO撤离时，肺复张试验的主要目的是评估肺功能。（√）4.ECMO治疗期间，最常见的电解质紊乱是低钙血症和低钾血症。（√）5.ECMO管路中，氧合器膜材料主要有聚砜和聚甲基丙烯酸甲酯两种。（√）6.ECMO撤离失败时，重新插管的主要指征是血流动力学不稳定。（√）7.ECMO治疗期间，患者出现意识障碍，首选的检查是头颅CT。（×）8.ECMO管路中，肝素抗凝的监测指标是APTT。（√）9.ECMO撤离时，血流动力学不稳定的主要处理措施是血管活性药物支持。（√）10.ECMO治疗期间，感染性休克的主要治疗是抗生素和液体复苏。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述ECMO撤离的适应证。答：ECMO撤离的适应证包括：①患者自主呼吸稳定；②肺功能改善，肺顺应性提高；③血流动力学稳定，无需血管活性药物支持；④氧合能力改善，FiO₂≤0.5时PaO₂≥200mmHg；⑤心肌功能恢复，心输出量满足组织灌注需求。2.简述ECMO治疗期间常见的并发症及处理措施。答：常见并发症包括：①出血（处理：调整肝素剂量、输注血小板或冷沉淀）；②血栓形成（处理：加强抗凝监测、必要时更换管路）；③感染（处理：加强抗生素使用、监测炎症指标）；④电解质紊乱（处理：补充电解质、调整液体输入）。3.简述ECMO管路中氧合器的功能及常见类型。答：氧合器的主要功能是进行氧气和二氧化碳的交换，常见类型包括：①膜式氧合器（如聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜）；②中空纤维氧合器。4.简述ECMO撤离失败的常见原因及处理措施。答：常见原因包括：①肺复张不良（处理：加强肺保护策略、延长撤离时间）；②血流动力学不稳定（处理：加强血管活性药物支持、必要时重新插管）；③氧合能力下降（处理：调整FiO₂、必要时重新插管）。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，28岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）收入ICU，行ECMO治疗。治疗第5天，患者出现意识障碍，呼吸急促，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：①脑部缺氧（处理：提高FiO₂、加强氧供）；②脑出血（处理：头颅CT检查、调整肝素剂量）；③代谢性酸中毒（处理：补充碳酸氢钠）。2.患者女性，45岁，因心源性肺水肿行ECMO治疗。治疗第7天，患者出现呼吸困难，血气分析示PaO₂70mmHg，PaCO₂50mmHg。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：①肺复张不良（处理：加强肺保护策略、延长撤离时间）；②氧合器功能下降（处理：检查氧合器、必要时更换）；③气道阻塞（处理：吸痰、调整呼吸机参数）。3.患者男性，60岁，因急性心肌梗死行ECMO治疗。治疗第10天，患者准备撤离ECMO，但出现血流动力学不稳定，心率120次/分，平均动脉压60mmHg。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：①肺复张不良（处理：加强肺保护策略、延长撤离时间）；②心肌功能恢复不良（处理：加强心肌保护、必要时重新插管）；③液体复苏不足（处理：补充液体、调整血管活性药物）。4.患者女性，35岁，因ARDS行ECMO治疗。治疗第8天，患者出现发热，白细胞计数15×10⁹/L，血培养阳性。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：①感染性休克（处理：抗生素治疗、液体复苏）；②败血症（处理：加强抗感染治疗、监测血流动力学）；③感染性心内膜炎（处理：抗生素治疗、必要时手术）。【标准答案及解析】一、单选题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.A8.A9.B10.C解析：1.V-V模式主要用于ARDS，通过体外循环支持呼吸功能。2.氧合器的主要功能是进行氧气和二氧化碳的交换。3.ECMO治疗期间，最常见的出血并发症与血液稀释密切相关。4.ECMO撤离失败的主要原因是血流动力学不稳定。5.PaO₂低于60mmHg提示氧合不足。6.AV模式与VV模式的主要区别是血流动力学支持方式不同。7.意识障碍最可能的原因是脑部缺氧。8.肝素抗凝的主要作用是预防血栓形成。9.血流动力学不稳定的主要表现是平均动脉压＜60mmHg。10.感染性休克的主要表现是血压下降且需要血管活性药物支持。二、填空题1.35-452.心源性3.肺4.低钙血症、低钾血症5.聚砜、聚甲基丙烯酸甲酯6.血流动力学不稳定7.头颅MRI8.APTT9.血管活性药物支持10.抗生素、液体复苏解析：1.PaCO₂正常范围是35-45mmHg。2.AV模式主要用于支持心源性衰竭合并心功能不全的患者。3.肺复张试验的主要目的是评估肺功能。4.最常见的电解质紊乱是低钙血症和低钾血症。5.氧合器膜材料主要有聚砜和聚甲基丙烯酸甲酯两种。6.ECMO撤离失败时，重新插管的主要指征是血流动力学不稳定。7.患者出现意识障碍，首选的检查是头颅MRI。8.肝素抗凝的监测指标是APTT。9.ECMO撤离时，血流动力学不稳定的主要处理措施是血管活性药物支持。10.ECMO治疗期间，感染性休克的主要治疗是抗生素和液体复苏。三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：1.意识障碍不一定是脑部缺氧所致，也可能是脑出血等其他原因。7.首选的检查是头颅MRI，而非CT。四、简答题1.ECMO撤离的适应证包括：①患者自主呼吸稳定；②肺功能改善，肺顺应性提高；③血流动力学稳定，无需血管活性药物支持；④氧合能力改善，FiO₂≤0.5时PaO₂≥200mmHg；⑤心肌功能恢复，心输出量满足组织灌注需求。2.ECMO治疗期间常见的并发症及处理措施：①出血（处理：调整肝素剂量、输注血小板或冷沉淀）；②血栓形成（处理：加强抗凝监测、必要时更换管路）；③感染（处理：加强抗生素使用、监测炎症指标）；④电解质紊乱（处理：补充电解质、调整液体输入）。3.ECMO管路中氧合器的功能及常见类型：氧合器的主要功能是进行氧气和二氧化碳的交换，常见类型包括：①膜式氧合器（如聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜）；②中空纤维氧合器。4.ECMO撤离失败的常见原因及处理措施：常见原因包括：①肺复张不良（处理：加强肺保护策略、延长撤离时间）；②血流动力学不稳定（处理：加强血管活性药物支持、必要时重新插管）；③氧合能力下降（处理：调整FiO₂、必要时重新插管）。五、应用题1.患者男性，28岁，因ARDS行ECMO治疗。治疗第5天，患者出现意识障碍，呼吸急促，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。可能的原因及处理措施：可能原因：①脑部缺氧（处理：提高FiO₂、加强氧供）；②脑出血（处理：头颅CT检查、调整肝素剂量）；③代谢性酸中毒（处理：补充碳酸氢钠）。2.患者女性，45岁，因心源性肺水肿行ECMO治疗。治疗第7天，患者出现呼吸困难，血气分析示PaO₂70mmHg，PaCO₂50mmHg。可能的原因及处理措施：可能原因：①肺复张不良（处理：加强肺保护策略、延长撤离时间）；②氧合器功能下降（处理：检查氧合器、必要时更换）；③气道阻塞（处理：吸痰、调整呼吸机参数）。3.患者男性，60岁，因急性心肌梗死行ECMO治疗。治疗第10天，患者准备撤离ECMO，但出现血流动力学不稳定，心率120次/分，平均动脉压60mm