2026年第二季度放射科三基考核题

2026年第二季度放射科三基考核题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.CT成像中，水的CT值为：A.-1000HUB.0HUC.+40HUD.+1000HU2.临床疑诊急性脑出血时，首选的影像学检查方法是：A.MRI平扫B.CT平扫C.经颅多普勒超声D.脑电图3.CT图像后处理中，调整窗宽主要影响：A.图像亮度B.图像对比度C.空间分辨率D.密度分辨率4.超急性期脑梗死最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI5.下列哪项属于MRI检查的绝对禁忌证：A.体内钛合金内固定物B.心脏起搏器植入术后C.金属烤瓷牙D.宫内节育器6.与CT相比，X线透视检查的主要优势是：A.密度分辨率高B.空间分辨率高C.可动态观察器官的活动D.辐射剂量低7.国际放射防护委员会（ICRP）提出的放射防护三项基本原则不包括：A.正当性（正当化）B.最优化C.个人剂量限值D.随机性效应8.常规胸部X线摄影的首选体位是：A.前后位B.后前位C.左侧位D.右前斜位9.碘对比剂过敏反应中发生率最高、出现最早的表现是：A.喉头水肿B.血压下降C.皮肤荨麻疹D.心搏骤停10.临床疑诊肺栓塞时，首选的影像学检查方法是：A.胸部X线平片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.MRI平扫D.核素肺通气灌注显像11.X线平片上，高密度组织（如骨皮质）显示为：A.黑影B.白影C.灰影D.透亮影12.骨折后X线平片上显示的直接征象是：A.骨折线（透明线）B.软组织肿胀C.层状骨膜反应D.骨质增生硬化13.临床疑诊消化道穿孔时，首选的影像学检查方法是：A.腹部CT平扫B.立位腹部X线平片C.上消化道钡餐造影D.腹部超声14.骨肉瘤的典型X线征象是：A.Codman三角及日光放射状骨膜反应B.葱皮样骨膜反应C.膨胀性骨质破坏伴皂泡样改变D.骨破坏区内残留死骨15.临床疑诊膝关节半月板损伤时，首选的影像学检查方法是：A.X线平片B.CT扫描C.MRID.膝关节造影16.有效剂量的国际单位（SI）是：A.Gy（戈瑞）B.Sv（希沃特）C.Bq（贝克勒尔）D.C/kg（库仑每千克）17.大叶性肺炎实变期典型的X线表现是：A.散在斑片状模糊影B.肺叶范围大片均匀致密影，可见空气支气管征C.薄壁空洞D.双肺弥漫性网格状影18.肝血管瘤CT增强扫描的典型强化特征是：A.快进快出B.动脉期周边结节状强化，延迟期向心性填充C.病灶全程无强化D.中心强化为主，向外周扩展19.继发性肺结核的好发部位是：A.上叶尖后段及下叶背段B.右肺中叶及左肺舌段C.两肺下叶基底段D.上叶前段20.为预防对比剂肾病，使用碘对比剂前后最重要的措施是：A.充分水化B.预防性使用抗生素C.预防性使用糖皮质激素D.常规使用利尿剂二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于MRI检查绝对禁忌证的有：A.心脏起搏器植入术后B.铁磁性动脉瘤夹C.人工耳蜗植入术后D.胰岛素泵植入2.放射防护的基本原则包括：A.正当性（正当化）B.最优化C.个人剂量限值D.确定性效应3.CT增强检查使用碘对比剂前的规范准备措施包括：A.详细询问过敏史及哮喘史B.评估肾功能C.检查前禁食4小时D.常规进行碘过敏试验4.腰椎间盘突出症MRI检查可显示的征象包括：A.椎间盘信号减低、纤维环撕裂B.髓核突出压迫硬膜囊C.神经根受压移位D.施莫尔结节5.提示骨肿瘤为恶性的影像学征象有：A.骨质破坏边界模糊，呈虫蚀样或浸润性B.出现Codman三角（骨膜三角）C.伴较大的软组织肿块D.