2026年ICU PCI 术后支架内血栓监护试卷及答案

2026年ICUPCI术后支架内血栓监护试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ICUPCI术后支架内血栓形成的最早临床表现为（）。A.突发胸痛伴ST段抬高B.间歇性跛行C.心电图无变化但心肌酶升高D.持续性心绞痛伴心电图ST段压低2.PCI术后支架内血栓形成的典型影像学表现是（）。A.冠脉钙化B.血管腔内低密度充盈缺损C.血管壁扩张D.血流速度增快3.ICUPCI术后患者发生支架内血栓的高危时间是（）。A.术后1个月B.术后3-6个月C.术后24小时内D.术后1年4.监测PCI术后支架内血栓最敏感的实验室指标是（）。A.D-二聚体B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.肝功能酶谱5.ICUPCI术后预防支架内血栓的药物中，属于抗血小板药物的是（）。A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.磺达肝素6.PCI术后支架内血栓形成的非药物干预措施中，首选的是（）。A.血管内超声消融B.经皮腔内血管成形术C.冠脉搭桥术D.药物洗脱支架更换7.ICUPCI术后患者出现支架内血栓的典型心电图表现是（）。A.完全性右束支传导阻滞B.频发室性早搏C.ST段动态演变D.Q波形成8.PCI术后支架内血栓形成的病理生理机制中，最常见的是（）。A.血管壁炎症反应B.血小板聚集异常C.药物洗脱支架涂层脱落D.冠脉痉挛9.ICUPCI术后患者预防支架内血栓的药物方案中，双联抗血小板治疗（DAPT）通常持续（）。A.1个月B.3个月C.6-12个月D.永久10.PCI术后支架内血栓形成的紧急处理措施中，不包括（）。A.立即停用抗血小板药物B.血管内血栓抽吸C.高剂量肝素抗凝D.紧急PCI再灌注二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.PCI术后支架内血栓形成的三大危险因素包括______、______和______。12.ICUPCI术后患者监测支架内血栓的常规方法有______、______和______。13.预防PCI术后支架内血栓的药物方案中，DAPT通常指______和______联合使用。14.PCI术后支架内血栓形成的临床表现中，______是最早出现的症状。15.ICUPCI术后患者出现支架内血栓的实验室检查中，______升高提示心肌损伤。16.PCI术后支架内血栓形成的影像学表现中，______是诊断金标准。17.非药物干预PCI术后支架内血栓时，______是首选措施。18.PCI术后支架内血栓形成的病理机制中，______是最主要的原因。19.ICUPCI术后患者预防支架内血栓的药物方案中，______通常在术后6个月停用。20.PCI术后支架内血栓形成的紧急处理措施中，______是首选治疗手段。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.PCI术后支架内血栓形成的风险在术后24小时内最低。（）22.ICUPCI术后患者出现心绞痛时，应立即增加抗血小板药物剂量。（）23.PCI术后支架内血栓形成的典型心电图表现是ST段持续抬高。（）24.非药物干预PCI术后支架内血栓时，血管内超声消融是首选措施。（）25.ICUPCI术后患者预防支架内血栓的药物方案中，阿司匹林通常需终身服用。（）26.PCI术后支架内血栓形成的实验室检查中，肌钙蛋白I升高是特异性指标。（）27.PCI术后支架内血栓形成的影像学表现中，血管腔内低密度充盈缺损是典型征象。（）28.ICUPCI术后患者出现支架内血栓时，应立即停用所有抗血小板药物。（）29.PCI术后支架内血栓形成的病理机制中，药物洗脱支架涂层脱落是主要原因。（）30.PCI术后支架内血栓形成的紧急处理措施中，药物洗脱支架更换是首选治疗手段。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述PCI术后支架内血栓形成的临床危险因素。32.简述PCI术后支架内血栓形成的实验室监测指标及临床意义。33.简述PCI术后支架内血栓形成的影像学诊断方法及典型表现。34.简述PCI术后支架内血栓形成的非药物干预措施及适应证。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者男性，62岁，因急性前壁心肌梗死行PCI术植入药物洗脱支架。术后24小时出现持续性心绞痛，心电图ST段压低，肌钙蛋白I轻度升高。请分析该患者可能发生支架内血栓，并提出初步处理方案。36.患者女性，58岁，因稳定性心绞痛行PCI术植入药物洗脱支架。术后6个月出现反复心绞痛，心电图ST段动态演变，肌钙蛋白I升高。请分析该患者可能发生支架内血栓，并提出进一步检查及治疗建议。37.患者男性，70岁，因急性下壁心肌梗死行PCI术植入药物洗脱支架。术后3个月出现心绞痛，心电图无变化，但心肌酶谱持续轻度升高。请分析该患者可能发生支架内血栓，并提出影像学检查建议。38.患者女性，65岁，因不稳定心绞痛行PCI术植入药物洗脱支架。术后1年出现突发胸痛伴ST段抬高，心电图呈前壁心梗表现。请分析该患者可能发生支架内血栓，并提出紧急处理措施。【标准答案及解析】一、单选题1.C（PCI术后支架内血栓形成的早期表现常无症状或仅有轻微心绞痛，心肌酶轻度升高但心电图无典型改变。）2.B（冠状动脉造影显示支架内低密度充盈缺损是典型表现。）3.C（术后24小时内是血栓形成的最高风险期。）4.B（肌钙蛋白I是心肌损伤的特异性指标。）5.C（阿司匹林是抗血小板药物。）6.B（经皮腔内血管成形术是首选非药物干预措施。）7.C（ST段动态演变是典型心电图表现。）8.B（血小板聚集异常是最常见机制。）9.C（DAPT通常持续6-12个月。）10.A（停用抗血小板药物会增加血栓风险。）二、填空题11.血管病变、高血糖、高血脂12.冠状动脉造影、心电图、心肌酶谱13.阿司匹林、氯吡格雷14.心绞痛15.肌钙蛋白I16.冠状动脉造影17.经皮腔内血管成形术18.血小板聚集异常19.氯吡格雷20.血管内血栓抽吸三、判断题21.×（术后24小时内是血栓形成的最高风险期。）22.×（应进一步检查确诊，避免盲目增加药物剂量。）23.×（典型表现是ST段动态演变。）24.×（首选药物干预，非药物干预需谨慎。）25.×（氯吡格雷通常需持续6-12个月。）26.×（肌钙蛋白I升高是非特异性指标。）27.√（低密度充盈缺损是典型征象。）28.×（应谨慎停药，需进一步检查确诊。）29.×（药物洗脱支架涂层脱落是少见原因。）30.×（首选药物干预，支架更换需谨慎。）四、简答题31.临床危险因素包括：血管病变（长病变、弥漫病变）、高血糖、高血脂、吸烟、高血压、高尿酸、高体重、糖尿病、肾功能不全、抗血小板药物不耐受等。32.实验室监测指标及意义：肌钙蛋白I升高提示心肌损伤；D-二聚体升高提示血栓形成；肝功能酶谱异常提示药物影响。33.影像学诊断方法及典型表现：冠状动脉造影显示支架内低密度充盈缺损；心电图表现为ST段动态演变；心肌灌注显像显示局部心肌缺血。34.非药物干预措施及适应证：经皮腔内血管成形术（适用于药物洗脱支架血栓）；血管内超声消融（适用于复杂病变）；药物涂层球囊（适用于药物洗脱支架再狭窄）。五、应用题35.初步处理方案：①立即行冠状动脉造影确诊；②继续抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）；③必要时加用肝素抗凝；④根据结果考虑药物洗脱支架更换或非药物干预。36.进一步检查及治疗建议：①