病灶内出现云絮状或针状肿瘤骨三、判断题（每题1分，共10分）1.CT成像中，规定水的CT值为0HU，空气的CT值为-1000HU。2.急性脑出血在CT平扫上表现为高密度影。3.MRI检查利用磁场和射频脉冲成像，会产生电离辐射，因此孕妇应禁用。4.放射防护遵循正当化、最优化和个人剂量限值三项基本原则。5.采用高千伏摄影技术可以减少患者所受的辐射剂量。6.碘对比剂过敏试验阴性者，增强检查时一定不会发生过敏反应。7.腰椎间盘突出最常发生于L4/L5和L5/S1椎间盘。8.DR与屏-片系统相比，具有动态范围大、辐射剂量低和图像后处理能力强等优点。9.骨折愈合过程中，X线随访可见骨折线逐渐模糊消失，骨痂逐步形成。10.胸部X线片上肺纹理的主要构成是肺动脉分支。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述X线成像的基本原理。2.简述CT增强检查使用碘对比剂前的预防措施。3.简述MRI检查的禁忌证。4.简述良、恶性骨肿瘤在X线平片上的主要鉴别要点（至少4点）。五、病例分析题（共15分）1.病例资料：患者，男，65岁，因"突发左侧肢体无力2小时"急诊入院。查体：血压180/100mmHg，神志尚清，左侧肢体肌力II级，左侧巴氏征阳性。急诊CT平扫示：右侧基底节区见类圆形高密度影，边界清晰，大小约4cm×3cm，CT值约70HU，右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左移位约0.8cm。（1）该患者最可能的影像学诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）如需进一步明确颅内有无动脉瘤或血管畸形等出血原因，应优先选择什么影像学检查？其目的是什么？（3分）（3）简述高血压性脑出血的常见发病部位。（4分）（4）该患者CT图像上提示占位效应的征象有哪些？（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：CT值是以水的线性衰减系数为参照的相对值，规定水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质约为+1000HU。2.答案：B解析：急性脑出血在CT平扫上呈高密度影，CT检查速度快、敏感度高，是急性脑血管意外首选的影像学检查。3.答案：B解析：窗宽决定显示CT值的范围，窗宽越大对比度越低；窗位则主要影响图像亮度，两者不可混淆。4.答案：D解析：DWI（弥散加权成像）在脑缺血数分钟内即可出现高信号，ADC图呈低信号，是超急性期脑梗死最敏感的序列。5.答案：B6.答案：C7.答案：D解析：放射防护三原则为正当性、最优化和个人剂量限值。随机性效应属于辐射生物效应的分类，不属于防护原则。8.答案：B解析：后前位胸片心脏放大率小，肺野显示充分，且肩胛骨投影于肺野之外，故为常规胸片首选体位。9.答案：C10.答案：B11.答案：B解析：组织密度越高、吸收X线越多，到达探测器的射线越少，对应区域显示为白影；含气组织则显示为黑影。12.答案：A13.答案：B解析：消化道穿孔的主要X线征象是膈下游离气体，立位腹部平片即可清晰显示，简便快捷，为临床首选。CT对小量游离气体更为敏感，可作为补充。14.答案：A解析：葱皮样骨膜反应多见于尤因肉瘤；膨胀性皂泡样改变多见于骨巨细胞瘤；死骨多见于化脓性骨髓炎。15.答案：C解析：MRI对半月板、韧带等软组织显示最佳，可多平面成像，是半月板损伤首选且最准确的无创检查。16.答案：B解析：Gy是吸收剂量单位，Sv是当量剂量和有效剂量单位，Bq是放射性活度单位，注意区分。17.答案：B18.答案：B解析：肝血管瘤呈"早出晚归"强化：动脉期边缘结节样强化，随时间延长强化范围向中心扩展，延迟期病灶完全充填呈等密度。19.答案：A20.答案：A解析：充分水化可增加肾血流量、稀释管腔内对比剂浓度，是目前公认最有效的预防对比剂肾病措施。二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABC3.答案：ABC解析：目前国内外指南均不推荐常规进行碘过敏试验，因其预测价值有限，且试验本身可能诱发过敏反应。规范做法是询问过敏史、评估肾功能、禁食并充分水化，检查室常规备好急救药品和设备。4.答案：ABCD5.答案：ABCD解析：四项均为恶性骨肿瘤的常见征象。肿瘤骨是恶性骨肿瘤（尤其骨肉瘤）的特征性表现，与良性病变中的钙化不同。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：MRI不产生电离辐射，但早期妊娠患者仍应权衡利弊谨慎使用，并非绝对禁用。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：过敏试验阴性不能完全排除过敏反应，检查过程中仍应密切观察，并常规备好急救药品及抢救设备。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：（1）X线具有穿透性、荧光效应和感光效应，是X线成像的基础；（2）人体不同组织器官之间存在密度和厚度的差异，对X线的吸收量不同；（3）X线穿过人体后，剩余X线被探测器接收并转换为电信号，经处理后形成具有黑白对比的影像。2.答案：（1）详细询问有无碘过敏史、哮喘史及药物过敏史；（2）评估肾功能，肾功能不全者慎用并调整检查方案；（3）检查前禁食4小时，防止检查中呕吐误吸；（4）高危患者可预防性给予糖皮质激素和抗组胺药；（5）检查室常规备好急救药品、氧气和抢救设备，检查过程中密切观察患者反应。3.答案：（1）绝对禁忌证：装有心脏起搏器、铁磁性血管夹、人工耳蜗、胰岛素泵等体内铁磁性植入物者；（2）相对禁忌证：体内非铁磁性金属植入物（如钛合金内固定物）、早期妊娠、幽闭恐惧症及高热患者；（3）危重患者及不能配合检查者（躁动、严重咳嗽等），需经对症处置或镇静后方可进行检查。4.答案：（1）骨质破坏：良性者边界清晰，常有硬化边；恶性者边界模糊，呈虫蚀状、浸润性破坏；（2）骨膜反应：良性者多无骨膜反应或仅有规则骨膜反应；恶性者可出现Codman三角、日光放射状或葱皮样骨膜反应；（3）软组织肿块：良性者多无软组织肿块；恶性者常伴有明显的软组织肿块；（4）生长速度：良性者生长缓慢，邻近结构受压移位；恶性者生长迅速，短期内病变进展，可伴病理性骨折；（5）肿瘤骨：恶性者（尤其骨肉瘤）可见云絮状、针状肿瘤骨形成。五、病例分析题1.答案：（1）诊断：右侧基底节区急性脑出血，高血压性脑出血可能性大。诊断依据：①老年男性，急性起病，血压明显升高（180/100mmHg），以突发局限性神经功能障碍就诊；②CT平扫示右侧基底节区类圆形高密度影，CT值约70HU，符合急性血肿的密度特征；③病灶边界清晰，周围可见低密度水肿带，并出现侧脑室受压、中线结构移位等占位效应。（2）应优先选择头颅CTA（CT血管成像）。目的：CTA可同时显示颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等血管性病变，是明确继发性脑出血病因的首选无创检查；若CTA阴性且高度怀疑隐匿性血管病变，可进一步行DSA或MRI/MRA检查。（3）高血压性脑出血的常见发病部位依次为：①基底节区（壳核及丘脑），最常见；②脑叶出血，多见于额、颞、顶、枕叶皮质下白质；③脑干出血，以脑桥为多见；④小脑出血，见于小脑半球及蚓部。（4）CT图像上提示占位效应的征象：①右侧侧脑室受压变窄、变形；②中线结构（透明隔、第三脑室）向左移位；③病灶周围环形低密